腺垂体功能减退致低钠血症1例

1病例报告 患者女，56岁。因颅内肿瘤手术，术前行血常规、血生化、甲状腺功能5项、尿（便）常规实验室检查均正常，行颅内7刀治疗1次。术后10天，患者精神欠佳，食欲、体力下降明显。检查：血钠120mmol／L，氯83mmol／L，钾3．6mmol／L，血浆渗透压265mosm／L，24h混合尿渗透压412mosm／L，尿钠205．6mmol／24h，尿量2500ml／24h。     

原发性肾小球肾病并大肠杆菌败血症死亡1例

患者，男性，17岁。以晨起眼睑面部水肿、纳差、尿少入院。查体：体温36．2℃，血压18．7／14．1kPa。精神差，营养中等。眼睑及面部水肿。双下肢凹陷性水肿。腹部膨隆，无肌卫，肾区有叩击痛。实验室检查：血红蛋白180g／L，白细胞11．7×109/L，中性0．84，淋巴0．14，单核0.02；尿混浊，蛋白（），细胞管型6～7个／低倍，白细胞4～6个／高倍；尿蛋白6.75g／12h；血胆固醇10．7mmol／L，尿素氮19．1mmol／L，总蛋白35．9g／L，＊／G为0．8：1。临床诊断：肾病综合征。用青霉素、消炎痛（仅用3d后停用）、双氢克尿峻、速尿（静推）；地…     

糖尿病并发脑梗塞浅析

本文观察102例经CT证实确诊为脑梗塞的病人，并对其中12例糖尿病并发脑梗塞报告如下：本组12例，男7例，女5例，年龄39～72岁，平均58岁。均符合1998年世界卫生组织糖尿病“糖尿病专家委员会”的糖尿病诊断标准。随机血糖≥11．1mmol／L和（或）空腹血糖≥7．8mmol／L，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时后血糖≥11．1mmol／L。其中无糖尿病症状者7例，平均均年龄52岁；入院后24小时内空腹血糖11．1～20．5mmol／L，，平均15mmol／L。有糖尿病病史者5例，平均63岁；病程1～12年，平均9年，4例空腹血糖＞7．8mmol／L，1例口服糖耐量试验2小…     

低血糖昏迷16例分析

我科于1996年共急诊低血糖昏迷16例，现分析如下。1临床资料16例中，男10例，女6例；年龄55～76岁，平均63．5岁。16例来诊时均昏迷，血糖0．6～2mmol／L，其中13例为糖尿病在治疗时过度控制饮食及加用或服用降糖药所致，2例为胰岛素瘤，1例为胃肠手术后反应性低血糖。所有病人确诊为低血糖昏迷后，立即静注50％葡萄糖液100～200ml，l～2h测血糖1次，直至血糖上升至4．0mmol／L以上。无一例死亡。2讨论2亚发病机制低血糖昏迷是一种常见的急症。正常血糖波动在3．3～83mmol／L，低于28mmol／L即为血糖过低。血糖过低对机体的影响以神经系统…     

民航飞行员肾上腺皮质腺瘤两例

一、临床资料 例1，男，24岁，波音737副驾驶，1999年年度体检发现血压升高，波动于135～140／90～110mmHg，送武汉协和医院检查双肾MRI提示左肾上腺皮质腺瘤，24h尿游离皮质醇431nmol／L（参考值55．2-276nmol／L）增高，血醛固酮正常，24h动态血压监测平均血压122／84mmHg，观察10d血压波动于临界值之间，诊断为：①功能性左侧肾上腺腺瘤；②皮质醇增多症。出院经地面观察3个月，血压波动于临界水平，准予观察飞行。执行飞行任务两班后监测血压升高（140／100mmHg），送武汉同济医院治疗，医院建议手术治疗，本人拒绝手术。体检结论飞行不合格。     

肾综合征出血热多尿期高血压6例

肾综合征出血热（HFRS）多尿期高血压临床上时有发生，重则出现高血压危象，高血压脑病，甚至死亡。为正确地预防和治疗本病，我们结合临床所遇6例分析如下。1临床资料1．1一般情况6例中，男5例，女1例；年龄24～55岁。血压23／14～28／16kPa。其中重型4例，危重型2例；单纯高血压4例，高血压脑病1例；高血压致脑出血1例；高血压持续ldl例，3～4d3例，6d2例；发生在少尿与多尿期移行阶段1例，多尿期第二天2例，多尿期第王天2例，多尿期第六天1例。多尿期持续时间8一16山24h尿量7毛00～IO50O洲。1．2治疗与转归6例中，均经利尿、扩张血管…     

