实时剪切波弹性成像对涎腺混合瘤与沃辛瘤的诊断价值

【摘要】 目的 探讨实时剪切波弹性成像（SWE）在涎腺混合瘤及腮腺沃辛瘤诊断中的应用价值。方法 应用实时剪切波弹性成像对 30例正常健康人腮腺,12例沃辛瘤,18例混合瘤的弹性值进行比较。结果 正常腮腺组与沃辛瘤组、混合瘤组的弹性最大值、最小值、平均值、标准差之间差异均具有统计学意义（P＜0.01）,且混合瘤组的剪切波弹性最大值、平均值、标准差均大于沃辛瘤（P＜0.01）。涎腺混合瘤与腮腺沃辛瘤的最大值、平均值、标准差诊断临界值为55.81kPa、20.30kPa、9.05kPa。结论 实时剪切波弹性成像提供了组织硬度信息,有助于腮腺混合瘤与沃辛瘤的鉴别诊断。     

实时剪切波弹性成像联合超声BI-RADS诊断乳腺癌的Meta分析

目的评估实时剪切波弹性成像定量参数对乳腺癌的诊断效能,确定特异度和敏感度最优的定量参数。方法检索实时剪切波弹性成像联合超声BI-RADS评估方法定量诊断乳腺肿瘤良恶性的相关文献,提取纳入文献的特征信息进行Meta分析,汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断优势比,绘制受试者工作特征曲线,并计算曲线下面积。另外根据文献选择的定量参数不同(Emax、Emean、Eratio、Emin及SD)进行亚组分析。结果纳入文献23篇,实时剪切波弹性成像定量指标诊断乳腺肿瘤汇总敏感度0.90,特异度0.87,曲线下面积0.95,阳性似然比6.9,阴性似然比为0.11,诊断优势比61。亚组分析结果为Emax诊断敏感度0.92,特异度0.89,诊断优势比87;SD诊断敏感度0.85,特异度0.92,诊断优势比68。纳入文献无发表偏倚(P=0.48>0.05)。结论实时剪切波弹性成像杨氏模量联合超声BI-RADS鉴别诊断乳腺肿瘤具有较高的准确性;选择定量参数SD可提高诊断特异度,Emax可提高敏感度及准确性。     

实时剪切波超声弹性成像对甲状腺弥漫性病变的诊断价值

目的：应用实时剪切波超声弹性成像测定弥漫性甲状腺疾病的杨氏模量值,探讨其在甲状腺弥漫性病变中的诊断价值。方法该院临床确诊的甲状腺弥漫性病变患者120例,其中甲状腺功能亢进53例、亚急性甲状腺炎34例、桥本甲状腺炎33例。另选取甲状腺正常的120例体检者为对照组。所有受检者均常规超声检查排除甲状腺结节。进行实时剪切波超声弹性成像检查,测得甲状腺弥漫性病变组织的定量弹性平均值（Mean）、最大值（Max）、最小值（Min）和弥散度（SD）。结果对照组杨氏模量值与甲状腺功能亢进组杨氏模量值的M ean差异无统计学意义（ P＞0．05）,除此项外对照组杨氏模量值与各疾病组杨氏模量值的M ax、M ean、SD差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论实时剪切波超声弹性成像通过分析弹性图及测量杨氏模量的绝对数值,可以反映甲状腺组织的硬度,为甲状腺弥漫性病变提供了一个新的诊断信息。     

实时剪切波弹性成像技术对正常卵巢组织的定量研究#br#

目的 探讨卵巢弹性的影响因素,获取正常卵巢杨氏模量的参考值范围,评估及预测实时剪切波弹性成像（shear wave elastography, SWE）技术在卵巢储备功能方面的可行性。 方法 应用SWE超声诊断仪对常规经阴道超声检查的671例体检者的卵巢组织进行弹性测定,获得正常卵巢组织的杨氏模量值。 结果 围绝经期和绝经期卵巢杨氏模量值大于育龄期（P＜0.01）。育龄期中月经增生期与分泌期卵巢杨氏模量值差异无统计学意义（P＞0.05）。育龄期中不同年龄阶段组间卵巢杨氏模量值差异无统计学意义（P＞0.05）。育龄期卵巢杨氏模量最小值为（12.8±4.08） kPa、最大值为（16.9±4.86）kPa、平均值为（14.63±4.31） kPa。 结论 生理阶段影响正常卵巢组织的杨氏模量,月经周期对卵巢杨氏模量无影响,正常卵巢组织的硬度随着年龄的增长逐渐变硬。     

