经胸骨上窝横切口行胸腺切除治疗胸腺瘤合并重症肌无力

目的探讨经胸骨上窝横切口行胸腺切除治疗胸腺瘤合并重症肌无力（MG）的临床疗效。方法回顾分析经胸骨上窝横切口手术治疗的32例胸腺瘤合并MG的临床资料,分析其手术径路及围手术期处理等。结果术后9例患者发生MG危象,死亡率为6％,无1例患者因出血或无法完整切除胸腺而中转开胸。结论经胸骨上窝横切口行胸腺切除治疗重症肌无力,有创伤小、术后疼痛轻、并发症少等特点,是一种安全有效的手术方式。     

超声心动图经胸骨上窝切面探查诊断肺栓塞

探讨胸骨上窝左、右肺动脉长轴切面在肺栓塞诊断中的应用价值,以提高超声对肺栓塞诊断的准确率。对我院2014年1月至2015年1月经CT肺动脉造影（CT pulmonary angiography,CTPA）加三维重建诊断为肺栓塞患者18例行常规超声心动图检查,并增加胸骨上窝切面探查左、右肺动脉,显示左肺动脉主干近端、右肺动脉主干及右上肺动脉、右下肺动脉近端,观察管腔内回声及病变所在的位置,以CDFI显示左、右肺动脉内血流充盈情况。结果与CTPA加三维重建对比,比较胸骨上窝切面与胸骨旁切面在肺栓塞诊断中的效果。18例肺栓塞患者中,胸骨上窝切面探查发现肺动脉内低回声或中等回声团块15例,2例显示受限。其中13例位于左和（或）右肺动脉,2例位于右肺动脉分支近端。与CTPA加三维重建结果对比后,12例符合,3例为超声伪像,符合率、假阳性率分别为66.67%、16.67%。胸骨旁切面探查发现左和（或）右肺动脉内低回声或中等回声团块13例,2例显示受限。与CTPA加三维重建结果对比后,7例符合,6例为超声伪像,符合率、假阳性率分别为38.89%、33.33%。胸骨上窝切面可清晰显示左肺动脉主干近端、右肺动脉主干及其分支近端内血栓,检出肺栓塞直接征象的阳性率、准确率高于胸骨旁切面,是中央型肺栓塞超声诊断方法的重要补充,应作为肺栓塞患者的常规探查切面。     

B超引导下锁骨上窝淋巴结穿刺活检术在定性诊断中的价值

目的探讨对锁骨上窝淋巴结穿刺活检,明确锁骨上窝淋巴结淋巴结的性质。方法本组锁骨上窝淋巴结肿大的病例46例,在B超引导下经皮穿刺取锁骨上窝淋巴结组织送活检。结果本组46例,42例获得病理诊断,特异性(42/46)91.3%。恶性肿瘤22例(占52.3%),恶性倾向性但不能完全定性6例(占14.28%);病理为纤维组织,不能定性4例(占9.5%),病理诊断率为(38/42)90.5%。无发生局部感染或大出血等相关并发症。结论 B超引导经皮锁骨上窝淋巴结穿刺活检术有操作方便,多点取材,并发症少等优点,值得临床推广。     

颈部异位甲状腺误诊为甲状舌管囊肿1例

异位甲状腺由胚胎时期部分或全部甲状腺胚基离开原基发育而成，可发生于舌盲孔至胸骨切迹沿线甲状腺下降途中的任何部位，以舌甲状腺最多，也可发生于颈部、鼻咽部、食管气管头部、锁骨上窝、胸腔等部位。临床很少见，易发生误诊误治。现报告1例儿童颈部异位甲状腺。     

氨曲南致急性喉水肿1例

病例：患者，男，42岁，既往无青霉素、磺胺类药物过敏史。2007年8月21日因颅脑损伤、头皮裂伤入院，经手术处置后于2007年8月21日给予氨曲南注射液（山西仟源制药有限公司，规格：0．5克，支，批号：20070612）1．0g静脉滴注，用药约10分钟，患者出现呼吸困难伴喉鸣音、紫绀及全身大汗淋漓。立即停药检查：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，脉搏86次／分，血压121／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸28～30次／分，血氧饱和度下降至80％。     

电子喉镜下梨状窝异物取出术的临床效果分析

目的 分析电子喉镜下梨状窝异物取出术的效果与操作技巧.方法 回顾性分析电子喉镜下取出18例梨状窝异物的患者的临床资料.结果 17例梨状窝异物在电子喉镜下取出,1例因异物大改为在全麻下食道镜下取出.结论 电子喉镜视野清晰,操作方便、创伤小,是临床门诊工作中解决梨状窝异物的有效方法,其中充分麻醉喉咽部黏膜、熟练的操作与配合是梨状窝异物取出术成功的关键.     

