地特胰岛素联合门冬胰岛素皮下注射治疗T2DM效果观察

目的探讨地特胰岛素联合门冬胰岛素联合治疗2型糖尿病的临床疗效。方法将本院所收治的2型糖尿病患者共140例,随机分为观察组和对照组,各70例。对照组睡前给予皮下注射中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）及联合门冬胰岛素三餐前的皮下注射,而观察组给予地特胰岛素睡前的皮下注射及联合门冬胰岛素三餐前的皮下注射。严格监测两组患者每日的血糖情况及不良反应。结果经过治疗,观察组的血糖总标准明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗确诊为2型糖尿病的两组病患,血糖的控制疗效和NPH联合门冬胰岛素相对等,血糖达标速度快、胰岛素其用量较小、血糖保持更为平稳。     

肾移植术后糖尿病应用胰岛素泵治疗的临床观察

目的比较连续皮下注射胰岛素（CSⅡ）与常规多次皮下注射胰岛素（MSⅡ）治疗肾移植术后糖尿病的疗效及安全性。方法。肾移植术后出现糖尿病应用胰岛素泵持续皮下注射治疗25例，应用多次皮下注射胰岛素27例，比较血糖水平、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率以及院内感染发生率。结果2组均能有效控制空腹血糖，晨间血糖无差异。CSⅡ组餐后2h血糖、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率以及院内感染发生率均低于MSⅡ组（P〈0．05）。结论CSⅡ能更快速有效地控制肾移植术后高血糖，降低胰岛素用量，减少低血糖、感染的发生率。     

门诊变应性疾病患者脱敏失败的原因分析与对策

目的探讨门诊初诊2型糖尿病患者行门冬胰岛素多次皮下注射强化治疗的护理方法。方法对32例初诊2型糖尿病患者于三餐前即时皮下注射门冬胰岛素、睡前皮下注射中效人胰岛素，患者自行注射和监测血糖。结果治疗2个月仅3例次发生低血糖，未发生严重低血糖事件及其他不良反应。血糖控制良好，空腹血将葡萄糖（5．34±0．45）mmol/L、2小时血浆葡萄糖（7．03±1．00）mmol／L、糖化血红蛋白A，（6．71±0．65）％、血糖达标控制时间（6．69±1．12）d。结论门冬胰岛素疗效好、安全，对患者建立有效通畅的随访制度，加强疾病知识教育、饮食及运动指导等，可提高其治疗依从性，保证治疗效果。     

甘精胰岛素联合格列美脲与门冬胰岛素治疗2型糖尿病疗效分析

目的探讨甘精胰岛素联合格列美脲与门冬胰岛素治疗2型糖尿病的治疗效果。方法选取笔者所在医院治疗的2型糖尿病患者102例并随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组51例。Ⅰ组口服格列美脲,皮下注射甘精胰岛素治疗。Ⅱ组皮下注射门冬胰岛素治疗。治疗4周后检测两组FPG、2hPG、HbA1c、体重指数及低血糖的发生率,并同时与治疗前进行比较。结果与治疗前比较,治疗后两组患者的FPG、2hPG、HbA1c均明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;与Ⅱ组比较,Ⅰ组胰岛素的用量明显减少,低血糖发生率明显较低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论甘精胰岛素联合格列美脲与门冬胰岛素治疗2型糖尿病均能取得较好的治疗效果,但甘精胰岛素联合格列美脲胰岛素用量更少,不良反应发生率更低,是一种较为理想的选择方案。     

初诊2型糖尿病患者行门冬胰岛素强化治疗的护理

目的 探讨门诊初诊2型糖尿病患者行门冬胰岛素多次皮下注射强化治疗的护理方法.方法 对32例初诊2型糖尿病患者于三餐前即时皮下注射门冬胰岛素、睡前皮下注射中效人胰岛素,患者自行注射和监测血糖.结果 治疗2个月仅3例次发生低血糖,未发生严重低血糖事件及其他不良反应.血糖控制良好,空腹血将葡萄糖(5.34±0.45)mmol/L、2小时血浆葡萄糖(7.03±1.00)mmol/L、糖化血红蛋白A1(6.71±0.65)%、血糖达标控制时间(6.69±1.12)d.结论 门冬胰岛素疗效好、安全,对患者建立有效通畅的随访制度,加强疾病知识教育、饮食及运动指导等,可提高其治疗依从性,保证治疗效果.     

