应用胰岛素行患儿生长激素激发试验的护理体会

近年来,随着人民生活水平的提高,儿童身材矮小逐渐被家长、患儿及社会所重视,身材矮小的病因很多,如垂体性矮小、体质性青春期延迟、宫内发育障碍、甲状腺功能低下、家族性矮小、染色体病变、遗传代谢性疾病及慢性全身性疾病等[1]。其中部分矮小病因可通过早期治疗得到达到较理想的     

生长激素-胰岛素样生长因子轴功能检测在矮小症儿童病因诊断中的意义

目的 通过检测矮小症患儿生长激素(GH)-胰岛素样生长因子(IGF)轴功能,探讨其在矮小症病因诊断中的意义.方法 50例矮小症患儿采用精氨酸激发试验和可乐定激发试验检测血清生长激素(GH)水平,同时检测其血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平,根据GH和IGF-1检测结果,对矮小症儿童进行病因分类:(1)GH、IGF-1皆缺乏,为生长激素缺乏症(GHD);(2)GH正常但IGF-1缺乏,为GH不敏感综合征(GHIS);(3)GH缺乏但IGF-1正常,为可疑GHD;(4)GH和IGF-1皆正常,为特发性矮小(ISS).结果 50例矮小症患儿中,GHD 8例(占16％),怀疑GHIS 1例(占2％),可疑GHD 7例(占14％),ISS 34例(占68％).结论 通过检测GH-IGF轴功能,可对矮小症进行病因诊断.矮小症中最多是ISS,其次是GH-IGF轴功能缺陷.     

库欣综合征及肥胖症患者凝血功能的改变及影响因素

<正>库欣综合征(CS)产生原因为垂体分泌功能障碍,一般表现为肥胖、水牛背、代谢系统异常等症状,肥胖症产生原因为多种因素相互作用引起的慢性代谢疾病,是以体内脂肪大量堆积为主要因素[1]。库欣综合征及肥胖症症状均为肥胖且代谢系统异常,不同表现为库欣综合征患者为向性性肥胖,肥胖症患者为中心性肥胖[2]。据有临床研究报道,库欣综合征及肥胖症患者均存在血液高凝现象,其中库欣综合征患者发生血栓率为2.01%,肥胖症患者发生血血栓率为2.35%,严重威     

垂体柄阻断综合征特殊病例1例报告并文献复习

垂体柄阻断综合征(PSIS)是指垂体柄缺如或明显变细并垂体后叶异位,下丘脑分泌的激素不能通过垂体柄输送至正常垂体所致临床系列症候群[1]。一般此类患者各项激素缺乏,如生长激素(GH)等,故成年后身高呈不同程度矮小,称为垂体性侏儒症或矮小症。笔者发现1例垂体柄阻断综合征特殊病例,虽生长激素等缺乏,但身高持续增长,现报道如下:     

