闭合复位弹性髓内针固定联合经皮克氏针撬拨治疗儿童桡骨头骨折

目的探讨闭合复位弹性髓内针联合克氏针撬拨复位治疗儿童桡骨头骨折的安全性和可行性。方法回顾性分析我科自2012年1月至2017年12月收治的30例儿童移位型桡骨头骨折患者的临床资料,其中男18例,女12例,年龄7~14岁,平均(10.68±1.35)岁。按Mason分型其中Ⅱ型23例,Ⅲ型7例。30例均采用闭合复位弹性髓内针固定联合经皮克氏针撬拨复位法手术,术后石膏固定2周后开始功能锻炼。定期复查X射线片了解骨折愈合情况并根据Metaizeau评分系统对肘关节功能进行评价。结果 30例患者均获得6~12个月随访,骨折平均愈合时间5~6周,肘关节Metaizeau评分结果:优26例,良3例,可1例,优良率96.7%;评价指标与健侧比较差异无统计学意义(P0.05)。结论部分移位型儿童桡骨头骨折采用闭合复位弹性髓内针固定联合经皮克氏针撬拨复位法,具有创伤小、固定稳定、愈合快、功能优良等优势。     

弹性髓内钉修复儿童长骨骨折:固位坚强及产生骨折部位微动促进骨折愈合

背景:儿童弹性髓内钉为具有特定弹性带有弯头的金属圆条结构,是由成人长骨干骨折治疗中使用的髓内针经过发展、演化、改进而来,属于儿童骨折微创治疗方法,作为髓内固定器械,它对于儿童长骨骨折有着足够的固定强度,同时又可以促进骨折部位微动,从而促进骨折部位的愈合,目前已成为治疗儿童长骨骨折的一种新型的内固定材料。目的:回顾性总结评价弹性髓内钉微创内固定修复儿童长骨干骨折的临床效果。方法:自2010年1月至2014年4月采用弹性髓内钉置入内固定修复儿童长骨干骨折30例,其中股骨4例,胫腓骨骨折11例,肱骨4例,尺桡骨双骨折7例,尺骨骨折3例,桡骨1例,均为新鲜闭合骨折;男21例,女9例;受伤年龄5-16岁,平均9.6岁;23例为闭合复位,7例因闭合复位困难,行小切口有限切开复位。观察患儿的骨折复位情况、手术时间、骨折愈合时间、内固定后功能恢复情况、Flynn髓内钉疗效、内固定后并发症和不良事件。结果与结论:30例患儿手术时间25-65 min,平均51 min,所有骨折都获得良好的复位。随访6-12个月,骨折均顺利愈合,愈合时间8-16周,平均12周,Flynn髓内钉疗效优良率为100%,患肢功能恢复正常,无并发症发生。证实该方案具有切口小、不需要剥离骨膜、软组织损伤小、手术时间短、感染率低、生物力学稳固、功能恢复快、愈合快、并发症少等优点,其设计上重视儿童骨折特点和骨组织的生长发育规律,特别适合儿童长骨骨折的内固定治疗。     

弹性髓内钉治疗儿童四肢长管状骨骨折

目的探讨闭合复位、弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢长管状骨骨折的临床疗效。方法2008年9月～2011年8月期间,笔者手术治疗34例儿童四肢长管状骨骨折病例,其中胫骨骨折17例,尺桡骨骨折9例,股骨骨折8例;AO分型：21例为简单A型骨折,13例为楔形B型骨折。均采用闭合复位、弹性髓内钉内固定,术后定期随访,观察患者的骨折愈合时间,随访患者术后关节活动、疼痛、稳定性及肌力情况。结果本组病例均闭合复位成功,无一例切开,34例患者随访10-24个月,平均15个月。骨折愈合时间4～12周,平均8．5周,关节功能良好,无患肢疼痛、骨折再移位、肌萎缩等,无需艰苦的康复训练。结论闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢长管状骨骨折具有创伤小、骨折愈合快、功能恢复好、并发症少等优点,是一种安全有效的治疗方法。     

弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折的体会

目的探讨弹性髓内针内固定治疗儿童股骨干骨折的疗效。方法自2006年8月至2010年8月采用弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折20例,均采用闭合复位内固定。结果所有病例随访2~24个月(平均随访时间18个月),20例股骨干骨折均I期愈合。本组病例术后无感染、骨不连、弹性髓内针折断、畸形愈合和骨骺损伤等并发症。结论弹性髓内针内固定适用于4~15岁儿童的股骨干骨折,具有手术切口小,软组织损伤小,手术时间短,康复快,并发症少等特点。     

