硬膜外阻滞麻醉无痛分娩对初产妇产程及新生儿结局预后的影响

目的探讨硬膜外阻滞麻醉无痛分娩对初产妇产程及新生儿结局预后的影响。方法选取2015-08~2016-05在该院进行分娩的产妇90例作为研究对象。将所有产妇按随机数字表法分为两组,各45例。对照组不采用任何镇痛措施,观察组采用硬膜外阻滞麻醉无痛分娩方式,对比两组产妇镇痛效果、产程进展及新生儿评分。结果观察组产妇镇痛效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组产妇第一及第二产程时间均较对照组短,新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);两组产妇第三产程时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论硬膜外阻滞麻醉无痛分娩可有效缩短初产妇的产程,降低新生儿宫内缺氧或窒息的发生率,提高Apgar评分,改善分娩结局,安全性较高,值得在临床中应用推广。     

硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的效果比较

目的比较硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的效果。方法选择该院收住的待产妇92例,采用随机数字表法分为硬膜外组(n=45)和腰硬联合组(n=47),观察和比较两组产妇VAS评分、镇痛起效时间、镇痛维持时间、产程时间、新生儿Apgar评分、剖宫产率、缩宫素使用率等。结果与T_0比较,两组产妇T_1、T_2、T_3、T_4、T_5时VAS评分均明显降低(P0.05);T_1、T_2、T_3时腰硬联合组VAS评分均明显低于硬膜外组(P0.05);腰硬联合组镇痛起效时间、剖宫产率、缩宫素使用率明显短于或低于硬膜外组(P0.05);两组镇痛维持时间、产程时间、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腰硬联合麻醉具有腰麻与持续硬膜外麻醉的双重优点,在分娩镇痛中的麻醉镇痛效果优于持续硬膜外麻醉。     

妊娠期糖尿病产妇围术期行不同麻醉方式对血糖的影响观察

目的探讨妊娠期糖尿病产妇围术期行不同麻醉方式对血糖的影响观察。方法将2016年10月—2017年10月在该院产科行剖腹产的120例妊娠期糖尿病产妇随机分为两组,对照组采用全身麻醉,观察组采用硬膜外麻醉,比较两组产妇围术期各时间点的血糖水平、新生儿Apgar评分。结果观察组在切皮时、胎儿娩出后2 h、胎儿娩出后6 h血糖水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组在麻醉前、胎儿出生后即刻、胎盘娩出后5 min血糖水平差异无统计学意义(P0.05);观察组新生儿Apgar评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期糖尿病产妇围术期行硬膜外麻醉对血糖的影响更小,安全性更高,新生儿质量更佳,具有积极的临床意义。     

妊娠期糖尿病患者无痛分娩临床效果研究

目的探讨和分析妊娠期糖尿病患者实施无痛分娩的临床效果。方法选取自2013年10月—2014年9月该院收治的98例妊娠期糖尿病产妇临床资料进行回顾性分析,观察组48例产妇实施无痛分娩,对照组50例未采用镇痛自然分娩,然后对比两组产妇的疼痛评分、新生儿评分采用Apgar评分和低血糖发生率。结果无痛分娩组孕妇的I级、II级疼痛均在II级以下,对照组只有2例为II级疼痛,其余都为II级以上,观察组和对照组的阴道分娩率分别为85.4%、83.3%,没有明显差异;两组产妇新生儿Apgar评分全部在8分以上,无痛分娩组和对照组的新生儿低血糖发生率分别为39.6%和48%,该项指标对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论对于妊娠期糖尿病孕妇,良好镇痛分娩,可以有效地缓解产妇的分娩疼痛,有利于产程的进展,值得临床推广。     

腰硬联合麻醉在高海拔地区妊高症产妇剖宫产术中的应用

目的观察腰硬联合麻醉（CSEA）在高海拔地区妊高症（PIH）产妇剖宫产术中的应用效果及安全性。方法40例PIH剖宫产患者（玉树州7例,平均海拔4200m;果洛州6例,平均海拔4200m;黄南州12例,平均海拔3000m;海北州15例,平均海拔3100m）随机分为两组,单纯组（20例）采用单纯硬膜外麻醉（EA）,联合组（20例）采用CSEA,监测麻醉前（T0）和麻醉开始后5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）及手术结束时（T4）血压、脉搏（HR）、血氧饱和度（SpO：）,记录麻醉起效时间、局麻药首次剂量、手术时间、I—D时间,观察麻醉效果及新生儿取出后1分钟Apgar评分及5分钟Apgar评分。结果两组血流动力学基本保持稳定;与单纯组比较,联合组麻醉起效时间短,首次局麻药剂量少,I-D时间及手术时间短,麻醉效果优良率高（P〈0．05或0．01）;两组新生儿取出后1分钟Apgar评分及5分钟Apgar评分比较无统计学差异。结论CSEA用于高海拔地区PIH剖宫产术效果较好,且较为安全。     