本职工代谢综合征流行病学调查

目的 旨在了解大型钢铁企业职工各年龄组、各种职业、各个工种及不同性别的代谢综合征的发病率,以便因人而异进行及早防治,延缓发展成糖尿病,心血管疾病的进程,提高生活质量及身体素质.方法 本研究2005年2月至5月采用分层随机整群抽样方法,横断面调查本钢主体单位20岁以上工人和干部3000人,选取有完整的身高、体质量、血糖,血脂、血压,腰围资料的人群共2028例,其中男性1142例,女性886例进行分析.代谢综合征的诊断根据2005年国际糖尿病联盟IDF代谢综合征全球统一定义.调查方法采用问卷调查、体格检查,生化指标检查,并进行统计学分析.结果 ①代谢综合征及各种相关疾病的标化患病率取调查资料完整者2028例,其中男性1142人,女性886人,平均年龄(50±14)岁,经2000年全国人口标准化后,本钢职工代谢综合征的患病率为10.23%,男性(15.2%)明显高于女性(5%),P＜0.01.超重、中心性肥胖、糖尿病,高血压、高三酰甘油血症的患病率分布为23.65%、16.86%、10.31%、23.93%、27.65%.②年龄、性别分层后MS及其相关疾病的患病率、不同年龄组、不同性别代谢综合征及其相关疾病的患病率不同.将调查人群按年龄分成20～30岁、30～40岁、40～50岁、50～60岁4个组.结果 显示,上述疾病的患病率随年龄增加而增加,50岁以上人群中为50岁以下人群的2～3倍.20～60岁各年龄段的代谢综合征患病率分别为3.45%、5.66%、7.87%,11.65%.男性代谢综合征患病率在20～30岁、30～40岁2组中显著高于女性(分别为10.7%:1.3%,16.0%:3.9%)P＜0.01;而50岁以上人群代谢综合征及其相关疾病患病率的性别差异无意义.③人群中代谢异常的分布状况本调查发现,在本钢职工中无代谢异常的只占30.8%,存在1种代谢异常者占25.6%,存在2种或2种以上代谢异常者占34.6%,具有3种或3种以上代谢异常者占18.03%.男性具有3种或3种以上代谢异常者的患病率显著高于女性(男性27.4%,女性11.2%)P＜0.01.结论 不同年龄组、不同性别代谢综合征及其相关疾病的患病率不同.50岁以上代谢综合征的患病率明显增高;男性代谢综合征患病率在20～30岁、30～40岁2组中显著高于女性;而50岁以上人群代谢综合征及其相关疾病患病率的性别差异无意义.出现这种现象考虑与现代社会生活节奏加快、压力增加、不良生活习惯导致肥胖、超重及各种代谢紊乱密切相关,代谢综合征患者的饮食现状不合理,需要改变.而代谢异常必须加强早期干预.     

儿童矮小症112例病因分析

目的探讨儿童身材矮小的病因。方法对112例矮小症儿童进行全面的病史采集和体格检查及相关实验室检查。结果生长激素缺乏症（GHO）25例,占22．3％;家族性矮小20例,占17．9％;体质性青春发育延迟15例,占13．4％;特发性矮小14例,占12．5％;余为性早熟、甲状腺功能减低症、宫内发育迟缓、Turner综合征等引起的矮小症。结论内分泌异常仍然是儿童矮小的主要病因。     

儿童矮小症病因及临床诊治研究分析

目的 儿童矮小症病因及临床诊治研究分析。方法 纳入我院2016年2月1日至2022年9月1日收治的110例矮小症儿童的临床资料进行回顾性分析。结果 入组矮小症儿童男性55.45%,女性44.55%,平均年龄（7.91±2.69）岁。完全性生长激素缺乏症（GHD）40.00%,部分性GHD43.64%,特发性身材矮小（ISS）和家族性矮小症(FSS)13.64%,体质性生长和青春期延迟0.91%,Turner综合征1.82%。GHD组和ISS+FSS组对比年龄均值、性别构成、BMI均值无明显差异（P> 0.05）。GHD组和ISS+FSS组对比骨龄落后（实际年龄-骨龄）平均值更大（P <0.05）。BMI与骨龄落后值相关系数为-0.356(P <0.01)。激发试验峰值出现时间空腹（1.8%）、30 min(10.0%)、60 min(49.1%)、90 min(29.1%)、120 min(10.0%)。结论 GHD是矮小症的主要病因。GHD常见骨龄落后,但骨龄正常或者超前也可能存在GHD。BMI与骨龄有相关性,BMI越大可能存在骨龄正常或超前。胰岛素和可乐定激发试验...     

268例儿童矮小原因分析及其预防措施

目的：探讨儿童矮小症的致病因素,为临床预防和治疗提供参考。方法：对2006年7月～2009年10月湘潭县妇幼保健院儿科保健门诊及住院部临床诊断为矮小症的患儿病因进行回顾性分析。结果：268例矮小症患儿中引起儿童矮小症的前10位疾病分别是生长激素神经分泌障碍（GHND）、体质性青春发育延迟、宫内发育迟缓、特发性矮小（ISS）、性早熟、营养缺乏性生长迟缓、Turner综合征（TS）、生长激素缺乏症（包括部分生长激素缺乏症）、原发性甲状腺功能减低症、21-三体综合征等。其中,〈6岁的病因主要为营养缺乏性生长迟缓、宫内发育迟缓、21-三体综合征;7～12岁的病因主要为生长激素神经分泌障碍（GHND）、特发性矮小（ISS）、宫内发育迟缓、Turner综合征（TS）、生长激素缺乏症（GHD）、原发性甲状腺功能减低症;13～18岁的病因主要为体质性青春发育延迟、性早熟及生长激素神经分泌障碍GHND。结论：引起儿童矮小症的病因多种多样,临床上要综合分析,给予针对性的预防和治疗措施。     