股骨骨折复位器闭合复位弹性髓内钉内固定术在儿童股骨转子下骨折治疗中的应用

目的 探讨股骨骨折复位器闭合复位弹性髓内钉内固定术治疗儿童股骨转子下骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月-2019年5月河北医科大学第三医院收治的7例儿童股骨转子下骨折患儿的临床资料。男5例,女2例;年龄4~9岁,平均6.2岁。左侧4例,右侧3例。SeinsheimerⅡA型1例,ⅡB型3例,ⅡC型1例,ⅢA型2例。7例患儿均应用股骨骨折复位器行闭合复位后,使用弹性髓内钉固定。观察闭合复位成功率,以及手术时间、术中出血、术后住院时间、骨折愈合时间;术后4 周根据Beaty 影像学标准评定早期疗效;末次随访时依据Flynn评分标准评价术后患肢功能。结果 本组7例患儿应用股骨骨折复位器闭合复位均获得满意效果,并顺利置入弹性髓内钉,骨折固定稳定。手术时间28~55 min,平均36 min;术中出血量5~15 mL,平均8 mL;住院时间3~5 d ,平均4 d。7例均获随访,随访时间6~28个月,平均22个月。所有骨折均骨性愈合,愈合时间6~10周,平均7.2周。术后4 周根据Beaty 影像学标准评定早期疗效:7例患儿均为满意。末次随访时按Flynn 评分标准评价患肢功能:优6 例,良1 例。结论 股骨骨折复位器闭合复位弹性髓内钉内固定术治疗儿童股骨转子下骨折,操作简便,闭合复位成功率和复位质量高,内固定稳定且可有效维持骨折对位,并可减少术者放射暴露时间。     

弹性钛制髓内针固定治疗儿童四肢长骨骨折(附100例分析)

目的探讨弹性钛制髓内针在儿童四肢长骨骨折中的应用效果。方法100例不同类型的四肢长骨骨折患儿,年龄2～12岁。上肢骨折18例(包括尺桡骨骨折15例,桡骨颈骨折3例,肱骨干骨折1例),下肢骨折82例(包括股骨干骨折64例,胫骨干骨折18例)。采用弹性钛制髓内针内固定治疗。结果随访2～24个月,100例中,优93例,良5例,可2例,优良率98%,髋、膝、踝关节功能全部恢复,无畸形愈合及断针。结论弹性钛制髓内针内固定治疗儿童四肢长骨骨折,具有切口小、创伤小、操作方便、固定牢固、愈合快、取出简便等优点,临床应用疗效确切。     

股骨干骨折三维闭合复位器的研制与临床应用

目的 探讨自行设计并研制股骨干骨折三维闭合复位器在股骨干骨折闭合复位顺行髓内钉内固定术中的临床效果。 方法 2019年7月~2021年6月,术中使用自行研制股骨干骨折三维闭合复位器在骨折闭合复位顺行髓内钉固定治疗股骨干骨折患者68例,其中男46例,女22例,年龄18~75岁,平均35.8岁。骨折按A0分型：32A型35例,32B型22例,32C型11例。受伤至手术时间4~12d,平均6d。评估手术时间、术中出血量、骨折复位时间、骨折愈合时间。 结果 手术时间80~130 min,平均95 min。术中出血量100~200 ml,平均160ml。骨折复位时间5~30 min,平均20 min。68例获6~24个月（平均13.5个月）随访。骨折全部愈合,愈合时间4.0~10.5个月,平均6.0个月。无医源性骨折、感染、神经血管损伤、断钉及其他并发症发生。 结论 股骨干骨折三维闭合复位器操作方便,有效辅助股骨干骨折闭合复位,并能维持骨折复位行髓内钉内固定术,有较高临床应用价值。     

弹性髓内针治疗儿童股骨骨折

目的探讨弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折的疗效。方法 2009年1月~2013年12月共收治39例儿童股骨干骨折患儿,其中男26例,女13例,年龄5~12岁,平均(6.6±1.3)岁。骨折按照AO分型:A型12例,B型19例,C型8例。采用弹性髓内针固定治疗,并进行随访。结果取得完整随访患儿36例,随访时间10~55个月,平均22个月。骨折处均获得骨性愈合。无继发感染、骨折畸形愈合、内固定移位、松动等并发症。术后皮肤激惹3例,延迟愈合1例,内固定取出困难2例。疗效评价:优30例,良3例,可3例,差0例。优良率为91.7%。结论运用弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折,创伤小,术后愈合快,活动早,并发症少,是一种较好的治疗方法。     