妊娠合并心脏病患者实施剖宫产的临床麻醉

目的针对妊娠合并心脏病患者实施剖宫产的临床麻醉进行分析研究。方法随机选择2013年12月~2014年12月我院收治的妊娠合并心脏病实施剖宫产的患者120例作为本次研究的对象,将其随机平均分为对照组和观察组,对照组实施全麻,观察组实施连续实施硬膜外麻醉,针对两组产妇剖宫产的手术效果及麻醉对孕产妇、新生儿产生的影响进行分析。结果本次研究中的妊娠合并心脏病实施剖宫产患者均顺利的完成手术,观察组产妇剖宫产手术中麻醉对其生命体征产生的影响较小,对照组产生的影响大,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的新生儿Apgar评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对妊娠合并心脏病患者剖宫产手术中实施连续硬膜外麻醉,不会对产妇的生命体征产生较大的影响,也不会影响新生儿的Apgar评分,安全性较高,是较为理想的麻醉方法。     

小剂量瑞芬太尼静脉自控镇痛对分娩结局影响的相关意义

目的 探讨小剂量瑞芬太尼对产妇分娩的镇痛效果及对分娩结局的影响.方法 对27例产妇分娩时实施小剂量瑞芬太尼静脉自控镇痛(观察组)并与30例未实施麻醉产妇 (对照组)进行比较.结果 观察组镇痛效果明显优于对比组,两组催产素使用、剖宫产率、产后出血量及新生儿1～10 minApgar评分无统计学差异.结论 小剂量瑞芬太尼静脉自控镇痛有起效快、镇痛效果好、对产妇生理影响小、对胎儿无不良影响、产妇易于接受等优点,受到医护人员的好评及孕产妇的欢迎,值得推广.     

不同麻醉方式对妊娠期糖尿病产妇围手术期血糖的影响

目的探讨对妊娠期糖尿病产妇选择不同麻醉方式完成麻醉后对围手术期血糖水平产生的影响。方法选择该院2015年2月—2018年3月收治的30例妊娠期糖尿病产妇作为实验对象;随机数表法分组后明确各组麻醉方式;对照组(15例):全身麻醉方法;观察组(15例):硬膜外麻醉方法;对比麻醉结果。结果同对照组妊娠期糖尿病患者新生儿Apgar评分以及血流动力学比较,观察组未呈现出明显差异(P0.05);同对照组妊娠期糖尿病患者各时段血糖浓度比较,观察组呈现出明显降低(P0.05)。结论硬膜外麻醉方式的采用,对于妊娠期糖尿病患者围手术期血糖水平的降低可获得显著效果,并且不会对患者的新生儿Apgar评分以及血流动力学产生严重影响。     

无痛分娩技术对孕期糖尿病患者分娩疼痛影响及新生儿Apgar评分情况

目的 分析无痛分娩技术对孕期糖尿病患者分娩疼痛、新生儿Apgar评分的影响.方法 选取2018年3月—2021年3月该院妇科收治的80例孕期糖尿病患者,随机分组法将患者分为研究组、对照组,各40例.对照组接受无镇痛常规方式分娩,研究组接受无痛分娩技术,比较两组效果.结果 研究组新生儿Apgar评分(8.9±0.3)分高...     