甲状旁腺腺瘤伴甲状腺乳头状癌99Tcm-MIBI显像一例

患者女，53岁，因双下肢乏力4个月余入院。患者近期自觉注意力不集中、乏力，双下肢局部有压痛。体格检查：右侧甲状腺下缘触及-1．5cm×1．5cm大小结节，质硬、无压痛。实验室检查：血清钙3．0（正常值2．2～2．6）mmol／L，尿钙40（15～34）mg／24h，血磷0．84（0．97～1．54）mmol／L，甲状旁腺素（PTH）33．6（1—10）pmol／L。颈部CT检查见右侧甲状腺下缘近气管处一不规则低密度影，边缘尚清，     

甲亢术前准备方法改进1060例

1980～1996年，我院对甲状腺功能亢进症（甲亢）1060例术前准备方法作了改进，明显缩短了术前治疗和术后住院时间。无一例发生甲状腺危象。1临床资料1．1一般情况本组男242例，女818例；年龄16～64岁。原发性甲亢802例，继发性258例。甲状腺Ⅲ度肿大201例，Ⅱ度肿大663例，Ⅰ度肿大196例。可触及震颤256例，闻及血管杂音598例。彩色多普勒超声仪测定甲状腺上动脉血流量4O～6Oml／min148例，70～150ml／min640例，160～200ml／min186例，200ml／min以上86例。术前服碘5～15d906例，16～24dl33例，25d以上21例。1．2术前准备1．2．1抗甲状腺…     

闭合性胸外伤迟发性血胸22例诊断和治疗

闭合性胸外伤迟发性血胸是指闭合性胸外伤24h以后出现的血胸，由于发病比较隐匿，易延误诊治，导致严重并发症[1～3]。1978年10月～1992年5月，我院共收治22例，占同期闭合性胸外伤住院病人的28．2％（22／78），均治愈出院，现就其诊治体会报告如下。临床资料本组男比例，女4例。年龄9～80岁。血胸出现时间；伤后第2～4d4例，sd以后8例，最晚为第19do左侧15例，右侧7例。血胸液量：250～10O0ml者9例，1000ml以上门倒，最多达3400ml。致伤原因：车祸10例，摔伤10例，挤压伤2例。血胸与胸部着力点同侧周例，对侧1例。合并伤：肋骨骨折19例，…     

肝硬变伴糖尿病28例临床分析

肝硬变时常发生糖代谢紊乱，严重时可引起糖尿病，本文报告28例，并作临床分析。临床资料本组28例中，男22例，女6例，年龄36～60岁。肝硬变病程1～8年。糖尿病病程1个月～6年。肝炎后肝硬变19例，酒精性肝硬变9例。28例均有一般肝病症状。6例出现多饮、多食、多尿，16例有明显消瘦。肝功能：总脸红素＜17.1μmol／L者15例，17.1～120μmol／L者12例，＞120μmol／l者1例；ALT＜25U13例，25～100U12例，＞100U3例。血清白蛋白：＜30g／L18例，＞30g／L10例。HBsAg（＋）16例，HBeAg（＋）12例，抗HBc（＋）7例。空腹血糖7.22～11，1…     

重症胆管炎20例死亡原因分析

重症胆管炎具有起病急骤、发展迅速、病死率高的特点。我院自1986年6月～1996年6月收治各类胆管炎417例，死亡22例（5．2％）。作各就资料完整的ZO例作一分析。亚临床资料1．l一般情况男、女各IO例；年龄＜SO岁；1例，sl～65岁Ic例，＞66岁6例。19例急诊入院，其发病时间在id以内2例；2～3d3例；4d以上15例。主要症状：腹痛20例，发热16例，（＞39C8例），黄疽18例，休克10例。发病原因：肝胆管结石17例，胆囊切除术后胆道狭窄2例，ERCP继发性胆道感染1例。体检时有腹膜炎体征16例，血白细胞计数＞ZOX10’／L16例。1．2入院后救治经…     

