慢性粒细胞性白血病急性淋巴细胞性变交替表现1例

1　病例报告患者女 ,60岁。因乏力 ,全身皮肤瘀斑 2个月余 ,于1997年 4月 2 3日第 1次入院。查体 :胸骨无压痛 ,肝肋下 4ｃｍ ,脾肋下 5ｃｍ。实验室检查 :血红蛋白 10 3 ｇ/Ｌ ,白细胞12 6 0× 10 9/Ｌ ,血小板 5 0× 10 9/Ｌ ,早幼粒细胞 0 0 1,中幼粒细胞 0 0 9,晚幼粒细胞 0 12 ,干状核细胞 0 2 7,分叶核细胞0 3 0 ,嗜酸性粒细胞 0 0 8,嗜碱性粒细胞 0 0 6,成熟淋巴细胞 0 0 7。骨髓象增生极度活跃 ,中晚幼粒细胞比例明显增高 ,ＮＡＰ积分 3分 ,Ｐｈ′染色体 (+ )。诊断为慢性粒细胞性白血病慢性期。予以ＨＡ方案 (三尖杉酯碱 1…     

氯霉素治疗伤寒、副伤寒162例

目前 ,由于伤寒耐药菌株大量出现 ,其用药选择较为棘手。 1998～ 2 0 0 0年 ,我们共收治经培养证实为伤寒、副伤寒 16 2例 ,药敏示对氯霉素敏感 ,故采用以氯霉素为主的联合抗菌治疗 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　 16 2例均为散发病病例 ,男 114例 ,女 4 8例 ;年龄 2 5 4± 4 8岁。实验室检查 :(1)白细胞正常 133例 (82 1% ) ,<4× 10 9/Ｌ者 2 6例(16 0 % ) ,>10× 10 9/Ｌ者 3例 (1 9% ) ,嗜酸性粒细胞下降或消失共 15 5例 (95 9% ) ;(2 )肥达试验阳性 15 7例 ,Ｈ在 1∶16 0以上 ,Ｏ在 1∶80以上 ;(3)伤寒、副伤寒杆菌培养及…     

鱼胆中毒1例

1　病例报告患者男 ,2 0岁 ,战士。 1999年 12月 2日 17∶0 0自服草鱼胆 1枚 ,18∶0 0出现恶心、呕吐、腹泻 ,误以“急性胃肠炎”送至卫生队救治。体温 37℃ ,脉搏 75 /ｍｉｎ ,呼吸 18/ｍｉｎ ,血压 13/ 9ｋＰａ,急性痛苦面容 ,精神萎糜 ,肝、肾区叩痛。实验室检查 :血红蛋白 12 5 ｇ/Ｌ ,白细胞 4 5× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 7,淋巴细胞 0 2 6 ,单核细胞 0 33 ,嗜酸性粒细胞 0 0 1;尿常规 :红细胞 ( )、尿蛋白 ( ) ;胆红素 11μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 3μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 30Ｕ/Ｌ ,黄胆指数 5Ｕ。根据服鱼胆史及临床症状诊断 :…     

乳酸左氧氟沙星引起一过性白细胞减少1例

患者 ,男 ,48岁。因“发热、咳嗽伴胸闷 3ｄ“疑支气管炎” ,于 2 0 0 0年 3月 13日在我门诊部就诊。实验室检查 :白细胞总数 10 .3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 84% ,淋巴细胞16 %。给乳酸左氧氟沙星 0 .2 /ｄ ,静滴 ,连用 3ｄ。白细胞数 2 9× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 30 % ,即停药。 2 4ｈ复查 ,白细胞 4.0× 10 9/Ｌ中性粒细胞 6 3 % ,淋巴细胞 37%。 48ｈ后白细胞 5 .4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 73 % ,淋巴细胞 2 7%。以后连续复查 3次均正常。讨论　本例白细胞减少 ,发生在乳酸左氧氟沙星静滴过程中 ,停药后白细胞计数逐渐升高 ,1～ 2ｄ恢复正常…     