不同麻醉方法对妊娠期糖尿病患者围手术期的护理体会

目的对妊娠期糖尿病患者在围手术期给予不同的麻醉方法的护理效果的分析。方法该次研究选择该院待产的74例产妇,以住院的先后顺序分为两组,研究组给予硬膜麻醉,对照组给予全身麻醉,对其不同时期的血糖变化情况和新生儿Apgar评分进行分析。结果两组产妇在T1、T2、T4、T54个时间点的血糖浓度均明显高于T0;T3时刻的血糖浓度明显低于T0、而T0时刻两组产妇对血糖浓度相比差异无统计学意义(P0.05);但是研究组T1、T4、T53个时间点的血糖浓度显著高于对照组(P0.05);且新生儿Apgar评分研究组明显高于对照组(P0.05)。结论妊娠期糖尿病对产妇的影响较大,给予硬膜外麻醉能够有效控制血糖,有效改善母婴情况,值得临床推广。     

试论无痛分娩对妊娠期糖尿病患者分娩影响研究

目的分析无痛分娩与妊娠期糖尿病患者在分娩方式、新生儿Apgar评分、产程进展、新生儿血糖和产后出血之间的关系。方法对该院在2012年1月—2014年7月所进行无痛分娩的15例妊娠期糖尿病孕妇和没有经过镇痛处理而自然分娩的32例妊娠期糖尿病孕妇进行对比分析。结果在镇痛效果的对比可知,无痛分娩的效果比较理想。相比于没有采用镇痛组来说,镇痛组孕妇在活跃期时间相对较长,催产素随着分娩镇痛的使用而有所增加。两组孕妇在第二、第三产程的时间、新生儿阿氏评分、剖宫产率和新生儿低血糖发生的概率没有差异。结论产妇的分娩疼痛在良好的镇痛分娩下得到有效的缓解,让产妇在产程中可以得到适当的休息,确保其体力所在,也能缓解产妇在精神方面的紧张程度,便于产程进展,也是一种有效提高妊娠期糖尿病孕妇阴道试产比例的途径。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩结局的临床分析

目的分析瘢痕子宫产妇不同分娩方式的母婴结局和经阴道分娩的安全性。方法选取2014-03～2017-03该院瘢痕子宫产妇422例,按照分娩方式的不同分为剖宫产组与阴道分娩组,其中阴道分娩组210例,剖宫产组212例,对阴道试产成功率、两组产妇的产后出血量、住院天数、新生儿Apgar评分及新生儿体重进行统计学分析。结果阴道分娩组试产成功率为80. 77%。阴道分娩组产妇出血量少于剖宫产组,住院时间显著短于剖宫产组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论瘢痕子宫产妇在严格控制阴道分娩指征下通过阴道分娩成功率高,且安全性良好。     

产程中镇痛分娩与无镇痛分娩试产成功率比较及失败原因分析

目的探讨产程中镇痛分娩与无镇痛分娩试产的成功率,并分析比较两组试产失败的原因及改行剖宫产术后的相关指标。方法回顾性分析在产程中行镇痛分娩300例(腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉)及无镇痛分娩300例初产妇的临床资料。比较两组产妇试产分娩的成功率,分析比较失败的原因及改行剖宫产术后剖宫产术指征、催产素使用率、术中出血量、产后24 h出血量及新生儿阿氏(Apgar)评分情况。结果镇痛分娩组300例中试产成功274例,成功率为91.3%,无镇痛分娩组300例中试产成功173例,成功率为57.7%。两组试产失败的主要原因均为胎方位异常、活跃期停滞、胎儿窘迫、产程延长和胎头下降停滞等,其中镇痛分娩组试产失败原因中以胎方位异常、活跃期停滞的发生率显著高于无镇痛分娩组(P0.05或0.01),而胎儿窘迫、产程延长和胎头下降停滞的发生率低于无镇痛分娩组(P0.05),催产素使用率高于无镇痛分娩组(P0.01),改剖宫产术中及产后24 h出血量均多于无镇痛分娩组(P0.05或0.01),新生儿Apgar评分显著高于无镇痛分娩组(P0.01)。结论镇痛分娩配合体位指导可提高阴道分娩率,降低剖宫产率,降低新生儿窒息的风险,但对试产失败后行剖宫产术者其子宫收缩会有一定的影响,使催产素使用率增加,术中及术后出血量相对较多。     