代谢综合征与精神性疾病共病的研究进展

代谢综合征是一组以肥胖、糖调节异常、血脂异常和原发性高血压等聚集发病的临床征候群。代谢综合征和精神性疾病相继或伴随发生的现象已日益普遍,临床上称之为共病。流行病学调查显示,精神分裂症和心境障碍是最常见与代谢综合征共同存在的精神性疾病。在代谢综合征的各个组分之中,肥胖尤其是内脏型肥胖与精神性疾病的关系最为密切。精神性疾病与代谢综合征共病的发病机制与下丘脑-垂体轴功能紊乱、不良生活方式和抗精神病药物的应用有关,精神分裂症与代谢综合征伴发的一个重要原因是遗传,而心境障碍和代谢综合征联系的关键因素之一则是炎症。在精神性疾病与代谢综合征共病的诊疗方案中,生活方式干预、心理疏导和合理的药物选择缺一不可。对精神性疾病患者代谢指标的监测和代谢综合征患者心理状况的关注应贯穿在这两大类疾病诊治的全过程之中。     

儿童联合性垂体激素缺乏症临床特点观察

目的研究儿童联合性垂体激素缺乏症(CPHD)的临床特点,总结诊疗经验。方法对24例儿童CPHD患者资料进行临床特点、疗效分析。结果 24例患者中,生长激素缺乏24例,促甲状腺激素缺乏13例,促肾上腺皮质激素缺乏19例;15例行促性腺激素释放激素类似物刺激试验,提示促性腺激素缺乏13例。激素替代治疗后病情好转,1例发生垂体危象。结论身材矮小的患者,需行系统的下丘脑-垂体-靶腺轴功能及相关影像学检查,以明确诊断。有异常出生史的矮小患者是CPHD的高发人群。     

减重对肥胖儿童代谢状况及体能素质的影响

儿童单纯性肥胖症患者存在明显的胰岛素抵抗,发生代谢综合征的比例明显升高[1].肥胖儿童体能素质显著低于非超重肥胖儿童[2],应及早防治.本研究观察74例肥胖儿童减重前后的体重指数、体脂含量、糖、脂代谢、胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数等代谢状况指标,及肺活量、立定跳远、握力、俯卧撑、坐位体前屈、1000 m(男)、800 m(女)等体能素质改善情况,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料选择参加“浙大诺特营养中心金华市人民医院分中心”组织的“肥胖儿童营养干预减重夏令营”活动的肥胖儿童74例,男49例,女25例,年龄(7.2±3.3)岁,排除其他内分泌及遗传代谢疾病.糖尿病家族史不详.     

先天性甲状腺功能减退症35例误诊分析

目的探讨先天性甲状腺功能减退症儿童的误诊原因,提高对该病的诊治水平。方法回顾分析2006年以来笔者所在医院诊治的35例先天性甲状腺功能减退症误诊患儿,年龄最小3个月,最大7岁,平均(2.5±0.5)岁,分析先天性甲状腺功能减退症患儿的临床表现、检查结果及诊治经过。结果 35例先天性甲状腺功能减退症患儿均被误诊,误诊疾病:脑性瘫痪18例,巨结肠5例,矮小症6例,肥胖病3例,垂体腺瘤2例,肾病综合征1例。结论先天性甲状腺功能减退症是儿科常见的内分泌疾病之一,由于该病起病隐匿,临床表现复杂多样,极易误诊为其他疾病,临床医师应加强对此类疾病的认识。     

