应用左旋门冬酰胺酶导致肠穿孔1例

患儿 ,男 ,4岁 ,因发热伴面色苍白 1月入院。发病以来 ,无出血表现 ,无关节疼痛 ,面色苍白渐加重。查体 :T 3 7.4℃ ,P 12 0次 /分 ,R 2 4次 /分。神清 ,精神欠佳。结膜及甲床苍白 ,左腰部及右小腿皮肤可见散在淤斑。颌下及腹股沟可触及数个 1× 1cm大小的淋巴结。咽无充血 ,双肺呼吸音稍粗 ,未闻及罗音。心率 12 0次 /分 ,律齐 ,心音有力 ,未闻及杂音。腹平软 ,肝肋下 7cm ,脾肋下 3cm。血常规WBC 5 .4× 10 9/L ,偶见幼稚细胞 ,Hgb77g/L ,PLT 14 8× 10 9/L。骨髓象显示有核细胞增生活跃 ,原始及幼稚淋巴细胞达 95 % ,粒红两系受抑 …     

Kasabach-Merritt综合征并DIC一例

患儿 ,男 ,5 6ｄ ,因右腰部肿物进行性增大 1个月伴哭闹不安 4ｄ入院。生后不久右腰部发青且能触到一黄豆粒大小包块 ,进行性肿大 ,伴皮肤散在出血点 ,针刺部位瘀斑 ,体检 :Ｔ 3 6 4℃ ,Ｐ 12 0次 /分 ,Ｒ 3 5次 /分、发育正常 ,轻度贫血貌 ,颜面散在出血点 ,针刺部位瘀斑 ,浅表淋巴结未及 ,心肺无异常 ,右腰部可触及约 5 0ｃｍ× 5 0ｃｍ× 5 0ｃｍ大小肿物 ,表皮略青紫、波动感。血常规 :ＷＢＣ8 2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 2 8× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 70×10 9/Ｌ ,Ｔｃ 11× 10 9/Ｌ ,ＤＩＣ :纤维蛋白原1 95 ｇ/Ｌ ,ＦＰＰ >2 0ｍｇ/Ｌ ,Ｄ…     

传染性单核细胞增多症并胆囊壁增厚2例

例 1,女 ,7a,发热 1mo,咳嗽、颜面及双下肢水肿 3d,无腹痛及皮疹。查体 :体温 37.0℃ ,脉博 88次 / min,呼吸 18次/ min,神清 ,全身皮肤无黄染及皮疹 ,浅表淋巴结未触及。双眼睑、颜面轻度水肿 ,巩膜无黄染 ,唇无发绀 ,咽充血。颈软 ,两肺呼吸音粗糙 ,无干湿性罗音。肝右肋下 5 cm,质韧边钝 ,脾于左肋下 3cm,质中 ,无压痛 ,腹部移动性浊音阳性。双下肢轻度指凹性水肿。查血 Hb99g/ L,WBC10 .4× 10 9/ L,N0 .81,L0 .18,血 GPT10 4U/ L,A/ G=2 3:2 7。甲～庚型肝炎病毒标志物检查均阴性。 EB病毒 Ig M、Ig G均阳性 ,嗜异凝集试验 1:…     

急性淋巴细胞白血病转型为急性髓细胞白血病1例

患儿 ,女 ,4岁 ,因反复发热 2个月、皮肤瘀斑 6d入院。入院查体 :体温 36 .7℃ ,脉搏 118次 /min ,呼吸 36次 /min ,体重 14kg ,神清 ,呼吸平稳 ,右前臂外侧可见约 1cm× 1cm瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,咽充血 ,扁桃体不大。双肺呼吸清 ,心率 118次 /min ,未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝肋下3.0cm ,剑下 4 .5cm ;脾肋下、剑下 1.5cm ,质中 ,边缘锐 ;肠鸣音活跃 ,肌张力正常 ,双下肢无水肿。血WBC 3.1× 10 9/L ,Hb 76 g/L ,BPC 12× 10 9/L ,胸骨骨髓检查 :有核细胞增生活跃 ,以淋巴细胞为主 ,约 0 .985 ,原始 +幼稚淋巴细胞0 .5 5 5 ,该细…     