门冬胰岛素应用于胰岛素泵对餐后血糖和血糖波动的影响

目的 探讨门冬胰岛素与可溶性人胰岛素在持续皮下胰岛素输注（CSⅡ）中对餐后血糖和血糖波动的影响。方法选择345例2型糖尿病患者,随机以门冬胰岛素（门冬胰岛素组173例）和可溶性人胰岛素（人胰岛素组172例）作为泵用胰岛素进行CSⅡ强化治疗,监测1d9次末梢血糖（三餐前后、22：00、0：00和3：00）,比较两组餐后血糖和血糖波动情况。结果门冬胰岛素组较人胰岛素组对空腹和早、晚餐后血糖控制更好,餐后血糖波动更小,达标时间较短[分别为（4．40±2．16）、（5．68±2．29）d]（P〈0．05）,且低血糖的发生率明显较低（P〈0．05）。结论在CSⅡ强化治疗中,门冬胰岛素可更快、更有效降低血糖,尤其有利于餐后血糖控制和减少整体的血糖波动。     

胰岛素及降糖药物治疗对2型糖尿病骨密度的影响

目的 探讨胰岛素及降糖药治疗对2型糖尿病患者骨密度的影响。均测量身高、体重,同时分析病程、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、血清C-肽、与2型糖尿病骨质疏松的关系,讨论其影响因素和可能的机制。方法 收集276例2型糖尿病患者,根据其治疗情况分为胰岛素（A）组及降糖药物(B)组,测定上述两组患者骨密度（BMD）、体重指数（BMI）、血清C-肽、空腹血糖、糖化血红蛋白、并按病程结合年龄分组对比。结果 （1）高龄段两组骨质疏松的发病率无统计学差异;（2）早期及长期使用胰岛素治疗组骨密度较降糖药治疗组高（P<0.01）,两组相差显著。（3）骨密度与糖化血红蛋白呈负相关、与空腹胰岛素及血清C-肽呈正相关。结论 胰岛素早期干预能延缓并减低患者的骨质疏松发病率及程度,对于高龄及病程大于15年糖尿病患者,胰岛素与降糖药对其骨质疏松的防治作用无明显差异。糖化血红蛋白、空腹胰岛素、血清C-肽对骨质代谢有一定影响。     

2型糖尿病的早期胰岛素强化和补钾治疗

目的:观察2型糖尿病的早期胰岛素强化和补钾治疗的疗效.方法:对于我院收住院的2型糖尿病患者518例随机分为两组,治疗组(A组)259例胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(诺和锐R),对照组(B组)259例诺和锐30二或三餐前皮下注射,两组均口服10％氯化钾或静点3‰10％氯化钾10ml.复合磷酸氢钾注射液4ml-8ml+0.9％氯化钠250ml-500ml静点日一次,7d-10d.结果:两组相比第7d血糖,血糖达标所需时间,胰岛素用量,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:两组胰岛素强化和补钾治疗均有修复β细胞,减轻胰岛素抵抗,改善胰岛功能.A组较B组血糖达标所需时间更短,血糖控制更佳,胰岛素用量少.发生低血糖少.值得临床应用推广.     

胰岛素泵治疗小儿1型糖尿病的临床研究

目的探讨胰岛素泵治疗小儿1型糖尿病的疗效。方法将1型糖尿病患儿随机分成胰岛素泵治疗组和每日多次皮下注射胰岛素组,比较两组的疗效。结果胰岛素泵治疗组餐后血糖、胰岛素用量、治疗时间、低血糖发生次数与每日多次皮下注射胰岛素组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胰岛素泵治疗可更快更好地控制高血糖,减少低血糖的发生。     

门冬胰岛素与甘精胰岛素联合治疗儿童1型糖尿病的疗效观察

目的:观察分析门冬胰岛素与甘精胰岛素联合治疗儿童1型糖尿病的临床疗效。方法:21例1型糖尿病患儿,用门冬胰岛素与甘精胰岛素联合治疗(联合治疗方案),并与普通胰岛素加中效胰岛素治疗(传统治疗方案)对比。结果:门冬胰岛素与甘精胰岛素联合治疗后4个月、8个月、12个月,糖化血红蛋白值比治疗开始时明显降低,有统计学意义(P<0.05)。联合治疗方案中,严重低血糖和轻中度低血糖的出现次数,显著低于传统治疗方案,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:甘精胰岛素和门冬胰岛素联合应用治疗儿童1型糖尿病效果较好,值得推广应用。     