经胸骨上窝横切口行胸腺切除治疗胸腺瘤合并重症肌无力

目的 探讨经胸骨上窝横切口行胸腺切除治疗胸腺瘤合并重症肌无力(MG)的临床疗效.方法 回顾分析经胸骨上窝横切口手术治疗的32例胸腺瘤合并MG的临床资料,分析其手术径路及围手术期处理等.结果 术后9例患者发生MG危象,死亡率为6%,无1例患者因出血或无法完整切除胸腺而中转开胸.结论 经胸骨上窝横切口行胸腺切除治疗重症肌无力,有创伤小、术后疼痛轻、并发症少等特点,是一种安全有效的手术方式.     

电视纤维喉镜探取喉咽鱼刺38例报告

咽部异物是耳鼻咽喉科常见的急症之一。异物大多存留在扁桃体窝内、舌根、会厌谷、梨状窝等处，常规检查异物有时暴露不清。我们自2003年2月始采用电视纤维喉镜对异物史明确异物感明显。而临床常规检查未能发现异物者进行检查，取出异物共38例。现总结报告如下：     

自制鼻异物取出器的临床应用

小儿鼻腔异物是耳鼻咽喉科急症中的常见病,多发生于2～6岁幼儿,如果诊断治疗不及时,易引起局部感染、出血,甚至异物滑入咽喉误吸引起窒息危及生命[1]。鼻腔异物临床     

小儿气管支气管异物并窒息的救治体会（附35例报告）

气管、支气管异物是耳鼻喉科危重急症，在异物吸入后及治疗过程中均可发生窒息，常须立即抢救。我科于1978年2月至1998年2月共收治气管、支气管异物200例，其中共窒息者35例，经抢救，除1例死亡外，其余均治愈，特报告如下，供同道参考。1临床资料三．1一般资料：本组35例，男对例，女15例，年龄8月一3岁，平均1．6岁。1．2临床表现：患儿均有明显异物吸入史，异物种类有葵花、花生、核桃仁等碎块。患儿常以异物吸入后呛咳、呼吸困难就诊，检查患儿有烦燥、出冷汗、发给、三凹征、双肺痰鸣音、干、湿罗音、单侧呼吸音降低等体征。切例术前发…     

小儿气管异物吸入1例

气管异物分为内生性及外生性两大类,临床上所谓气管、支气管异物,一般指外生性异物。外生性异物在婴幼儿最多见,是小儿常见的意外事故,3岁以下占绝大多数,随呛入异物的性质、大小、部位不同,临床表现各异,主要表现为异物呛入后立即呛咳、憋气及作呕,甚至出现呼吸困难、窒息死亡。     

庆大霉素过敏致急性喉阻塞1例

患者女,20岁。因咽痛、发热反复发作两年入院。诊为慢性扁桃腺炎,行扁桃腺摘除术。术后半小时给予10％葡萄糖500ml加庆大霉素16万u静滴,输入液体约200ml时,患者出现咽喉阻塞感,呼吸急促,鼻翼煽动,吸气时出现胸骨及锁骨上窝、肋间隙及胸骨剑突下软组织凹陷,旋即口唇、面部紫绀。体检:R38次/分,P98次/分,BP14/9kPa。扁桃腺窝未见出血及凝血块。立即给予肾上腺素1mg肌注,更换10％葡萄糖100ml加地塞米松10mg快速静滴。并给氧等处理,     

210例角膜异物分析

目的：分析角膜异物的病因、预后，改善治疗方法。方法：对210例（215眼）的病因检查、治疗、预后等，找出角膜异物的主要原因及分析其治疗效果。结果：角膜异物主要发生在煤矿采掘工人，水泥、石场、机修等工人亦常见，发生后影响生活和工作。结论：角膜异物是常见的职业性眼外伤，可影响视力，应加强预防，一旦受伤应及早治疗。     

76例小儿气管支气管异物取出术的麻醉分析

７６例小儿气管支气管异物取出术的麻醉分析吴迎宪，王力征，李德亮在小儿气管支气管异物取出术的麻醉选择上，认为应选用ｒ－羟丁酸钠（简称ｒ－ＯＨ）复合氯胺云南省人民医院麻醉科（６５００３２）酮（ＫＡ）静脉麻醉。其次是单纯ｒ－ＯＨ静脉麻醉，避免单纯使用ＫＡ静...     