腰麻联合硬膜外麻醉与硬膜外麻醉用于分娩镇痛的比较

目的比较腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉(CEA)用于分娩镇痛的效果。方法选择产妇60例,随机均分成腰麻联合硬膜外麻醉CSEA组30例(A组)和单纯硬膜外麻醉CEA组30例(B组)。A组蛛网膜下腔注入0.1%罗哌卡因2mg和芬太尼25ug,然后硬膜外腔置入导管3cm,B组硬膜外穿刺置管成功,经硬膜外导管注入0.1%罗哌卡因和芬太尼2ug/ml总量20ml。两组完成均经硬膜外导管接上微量泵(PCA),以6ml/h的速度0.1%罗哌卡因+芬太尼0.2mg 50ml泵入。记录镇痛效果、麻醉前后血流动力学改变、产程、产后出血量及新生儿Apgar评分、产妇对镇痛效果评估、运动神经阻滞情况以及并发症。结果两组病人年龄、体重、身高、孕期无明显差异(P<0.05),麻醉HR、MAP相同,镇痛效果A组I级多于B组(P<0.05),产妇自我评估达到I级无明显差异(P<0.05),运动神经阻滞无明显差异,两组新生儿Apgar评分[1]无差异,未出现并发症。结论腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)与单纯硬膜外(CEA)麻醉用于分娩镇痛效果满意,但CSEA镇痛效果更好。     

剖宫产术中全麻和硬膜外麻醉对胎儿的影响

选择足月单胎妊娠行择期剖宫产的产妇60例,血小板(PL) ≤5×104/mm3的病例30例行全身麻醉(全麻组),PL≥5×104/mm3者30例行硬膜外麻醉(硬膜外组),记录胎儿娩出时间,新生儿体质量和1、5 min的Apgar评分. 所有剖宫产手术均顺利完成,无术中大出血,两组患者的手术持续时间相仿.全麻组和硬膜外组新生儿1 min时的Apgar评分分别为(9.58±1.18) 、(9.69±1.16)分,两组无明显差别(P＞0.05);5 min时的Apgar评分均为10分.认为在剖宫产时,全麻和硬膜外麻醉对胎儿的影响没有明显区别.     

硬膜外分娩镇痛对脐血血气分析影响评价

目的评价硬膜外分娩镇痛对胎儿血气分析、产程及母婴的影响。方法将280例产妇随机分为镇痛组和对照组:镇痛组140例,采用0.125%布比卡因,负荷量6～8ml,持续量4ml/h,产妇自控硬膜外镇痛(PCEA);对照组140例,自然分娩者。比较两组产妇脐动、静脉血气分析、收缩压、舒张压、心率、动脉血氧饱和度、总产程(第一、二产程时间)、新生儿Apgar评分、视觉模拟评分(VAS)。结果两组新生儿脐血血气分析指标测定值均在正常范围。总产程时间比较差异无统计学意义;两组产妇新生儿出生后1、5minApgar评分均为8分以上;镇痛药起效后产妇疼痛明显减轻,宫缩时仅感腹部发紧发胀,双下肢无麻木感,活动自如。两组产妇VAS在镇痛前后差异有统计学意义(P0.05)。结论0.125%布比卡因用于镇痛效果可靠,不延长产程,对新生儿无不良影响。     

不同麻醉方式对妊娠期糖尿病产妇围手术期血糖的影响观察

目的观察不同麻醉方式对妊娠期糖尿病产妇围手术期血糖的影响。方法将2016年1月—2017年1月期间该院妇产科收治的120例妊娠期糖尿病产妇作为该次研究中的观察对象。通过单双号分组法将其简单分为对照组与实验组两组,平均每组产妇的例数为60例。所有产妇均进行剖宫产手术,其中一组产妇在术中选用全身麻醉的方式,即对照组;另一组产妇在术中选用连续硬膜外麻醉,即实验组。对比分析两组产妇不同时刻[麻醉前(t_0)、切皮时刻(t_1)、胎儿出生时(t_2)、胎盘娩出时(t_3)、胎儿娩出后约2 h时(t_4)及胎儿娩出后约6 h时(t_5)]的血糖浓度水平,并观察产妇分娩后的疼痛程度(VAS)评分、新生儿Apgar评分情况。结果实验组产妇不同时刻的血糖浓度:t_0时为(5.66±0.32)mmol/L、t1时为(5.76±0.35)mmol/L、t2时为(6.92±0.30)mmol/L、t3时为(4.69±0.34)mmol/L、t4时为(5.79±0.34)mmol/L、t_5时为(5.65±0.33)mmol/L。t_1时、t_4时、t_5时的血糖浓度均低于对照组(P0.05);t_0时、t_2时、t_3时的血糖浓度与对照组相比差异无统计学意义(P0.05)。实验组产妇产后VAS评分为(3.56±1.45)分,明显低于对照组;两组新生儿Apgar评分比较,实验组评分为9分、10分的占比分别为40.00%、50.00%,相较于对照组均明显更高(P0.05)。结论在剖宫产手术中,妊娠期糖尿病产妇实施连续硬膜外麻醉的效果更佳,可减少围手术期血糖水平的影响,值得进一步推广应用。     

