老年肱骨外科颈骨折锁定钢板内固定治疗的护理

肱骨外科颈骨折治疗的目的在于获得稳定的解剖复位,提高肩关节功能活动能力。其骨折在老年患者比较常见。稳定的肱骨外科颈骨折虽可通过保守治疗愈合,但外固定往往影响患者功能锻炼;手法复位外固定治疗不稳定骨折,稳定性较差,常发生骨折再移位,造成畸形愈合和肩关节功能障碍^[1]。     

单侧多功能外固定支架加自体松质骨植骨治疗肱骨干中下1／3骨折51例报告

肱骨干中下1／3骨折在临床上十分常见，基层医院多采用传统的手法复位加石膏或小夹板外固定、切开复位加钢板螺钉内固定加石膏外固定等方法治疗，疗效十分不满意，骨折延迟愈合甚至骨不连接时有发生。并有不少患者留有不同程度的肘关节功能障碍。我科自1997年1月-2004年12月7年间，采用单侧多功能外固定支架加自体松质骨植骨治疗肱骨干中下1／3闭合性骨折51例取得满意疗效。现报告如下。     

自锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床观察

目的：观察自锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床应用规律和疗效。方法：本组胫骨干骨折28例。其中新鲜骨折24例，含胫骨干上1／3、中下1／3及下1／3部位的横行、斜行、螺旋行、多段及粉碎骨折。陈旧骨折4例．含2例上1／3，2例中下1／3部位骨折；其中3例为斜行，1例为横行，为钢板内固定疲劳折断形成骨不连。22例采用C型臂下闭合复位自锁髓内钉固定，6例采用开放复位自锁髓内钉固定，陈旧骨折病例植自体骨。结果：经9～18月(平均13．5个月)的随访，骨折全部愈合。结论：自锁髓内钉治疗胫骨干骨折的优势手术操作相对简单，利于骨折愈合，有利于患者术后早期活动。     

注射型硫酸钙强化锁定系统治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折

背景：肱骨近端内固定锁定系统治疗粉碎性骨质疏松性肱骨近端骨折效果良好,但在临床应用中容易发生内固定松动、骨折再移位等并发症。目的：分析微创注射型硫酸钙强化肱骨近端内固定锁定系统治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床效果。方法：将50例老年肱骨近端骨折患者随机分为对照组（n=21）与实验组（n=29）。对照组在微创技术下使用肱骨近端内固定锁定系统固定治疗,实验组在微创技术下使用肱骨近端内固定锁定系统固定治疗,并使用微创注射型硫酸钙进行注射强化。结果与结论：随访11-25个月,两组骨折均愈合。两组骨折愈合时间、肩关节Neer评分优良率差异无显著性意义,但实验组并发症发生率及复位丢失高度明显低于对照组（P〈0.05）。表明微创注射型硫酸钙强化肱骨近端内固定锁定系统治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折具有创伤小、固定可靠、并发症少、关节功能恢复好等优点。     

肱骨髁上骨折固定方法的疗效评价

目的探讨临床上肱骨髁上骨折不同固定方法的临床疗效。方法回顾性分析2007～2011年期间采用手法复位小夹板固定,手法复位石膏固定,切开复位克氏针、钢板内固定3种方法治疗肱骨髁上骨折158例的临床资料,比较和分析各种治疗方法的临床治疗效果。结果在3组患者中,小夹板固定的患者愈合速度快,石膏固定次之,内固定比较慢(P<0.05);小夹板固定后发生肘内翻畸形率低,内固定次之,石膏固定发生率比较高(P<0.05)。结论肱骨髁上骨折各种治疗方法中,手法复位小夹板固定临床治疗效果最好。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效分析

目的探讨闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的手术效果及方法。方法对2001年8月至2008年8月收治的98例明显移位的儿童肱骨髁上骨折采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗。结果随诊患者82例,时间为1个月～4年,肘关节屈伸功能正常,无血管神经损伤,肘内翻2例。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,可有效复位固定,减少再发移位及肘内翻的发生,疗效良好。     