猪霍乱败血症引起纯红细胞再障1例

患儿,男,1.5岁。因发热3d,腹泻、腹胀2d入院。体温39.2℃,呼吸42次/min,脉搏150次/min,神清,面色苍白,皮肤未见皮疹及出血点,无黄疸,浅表淋巴结不大。心肺无殊。腹膨隆,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血红蛋白66g/L,红细胞2.47×10~(12)/L,白细胞7.3×10~9/L,中性0.61,淋巴0.39,网织红0.004,血小板140×10~9/L,大便粮液+,白细胞0～1/Hp。肥达氏反应:H     

先天性纯红细胞再生障碍性贫血1例

患儿男 ,1 5天 ,第四胎第二产 ,足月顺娩 ,因皮肤黄染 1 2天入院。生后 3天有皮肤黄染 ,逐渐出现皮肤粘膜苍黄。病史中无便血、呕血、血尿等出血史 ,无氧化剂及药物接触史。其母曾人流 2次 ,育有一女 ,体健 ,否认家族中有类似病例。查体 :体温 37℃ ,2 75 0 g,成熟儿貌 ,反应差 ,全身皮肤苍黄 ,前囟平软 ,心肺未见异常 ,腹平软 ,肝肋下 1 .5 cm,剑下2 cm,质软边锐 ,脾未及。外周血白细胞 1 2 .6× 1 0 9/L,淋巴 0 .49,中性 0 .5 0 ;红细胞 1 .2 7×1 2 /L ,MCV 1 0 7fl,MCH 43.3g,MCHC40 4g/L,血小板 35 5× 1 0 9/L,网织红 1 .0 %。T…     

急性早幼粒细胞白血病并多指趾畸形2例

例1,男,3岁,面黄、少动0.5月。查体T38.5℃,面色苍黄,精神萎靡,皮肤可见数个散在出血点,颌下、颈部、腋下、腹股沟可见数十个大小不等的淋巴结,上齿龈红肿渗血,肝剑下2cm,右肋下3cm,脾肋下1.5cm,指趾均6个。血常规:Hb45g/L,RBC1.45×10~(12)/L,WBC5.4×10~9/L,N0.48,L0.50,E0.02,血小板40×10~9/L,     

肿瘤

8830783 小儿巨核细胞性白血病一例/谈漪…//中华儿科杂志.-1987,25(5).-301患男,12岁。2年前因腹泻口服氯霉素,以后面色逐渐苍白、乏力。10天来上述症状加重。体检:重度贫血貌,皮肤有不规则色素沉着斑,心尖部可闻Ⅲ级收缩期杂音,肝肋下4cm。红细胞0.9×10~(12)/L,血红蛋白25g/L,白细胞1.3×10~9/L,分类不明细胞占6%。骨髓检查:白:红为0.3:1。粒细胞系各阶段均减     

溶血尿毒综合征合并G-6-PD缺陷2例报告

例1,女,1(1/2)岁。因拟诊急性支气管炎而肌注青霉素、口服磺胺药及氨基匹林3天,第4天尿呈酱油色,进行性肤色苍白。病后第6天入院。体检:T38℃,P160次/分,R40次/分,神萎,面色苍白,皮肤粘膜无黄染及出血点。肝肋下2cm,质软。化验:RBC2.75×10~(12)/L,Hb81g/L,WBC29.8×10~9/L,P68%,E2%,L30%,BPC10×10~9/L,Ret0.8%。尿呈棕色,     

新生儿肝包膜下出血1例

患儿 ,男 ,17h,第 3胎 ,第 2产 ,自然分娩 ,无产伤及窒息。生后一般情况好 ,体重 2 85 0 g。入院前 1h突然出现面色苍白 ,反应差。查体 :T36 .5℃ ,P112次 / m in,R6 0次 / min,BP4.2 / 3.7k Pa,反应差 ,哭声低微 ,呻吟 ,重度贫血貌 ,肢端冷。前囟平 ,张力不高 ,双肺无珠 ,心音低钝 ,腹膨隆 ,肝右肋下 3cm,剑下 3cm,质中 ,右上腹丰满 ,脾未及 ,腹肌稍紧张 ,肠鸣音弱。血 Hb88g/ L,RBC2 4× 10 1 2 / L,WBC2 4.4× 10 9/ L,N0 .5 6 ,L0 .42 ,M0 .0 2 ,plt12 5× 10 9/ L,血电解质正常 ,大便隐血阴性。 X线检查 :心肺正常 ,胃肠充血…     

