囊性肾癌的诊治(附6例报告)

目的:提高临床对囊性肾癌的认识.方法:对6例囊性肾癌的临床特点,影像学、病理学特征及治疗预后情况进行回顾性分析.结果:6例术后病理学诊断均为囊性肾透明细胞癌,5例获随访,4例生存至今.结论:熟悉囊性肾癌的病理学特征及影像学特点是提高囊性肾癌诊治率的关键.     

囊性肾癌5例诊治报告

囊性肾癌临床上少见,本院1993年1月～2003年9月共收治肾癌132例,其中囊性肾癌5例,占3.8%.结合文献对囊性肾癌的临床特点、影像学、病理学特征及治疗、预后情况进行回顾性分析,现报告如下.     

囊性肾癌29例诊治分析

目的加深对囊性肾癌的认知,以提高囊性肾癌的诊治水平。方法回顾性分析29例囊性肾癌患者的流行病学、病理学、临床表现、影像学特征及临床治疗资料。结果囊性肾癌无特征性临床表现,术前影像学检查可以提供诊断线索;29例经病理检查确诊为肾癌囊性变19例,多囊性肾癌7例,单纯性囊肿癌变3例。19例行根治性肾切除术,10例行肾部分切除术。术后27例获得随访,生存时间平均为68个月(4～204个月不等)。结论囊性肾癌是一类在影像学和大体病理上具有囊性改变的肾癌的统称,有3种病理学类型,术前鉴定各亚型是选择手术方式和预后判断的关键。     

囊性肾癌的诊断和治疗（附6例病例报告并文献复习）

目的：提高对囊性肾癌的认识,探讨囊性肾癌的诊断和治疗方法.方法：回顾性分析2008年1月至2011年2月我科收治的6例囊性肾癌患者的临床特点、影像学表现、手术方式的选择、病理特点和预后情况.结果：6例囊性肾癌患者平均年龄为52.1岁（39岁至71岁）.6例均行根治性肾切除术,术后病理报告均为肾透明细胞癌.6例均获随访,平均随访27.9个月（12个月至48个月）,均无肿瘤复发和转移.结论：囊性肾癌是一种少见的临床病理亚型,熟悉囊性肾癌的影像学特点是提高囊性肾癌诊断率的关键.对可疑囊性肾癌患者,术中须行快速冰冻病理检查,确诊者宜行肾癌根治术治疗,效果满意,预后较好.     

囊性肾透明细胞癌1例及文献复习

目的：探讨囊性肾透明细胞癌的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法：对1例囊性肾透明细胞癌进行光镜观察,行组织化学及免疫组化染色,并复习文献。结果：肿瘤细胞主要由透明细胞组成。癌细胞免疫表型Ckpan、EMA、CEA呈阳性表达,CD68阴性。结论：囊性肾透明细胞癌是一种罕见的肾癌病理类型。其诊断依赖组织病理学和免疫组化标记。     

肾囊肿囊壁肾癌6例报告

目的：探讨肾囊肿内肾癌的诊断治疗。方法：对107例肾囊肿患者6例囊肿囊壁肾癌患者的资料进行分析。结果：6例患者中术前诊断囊性肾癌者4例，术中发现1例，术后病理回报1例。结论：单纯性肾囊肿去顶手术中应注意检查囊壁及囊液，对囊壁增厚，有黄色组织者，应在病理检查时注明，避免漏诊。     

毛细胞型星形细胞瘤的临床特点和外科治疗

背景和目的：毛细胞型星形细胞瘤是一特殊病理类型的星形细胞瘤，本文结合我们的临床病例，探讨毛细胞型星形细胞瘤的临床特点、病理学和影像学特点以及治疗方法。方法：回顾性分析我院近7年来18例经手术病理证实的毛细胞型星形细胞瘤临床资料。结果：18例患者平均发病年龄20岁，大多位于小脑，临床表现主要为颅内压增高症和共济失调，CT和MRI可分为囊性伴囊壁结节、假囊性伴囊壁结节、实质性3种影像学表现。病理以镜下见到大量Rosenthal氏纤维为特征性改变。预后与手术切除程度有关，全切组(11例)无肿瘤复发；部分残留组(6例)肿瘤易复发(2例)和恶性变(1例)，未放疗组1例肿瘤复发，为次全切除组。结论：毛细胞型星形细胞瘤好发于年轻人和小脑，有较典型的影像学和病理学特点，应争取外科全切除。对未全切病例术后应行放疗，化疗可作为预防肿瘤复发的一种辅助治疗方法。     