微型接骨板治疗儿童尺桡骨骨折疗效观察

目的：探讨微型接骨板内固定治疗儿童尺桡骨骨折的疗效。方法：自2007年5月至2008年8月共收治的25例儿童尺桡骨骨折,应用微型接骨板进行内固定治疗,根据术中固定情况,指导患儿进行功能锻炼,观察骨折愈合情况。结果：随访2～12个月,平均随访时间6个月。术后切口愈合良好,肘腕部屈伸及前臂旋转活动满意。根据临床骨折愈合评判标准和X线摄片,所有骨折均达临床一期愈合标准。结论：切开复位微型接骨板内固定治疗儿童尺桡骨骨折,固定可靠,术后可早期进行功能锻炼,利于前臂功能的康复,是一种较理想的治疗儿童尺桡骨骨折方法。     

Bennett骨折的手术治疗

目的：探讨Bennett骨折的手术疗效。方法：16例病人均采用手术治疗，其中闭合复位克氏针固定12例，切开复位螺钉固定4例。结果：术后随访6～18个月，平均9．9个月。骨折临床愈合时间6～8周，平均6．7周。术后无骨折再移位、不愈合、内固定松动和伤口感染，关节功能恢复良好。结论：Bennett骨折手术内固定治疗效果理想，是治疗Bennett骨折的有效方法。     

前外侧切口辅助复位在微创髓内钉固定在治疗难复性股骨粗隆间骨折中的应用

目的探讨前外侧切口辅助复位在微创髓内针固定治疗难复性股骨粗隆间骨折中的运用疗效。方法 2012年6月~2015年6月,对20例股骨近端髓内针内固定术中闭合复位困难的股骨粗隆间骨折,采用在髋部前外侧做辅助小切口微创切开后,使用剥离子或者斯氏针辅助复位后,再行髓内针内固定治疗。结果手术时间30~70分钟,平均45分钟;术中出血量100~350m L,平均180m L。术后DR复查情况良好,随访6~18个月,平均8.3个月,骨折均完全愈合,关节Harris功能评分显示,优17例,良3例。结论对于移位较大闭合复位困难的股骨粗隆间骨折,采取髋部前外侧辅助切口,使用剥离子、斯氏针等协助复位,可以达到满意的复位结果,增加股骨粗隆间骨折治疗效果,减少并发症。     

非扩髓交锁髓内针治疗胫骨干骨折

目的探讨使用非扩髓交锁髓内针治疗胫骨干骨折的临床经验。方法对2002年7月～2007年6月使用非扩髓交锁髓内针治疗60例胫骨干骨折病例进行回顾分析,其中开放性骨折12例,GustiloI度9例,GustiloII度3例;新鲜闭合性骨折42例;陈旧性骨折6例。手术采用小切口切开牵引复位及部分C型臂X光机下闭合复位。术后患者即刻开始邻近关节功能活动。结果54例新鲜骨折患者3～6个月临床愈合,6例陈旧性骨折均在4～6个月临床功能愈合,无不愈合及感染病例。全部患者术后邻近关节功能恢复正常。结论使用非扩髓交锁髓内针治疗胫骨干骨折,对骨折局部的软组织和血供的进一步破坏较小,骨折固定稳定,有利于骨折愈合,是治疗胫骨干骨折的有效方法之一。     

正骨手法在胫腓骨闭合及GustiloⅠ开放骨折微创手术中的运用

目的研究运用正骨手法闭合复位、微创内固定胫腓骨骨折的优越性。方法对151例（158处）胫腓骨闭合及GustiloⅠ开放骨折，采用正骨手法闭合复位，不切开暴露骨折端的微创方法内固定。结果随访时间8～36个月。158处骨折愈合时间3～24个月，平均4．6个月。胫骨干骺端骨折经皮微创技术解剖钢板固定平均愈合时间4．1个月，胫骨干骨折髓内钉平均愈合时间4．9个月，开放性骨折平均愈合时间5．3个月，多段骨折平均愈合时间6．4个月。结论闭合复位有利于骨折愈合，巧妙的运用中医正骨手法，使胫腓骨骨折闭合复位时损伤小，结合微创手术内固定，疗效理想。     