12例Turner综合征的细胞遗传学分析

目的:了解Turner综合征的临床表型和细胞遗传学特点.方法:对12例Turner综合征患儿外周血淋巴细胞制备常规染色体标本,采用G显带技术进行核型分析,对患儿的临床表型和遗传学特点进行总结和分析.结果:12例Turner综合征的染色体核型中,45,XO共5例,占41.7%;45,XO/46,XX共2例,占16.7%;46,Xi(Xq)共2例,占16.7%;45,XO/46,Xi(Xq)1例,占8.3%;45,XO/47,XXX 1例,占8.3%;45,XO/46,XY 1例,占8.3 %;45,XO/46,XY1例,占8.3%.结论:Turn综合征不同的临床表面邓决于染色体核型异常的程度及异常核型和正常核型细胞系的比例,不同患者表现度可存在差异.     

禹州市区儿童单纯性肥胖的特点与代谢综合征

目的:探讨儿童肥胖与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的相关性及流行特点。方法:采用调查研究和临床研究相结合的方法,调查家族史、生活方式,测定身高、体重、腹围、血压、血脂、血糖,按照美国胆固醇教育计划(NCEP-ATPⅢ)代谢综合征标准判定儿童肥胖与MS的关系,同时设立非肥胖儿童30例作对照。结果:按美国国家胆固醇教育计划(NCEP-ATPⅢ)代谢综合征指标评定,37.43%的儿童存在MS。结论:(1)肥胖有遗传倾向,但相对于多食、偏食、少动等而言,后者作用更强。(2)儿童肥胖与MS密切相关。(3)运动、节食、教育等综合方案是防止肥胖的关键。     

α-糜蛋白酶离子导入治疗慢性分泌性中耳炎的临床分析

目的 探讨用α-糜蛋白酶离子导入治疗慢性分泌性中耳炎的可行性.方法 将68例(82耳)慢性分泌性中耳炎患者全部采用直流电离子导入仪将α-糜蛋白酶离子导入中耳达到治疗目的 .结果 68例(82耳)治愈37例(44耳),占54%;有效2 7例(35耳),占40%;无效4例(4耳),占6%;全部病例随访半年以上,6例(8耳)复发.结论 α-糜蛋白酶直流电离子导入治疗慢性分泌性中耳炎方法简单、疗效显著、无明显并发症及副作用.是一种安全、无创伤性新的治疗方法.     

肝脂溶颗粒与多烯磷酯酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝30例疗效对比

非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)是一种和遗传-环境-代谢有关的疾病,其发病的关键环节为胰岛素抵抗,现多将其认为是代谢综合征在肝脏组织的病理表现［1］。目前亚洲平均15%~30%的成年人患有NAFLD,而其中高达50%NAFLD患者伴有糖尿病或代谢综合征［2］。作者采用肝脂溶颗粒与多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗30例NAFLD患者进行对照观察,结果报告如下。     

严重急性呼吸道综合征24例死亡危险因素分析

目的　回顾性分析严重急性呼吸道综合征 (SARS)病人的死亡危险因素 ,为降低 SARS病死率提供可借鉴经验。方法　对来自本省太原市及各地区收治 SARS7家医院所提供的死亡 SARS病历资料进行回顾性分析。包括 :年龄、基础疾病、实验室数据、影像学检查及治疗措施等。结果　 2 4例死亡 SARS病人中 ,男性 14例和女性 10例。平均年龄 5 7.4岁。其中≥ 5 0岁 2 1例 (88% )。有基础疾病者 2 0例 (83% )。其中心血管疾病 12例占居首位 ,糖尿病 9例居次席 ,脑血管疾病 8例位居第三 ,慢性阻塞性肺疾患 (COPD) 5例占第四位和消化道疾病占末位。有并发症者 13例 (5 4 % ) ,依次为急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)、休克、多器官功能障碍综合征 (MODS)和继发感染等。部分资料齐全的病人在入院时的生命体征都平稳。血液学和动脉血气检测与分析均显示在疾病晚期与入院时相比 :白细胞计数增多 ,血糖升高和乳酸脱氢酶 (L DH)值升高 (P均 <0 .0 0 1) ,而淋巴细胞计数显著减少 (P<0 .0 0 5 ) ,动脉血氧分压 (Pa O2 )和氧合指数 (Pa O2 / Fi O2 )均呈进行性降低 (P<0 .0 0 5 ,P<0 .0 0 1)。近半数SARS病人血液生化指标异常。结论　年龄、基础疾病、低氧血症和 L DH值升高 ,皮质类固醇和抗生素的滥用所致的继发感染等都是 SARS病人死?     