子宫囊性淋巴管瘤1例并文献复习

目的 探讨子宫囊性淋巴管瘤的临床病理特征,提高临床医师对子宫囊性淋巴管瘤的认识。方法 分析1例子宫囊性淋巴管瘤的临床表现、辅助检查、病理学特点、鉴别诊断及治疗,并进行相关文献复习。结果 患者,女性,45岁,因“间歇性腹部胀痛2年,发现腹部肿块1年余”入院,结合入院相关检查,术前诊断为子宫肌瘤囊性变,行全子宫切除术。病理检查：子宫体前壁可见一囊性肿瘤,囊液呈淡黄色、清亮,囊内壁光滑,囊腔与子宫腔不通;镜下见囊壁内衬一层被覆单层扁平细胞,囊壁平滑肌间见淋巴网状结构,囊腔内见纤维蛋白物及少许淋巴细胞。免疫组化示D2-40阳性、CKpan弱阳性。术后病理诊断为子宫囊性淋巴管瘤。术后未行特殊治疗,随访6个月未见异常征象。结论 子宫囊性淋巴管瘤少见,临床以阴道不规则流血及盆腔包块多见,影像学无特异性表现,血清肿瘤标志物水平不升高,治疗以手术为主,确诊需要根据术后组织病理学及免疫组化检查。     

肾脏囊性占位的影像学表现及Bosniak分级系统应用价值的研究

目的：探讨肾脏囊性占位的影像学表现，及利用Bosniak分级系统对其进行良恶性判断的应用价值。方法：高、低年资两组医生回顾性分析41例（42个病灶）经手术病理确诊的肾脏囊性占位影像学资料，使用Bosniak系统分级评价，用操作者特征曲线（ROC）、Kappa检验分析两组医生的影像判断结果，并与病理结果对照。结果：41例（42个病灶）肾脏囊性占位有40例为单侧病灶，1例为双侧病变。其中良性病灶24个；恶性病灶18个。高、低年资两组医生对本组肾脏囊性占位Bosniak分级的ROC曲线下面积分别是Az1=0．921和Az2=0．904，Mann—Whitney U检验两者差异无统计学意义，U=0．24，P〉0．05。两组医生判断总符合率有中至高度的一致性，K=0．626，Bosniak系统中Ⅰ级（K=0．843）、Ⅳ级（K=0．715）两组医生有较佳一致性，ⅡF级（K=0．545）和Ⅲ级（K=0．545）属中至高度一致，Ⅱ级（K=0．222）符合较差。高、低年资组各分级中癌的阳性率，Ⅰ级分别为6．25％和0，Ⅱ级均为0，ⅡF级分别为0和42．9％，Ⅲ级分别为83．3％和71．4％，Ⅳ级均为100％。单纯囊肿的影像学表现为囊壁薄、光滑和边界清楚，囊液密度均匀，没有厚壁，没有钙化，增强扫描无强化。囊性肾癌的影像学特征性表现为囊壁上存在实性且强化的成分，或囊内及囊壁结节、较多且厚的囊内分隔、较厚且有强化的囊壁以及囊壁处不规则钙化灶。复杂囊肿的影像表现与囊性肾癌有所重叠。结论：Bosniak分级系统在肾脏囊性占位的影像学诊断中有较高的应用价值，提供了影像学描述、诊断及临床处理的标准，简便易学，容易推广。     

肾囊性肿物的Bosniak分级及相关影像诊断

肾囊肿是常见的肾脏病变,约6%的无症状肾肿物为囊性肾癌,复杂肾囊肿与囊性肾癌影像学鉴别诊断困难。Bosniak分级是肾囊性病变的处理依据和原则。全文主要综述肾囊性肿物的Bosniak分级及肾囊性肿物的恶性征象影像诊断方法等。     