严重泌尿系真菌感染致白细胞减少1例

病人 ,男 ,30岁。腰痛、尿血、尿频 5ｄ。查体 :双肾区叩击痛。尿常规示 :红色、浑浊、反应呈酸性 ,蛋白 ,红细胞 /ＨＰ ,白细胞 2～ 3/ＨＰ ,真菌孢子 /ＨＰ ;Ｂ超示双肾、输尿管未见异常 ;血常规 :血红蛋白 15 7ｇ/Ｌ ,红细胞 5 .7× 10 12 /Ｌ ,白细胞 2 .6× 10 9/Ｌ ,血小板 130× 10 9/Ｌ ;肝肾功均未见异常。经肾上腺素试验 (初始测白细胞 2 .4×10 9/Ｌ ,予以肾上腺素 0 .2ｍｇ皮下注射 ,2 0ｍｉｎ后测白细胞为 5 .6× 10 9/Ｌ)检查 ,初步考虑为假性粒细胞减少 ,主要由于严重的泌尿系真菌感染所致。诊断为泌尿系感染(真菌 )。给…     

克雷白杆菌肺炎15例X线表现分析

克雷白杆菌肺炎较少见 ,国内外文献报道不多。近年来 ,笔者遇到克雷白杆菌肺炎 15例 ,均经细菌学检查和临床治疗证实 ,现将其临床Ｘ线表现进行分析 ,以供参考。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 13例 ,女 2例 ;年龄 3877岁 ,平均 63岁。发热 15例 ,胸痛 14例 ,咳嗽伴咯痰15例 (少量白色粘痰 4例 ,中量棕色粘痰 5例 ,少量血丝痰 6例 )。受累肺叶语颤增强 ,叩诊为浊音 ,呼吸音低 ,其中闻及干性音 1例 ,湿性音 14例 ,胸膜摩擦音 8例。1 2　实验室检查　白细胞 ( 710 )× 10 9/Ｌ 5例 ,>10× 10 9/Ｌ 10例 ;血沉 <2 0ｍｍ/ｈ 2例 ,2 0 4 0…     

胃骨肉瘤一例

患者　男 ,5 8岁。无意中发现上腹部包块 1周。体检 :腹部膨隆 ,腹壁静脉无曲张 ,未见肠型及蠕动波。中上腹可扪及一约 15ｃｍ× 10ｃｍ大小包块 ,质偏硬 ,无压痛 ,界限欠清 ,表面光滑 ,活动度可。肝脾肋下未触及。实验室检查 :血红蛋白 13 3ｇ/Ｌ ,血白细胞 7 1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 78,淋巴细胞 0 2 1,嗜酸粒细胞 0 0 1。肝肾功能正常。碱性磷酸酶0 99μｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ(正常 0 33μｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ～ 1 7μｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ) ,血沉 8ｍｍ/ 1ｈ。Ｂ超检查 :胰尾部可见 11 8ｃｍ× 8 6ｃｍ大小混合回声 ,边界不清 ,内部回声强弱不…     

肺嗜酸粒细胞增多症1例

1　病例报告　患者 ,女 ,6 0岁 ,因“反复发作咳、痰、喘 15ａ,加重 2周”入院。患者为过敏体质 ,患有过敏性鼻炎 ,对“青霉素、磺胺、链霉素、索米痛、花粉”过敏。查体 :Ｔ 36 5℃ ,颈静脉无怒张 ,轻度桶状胸 ,双侧呼吸动度及触觉语颤对称 ,叩诊成过清音 ,双肺满布哮鸣音 ,未闻及湿性音。心腹无异常。临床检验 :血常规白细胞 9 0× 10 9/Ｌ ,中性 49%,嗜酸2 1%,淋巴 2 8%,单核 2 %。血嗜酸粒细胞计数 16 2 0个 /ｍｍ2 。痰常规见大量嗜酸粒细胞 ,未见霉菌。痰培养无致病菌生长。胸片示右下肺炎性变。入院后诊断为慢性喘息型支气管炎急…     