肱骨近端骨折31例疗效分析

目的探讨肱骨近端骨折的手术治疗方法及评价临床疗效。方法自2004年3月至2006年12月共手术治疗肱骨近端骨折31例，按Neer分型，二部分骨折12例，三部分骨折15例，四部分骨折4例。分别采用松质骨螺钉或可吸收螺钉内固定10例、T形或三叶草钢板或LCP钢板内固定19例、人工肱骨头置换2例。结果31例均获得随访，平均24个月。骨折均获得愈合，愈合时间为3～7个月，无切口感染、切口不愈合、骨不愈合及肱骨头坏死发生，无延迟愈合。按Neer评分标准，优22例（70．9％），良7例（22．6％），可2例（6．5％），差0例（O％）。结论对明显移位的肱骨近端骨折，手术治疗能提供比较坚强的内固定，能最大限度恢复肱骨近端解剖形态，术后肩关节功能恢复较好。     

移位股骨颈骨折诊治经验分析(附75例)

选取2009年9月~2012年11月我院收治的75例移位股骨颈骨折患者进行临床研究。按照患者具体情况将患者分为四组,分别予以急诊行闭合复位内固定,急诊行有限切开复位内固定,择期行闭合复位内固定,择期行有限切开复位内固定。观察患者骨折愈合率以及复位优良率。结果急诊有限切开复位内固定组患者术后股骨头坏死率明显较其他三组低(P0.05);有限切开复位内固定组患者骨折愈合率以及复位优良率明显较闭合复位内固定组高(P0.05),急诊手术组与择期手术组之间比较,差异无统计学意义(P0.05)。移位股骨颈骨折患者的临床复位方法的选择对患者骨折术后愈合效果具有较大的影响,手术时机相对而言对骨折的愈合情况产生的影响不太明显。     

经皮空心钉固定治疗肱骨外科颈骨折的护理

闭合复位经皮空心钉固定治疗严重移位的肱骨外科颈骨折是近年来新开展的微创手术,具有手术时间短、软组织损伤小、固定可靠、术后可早期功能锻炼等优点.我科采用闭合复位经皮空心钉固定的方法治疗严重移位的肱骨外科颈骨折,配合整体护理,特别是加强术后早期的功能康复指导,经随访31例骨折患者全部愈合,肩关节功能恢复良好.     

手法复位弹性钉内固定治疗儿童肱骨近端骨折

［］目的：探讨手法复位弹性钉髓内固定技术治疗儿童肱骨近端骨折的临床效果。方法：2010年6月～2014年12月,我科采用手法复位、弹性钉髓内固定技术治疗儿童肱骨近端骨折36例,其中经内外髁入路弹性钉髓内固定组14例,经外髁入路弹性钉髓内固定组22例。术后患肢均采用超肩关节石膏托外固定2周,2周后去掉石膏托改用颈腕吊带４周, 鼓励患儿作肩关节的钟摆式运动等康复训练。弹性髓内钉在术后3～4个月X线片显示骨折线模糊,骨折端有连续性骨小梁形成后拔除。所有患者均获12～30个月(平均22.6个月)随访。所有骨折均于术后8周左右愈合。未发现骨骺早闭现象、骨折延迟愈合或不愈合、肱骨头坏死、骨折再移位。结果：肩关节评价采用Constant绝对值评分方法,Constant评分为(92．2±7．1)分,其中优28例,良6例,可2例,无差病例。优良率94．4%。所有病例末次随访时外观良好,骨折完全愈合, 肩关节活动恢复至伤前。2例出现针尾激惹,1例术后出现尺神经麻痹症状。结论：采用手法复位弹性钉髓内固定技术治疗儿童肱骨近端骨折具有对局部损伤小并且固定效果肯定、术中出血少,手术时间短,术后疤痕小,良好的肩关节功能等优点,是临床治疗儿童肱骨近端骨折的一种良好方法。     