不典型表现的类白血病反应一例

患儿女 ,2岁。于 3d前出现发热 ,体温在 3 9℃左右 ,最高为 3 9 5℃ ,当地医院给予“青霉素输液”等治疗 ,热退又复升。查血常规发现异常 ,来我院就诊。发病以来 ,较烦躁 ,胃纳差 ,睡眠欠佳。否认有化工原料接触史。体检 :体温40 7℃ (肛 ) ,脉搏 14 5次 /min ,呼吸 3 0次 /min ,体重 14kg。急性病容 ;右侧颈部可及数个 0 5cm× 0 3cm大小的淋巴结 ,质软 ,活动佳 ,无触痛 ;咽充血 ;心肺 ( -) ,腹平软 ,肝肋下2 5cm ,脾肋下未及 ;全身皮肤未见出血点。辅助检查 :血常规 :WBC 0 9× 10 9/L ,N 0 .12 ,L 0 .58,幼稚细胞占 0 3 0 ;Hb 1…     

IgG抗E血型抗体引起新生儿溶血病1例

男,第三胎,生后半个小时,因产时无呼吸五分钟由本院产房转入本科。体检:神志不清,呻吟,呼吸不规则,面及全身皮肤苍白、发绀、水肿,并覆盖金黄色胎脂。擦去胎脂全身皮肤散在大小不等瘀斑,两肺听诊中等水泡音,心音钝,心率100-110次/分,肝肋下6～7cm,剑下5～6cm,脾肋下2～3cm质硬,四肢呈软瘫状。末稍血象:红细胞2.9×10~(12)/L,血红蛋白93g/L,有核红细胞49×10~9/L,早幼红以下各阶段较多见,白细胞25.5×10~9/L,分类无异常,出血时间6＇,凝血时间6＇,血小板82×10~9/     

儿童恙虫病4例报告

例1 女,9岁。头痛高热5天伴抽搐神志不清1天入院。体检:T40℃,浅昏迷,右侧颌下淋巴结肿大,直径3cm,有压痛,右耳后有一凹入皮肤直径为0.7～1.cm的椭圆型黑色焦痂。肝肋下2cm,WBC4.7×10~9/L,PL80 ×10~9/L。尿蛋白+,尿红     

再生障碍性贫血伴疟疾1例

患儿 ,女 ,2 .5岁 ,因进行性面色苍白伴皮肤散在瘀斑2个月余入院。查体 :神清 ,唇、结膜苍白 ,双下肢皮肤有散在瘀斑 ,浅表淋巴结不大。双肺呼吸音清 ,无音。心率 110次 /min ,律齐 ,未闻及杂音。腹平软 ,肝脾不大。神经系统检查无异常。血常规 :血红蛋白 (Hb) 5 2 g/L ,红细胞 (RBC) 1.6× 10 12 /L ;白细胞 (WBC) 3.4× 10 9/L ,中性粒细胞 (N) 0 .3,淋巴细胞 (L) 0 .7;血小板 (PLT) 2 0× 10 9/L ;网织红细胞 0 .0 0 1。骨髓涂片 :增生减低 ,粒、红系减少 ,占 0 .35 ;淋巴细胞占0 .6 5 ;巨核细胞未见。骨髓活检 :造血组织面积减…     

血小板型血管性假性血友病1例

患儿 ,女 ,3m o,因反复紫癜 2 .5 m o入院。生后 15 d出现面部及双下肢紫癜 ,血小板最低 6 8× 10 9/L,输新鲜血浆后血小板数可暂回升 ,紫癜消退。查体 :面部及双下肢可见散在瘀点 ,不高起皮肤 ,压之不褪色 ,非对称分布 ;足背及胫前瘀斑 3个 ,达 1.5 cm× 1.5 cm;肝肋下 2 cm,脾肋下未触及。血RBC3.32× 10 1 2 /L,Hb10 6 g/L,WBC7.5× 10 9/L,N0 .2 5 4,L0 .746 ,PL T6 7× 10 9/L,血小板巨大 ,可达 10 μm,2 .5～ 8μm者约占 30 % ,散在或聚集存在。血块退缩不良 ;BT5 m in13s,CT6 min(试管法 ) ,PCT13s,KPTT5 8s,STGT18s, :…     