闭合复位克氏针内固定结合石膏外固定治疗老年桡骨远端不稳定骨折

目的探讨闭合复位克氏针内固定结合石膏外固定治疗老年桡骨远端不稳定骨折的效果。方法 2009年11月~2013年7月,收治老年不稳定型桡骨远端骨折27例,采用手法复位,克氏针撬拨复位、固定结合石膏外固定治疗。结果本组27例随访7~45个月,平均22个月。骨折愈合时间8~12周,平均10.4周。按Dienst功能评估标准进行评定优16例,良9例,可2例,优良率为92.6%。结论闭合复位克氏针内固定结合石膏外固定是治疗老年不稳定性桡骨远端骨折的有效方法。     

微创内外侧双钢板内固定治疗C3型股骨远端骨折

目的探讨采用微创内外侧切口双钢板内固定治疗C3型股骨远端骨折的临床疗效。方法对2009年3月~2012年12月采用微创内外侧切口双钢板内固定治疗C3型股骨远端骨折25例患者进行回顾性分析,包括:记录手术时间,术中出血量,手术并发症,骨折愈合时间,内固定失效,及末次随访膝关节功能。结果手术时间110~150分钟,平均125分钟;术中出血量400~600ml,平均480ml。术后伤口无感染、皮肤坏死发生,均Ⅰ期愈合。25例均获得随访,随访时间12~36个月,平均25个月。X线显示平均术后6个月骨折愈合,无内固定物断裂及松动事件发生。22例患者达到骨折解剖复位。患者末次随访时,2例开放性骨缺损患者关节僵硬(0~50°),其他患者膝关节平均活动范围为2~120°。膝关节功能采用美国特种外科医院膝关节评分标准,优9例,良11例,可3例,差2例,优良率80%。结论采用微创内外侧切口双钢板内固定治疗股骨远端C3型骨折,能较好的暴露骨折,达到骨折内固定的坚强固定,满足早期功能锻炼的要求。微创操作减少了软组织并发症,利于骨折愈合。     

老年桡骨远端AOC型骨折修复:闭合复位外固定支架的生物学优势

背景:桡骨远端不稳定性骨折是老年人群最常见的骨折之一,如何处理此类桡骨远端关节内骨折,目前学术界仍存在争议。目的:观察闭合复位外固定支架修复桡骨远端AO C型骨折的临床效果、影像学结果和并发症。方法:2009年5月至2012年5月采用闭合复位外固定支架修复桡骨远端AO C型骨折患者122例(122腕),骨折根据AO分型:C1型16例,C2型63例,C3型43例。所有患者要求治疗后3,6,12周、1年、以后每年来院进行临床和影像学评估1次。采用改良Mc Bride评分系统评定腕关节功能。同时记录手术时间、住院天数、骨折愈合时间、腕关节功能及并发症发生率。拍摄腕关节正侧位X射线片进行影像学评估,以观察掌倾角、尺偏角、桡骨高度及关节面台阶(根据Knirck等分类标准)。结果与结论:122例患者均获随访,随访时间13-28个月。手术时间(19.1±11.2)min,透视时间(7.8±2.6)s,出血量(45.7±14.8)m L,住院天数(2.7±1.9)d,骨折愈合时间(3.1±0.7)个月。至末次随访时,改良Mc Bride评分为1-23分,平均6.7分,优良率62%;掌倾角10°-15°,平均(11.7±2.6)°;尺偏角18°-26°,平均(21.3±5.7)°;桡骨高度10-16 mm,平均(12.9±2.8)mm。关节面台阶根据Knirck等分类标准:1级108例;2级14例。共8例患者(6.6%)出现术后并发症,其中钉道感染6例,桡神经感觉支神经炎2例。提示采用闭合复位外固定支架治疗桡骨远端AO C型骨折创伤较小,住院天数较短,并发症轻微,骨折愈合较快,尤其适用于老年性桡骨远端AO C型骨折的修复。     