儿童慢性咳嗽相关因素分析

目的 分析儿童慢性咳嗽的原发疾病及可能的因素,为诊治开拓临床思维,寻找有序诊断方法.方法 回顾性分析儿童慢性咳嗽患儿123例的临床资料（病史、体格检查、常规X线胸片、PPD试验、支原体抗体、衣原体抗体、呼吸道合胞病毒IgM测定、腺病毒IgM测定、柯萨奇病毒IgM测定,必要时予以肺部CT、副鼻窦CT、胃肠钡餐、支气管扩张剂诊断性治疗及五官科会诊等）,分析引起儿童慢性咳嗽的原发疾病及相关因素.结果 123例儿童慢性咳嗽的原发疾病主要为哮喘相关性咳嗽57例（46.3%）,上气道咳嗽综合征（鼻炎、过敏性鼻炎、副鼻窦炎）41例（33.3%）,慢性咽-扁桃体炎、支气管炎27例（22.0%）;主要病原为支原体-衣原体60例（48.8%）,腺病毒19例（15.4%）,呼吸道合胞病毒12例（9.8%）.结论 儿童慢性咳嗽主要原发疾病为哮喘相关性咳嗽、上气道咳嗽综合征、慢性咽-扁桃体炎、支气管炎,主要病原为支原体-衣原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒感染,诊断应根据详细、全面病史及体格检查,按照从简易到复杂、由低价到高价、由常规到特殊、由无创到有创的原则进行检查.     

原发性肾小球疾病慢性肾功能不全278例临床与病理分析

目的:了解原发性肾小球疾病慢性肾功能不全(CRI)的临床与病理关系.方法:对278例原发性肾小球疾病CRI进行肾穿刺检查,结合临床类型、CRI分期进行分析.结果:慢性肾炎249例,病理为IgA肾病(IgAN)占45.0%,增生硬化肾炎(PSGN)占16.9%,硬化性肾炎(SGN)占18.5%,系膜增生性肾炎(MsPGN)占9.6%,膜增生性肾炎(MPGN)占2.4%,局灶节段肾小球硬化(FSGS)占2.0%,膜性肾病(MN)占2.0%,IgM肾病(IgMN)占2.8%,局灶增生性肾炎(FP)占0.8%.肾病综合征29例,病理为IgAN占41.4%,PSGN占10.3%,SGN占13.8%,MsPGN占20.7%,MPGN占10.3%,FP占3.5%.CRI各期均以IgAN占首位,代偿期病理改变较轻,失代偿期PSGN占20.6%,SGN占15.9%,肾衰期及尿毒症期PSGN占16.1%,SGN占37.1%.结论:CRI可见9种病理类型,CRI分期与病理改变程度密切相关.     

肝活检病理检查隐源性肝炎的诊断价值

目的 通过肝穿刺活检进行组织病理和免疫组化检查,提高不明原因性肝炎的诊断率.方法 对79例经病史、生化、病原学等检查后仍为"病因不明"的肝炎患者经B超引导作肝穿刺活检病理检查及HBsAg、HBcAg免疫组织化学检查.结果 79例隐源性肝炎确诊57例(72.2%),其中急性乙型肝炎2例,慢性乙型肝炎16例,慢性丙型肝炎1例;非酒精性脂肪性肝炎9例;自身免疫性肝病11例(自身免疫性肝炎6例.原发性胆汁性肝硬化3例,AIH与PBC重叠综合征1例、原发性硬化性胆管炎1例);其他遗传代谢性疾病15例.仍病因不明22例.结论 隐源性肝炎仍以肝活检病理和免疫组织化学检查对隐源性肝炎诊断价值很高,是提高临床及病原学诊断的重要方法.