原发性骨髓纤维化一例

患者　男 ,6 5岁。腰痛 ,乏力 ,食欲不振 ,面黄消瘦 1年余。查体 :发育正常 ,营养不良 ,贫血貌 ,强迫卧位 ,肝脾未触及。实验室检查 :白细胞 7.3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .5 4,淋巴细胞 0 .2 4,幼稚细胞 0 .2 2 ,红细胞 2 .38× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 6 6ｇ/Ｌ ,血小板77× 10 9/Ｌ。Ｘ线表现 :全身骨骼除颅底、蝶鞍、手足骨外均示密度增高 ,双肩胛骨下角、骨盆、股骨粗隆等处于骨硬化内见散在低密度区及虫蚀状骨破坏区 ,股骨骨髓腔内见散在斑点状硬化灶 (图 1～ 4) ,受累骨均无膨胀性改变。骨髓活检结果 :骨髓中大量网状纤维组织增生 ,脂肪…     

结肠气囊肿症三例

例 1　女 ,5 4岁。便秘、腹泻交替出现半年余入院。实验室检查 :ＷＢＣ 4 .3× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .98× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 186× 10 9/Ｌ。大便常规 :ＲＢＣ 2～ 3/ＨＰ ,潜血 (++)。消化道气钡双重造影检查示升结肠内可见一透亮的球形充盈缺损 ,边缘光滑 ,大小 3.0ｃｍ× 3.5ｃｍ ,压迫肠壁 ,其形态大小可变化 ,肠壁柔软 (图 1)。手术所见 :升结肠近肝区浆膜下有一直径约3.0ｃｍ的含气囊肿 ,质软。病理诊断 :升结肠气囊肿症。例 2　男 ,5 0岁。腹痛、腹泻 2年 ,便中带血 2 0天入院。实验室检查 :ＷＢＣ 6 .7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3.18× 10…     

棘突骨软骨瘤一例

患者　女 ,17岁。于 1年前无明显原因出现下腰部不适 ,有时稍伴疼痛 ,近期疼痛明显并下腰部中间皮肤软组织略呈“丘状”隆起 ,按之压痛较著。查体 :相当于Ｌ4、5棘突平面略偏左侧可触及约 3ｃｍ× 4ｃｍ大小包块 ,位置固定 ,动度差 ,质硬 ,压痛较明显 ,直腿抬高试验 ( -) ,实验室检查 :ＡＬＰ :5 6Ｕ/Ｌ ( 4 2～14 0Ｕ/Ｌ) ,ＷＢＣ :6 .7× 10 9/Ｌ ,ＥＳＲ :9ｍｍ/ｈ。Ｘ线表现 :Ｌ4 棘突后缘示向后突出约 1.5ｃｍ× 2 .2ｃｍ大小的不均匀高密度影 ,边界清并与棘突相连 ,皮质自基底部延续至远端并逐渐变薄。ＣＴ表现 :Ｌ4 棘突后缘示一密度…     

肺结核伴右中叶浸润型腺癌1例报告

女 ,5 7岁 ,咳喘 1年加剧 1月入院 ,刺激性呛咳伴粘脓痰 ,无咳血、寒热、声嘶。右下肺结核 4年。体检 :体温 37.3℃ ,发育营养中等 ,浅表淋巴结不大 ,右下肺可闻少许湿罗音。实验室检查 :红细胞 3 .94× 10 12 /Ｌ ,白细胞 8.9× 10 9/Ｌ ,血沉 32ｍｍ/ｈ ,ＯＴ 1:2 0 0 0阳性 ,ＣＥＡ 85 μｇ/ｍｌ,痰检找到癌细胞。Ｘ线表现 :正位胸片示右肺中下野片状密度均匀增高影。侧位片示右中叶呈长条片状致密 ,下缘光整较饱满 ,下叶背段见少许斑点及索条影 (图 1,2 )。ＣＴ检查 :右肺中叶外侧段密度较高呈片状 ,病灶内见较多充气支气管影像 ,支气管…     