飞行员急性肾功能衰竭治愈放飞四年一例

一、临床资料患者男性，42岁，初教六飞行教员，飞行时间4100h。因腰痛发热4d，少尿3d，于2001年7月16日人院。患者于人院前4d因劳累及受凉后出现腰部持续性隐痛，腹胀痛，伴有发热，全身不适，乏力，体温达40．0℃，并伴有恶心呕吐，但无尿频、尿急，无咳嗽、胸闷、胸痛症状。人院前3d尿少，每日尿量约200rrd，精神饮食欠佳，夜间不能入睡。查体：体温39．3℃，脉搏血压正常，头面无浮肿，心肺无异常，双侧肾区叩痛明显，双下肢浮肿，血尿素氮17．8mmol／L（正常值2．5～6．4mmol／L），血肌酐1056μmol／L（正常值53～106μmol／L），尿蛋白（＋＋），血沉40mm／h。双肾B超未见异常。抗链球菌溶血素“O”测定250U以下，血常规、肝功、补体G、补体C4、50％补体溶血活性均正常，IgG、IgM、IgE均正常，总蛋白、白蛋白、球蛋白均正常，免疫复合物（＋），血糖、血脂均正常，血离子正常，心电图未见异常。诊断：急性肾功能衰竭。给予二级护理，低盐低脂低蛋白饮食，利尿，扩血管，限制饮食，能量合剂并对症支持治疗。患者2d内自觉腹胀痛明显减轻，3d后尿量恢复正常量，4d后无腰痛，双下肢无浮肿。复查：血尿素氮11．50mmol／L、血肌酐254．00umol／L，尿常规正常，尿量1500-2000ml。8d后复查：血尿素氮10．4mmol／L，血肌酐146μmol／L。此后几天肾功能逐渐好转。14d后一般情况好，生命体征平稳，饮食睡眠佳，血尿素氮、血肌酐正常，浮肿消失，肾区无叩痛，各项检查结果均正常。住院37d，临床治愈。飞行结论：飞行暂不合格，地面观察3个月。归队后继续口服转移因子口服液、附子理中丸、人参归脾丸等药物，经3个月休息巩固治疗后，来院复查，各项检查结果均正常。结论：飞行合格。随访部队航医，于2002年3月恢复飞行，身体状况较好，飞行耐力佳，共计飞行1100h，在此期间无因该疾病临时停飞，无因该疾病而影响飞行任务，无因飞行原因而加剧病情变化。每年（大、小体检）复查肾功等均正常。现诊断：健康，甲类身体。     

多发骨质破坏型甲状旁腺腺瘤1例

1病例报告 患者女，51岁。因左髂部疼痛20余天就诊。查体：颈部无阳性体征。左髂部压痛，皮肤无红肿，未扪及明显包块；四肢关节活动度可。6年前有右输尿管结石手术史，1年前行子宫肌瘤切除术。实验室检查：血钙2．89mmol／L，血磷0．86mmol／L，甲状旁腺激素368．51ng／dl，碱性磷酸酶847U／L，尿钙17．68mmool／24h，尿磷19．18mmool／24h。     

腹水回输治疗难治性肝硬变腹水5例

难治性肝硬变腹水对利尿剂反应不佳，预后极差[1]。我们1993年以来对难治件肝硬变腹水5例的腹水直接持续回输，取得广较好的近期效果，现报告如下。1对象和方法1．1对象5例均为肝炎后肝硬变；男4例，女1例；年龄22～65岁；腹水持续时间6～14个月。腹围83～98cm，体重46～79kg，尿量每日＜400ml。血浆白蛋白21～28．5g／L，肾功能损害1例（BUN9．0mmol／I，，Cr193pmol／L），低血钾（血钾2．2～27mmol／L）3例，低血钢（血钢128～132mmol／L）2例。5例在应用本法治疗前均采取了扩拉q中西药利尿、放隆牌等综合性治疗措施，但效果不佳。l…     

