Pilon骨折的治疗及最新进展

"Pilon骨折"这个词是由法国放射学家Destot提出的,是指轴向的压缩并伴有剪切或者旋转的合力导致胫骨干骺端及踝关节的损伤。"Pilon骨折"即被定义为胫骨干骺端的骨折。但Helfet等[1]认为,只有胫骨远端关节内的骨折才是Pilon骨折,而Tornetta等[2]则认为发生在胫骨远端5 cm内的骨折都是Pilon骨折。Pilon骨折目前     

胫骨远端骨折的治疗现状

<正>胫骨骨折约占四肢骨折的3.77%,其中胫骨远端骨折约占胫骨骨折的7.2%[1]。胫骨远端骨折往往为高能量损伤所致,临床治疗难度较大,易发生感染、骨折延迟愈合等,而导致治疗失败[2]。目前胫骨远端骨折的治疗以手术为主,包括外固定支架、钢板螺钉、髓内钉内固定等方法,这些方法各有优势,适用于不同类型骨折及骨折的不同阶段。早期内固定有利于肢体早期负重功能锻炼及骨折愈合。本文对近几年来胫骨远端骨折的治疗进展     

胫骨远端外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折

目的 探讨胫骨远端外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折的疗效及适应范围.方法 对20例胫骨远端骨折患者进行开放整复,以胫骨远端外侧解剖型钢板内固定治疗,随访6～18个月.结果 骨折平均愈合时间为16周,踝关节功能均恢复满意.结论 胫骨远端外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折,适应症广,疗效满意.     

胫骨远端解剖型钢板治疗胫骨下段骨折疗效分析

我院近4年来收治36例胫骨下段骨折患者,均采用胫骨远端解剖型钢板内固定治疗,观察其疗效。结果所有的患者进行1年以上随访,并通过相关功能评价标准对恢复情况进行评定,功能恢复优良率为88.89%(32/36),无严重并发症。胫骨远端解剖型钢板操作简便,固定可靠,能够支持患者尽早活动,有效促进骨折愈合,恢复功能。     

锁定加压钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折

目的总结锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨远端粉碎性骨折的疗效,探讨LCP的理念及操作技术。方法2004年10月至2007年10月应用LCP治疗胫骨远端骨折32例。结果所有患者均得到随访,平均随访16.4个月(14～26个月)。所有骨折均愈合,平均愈合时间14.7周(11～30周);其疗效参照Mazur评价标准:优15例,良13例,可3例,差1例,优良率87.5%。本组病例术后无深部感染发生,无螺钉进入关节间隙及内固定断裂等并发症。结论LCP固定牢靠,能够促进骨折早期愈合和功能恢复,是治疗胫骨远端骨折的理想疗法。正确理解和使用LCP治疗胫骨远端骨折,可以获得满意疗效。     

外侧锁定钢板微创治疗胫骨远端骨折48例疗效分析

目的探讨外侧锁定钢板微创治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法将我院收治的48例胫骨远端骨折患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用传统观切开复位钢板内固定治疗,观察组采用锁定钢板微创治疗。观察两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、关节功能恢复情况等。结果观察组关节功能优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折平均愈合时间显著早于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论锁定钢板微创治疗胫骨远端骨折术后关节功能恢复良好,骨折愈合时间短,术中出血量少,使用方便,值得临床推广应用。     

LCP钛板结合MIPPO治疗胫骨远端骨折

<正>随着骨折内固定理论和技术研究的日益深入,AO的骨折治疗原则也发生了改变,提出BO概念,强调恢复临近关节的解剖关系,对于骨干骨折要求维持长度,防止旋转和成角,既尽可能保护软组织血运,又要达到稳定的固定[1]。近年来,笔者采用LCP钛板结合MIPPO治疗胫骨远端骨折48     