黏液纤维肉瘤影像学表现、临床特征及病理学的相关性研究

背景与目的：黏液纤维肉瘤（myxoid fibrosarcoma,MFS）是一种少见的恶性纤维源性软组织肿瘤,好发于老年人,四肢多见,侵袭性强,易复发。目前该肿瘤的诊断具有一定难度,影像学对确定软组织肿瘤是否为肉瘤及其恶性程度有一定可信性,但对肿瘤定性也只能作为参考。通过对黏液纤维肉瘤影像学表现、临床病理学特征分析,旨在提高MFS的诊断水平,进一步对其进行低、中、高度分级。方法：收集2019年1月—2021年2月在复旦大学附属肿瘤医院就诊的11例MFS以及在复旦大学附属肿瘤医院闵行分院就诊的22例MFS患者的影像学资料、临床及病理学资料,所有MFS患者均经手术后病理学检查证实。影像学资料：肿块的形态、大小、密度/信号、强化程度及对周围组织的浸润等征象;临床特征：患者的性别、年龄、易发病部位及就诊时的症状、体征等;病理学资料：根据所取病检组织中黏液、瘤细胞及纤维成分的比例、以及瘤细胞异型性大小、核分裂象多少来进行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分级。结果：本研究中5例MFS为Ⅰ级,10例为Ⅱ~Ⅲ级,18例为Ⅲ级;其中10例肿瘤最大径≥5 cm,10例可见黏液样变,22例可见囊变坏死,30例可见尾征,27例可见双低信号征,23例可见瘤周水肿,低、中及高度MFS三组间大小、尾征、双低信号征差异无统计学意义（P>0.05）;黏液样变、坏死囊变、瘤周水肿三组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：CT及MRI对MFS的定位、定性及分级与临床病理学特征具有相关性。     

肝胆管黏液性囊性肿瘤临床病理分析

 目的　探讨肝胆管黏液性囊性肿瘤的临床病理特点。方法　选取1993年5月至2007年5月间经手术病理证实的肝胆管黏液性囊性肿瘤9例,对其临床表现、影像学及病理特征进行回顾性分析。结果　肝胆管黏液性囊腺瘤6例,呈多房性,囊壁光整,厚薄一致,分隔均匀;囊腺癌3例,单囊性2例,多囊性1例,壁结节2例,乳头状突起及囊壁局部不均匀增厚1例,钙化2例,CT增强扫描动脉期囊壁及壁结节开始强化,门脉期及延迟期强化明显,呈"慢进慢出"特点,腹膜后淋巴结肿大1例。结论　肝胆管黏液性囊性肿瘤临床表现缺乏特异性,CT表现具有一定特征,单囊、囊壁不均匀增厚、壁上结节或乳头状突起及斑块状钙化者考虑为囊腺癌,但确诊需依靠病理。     

不典型肾癌35例临床分析

[目的]探讨不典型肾癌的临床特征,提高其诊治水平。[方法]回顾性分析35例不典型肾癌的临床资料、影像学检查和手术病理结果。[结果]透明细胞癌18例、乳头状肾细胞癌9例、肾嫌色细胞癌4例,多房囊性肾细胞癌3例,肾囊肿癌变1例。随访5年,1例在术后第2年复发,2例在第5年转移。1、2、5年生存率分别为96.9%、84.8%、71.2%。[结论]不典型肾癌的术前诊断是关键,仔细分析影像学检查,结合病史尽量明确诊断。术中应行冰冻病理检查,以提高肿瘤的治愈率。     

腺样囊性癌嗜神经侵袭的临床病理研究

目的:探讨腺样囊性癌嗜神经侵袭的临床及组织病理学特征。方法:34例经病理确诊的腺样囊性癌病例,病理切片取材见神经断面。对34例病例的临床表现、病理学特征、诊断、治疗以及预后进行分析。结果:ACC复发率似与神经侵袭的病理及临床症状、体征表现有一定关系。但本组病例样本较少,尚需更多样本进行研究。结论:对腺样囊性癌嗜神经侵袭的临床病理特征进行研究,可为其机理研究提供参考,以便早发现、早治疗,提高治愈率及生存率。     

卵黄囊瘤的CT及MRI表现

目的:探讨卵黄囊瘤CT及MRI的表现及在诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2005年1月至2015年5月经病理证实的40例卵黄囊瘤的CT或MRI表现及临床特征。结果:发病年龄9个月~50岁,平均年龄12.7岁;其中男17例,女23例。肿瘤位于卵巢18例,睾丸12例,骶尾部6例,阴道2例,膈肌1例,腹股沟1例。影像学表现为类圆形或不规则形肿块,呈实性或囊实混合性,肿瘤最大径1.5~28cm。增强扫描实性部分明显不均匀强化,实性部分及囊壁内可见迂曲血管影。结论:卵黄囊瘤在CT及MRI存在特征性的影像学表现,结合发病年龄、AFP升高等临床特征,可以提高对该病的鉴别诊断。     