单臂外固定架微创治疗大龄儿童肱骨干骺端骨折的疗效分析

[摘要]目的 探讨应用单臂外固定架微创治疗儿童肱骨干骺端骨折的疗效。方法 采用闭合复位或小切口、单臂外固定架固定治疗移位明显的肱骨干骺端骨折37例大龄儿童，术后复查X 线了解骨折愈合情况，并根据 Neer功能评分系统评价手术效果。结果 本组37例均获随访，随访时间6~12个月，平均8个月。骨折愈合时间6~8周，术后均未发生严重的并发症，无延迟愈合及不愈合，无螺钉退出、骨折再移位，无骨骺发育障碍，无针道感染。术后功能恢复情况，采用Neer功能评分，优30例，良7例，优良率100%。结论 采用闭合复位或小切口，结合单臂外固定架治疗大龄儿童肱骨干骺端骨折，具有手术时间短、操作简单、安全、微创、二次取出简单、经济、不损伤骨骺、早期功能锻炼等优点，疗效满意，可供临床参考。     

腕关节韧带功能解剖在桡骨远端骨折复位中的意义

目的探讨腕关节韧带功能解剖在桡骨远端骨折复位中的意义。方法2008年9月至2009年3月我科门诊收治46例桡骨远端骨折患者采用闭合复位小夹板外固定方法治疗,术后即进行手指、肩、肘关节活动,术后4~6周据骨折愈合情况拆除夹板,进行腕关节指导下的功能锻炼。结果本组46例,有38例获得随访,其中有5例粉碎骨折1周复查时移位明显而改为切开复位内固定术,随访6~12个月。所有骨折伤后2.5~3.5个月愈合,平均3个月,参照Aro关于桡骨远端骨折复位后的功能评价标准,优26例,良8例,可4例,优良率89.5%。结论将腕关节韧带的功能解剖与复位手法相结合加夹板外固定进行桡骨远端骨折复位,是一种治疗桡骨远端骨折的理想方法。     

植骨内固定与支架外固定治疗老年性桡骨远端C型骨折的疗效比较

目的比较斜T型钢板结合植骨与闭合复位支架外固定治疗老年性桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年01月~2014年12月分别采用斜T型钢板配合植骨(内固定组)与闭合复位支架外固定(外固定组)治疗老年性桡骨远端C型骨折的病例共55例,其中内固定组23例,外固定组32例。比较两组术后影像学指标、功能指标,腕关节功能按Gartland-Werley功能评分标准对术后疗效进行评估。结果所有患者均获术后6~18个月(平均10.6个月)随访,内外固定组患者骨折愈合时间分别为7~12周(平均8.3周)、7~16周(平均9.9周)。两组术后6个月掌倾角、尺偏角及桡骨高度较术前比较,差异均有统计学意义(0.05)。术后6个月内固定组掌倾角(11.56±4.49)°、桡骨高度(11.21±2.67)mm明显优于外固定组[(7.66±3.73)°、(6.78±2.95)mm],差异有统计学意义(P0.05)。术后6个月内外固定组尺偏角[(18.73±5.23)°、(16.02±3.85)°]比较,差异无统计学意义(0.05)。末次随访两组腕关节背伸、掌屈、旋前、旋后及Gartland-Werley功能评分相比,差异均有统计学意义(0.05)。内固定组和外固定组优良率分别为91.3%(21/23)、78.1%(25/32);并发症发生率分别为4.34%(1/23)、9.38%(3/32)。两组比较差异有统计学意义(0.05)。结论对于老年性桡骨远端C型骨折选择植骨内固定能达到理想复位,能有效防止骨折复位丢失和再移位,临床疗效明显优于闭合复位外固定支架。     

弹性髓内钉与锁定加压接骨板治疗儿童股骨干骨折的近期临床疗效比较

目的比较弹性髓内钉(TEN)与锁定加压接骨板(LCP)治疗儿童股骨干骨折的疗效。方法回顾分析2011年~2014年手术治疗儿童股骨干骨折46例(48侧),其中TEN组22侧,LCP组26侧。比较两组手术时间、出血量、开放/闭合复位比侧、术后至内固定拆除时间、取出内固定手术时间及骨折治疗效果(参照髋关节创伤后的功能评分Sanders标准)。结果 TEN组手术时间为56.82分钟,LCP组为68.18分钟(0.05);TEN组出血量为25.68m L,LCP组为50.91m L(0.05),TEN组取出内固定手术时间18.64分钟,LCP组为31.18分钟(0.05),而开放/闭合复位比侧、术后至内固定取出时间及骨折治疗效果评价差异均无统计学意义。结论在简单稳定型股骨干骨折的微创治疗中,TEN及LCP内固定均能取得良好的治疗效果,选用弹性髓内钉固定具有一定优势,创伤小、出血少,能简单、快捷、有效的固定骨折,拆除内固定时更为简便。