实时剪切波弹性成像定量评价正常胸锁乳突肌弹性

目的 分析应用实时剪切波弹性成像评价正常人颈部中立位与扭转时胸锁乳突肌的弹性模量值及其影响因素。方法 对200名健康志愿者在颈部中立位与扭转时测量胸锁乳突肌弹性模量值,分析其与性别、年龄、体质量指数的相关性。结果 在颈部中立位时,不同性别、年龄、体质量指数的人群的胸锁乳突肌弹性值差异均无统计学意义（P＞0.05）;在颈部扭转时,不同性别、年龄胸锁乳突肌弹性值差异均有统计学意义（P＜0.05）,男性硬度高于女性,且年龄与硬度呈负相关（P＜0.05）[弹性模量的均值(mean)、最小值(min)、最大值(max)相关系数分别为-0.732、-0.643、-0.711],体质量指数与硬度无明显相关性（P＞0.05）（弹性模量的mean、min、max相关系数分别为0.021、0.011、0.001）。结论 实时剪切波弹性成像技术可用于定量评价正常胸锁乳突肌硬度,为肌力异常疾病提供帮助。     

实时剪切波弹性成像技术检测颈动脉斑块弹性参数的对照研究

目的 量化分析体内、外不同环境对颈动脉粥样硬化斑块弹性参数检测的影响.方法 应用SWE技术对3例拟行颈动脉内膜剥脱术患者在术前、术后分别对粥样硬化斑块相同取样区域进行测量,获得810个弹性参数的平均值,量化分析比较在体和离体条件下斑块弹性模量的差异性和相关性.结果 在体组帧间变异系数(CVA)变化范围为0.043~0.432,离体组帧间变异系数(CVB)变化范围为0.005~0.093.在体组组内相关系数(CCA)变化范围为0.678~0.815,离体组组内相关系数(CCB)变化范围为0.755~0.999 (P均小于0.01).两组间剪切波速度的平均值差异有统计学意义(P=0.005 2),两组结果呈直线正相关关系,相关系数r为0.880,决定系数R2=0.775 (P=0.002).结论 实时剪切波弹性成像技术检测人体颈动脉粥样硬化斑块的弹性参数,结果稳定、可靠.人体内的复杂环境对剪切波弹性成像技术检测颈动脉斑块的弹性参数结果存在一定的影响,该影响遵循一定的规律.     

实时剪切波弹性成像对急性肝炎的诊断价值

目的分析实时剪切波弹性成像对急性肝炎的诊断价值。方法选择2014年10月至2015年11月茂名市人民医院治疗的64例急性肝炎患者作为研究组,选择同期64例健康志愿者作为对照组。两组均接受肝脏实时剪切波弹性检查,对比观察两组患者肝脏弹性值和各项肝功能指标。结果研究组患者剪切波弹性值和各项肝功能指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。急性肝炎患者肝脏剪切波弹性值与TBIL、DBIL均呈正相关,与其他指标无相关性。结论对于急性肝炎患者可以采用实时剪切波弹性成像检查肝脏的弹性值,以肝脏的硬度评价炎症情况,准确性较高。     

二维彩超联合超声实时剪切波弹性成像在乳腺疾病中的诊断价值

目的探讨二维彩超(2D-CDFI)联合超声实时剪切波弹性成像(SWE)在乳腺疾病中的诊断价值。方法选取焦作市中医院128例乳腺疾病患者,均行2D-CDFI、SWE检查,以病理诊断作为"金标准",比较2D-CDFI、SWE单独与联合诊断乳腺疾病的灵敏度、特异度、准确率。结果 2D-CDFI诊断乳腺疾病的灵敏度、特异度、准确率、漏诊率、误诊率、阳性预测值、阴性预测值分别为70.18%、85.92%、78.91%、29.82%、14.08%、80.00%、78.21%;SWE诊断分别为85.96%、87.32%、86.72%、14.04%、12.68%、84.48%、88.47%;2D-CDFI联合SWE诊断分别为98.25%、85.92%、91.41%、1.75%、14.08%、84.85%、91.04%。2D-CDFI联合SWE诊断乳腺疾病的灵敏度高于2D-CDFI、SWE单一方法诊断,漏诊率低于2D-CDFI、SWE单一方法诊断,且准确率高于2D-CDFI(均P<0.05);2D-CDFI联合SWE诊断乳腺疾病的特异度、误诊率、阳性预测值、阴性预测值与单一方法比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论应用2D-CDFI联合SWE检查可提高乳腺疾病定性诊断灵敏度、准确率,降低漏诊率,进而为临床诊断提供可靠依据。     