泌尿、生殖系统

螺旋CT诊断囊性肾癌的价值,术前超选择性肾动脉化疗栓塞对小肾癌保肾手术的价值,13例囊性肾癌的影像学分析,局限性肾肿瘤的保肾手术治疗25例临床分析,谷胱甘肽转硫酶-Pi与缺氧诱导因子-1α在膀胱癌组织中的表达及意义组蛋白去乙酰酶抑制剂MS-275抑制膀胱癌的实验研究,经皮下注射树突状细胞治疗膀胱肿瘤的病理改变,汽化电切加黏膜下定期浸润注射吡柔比星预防膀胱癌复发,217例膀胱移行细胞癌外科治疗的临床分析,晚期前列腺癌骨转移的综合性治疗,     

对侧肾上腺孤立性转移性肾透明细胞癌3例临床病理分析

摘 要：［目的］ 分析肾透明细胞癌根治术后,对侧肾上腺转移性透明细胞癌的临床病理学特征。［方法］ 收集3例对侧肾上腺迟发转移性透明细胞癌患者的临床资料,观察并分析组织病理学特征,总结其诊断及鉴别诊断要点。［结果］ 3例患者均行对侧肾上腺及肿瘤切除术,术后病理证实为肾透明细胞癌转移。［结论］ 肾癌术后对侧肾上腺孤立性转移较为罕见,需组织病理学明确诊断。     

MSCT动态增强扫描对小肾癌的检出与诊断价值研究

目的：观察多层螺旋CT（multislice CT,MSCT）动态增强扫描对小肾癌的诊断价值。方法临床纳入25例小肾癌手术患者,患者术后经病理检查均证实为小肾癌,对比患者术前CT平扫及动态增强扫描结果。结果 CT平扫结果示：病灶等密度9例,略低密度15例,囊实性混杂密度1例。增强扫描结果示：17例强化程度高于或相当于正常肾皮质,4例强化低于肾皮质但高于肾髓质,2例强化程度等于肾髓质,2例囊实性病例囊壁明显强化。肾实质期扫描示：25例均显示为肿瘤强化快速减退,肾盂期扫描肿瘤密度进一步减退。结论 MSCT动态增强扫描对小肾癌的诊断具有较高的准确性及可靠性,尤其是小肾癌皮质期明显强化,而实质期强化则快速的减退,呈现“快进快出”的CT表现,对临床确诊小肾癌具有决定性依据。     

胰腺囊性肿瘤的临床及免疫组化分析

目的胰腺囊性肿瘤分类和分型与临床特征的关系。以期提高对该组肿瘤的认识。方法对手术切除的40例胰腺囊性肿瘤的临床病理和影像资料，进行临床、病理、及免疫组化法分析，根据WHO胰腺肿瘤分类标准将其分类。结果在40例囊性肿瘤中，浆液性肿瘤12例（30．0％），黏液性肿瘤10例（25．0％），导管内乳头状黏液性肿瘤7例（17．5％），实性假乳头性肿瘤9例（22．5％），导管腺癌囊性变1例，胰腺内分泌肿瘤囊性变1例。免疫组化检测无特异性标记物可以完全区分各类型，常有交叉和重叠。结论各类胰腺囊肿性病变在临床症状、影像学表现、组织形态及免疫表型上均无特异性，需综合判断，才能作出正确诊断，指导临床治疗。     

肾癌重复癌11例临床报告

目的　探讨肾癌及重复癌两者间的内在联系及治疗和预后。方法　对 11例肾癌重复癌的临床特点、病理学特征及治疗 ,预后回顾性分析。结果　诊断时排除转移癌可能并以手术治疗原发癌为主 ,对肾癌重复癌予相关放疗及化疗 ,随访 9例 3个月～ 10年 ,其中 2例死于重复癌 ,1例重复癌复发。结论　肾癌与其重复癌的发生之间有一定的相关性 ,但其预后主要取决于肾癌重复癌的恶性程度。