Wiskott-Aldrich综合征一例

患儿男 ,7个月。因反复皮肤瘀点、小红丘疹及发热 6个月而入院。患儿生后不久于面部、四肢出现瘀点、小红丘疹及小水疱 ,并逐渐加重 ,遍及全身。生后发热 8次 ,双耳流脓 3次。体检 :面色苍白 ,颜面及躯干群集瘀点、小红丘疹、淡黄色渗出、鳞屑及结痂。肝肋下 3.5ｃｍ ,脾肋下 3ｃｍ。外周血血红蛋白 81ｇ/Ｌ ,红细胞 2 .99× 10 12 /Ｌ ,白细胞 6 .4×10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .75 ,淋巴细胞 0 .2 0 ,嗜酸细胞 0 .0 5 ,血小板 32× 10 9/Ｌ。Ｅ玫瑰花形成率 0 .2 0 ,淋巴细胞转化率 0 .2 5 ,ＩｇＧ 4.16ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ 2 .73ｇ/Ｌ ,ＩｇＭ 0 .5…     

小儿再生障碍性贫血并发肠藻菌病1例

患儿男 ,4岁 ,因全身皮肤瘀点、瘀斑6天、发热 3天于 1996年 6月 13入院。伴鼻衄 ,体温 38 5℃。经输血 2 0 0ｍＬ ,抗炎治疗仍发热、出血。家族中无类似疾病记载。体检 :贫血貌 ,颜面、耳垂、指趾端苍白。全身皮肤散在瘀点、瘀斑。右鼻腔纱条填塞。浅表淋巴结无肿大。肺清音。心界不大 ,心尖部可闻及Ⅱ/ 6收缩期杂音。肝脾未及。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 3 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 14,Ｌ 0 86 ,中性粒细胞绝对值 0 44× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 46×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 6 0 ｇ/Ｌ ,血小板 39× 10 9/Ｌ。网织红细胞 0 0 0 3。出血时间 2ｍｉｎ ,凝…     

小儿胰腺腺瘤二例

例 1:女 ,13岁。右上腹部疼痛发现包块 1d ,无恶心、呕吐 ,无腹泻。平卧时腹痛加重 ,站立或半卧时疼痛可减轻 ,不发热。 1年前曾行先心病手术。体检 :T36 .4℃ ,P90次 /min ,R2 1次 /min ,BP16 / 11kPa(1mmHg =0 .133kPa) ,发育正常 ,营养一般。胸部正中有手术瘢痕。腹平软 ,腹部无压痛 ,右上腹部可触及一大小约 6 .0cm× 5 .0cm× 5 .0cm肿块 ,质韧 ,边界清楚 ,不活动 ,轻压痛 ,无黄疸。实验室检查 :HB14 3g/L ,RBC4 .6 8× 10 12 /L ,WBC 11.5× 10 9/L ,N0 .88L 0 .12 ,ESR5mm/h ,ALP 310 .30U/L ,CEA 2 6 .3mU/ml,AFP <2…     

先天性白血病2例

例1,女,9h,皮肤出血点9h。孕39周顺产,其母为慢性活动性肝炎HBsAg(+)患者。查体:皮肤白,无特殊面容,皮肤散在针尖大小出血点,浅表淋巴结未触及。肝剑突下2.5cm,右肋下3.5cm,质中等。入院后数日出血点消退,肝脾无增大血红蛋白133g/L,红细胞3.87×10~(12)/L,白细胞93×10~9/L,外周血原始粒细胞为0.54,     

高频通气在新生儿疾病中的应用

1　病案摘要女 ,G3 P3 ,孕 35w+ 1。因母亲化脓性阑尾炎术后宫缩增加 ,行剖宫产娩出 ,出生体重 3kg,Apgar评分 8～ 9分。生后不久即出现气促 ,呼吸 80～ 90次 /min ,并逐渐出现吸凹 ,青紫 ,呻吟不止 ,于生后 4 5h收入院。入院T 37℃ ,神志清 ,反应差 ,早产儿貌 ,前囟平软 ,皮肤青紫 ,呻吟不止。两肺呼吸音粗 ,呼吸 6 0次 /min ,三凹症 (+) ,心率 138次/min ,律齐 ,心音有力 ,全腹平软 ,四肢活动可 ,肢端冷。辅助检查 :血常规Hb2 12 g/L,RBC 5 1× 10 12 /L ,WBC 18 5× 10 9/L ,N 0 73,BPC 375× 10 9/L ,CRP <8mg/L。血气分析 …