以呼吸道症状为主要表现的脑膜脓毒黄杆菌感染1例

病人 ,男 ,1 9岁 ,战士。 1 0ｄ前无诱因出现畏寒、发热(体温波动在 38～ 4 0℃之间 )、咳嗽 ,咯白色粘痰 ,量少 ,无咯血 ,在卫生队经口服感冒药 ,静滴“白霉素”、“庆大霉素”等治疗 ,病情无缓解。入院查体 :体温 39 6℃ ,急性热病容 ,浅表淋巴结不肿大 ,双肺呼吸音稍粗 ,未闻及干、湿性罗音 ,心率 94次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ,腹部 (一 )。血常规 :ＷＢＣ 1 3.9× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .84 ,Ｌ 0 .1 6 ;ＲＢＣ 4 .5× 1 0 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 1 80× 1 0 9/Ｌ ,其它化验检查均未发现异常。胸片示 :双肺纹理增粗。入院后血培养 :脑膜脓毒黄杆…     

肺粪类圆线虫病2例

1　病　例　　例 1患者男性 ,5 6岁。因反复咳嗽、咯痰 1年余 ,加重伴午后发热、盗汗 1周 ,于 1999年 11月 13日入院。查体 :体温38.2℃ ,左上肺叩诊浊音 ,左上肺呼吸音减弱。白细胞 4.79× 10 9/Ｌ ,分叶核 0 .6 1,淋巴 0 .2 2 ,单核 0 .13,嗜酸 0 .0 4。红细胞沉降速率 92ｍｍ/ 1ｈ。 11月 14、15和 16三日连续痰细胞学检查未见癌瘤细胞 ,18、19日痰细胞学查见肺粪类圆线虫及虫卵。痰抗酸杆菌阳性。Ｘ线胸片 :左侧中央型肺癌 ,左肺阻塞性肺炎及肺膨胀不全。 11月 17与 2 0日两次纤维支气管镜检查 :左主支气管变形狭窄、闭塞 ,考虑为肺癌 ?…     

脾原发性血管肉瘤1例

1　临床资料　患者女性 ,6 5岁 ,左上腹胀痛 3个月余 ,加重10天于 2 0 0 0 11 18入院。患者于 3个月前无明显诱因逐渐出现左上腹胀痛 ,呈进行性加重 ,伴纳差 ,恶心 ,体重下降。入院查体 :血压 170 /90ｍｍＨｇ ,脉搏 110 /ｍｉｎ ,神志清楚 ,消瘦贫血貌 ,心率 110 /ｍｉｎ ,律齐 ,双肺呼吸音清晰 ,左上腹饱满 ,无腹壁静脉曲张 ,脾肋下 4指 ,质软 ,触痛 ,肝胆未及 ,肠鸣音3/ｍｉｎ。实验室检查 :红细胞 3 .39× 10 12 /Ｌ、血小板 5 3× 10 9/Ｌ、血红蛋白 80ｇ/Ｌ、白细胞 10 .1× 10 9/Ｌ ,白细胞分类为中性粒细胞 0 .79、淋巴细胞 0 .19…     

CT诊断髓质海绵肾1例

1　病历简介患者 ,女 ,2 8岁 ,汉族 ,因腰部不适一年住院 ,既往无结核及其他慢性病史。查体无特殊发现。实验室检查 :血常规 :红细胞 5 .0× 10 12 /Ｌ ,白细胞 7.1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .74,淋巴细胞0 .2 6。尿 :色浅黄 ,透明 ,ｐＨ值 6 .1,镜检白细胞 0～ 1/ＨＰ ,红细胞 1～ 2 /ＨＰ ,尿液潜血 ( ) ,尿糖、蛋白均阴性。血沉 1.9ｍｍ/ｈ ,血钙 2 .1ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超检查显示双肾结石 ,但其大小形态未见异常。ＣＴ显示肾盏外肾锥体内可见多发细小斑点状结石 ,放射状排列 ,呈簇状分布 (图 1) ,增强扫描显示双肾功能良好 ,可见肾锥体内…     