小儿气管异物误诊17例分析

小儿气管异物是异物意外进入小儿气管内，造成不同程度的窒息、气道损伤、继发感染，引起呼吸系统结构与功能变化，导致患儿通气、换气功能减退甚至衰竭、死亡的一组疾病。对此类患儿早期迅速诊断，给予适当治疗，往往会收到良好效果，使患儿迅速恢复健康。如果由于病史不清，体征不典型，或临床医师经验不足而造成误诊，贻误治疗，将造成严重后果。现将作者在临床实践中遇到的小儿气管异物误诊17例分析如下。     

咽部异物312例临床体会

目的探讨咽部异物的特点及治疗愈后。方法我科2007年1月至2009年6月我科共收治咽部异物312例,对其临床资料进行回顾性分析。结果均在1周内痊愈,8例造成舌系带轻度损伤,未发生其他并发症。上述患者经3～7d均获痊愈,未出现死亡或造成不良后果者。结论治疗咽异物的关键是要找到异物而找到异物的关键是要看清咽部,尤其是扁桃体、舌根和梨状窝的每一个细部。     

11例支气管异物的诊断与治疗

支气管异物是一种危重急症，常发生在进食时不小心导致食物误入气道。大多数病人都能自主发现，并及时得到治疗，但仍有少数病人主观反应不明显，直至出现肺部感染、肺不张、咯血、胸痛等呼吸道症状后才来就诊。为及时准确地诊断与治疗支气管异物，本文回顾性分析了2005年9月至2009年9月我科收治11例支气管异物患者的病例资料。     

改良法锁骨下静脉穿刺置管术在临床应用体会

目的探讨锁骨与第一肋骨夹角窝处穿刺点置管方法与传统锁骨中点下缘下方2cm偏内侧1cm处穿刺部位置管方法在穿刺成功率、时间及并发症发生率的比较。方法选择2011年6月至2012年6月入院全麻术前、临终关怀及常规化疗患者共426例,年龄21～78岁,按置管时间随机分为：改良组（Ⅰ组）和传统组（Ⅱ组）,比较两组置管的临床效果。结果锁骨与第一肋骨夹角窝穿刺点置管组与传统锁骨中点下缘下方2cm偏内侧1cm处穿刺部位置管组一次成功率分别为92.49%和59.16%,穿刺置管时间分别为（152.36±10.61）s和（384.57±46.73）s,并发症分别为3.75%和8.92%。两组间比较有统计学差异。结论改良法较传统置管方法成功率高,方法简单,并发症少,值得临床推广。     

1320例咽喉部异物诊治体会

目的 探讨咽喉部异物的诊治方法.方法 对1320例咽喉部异物的诊治进行回顾性分析.结果 1320例咽喉部异物患者经上述方法 全部取出治愈,均未出现明显出血、喉水肿、窒息及咽喉深部间隙感染等并发症.结论 问清病史、进行详细的专科检查发现异物了解其位置与形态以及用恰当的器械、合理的方法取出咽喉部异物是诊治的关键.     

呼吸道异物的并发症及防治体会

呼吸道异物是小儿耳鼻喉科常见的急症，并能引起一系列严重并发症，影响小儿健康甚至危及小儿生命，必须给予重视。我院自1990～1998－06共收治小地呼吸道异物患者344例，其中多数出现轻重不同的并发症。现报告如下。互临床资料1．l性别与年龄男231例，女113例。发生年龄：且岁以下18例，至～3岁286例，3岁以上40例，年龄8个月一14岁。异物种类：花生、瓜子。豆类等植物类异物321例，塑料笔帽、哨笛等14例，内生性异物（干酪样组织及痰痴）6例，其他3例。异物存留部位：右支气管170例，左支气管124例，气管27例，声门区9例，双支气管14例。…