外侧小切口入路治疗严重移位肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折为儿童最常见的骨折,临床上大部分采用手法复位外固定治疗。但手法复位失败或严重移位不稳定的病例,常需手术治疗。我院自至1994~2005年,采用外侧小切口交叉克氏针内固定治疗儿童严重移位肱骨髁上骨折46例,效果满意。报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组肱骨上髁     

锁定肱骨近端接骨板治疗肱骨近端复杂骨折

目的研究采用有限切开复位技术和锁定肱骨近端接骨板（LPHP）内固定治疗复杂性肱骨近端骨折的临床治疗效果。方法 2004年1月至2007年6月收治20例3、4部分肱骨近端骨折患者,所有骨折均采用切开囊内复位技术进行治疗,采用Neer骨折分类及评分标准进行手术疗效的评价。结果 20例均得到随访,随访时间3~23个月,平均时间13个月,骨折都顺利愈合,愈合时间3~5个月,按Neer肩关节功能评分,优10例,良8例,优良率90.0%,未发现肱骨头缺血性坏死病例。结论采用切开囊内复位技术和LPHP锁定肱骨近端接骨板内固定治疗肱骨近端骨折可减轻对肱骨头血运的影响,提高骨折复位的有效性和固定的稳定性。     

应用克氏针交叉固定治疗上肢骨折临床效果观察

目的观察应用克氏针交叉固定治疗上肢骨折临床效果。方法76例上肢骨折患者在手法复位后，C臂X射线机监控下，经皮交叉穿入2—3根克氏针将骨折端固定，术后给予石膏托制动。结果儿童肱骨髁上骨折有1例于术后1周发现克氏针向外退出，造成骨折端轻度移位，其余病例均愈合良好，且关节功能无障碍。结论此方法创伤小，操作简便，骨折愈合时间短，术后关节功能好，费用低。     

手法整复外固定治疗儿童肱骨髁上骨折121例分析

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤，约占小儿肘关节损伤的60％～70％、全身骨折的27％。临床上多数可采用手法闭合复位外固定治疗肱骨髁上骨折，优点是方法简单，骨折愈合快，功能影响小，但固定不当容易导致肘内翻畸形发生。因此，控制肘内翻的发生是治疗的关键。本科2000年3月至2005年3月采用手法整复外固定治疗移位的儿童肱骨髁上骨折121例，收到满意疗效，现报告如下。     

逆行髓内扩张自锁钉固定治疗肱骨干骨折（附26例报告）

目的：探讨逆行髓内扩张自锁钉内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法：对26例肱骨干骨折患者行远端打入髓内扩张自锁钉内固定手术，术后早期功能锻炼，观察骨折复位愈合及肘肩关节功能恢复情况。结果：术后平均随访12个月，根据Rodriquez-Merchan关节功能评定标准，优24例，良2例。骨折均骨性愈合，无肩肘关节功能障碍，骨折愈合良好，上肢功能恢复正常。结论：逆行髓内扩张自锁订内固定治疗肱骨干骨折，手术创作相对较小，对骨折端血运破坏少，骨折复位稳定可靠，不破坏户袖无肩关节功能障碍，骨折愈合良好，临床效果满意。     

有限切开治疗儿童闭合性GartlandⅢ型肱骨髁上骨折临床分析

选取收治的闭合性GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿37例，采用有限切开复位克氏针内固定方法进行治疗。所有患者均为闭合性损伤，均在伤后24h内手术，采用后外侧小切口，在术者食指引导下解除嵌顿并复位，分别在内、外髁穿入克氏针交叉固定，术后屈肘60°-90°位石膏托固定3w，主动功能锻炼,4w去除内固定。34例术后达解剖复位，3例复位后有轻度桡偏，肱骨前倾角略减小。术后随访12-24个月，均在术后4w获骨折临床愈合，术后2个月获骨性愈合，切口一期愈合。37例肘关节功能恢复正常，1例出现较轻度肘内翻，但无需手术矫形。按照Flynn临床评定标准评定疗效：优34例，良3例，优良率为100%。有限切开治疗儿童闭合性GartlandⅢ型肱骨髁上骨折，复位成功率高，愈合快，术中透视次数少，术后功能恢复良好。     