Guardian喉罩联合七氟醚、丙泊酚—瑞芬太尼在全麻剖宫产术中的应用

目的对Guardian喉罩联合七氟醚、丙泊酚—瑞芬太尼全麻在剖宫产中的应用进行临床观察。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行择期剖宫产手术且椎管内麻醉禁忌的足月初产妇随机分为两组,每组30例,A组(全麻组)采用Guardian喉罩联合七氟醚、丙泊酚—瑞芬太尼全麻;B组(局麻组)采用1%利多卡因行切口局部浸润麻醉,待胎儿娩出后,静脉注射咪唑安定0.03 mg/kg、芬太尼1～2μg/kg或氯胺酮1～1.5 mg/kg。两组麻醉前均开放上肢静脉通道,静注甲氧氯普胺10 mg、输注6%羟乙基淀粉500 mL,再以乳酸钠林格氏液维持。术中持续监测心电图(ECG)、血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。观察两组产妇麻醉开始至手术开始时间、手术时间、术中失血量、术中低血压的发生例数及麻黄碱或去氧肾上腺素的使用次数,胎儿出生即刻、5 min、10 min的新生儿Apgar评分。结果两组产妇在年龄、体质量、孕龄、麻醉开始至手术开始时间、术中失血量等方面无统计学差异(P>0.05)。两组新生儿出生即刻、5 min、10 min Apgar评分均无统计学差异(P>0.05)。A组手术时间较B组明显缩短(P<0.05),并且患者具有较高的麻醉满意度。结论 Guardian喉罩联合七氟醚、丙泊酚—瑞芬太尼全麻用于择期剖宫产手术是一种安全、有效、舒适的麻醉方法,特别适用于椎管内麻醉禁忌拟行择期剖宫产术的产妇。     

不同麻醉方式对妊娠期糖尿病产妇围手术期血糖的影响

目的对妊娠期糖尿病产妇围手术期采用不同麻醉方式所造成血糖影响进行研究。方法在该院2015年6月—2017年1月产科中随机选择100例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,之后根据所采用麻醉方式差异均分为硬膜外麻醉组及全身麻醉组,最后通过观察她们手术时与围术期血流动力学、新生儿出生时及5 min后Apgar评分、各时点血糖浓度变化判断两种不同麻醉方式对血糖的影响情况。结果 (1)两组患者围手术期对比,硬膜外麻醉与全身麻醉两组患者手术时与围术期血流动力学、新生儿出生时及5 min后Apgar评分这2项指标差异无统计学意义(P0.05);(2)两组患者各时点血糖浓度变化对比,硬膜外麻醉组患者新生儿出生时血糖大于麻醉前,而胎盘分娩5min血糖则远小于麻醉前,两项对比差异有统计学意义(P0.05);全身麻醉组患者切皮、新生儿出生时,2 h以及6 h后血糖浓度大于麻醉前,胎盘分娩5 min小于麻醉前(P0.05)。另外,通过对两组患者血糖浓度情况对比可知,实施硬膜外麻醉的妊娠期糖尿病产妇在切皮、新生儿出生2 h与6 h后血糖浓度要远小于全身麻醉组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对妊娠期糖尿病产妇围手术期中采取硬膜外麻醉方式更为适宜,这主要是因为其血糖影响要低于全身麻醉方式,因此该方式值得进一步推广。     

全身麻醉应用于剖宫产手术安全性研究

目的 探讨全身麻醉应用于剖宫产手术对母婴的安全性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、足月妊娠行择期剖宫产的产妇85例,分成3组：硬膜外麻醉组（EA组）30例、腰硬联合麻醉组（CSEA组）31例、全身麻醉组（GA组）24例,分别采用硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉、全身麻醉.比较3组术中母体的血流动力学的变化、新生儿体质量、出胎时间、新生儿Apgar评分、NBNA评分.结果 GA组新生儿出生1min、5min的Apgar评分分别为7.71±0.81、9.13±0.85,出生后1、3、6d的NBNA评分分别为35.54±1.28、36.71 ±1.52、38.33±0.76,且呈逐渐上升趋势,NBNA评分组间比较无统计学差异.结论 在严格掌握适应证、完善麻醉计划、密切监控术中生命体征变化等前提下,全身麻醉可安全应用于剖宫产手术,对母婴无明显影响.