非手术治疗闭合性脾损伤28例

我院近二年来选择性地对闭合性牌损伤行非手术治疗28例，治愈27例，1例中转手术，病人恢复良好。1临床资料1．1一般情况男19例，女9例；年龄6～54岁，平均24．6岁。伤后8h内入院21例，8～24h内入院4例，1～3d入院2例，4～7d入院1例。入院时伴有休克6例。1．2临床表现所有患者均有左上腹受伤病史和左上腹疼痛，且神志清楚。8例伴恶心、呕吐。入院时心率78～118／min．收缩压10～16kPa，舒张压7～12kPa。查体：全腹压痛9例，余仅有左上腹压痛及肌紧张。均行腹穿检查，一次阳性21例（75％），二次以上阳性4例（17．9％），3例腹穿阴性（7.1％…     

先天性肾缺如5例

例1，男，64岁，农民。因全身浮肿1月入院。查体：血压20／12kPa（1kPa=7．5mmHg），眼睑及双下肢水肿，心肺无异常，腹水征阳性，Hb：90g／L，ESR60mm／h，TP：56g/L，A：25g／L，血肌酐：23μmol／L，尿蛋白：（＋＋＋＋）。24h尿蛋白定量7．5g，尿本一周蛋白阳性。尿RBC：30-40／Hp，相差显微镜检为肾小球性血尿。     

肾康注射液致热原反应1例

患者,男性,91岁。主因“咳嗽、咯痰伴发热1h”急诊入院。依据检查结果,诊断患者为肺部感染,Ⅰ型呼吸衰竭等。查肾功：尿素氮：7．4mmol／L,肌酐：164μmol／L,尿酸：122μmol／L,慢性肾功能不全-氮质血症期。2009—03-17,给予10％葡萄糖注射液300ml＋肾康注射液100ml（西安嘉惠药业有限公司,批号200811013）,静滴,1／d,并口服海昆肾喜胶囊0．44g,3／d（吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司,批号20081101）,以改善。肾功。用药第8天,查体：体温36．2℃,该组药物在静滴过程中,患者突然出现寒战、高热、     

脑膜炎双球菌合并地衣杆菌脑膜炎1例

1病例报告患儿女，4．5岁，因发热、头痛、呕吐1d于1995年5月8日入院。查体：体温37．8”C、脉搏118／min。嗜题，全身皮肤散在出血点、瘀斑。浅表淋巴结不肿大。咽稍充血，扁桃体1度。颈抵抗明显。克尼格征阳性。脑脊液细胞总数2．07X109／L，白细胞1．12X10’／L，中核细胞外．04，多核细胞0．96，播氏试验阳性，l～5省精阳性；生化：蛋白0．9g／L．糖039mmol／L，氯化物113．5mmol／LI徐片见革兰阴性杆菌（量多）及革兰阴性双球菌（量少）。血红蛋白117g／L，白细胞15．gX10’／L，中性0．88，淋巴0．08。脑脊液、鼻、烟扶于培养均…     

胸心外科糖尿病患者围手术期的处理

目的：探讨合并糖尿病的胸心外科手术患者围手术期良好的处理措施。方法：将胸心外科合并糖尿病98例，根据围手术期血糖控制程度不同，分为观察组51例，术前术中血糖控制为7．1～11．1mmol／L，术后血糖≤7mmol／L；对照组47例，围手术期血糖控制为4．O～7．0mmol／L。结果：观察组发生与血糖有关的较为严重并发症3例，对照组10例，两组比较，差异显著（P〈O．05）。两组共发生肺部、泌尿系统和切口严重感染20例，差异不显著（P〉0．05）。结论：合并糖尿病的胸心外科手术患者，围手术期控制高血糖先高后低，对降低与血糖有关的较严重并发症发生率有重要意义。     

西格列汀引起相对性低血糖1例

病例男性，84岁，身高175cm，体重80kg，体重指数26．12kg／m^2。因“多饮、多尿3年”就诊，查空腹血糖8．7mmol／L，餐后2h血糖12．4mmol/L，糖化血红蛋白7．8％，诊断2型糖尿病。既往有高血压、冠心病病史，现口服缬沙坦胶囊80mg，1次／d；单硝酸异山梨酯缓释片30mg，1次／d；硫酸氢氯吡格雷片75mg，1次／d；辛伐他汀片20mg，1次／d治疗，血压控制满意。予磷酸西格列汀片（捷诺维，默沙东制药有限公司，进口药品注册证号H20090834）100mg，1次／d。