手法复位弹性钉髓内固定治疗儿童肱骨近端骨折

目的:探讨手法复位弹性钉髓内固定治疗儿童肱骨近端骨折的临床效果。方法 :2010年6月~2014年6月我院采用手法复位、弹性钉髓内固定治疗儿童肱骨近端骨折36例,其中经内外髁入路弹性钉髓内固定14例,经外髁入路弹性钉髓内固定22例。术后患肢均采用超肩关节石膏托外固定2周,2周后去掉石膏托改用颈腕吊带4周,鼓励患儿作肩关节的钟摆式运动等康复训练。弹性髓内钉在术后3~4个月X线片显示骨折线模糊,骨折端有连续性骨小梁形成后拔除。所有患者均获12~30个月(平均22.6个月)随访。结果:所有骨折均于术后8周左右愈合。未发现骨骺早闭现象、骨折延迟愈合或不愈合、肱骨头坏死、骨折再移位。得到随访的36例患儿中,终末随访时肩关节活动范围平均为:前屈上举平均(155.2±14.5)°,外展平均(160.5±12.4)°,外旋平均(56.5±12.5)°,内旋平均(62.3±15.5)°。Constant绝对值评分(92.2±7.1)分,其中优28例,良6例,可2例。优良率为94.4%。所有病例末次随访时外观良好,骨折完全愈合,肩关节活动恢复至伤前。结论:采用手法复位弹性钉髓内固定治疗儿童肱骨近端骨折具有对局部损伤小并且固定效果肯定、术中出血少、手术时间短、术后疤痕小、良好的肩关节功能等优点,是临床治疗儿童肱骨近端骨折的一种良好方法。     

交叉钢针固定结合早期推拿治疗肱骨髁上骨折23例

目的观察交叉钢针固定结合早期推拿治疗肱骨髁上骨折的疗效。方法此23例均匀为折端移位较严重，手法整复失败后采用前外侧切口开放复位交叉钢针内固定，术后1周开始推拿，被动患肘适当屈伸功能训练，早期自主肌肉收缩训练。结果经术后6个月-1年的随访，所有骨折愈合，平均愈合时间35d，功能恢复良好。结论交叉钢针固定结合早期推拿治疗手法整复失败的肱骨髁上骨折愈合率高，肘内翻发生几率低，关节功能恢复良好，是较理想的治疗方法。     

透视机下闭合复位钢针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效

目的探讨透视机下闭合复位钢针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效。方法选取2015年1月~2016年12月我院收治的122例小儿肱骨髁上骨折。随机分为对照组60例和观察组62例。对照组采用切开复位钢针内固定,观察组采用透视机下闭合复位钢针内固定。术后6个月进行Flynn肘关节功能评分,分析比较两者之间骨折愈合时间、术中出血量、手术时间、钢针松动、尺神经损伤、伤口感染。结果观察组的肘关节功能评定和术后并发症发生率与对照组相比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组骨折愈合时间与对照组相比较缩短,出血量与对照组相比较减少,术中手术时间与对照组相比较缩短,差异有统计学意义(P0.05)。结论透视机下闭合复位钢针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折具有骨折愈合时间短、术中出血量少、术中手术时间短等优点,值得临床应用推广。     

简易骑缝钉内固定治疗肱骨外科颈骨折

肋骨外科颈骨折临床较常见，1978年5周到1997年5月，我院采用自制简易骑缝钉治疗严重移位防骨外科颈骨折26例，取得较好的效果。现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组26例，男12例，女14例；年龄33～82岁，平均63.2岁；24例为防骨外科颈骨折严重移位，2例合并肩关节脱位；复位后不稳定或再移位6例，复位失败11例，开放性骨折3例，合并其他部位严重损伤6例。22例伤后1周内手术，4例2周以上手术。早期3例仅用前例1枚钉固定，以后大多数前、外侧各1放钉，少数粉碎骨折用3枚钉固定。未发现断钉、松脱现象，无骨不愈合。26例均获随访，半年以上5…