腹腔镜下不同胃肠道重建方式对胃癌合并糖尿病患者术后血糖的影响

目的:探讨腹腔镜下胃大部切除后不同吻合方式对胃癌合并2型糖尿病患者血糖的影响。方法:选择66例腹腔镜手术治疗的胃癌合并2型糖尿病患者作为研究对象,其中毕Ⅰ式组26例,毕Ⅱ式组24例,Roux-en-Y组16例。检测并对比3组患者术前、术后3个月口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)空腹及负荷后血糖值、糖化血红蛋白等水平。结果:术前3组患者糖化血红蛋白水平、2 h血糖、OGTT空腹血糖、空腹胰岛素水平、稳态模型评估胰岛素抵抗(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)相当(P>0.05)。术后3个月,毕Ⅱ式组、Roux-en-Y组糖尿病治疗缓解率分别为66.67%、87.50%,均高于毕Ⅰ式组(19.23%,P<0.05),OGTT空腹血糖、OGTT 2 h血糖水平、糖化血红蛋白水平、空腹胰岛素水平、HOMA-IR均低于毕Ⅰ式组(P<0.05)。结论:胃癌合并2型糖尿病患者采用毕Ⅱ式、Roux-en-Y吻合术可降低患者血糖,Roux-en-Y吻合术较毕Ⅱ式降低血糖的效果更明显。     

血糖、糖化血红蛋白与急性缺血性脑血管病相关性探讨

目的探讨血糖（BG）、糖化血红蛋白（HbA1c）与急性缺血性脑血管病之间的关系。方法 89例急性缺血性脑血管病患者,其中短暂性脑缺血发作15例,脑梗死74例,根据有无缺血性脑血管病史,分为首发组和复发组。其中74例脑梗死患者中根据空腹血糖和既往有无糖尿病史分为糖尿病（DM）组、非糖尿病（NDM）组。并选取本院体检者56名为健康对照组。分析急性缺血性脑血管病时血糖、糖化血红蛋白对患者预后的影响。结果脑梗死组中血糖、糖化血红蛋白水平较短暂性脑缺血发作、健康对照组高;复发组血糖、糖化血红蛋白水平高于首发组;糖尿病组及非糖尿病高血糖组梗死容积均大于正常血糖组,糖尿病组神经功能缺损程度最重,正常血糖组治疗好转率较糖尿病组及非糖尿病高血糖组高（P〈0.05）。其中糖化血红蛋白、糖化血清蛋白高对预后有明显影响。结论高血糖、高糖化血红蛋白与急性缺血性脑血管病相关,并影响急性缺血性脑血管病的预后。及时地控制高血糖,对缺血性脑血管病的治疗及预后有重要的意义。     

Medium-term outcomes of patients with insulin-dependent diabetes after laparoscopic adjustable gastric banding

BackgroundBariatric surgery is effective in the control of type 2 diabetes mellitus. Laparoscopic adjustable gastric banding is a popular form of bariatric surgery, but very limited data are available on its long-term effect on type 2 diabetes mellitus. The present study examined the effect of gastric banding on a consecutive cohort of unselected patients with insulin-dependent diabetes mellitus at a teaching hospital in Birmingham, United Kingdom.MethodsFrom April 2003 to December 2008, 200 patients with diabetes underwent laparoscopic adjustable gastric banding at our unit. All those with insulin-dependent diabetes and ≥1 year of follow-up were included in the present analysis. Data collection included the body mass index, weight, blood pressure, glycosylated hemoglobin, fasting glucose, total cholesterol, triglycerides, and medication dose preoperatively and 1, 2, and 3 years postoperatively.ResultsPreoperatively, 69 patients were taking insulin, with a mean daily preoperative dose of 132.3 U (range 15–500). At 1 year, 27 of these patients had discontinued using insulin (34.8%). At 2 years, 34 patients had discontinued using insulin (54.8% of the patients taking insulin preoperatively and who had also completed 2 yr of follow-up). At 3 years, 40 patients had discontinued using insulin (80% of patients who were taking insulin preoperatively and who had also completed 3 yr of follow-up). These changes were accompanied by an improvement in glycosylated hemoglobin, fasting glucose, total serum cholesterol, triglycerides, and mean arterial pressures.ConclusionLaparoscopic gastric banding can be considered a powerful treatment option in the management of obese patients with insulin-dependent diabetes and becomes increasingly effective with time ≤3 years after surgery.     