超声剪切波弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别中的诊断效能

目的:分析超声剪切波弹性成像(SWE)在甲状腺结节良恶性鉴别中的诊断效能。方法:回顾性分析该院2019—2020年收治的88例甲状腺结节患者的临床资料。对其进行二维超声和SWE检查,以手术病理结果为金标准,比较二维超声与SWE对良恶性甲状腺结节的诊断效能,以及诊断甲状腺恶性结节的图像特征。结果:手术病理结果显示,良性结节36例,恶性结节52例;SWE诊断甲状腺结节良恶性的特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值和阴性预测值均高于二维超声,差异有统计学意义(P<0.05);SWE检查甲状腺恶性结节低或极低回声检出率和微钙化检出率均高于二维超声,差异有统计学意义(P<0.05);二维超声与SWE对甲状腺恶性结节边界和声晕检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:SWE检查在甲状腺炎结节良恶性鉴别中的诊断效能高于二维超声。     

剪切波超声弹性成像评估糖尿病周围神经病变

目的 探讨剪切波弹性成像对2型糖尿病胫神经形态学及硬度改变的评估价值。方法 利用高频超声与剪切波弹性成像技术检测2016年1月1日～2016年12月31日昆明医科大学第一附属医院收治的74例2型糖尿病［伴周围神经病变（n=39）、不伴周围神经病变（n=35）］及同期健康体检者（n=32）的双侧胫神经行高频超声探查及剪切波弹性成像,测量胫神经横截面积、杨氏模量最大值和平均值,再分别绘制ROC曲线,对比神经横截面积、杨氏模量最大值和平均值的诊断价值并计算最佳诊断界值。 结果 横截面积、杨氏模量最大值和平均值的曲线下面积分别为0.727、0.878、0.872,最佳诊断界值分别为0.19cm 2、60.6KPa、54.5Kpa。结论 剪切波弹性成像技术能量化神经硬度改变,从而评估糖尿病周围神经病变,对糖尿病周围神经病变具有良好的诊断价值。     

实时剪切波弹性成像技术在鉴别乳腺良恶性病灶应用中的价值

目的应用实时剪切波弹性成像技术的定量性,测定乳腺实质性病灶的杨氏模量值,以病理诊断为标准,评价该技术在乳腺病灶良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法对112例患者的乳腺病灶进行剪切波弹性成像检查,并测量其杨氏模量值(最大值Emax及平均值Emean)。以病理诊断结果作为"金标准",绘制ROC曲线图,得出不同性质病灶的杨氏模量临界参考值。结果病理诊断良性85例,恶性27例。良性病灶的Emax及Emean分别为(37.85±13.74)和(23.64±11.38)kPa,恶性病灶的Emax及Emean分别为(98.87±41.65)和(60.84±24.28)kPa,两者差异均有统计学意义(<0.05);Emax的曲线下面积为0.932,大于Emean的0.915,分别以44.68、63.40 kPa作为乳腺良恶性病变Emean及Emax的杨氏模量临界值时,诊断的敏感性、特异性为83.2%、94.5%和78.1%、97.3%。结论根据乳腺病灶的杨氏模量最大值及平均值可以定量的评价肿物的硬度,为鉴别乳腺病灶的良恶性提供了一种新的可靠的诊断依据。     

基于实时二维剪切波弹性成像的正常肝脏弹性模量值探讨

 目的 基于对实时二维剪切波弹性成像(two-dimensional shear wave elastography,2D-SWE)技术可重复性的研究,以病理学作为金标准,建立正常肝组织的2D-SWE弹性模量值范围。方法 选取42例健康体检者,由高低年资两位医师分别对其行2D-SWE肝组织弹性硬度检测,通过分析组内及组间差异探讨2D-SWE技术的方法学效能。设定严格入组条件,选取手术病理证实为无纤维化的128例患者,探讨基于2D-SWE技术的正常肝脏弹性模量值范围。结果 2D-SWE具有良好的可重复性,高低年资医师组内相关系数分别为0.984及0.978,且不同操作者对同一组受检者的弹性模量测值差异无统计学意义(P=0.121)。基于2D-SWE的正常肝脏弹性模量值参考范围为4.33~7.40 kPa。男性弹性模量测值稍高于女性(P=0.013),不同年龄组及轻度炎症差异均无统计学意义(P=0.775,P =0.138)。结论 2D-SWE技术检测肝组织弹性硬度稳定性佳,推荐正常肝脏弹性模量值范围为4.33~7.40 kPa,是肝纤维化诊断体系的可靠基础。     

定量分析周围区域弹性硬度在评估乳腺病灶良恶性中的价值

目的探讨剪切波弹性成像定量分析乳腺病灶周边硬度对判断病灶良、恶性的诊断价值。方法回顾性分析2018年12月至2020年5月经中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)南区诊断为乳腺癌的60例患者临床资料,共60个病灶,其中良性病灶31个,恶性病灶29个。测量并记录每个病灶弹性模量值[最大值(E_max)、最小值(E_min)、平均值(E_mean)、标准差(E_sd)]和病灶周围区域(Shell 1.0、2.0、3.0 mm)的弹性模量值,同时比较"硬环征"的表现情况。比较良、恶性病灶及周围组织弹性模量值之间的差异。以病理诊断为金标准,绘制受试者工作特性曲线(ROC),比较各弹性模量的曲线下面积(AUC),获得诊断价值最大的弹性模量。最后比较BI-RADS分类、弹性成像及两者联合的诊断价值。结果良性组患者年龄小于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05)。良、恶性组病灶最大径的差异无统计学意义(P>0.05)。恶性组"硬环征"发生率高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。良、恶性组病...     