输卵管结核1例报告

女 ,2 2岁 ,以腹胀 7ｄ主诉入院。平素体健 ,无结核、肝炎病史。月经周期规律 ,量中等 ,白带稍多。体检 :腹部膨隆 ,腹软 ,肝、脾未触及。移动性浊音 ( )。妇科检查 (肛诊 ) :盆腔触及一 8ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小肿块 ,子宫、附件边界欠清。实验室检查 :血白细胞 5 .8× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .2 1,淋巴细胞 0 .79,血沉 35ｍｍ/ｈ。腹水黄色 ,浑浊 ,李凡他试验阴性 ,抗酸染色未查到抗酸杆菌。腹水细胞学检查 :少许淋巴细胞 ,未查见恶性瘤细胞。Ｂ超 :腹腔内大量液性暗区。子宫体 5ｃｍ× 3.4ｃｍ ,外形尚规则 ,回声光点粗大 ,内膜形态不…     

左胫骨平台软骨母细胞瘤1例

陈× ,男 ,1 5岁 ,因左膝关节疼痛、肿胀 1年余于 2 0 0 0 -1 0 -2 5入院。患者于 1 999-0 1摔跤后感左膝关节疼痛 ,为酸胀痛、夜间尤甚 ,伴肿胀 ,无放射痛 ,无发热 ,无午后低热、盗汗。入院查体 :体温 37℃ ,心肺腹未见异常。专科检查 :左膝关节肿胀、压痛、皮温不高 ,浮髌试验 (一 )。实验室检查 :ＷＢＣ :7 5× 1 0 9/Ｌ,Ｎ 60 4 % ,Ｌ 31 3% ,Ｍ 8 3% ,血沉 2 2ｍｍ/ｈ(魏氏法 ) ,风湿三项无异常。辅助检查 :左膝Ｘ片示 :左胫骨髁间隆突处见多房性透亮区。胸片未见异常。左膝ＣＴ示 :胫骨上端近关节面处可见一不规则骨质破坏区、密度…     

小肠弥漫型嗜酸细胞性肉芽肿（附3例分析）

小肠嗜酸性肉芽肿一般分为弥漫浸润型及局限息肉型 ,临床少见。我院收治 3例 ,均经术前检查及手术病理证实。本文着重讨论其影像诊断。1　临床资料与结果病例 1　患者 ,男 ,38岁。因反复发作性上腹部隐痛 2周入院。查体除腹部脐周有轻度压痛 ,并未触及包块外 ,余无异常发现。白细胞 :6 .7× 10 9/Ｌ ,中性 0 6 4,淋巴 0 2 2 ,酸性 0 13 ;血沉 18ｍｍ/ｈ ,腹部Ｘ线平片未见异常。全胃肠道钡餐检查 :食道、胃、十二指肠未见异常 :1ｈ ,2ｈ后复查时 ,于左侧腹部可见一局限性狭窄肠段 ,约 15ｃｍ (图 1) ,呈向心性狭窄 ,局部粘膜增粗 ,边缘呈…     

纵隔炎2例报告

纵隔炎是一种发展迅速的致死性炎症性疾病 ,临床上少见 ,笔者报告 2例 ,并着重讨论分析其影像学表现及鉴别诊断问题。病例 1,男 ,3岁。因反复高热伴流涕 5ｄ来院就诊。Ｔ40℃ ,Ｐ 12 5次 ｍｉｎ ,Ｒ 30次 ｍｉｎ ,全身浅表淋巴结无肿大 ,双肺呼吸音粗 ,患儿已接种卡介苗。血ＷＢＣ 2 5× 10 9 Ｌ ,ＲＢＣ 3 .6 4×10 1 2 Ｌ ,Ｈｂ 10 3ｇ Ｌ ,ＰＰＤ试验阴性 ,痰脱落细胞检查未查到癌细胞。Ｘ线检查 :胸部正位片示上纵隔向两侧增宽 ,边缘不清晰 ,双肺门增大模糊 (图 1) ;侧位片示中上纵隔密度增高 ,未见明显肿物影 (图 4)。胸部ＣＴ示中…