糖尿病老年患者膀胱纤维化和氧化应激状态的关联研究

目的 探讨糖尿病老年患者膀胱纤维化和氧化应激状态的关联性。方法 本研究选取2017年6月至2017年12月期间本院收治的30例老年膀胱纤维化相关糖尿病患者为研究对象（观察组,30例）,以同期入院体检的健康人群（对照1组,30例）以及本院同期收治的非膀胱纤维化老年糖尿病（对照2组,30例）作为对照。检测受试者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白。比较三组受试者膀胱障碍发生情况、尿动力学指标以及氧化应激指标。采用logistic多因素回归分析血清氧化应激指标表达水平与糖尿病老年患者膀胱纤维化的相关性。结果 对照2组、观察组受试者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白均高于对照1组,差异有统计学意义（P<0.05）;对照2组与观察组受试者间空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白差异无统计学意义（P>0.05）。观察组受试者不稳定膀胱、低顺应性膀胱、膀胱感觉减退发生率高于对照1组、对照2组（P<0.05）。观察组受试者最大尿流率、逼尿肌收缩压力低于对照1组、对照2组,残余尿量高于对照1组、对照2组（P<0.05）。观察组受试者最大膀胱容量、初始尿意膀胱容量、平均膀胱容量均高于对照1组、对照2组（P<0.05）。观察组受试者血清过氧化氢（CAT）、血清超氧化物歧化酶（SOD）表达水平低于对照1组、对照2组（P<0.05）,血清丙二醛（MDA）表达水平高于对照1组、对照2组（P<0.05）;对照2组受试者CAT、SOD表达水平低于对照1组（P<0.05）,MDA表达水平高于对照2组（P<0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示,CAT、SOD、MDA表达水平与膀胱纤维化相关老年糖尿病发病显著相关（P<0.05）。结论 膀胱纤维化相关老年糖尿病患者膀胱功能存在一定障碍,尿动力学指标异常,氧化应激指标表达水平异常。     

2型糖尿病社区健康教育效果评价

目的评价社区健康教育对2型糖尿病患者认知、病情控制和生命质量的影响。方法将上海市浦东新区花木社区卫生服务中心72例2型糖尿病患者随机分为教育组（n=36）和未教育组（n=36）,检测空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、糖尿病知识问卷评分及糖尿病生活质量量表（DMQLS）得分情况,对教育组患者进行为期6个月的健康教育后比较两组患者上述指标的变化。结果教育组的FBG、2hPBG和HbAlC水平及糖尿病生活质量量表评分均低于未教育组（P=0.001～0.044）,而糖尿病知识问卷评分则高于未教育组（P=0.001）。结论社区健康教育有利于提高糖尿病患者相关知识的知晓率、提高糖代谢控制及改善生活质量,值得进一步推广。     

糖耐量减低患者血清肝细胞生长因子水平及相关因素分析

目的观察糖耐量减低（IGT）患者血清肝细胞生长因子（HGF）水平。方法选取IGT患者（IGT组）、2型糖尿病（T2DM）患者（T2DM组）及健康对照者（NC组）各30例,分别测定血清HGF、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（GHbA1C）、空腹胰岛素（FINS）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等指标,并对HGF的相关因素进行分析。结果IGT组与T2DM组血清HGF水平均高于对照组[分别为（413．22±102．48）、（422．76±126．77）、（120．45±25．11）ng／L]（P〈0．05）,IGT组与T2DM组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;FBG与HGF呈正相关（r=0．326,P〈0．05）,多元回归分析显示,HGF与DBP具有高度相关性（r=4．730,P〈0．05）。结论血清HGF水平在IGT阶段即升高,表明存在血管内皮功能异常。     

妊娠期糖尿病(A2级)的高危因素分析及早期诊断

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)妊娠早期血糖监测的时机和方法,以期提高GDM患者孕期保健指导的针对性,减少GDM的母婴危害。方法随机选择孕期需胰岛素控制血糖的GDM患者(GDMA2)100例为观察组,同期体检的仅需饮食控制血糖的GDM患者(GDMA1)100例为对照组。分析两组患者常见风险因素的差异,比较两组患者孕早期空腹血糖水平、孕24周口服葡萄糖耐量实验(OGTT)及糖化血红蛋白(HbA1c)结果的差异。结果纳入的GDM病例中孕前体重指数(BMI)25kg/m2者过半(GDMA1,58%;GDMA2,53%);GDMA2组患者有糖尿病家族史及不良孕产史的比例较高(P0.05),孕24周HbA1c水平及OGTT结果亦显著高于GDMA1组(P0.05);GDMA2孕妇24周HbA1c6.0%者的比例为81%,显著高于GDMA1孕妇的比例(28%)(P0.05)。结论对于有糖尿病家族史及既往不良孕产史的肥胖孕妇应加强早期血糖监测。在孕24周之前检测HbA1c可能有助于早期发现GDM。     

2型糖尿病患者应用出院计划服务的效果评价

目的评价2型糖尿病患者应用出院计划服务的效果。方法将100例2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组接受常规教育和随访,观察组在此基础上实施出院计划服务。结果出院3个月后观察组自我管理行为得分显著高于对照组,空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白显著低于对照组(均P0.01)。结论出院计划服务可提高2型糖尿病患者的自我管理行为,有效控制血糖。