剪切波弹性成像与甲状腺激素在妊娠期不同直径甲状腺恶性结节患者中的研究

目的 探究剪切波弹性成像（shear wave elastography,SWE）与血清甲状腺激素在妊娠期不同直径甲状腺恶性结节患者中的应用价值。方法 选取2019年6月至2021年6月于义乌市中心医院就诊的妊娠期甲状腺结节患者为研究对象,根据穿刺活检或手术切除后病理结果,将其分为恶性组（n=75）和良性组（n=75）。比较两组患者及恶性组不同直径大小患者的弹性模量最大值（Emax）、弹性模量最小值（Emin）、弹性模量平均值（Emean）、促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone,TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）水平。采用Spearman相关系数模型分析SWE参数与甲状腺激素水平的相关性,采用受试者操作特征曲线分析SWE参数对妊娠期甲状腺恶性结节的诊断价值。结果 恶性组患者的Emax、Emin、Emean均显著大于良性组,TSH、FT3和FT4均显著低于良性组（P<0.05）;恶性组结节直径>10mm患者的Emax、Emin和Emean均显著大于结节直径≤10mm患者,TSH、FT3和FT4均显著低于结节直径≤10mm患者（P<0.05）。Spearman相关性分析显示,Emax、Emin、Emean与TSH、FT3、FT4均呈负相关（P<0.05）。与Emax、Emin、Emean单独诊断相比,三项联合对妊娠期甲状腺恶性结节的诊断价值最高,曲线下面积为0.855,敏感度和特异性分别为93.00%和71.58%。结论 妊娠期甲状腺恶性结节患者的SWE参数与甲状腺激素水平呈负相关,不同直径的甲状腺恶性结节患者SWE参数和甲状腺激素存在差异,SWE多项参数联合对妊娠期甲状腺恶性结节的诊断价值较高。     

剪切波弹性成像技术评估男性不育患者少弱精症程度的价值分析

目的评价男性不育患者睾丸弹性模量与少弱精症程度的关系,探讨剪切波弹性成像（shear wave elastography, SWE）技术在无创评价少弱精症程度中的价值。方法选取少弱精症患者150例,通过精液分析分为轻度、中度、重度3组,其中68例患者因诊断及治疗行睾丸穿刺病理检查,并根据病理表现将患者生精功能分为生精正常、轻度生精减少、中度生精减少、重度生精减少4个类型,选取健康男性150例为对照组。用SWE技术检测各组的睾丸弹性模量,用高频超声测量睾丸的体积,分析不同程度少弱精症患者睾丸弹弹性模量及体积的差异,评价少弱精症程度与各参数的相关性,计算各参数诊断少弱精症的受试者特征曲线（ROC）,获得无创评价少弱精症程度的最佳参数,分析其检测效能。将SWE检查结果与病理结果相对照,分析不同生精功能少弱精症患者睾丸弹性模量的差异。结果重度少弱精症组睾丸弹性模量最大值（Emax）、平均值（Emean）与对照组及轻-中度少弱精症组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;重度生精减少组睾丸的Emax、Emean与轻-中度生精减少组、生精正常组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;睾丸弹性模量与少弱精症程度有显著相关性（r=0.518,P=0.000）,其相关系数高于睾丸体积。睾丸Emax为4.10 kPa时,Roc曲线下面积（AUC）为0.80,其诊断重度少弱精症患者的灵感度为73.8%,特异度为81.2%,准确率为77.6%。结论睾丸弹性模量与少弱精症程度相关,在无创评价男性不育患者少弱精症程度上有一定的临床价值。     

剪切波弹性成像技术检测颈动脉粥样硬化斑块弹性参数的可靠性评价

目的：评价剪切波弹性成像技术对颈动脉粥样硬化斑块弹性参数检测的可靠性。方法应用剪切波弹性成像技术对3例颈动脉粥样硬化患者的斑块在体进行弹性检测,获得135个剪切波传播速度的平均值。结果帧间变异系数(CV)变化范围为0.04~0.43,帧间变异性较小。组内相关系数(CC)变化范围为0.68~0.89,P值为0.002~0.005。对每例患者进行的三次检测的剪切波传播速度值之间的差异有统计学意义,三次测量速度值之间有较高的相关性。结论剪切波弹性成像技术检测颈动脉粥样硬化斑块弹性参数的结果比较可靠,可重复性较好。