MIPPO技术治疗胫骨近远端粉碎性骨折病人的围术期护理

[目的]探讨经皮微创钢板内固定治疗胫骨近端和远端粉碎性骨折病人围术期的护理方法。[方法]对45例胫骨近端和远端粉碎性骨折病人采用经皮微创钢板内固定治疗,予以围术期精心护理。[结果]经积极治疗与精心护理,以Johner-Wruhs方法评价病人肢体功能恢复优28例、良14例、一般3例,X线片示骨痂出现时间4周～12周,平均8周,优良率90.9%;骨折平均愈合时间为4个月～14个月,无骨不连或再次骨折发生,优良率93.3%。[结论]经皮微创钢板内固定治疗胫骨近远端粉碎性骨折效果满意,认真做好心理护理、术前准备、术后护理、功能锻炼、出院指导,不仅有利于关节功能的恢复,也有利于骨折端血运重建,可促进切口愈合,使病人早日康复。     

不同内固定方式治疗高龄胫骨远端骨折疗效比较

目的 比较锁定加压钢板与解剖钢板治疗高龄胫骨远端骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析2009年6月至2013年6月64例高龄胫骨远端骨折患者的临床资料,根据治疗方法 分为观察组和对照组,观察组采用锁定加压钢板治疗,对照组采用解剖钢板治疗,比较两组患者术中情况、术后临床疗效、及并发症的发生情况.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术后踝关节功能优良率显著高于对照组(P<0.05);并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 锁定加压钢板治疗高龄胫骨远端骨折的疗效显著高于解剖钢板,值得临床推广使用.     

Meta接骨板与锁定钢板置入内固定治疗胫骨远端干骺端骨折的比较

背景:经皮微创钢板固定技术已被广泛应用于治疗复杂的胫骨远端干骺端骨折,不同类型钢板在治疗中有其独特的优点。目的:比较运用经皮微创钢板固定技术以Meta接骨板与锁定钢板治疗胫骨远端干骺端骨折的效果差异。方法:采用MIPPO技术治疗胫骨远端干骺端骨折患者23例,16例应用Meta钢板固定,7例应用锁定钢板固定。观察切口愈合情况及并发症,随访时采用AOFAS踝部评分标准评估内固定结果。结果与结论:随访12～19个月,平均13.8个月。按AOFAS踝与后足主观评分标准,平均93分。骨愈合平均时间14.1周,无骨不连,1例成角畸形,1例浅表感染。两组治疗优良率差异无显著性意义(P>0.05)。提示运用经皮微创钢板固定技术以Meta接骨板或锁定钢板治疗胫骨远端干骺端骨折均具有良好的效果。     

三叶形钢板治疗新鲜Pilon骨折13例

Pilon骨折又称胫骨远端平台骨折、胫骨远端爆裂骨折，指涉及胫骨下端关节面的骨折。自1997年1月至2003年12月用三叶形钢板治疗新鲜Pilon骨折13例，效果良好，现报告如下。     

MIPPO技术锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床研究

目的:分析微创经皮钢板固定(MIPPO)技术结合锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效和安全性。方法:选取我院2014年11月~2016年6月收治的胫骨远端骨折患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用MIPPO技术结合锁定钢板内固定治疗,对照组采用传统切开复位锁定钢板内固定手术治疗,比较两组患者手术情况、临床疗效及并发症发生情况。结果:观察组临床疗效显著高于对照组(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、切口愈合时间、骨折愈合时间及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:MIPPO技术锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折效果显著,可明显缩短患者手术时间,减少术中出血量,降低并发生发生率,促进患者较快恢复,安全有效,值得临床推广应用。     

Meta接骨板与锁定钢板置入内固定治疗胫骨远端干骺端骨折的比较

背景：经皮微创钢板固定技术已被广泛应用于治疗复杂的胫骨远端干骺端骨折,不同类型钢板在治疗中有其独特的优点。目的：比较运用经皮微创钢板固定技术以Meta接骨板与锁定钢板治疗胫骨远端干骺端骨折的效果差异。方法：采用MIPPO技术治疗胫骨远端干骺端骨折患者23例,16例应用Meta钢板固定,7例应用锁定钢板固定。观察切口愈合情况及并发症,随访时采用AOFAS踝部评分标准评估内固定结果。结果与结论：随访12～19个月,平均13.8个月。按AOFAS踝与后足主观评分标准,平均93分。骨愈合平均时间14.1周,无骨不连,1例成角畸形,1例浅表感染。两组治疗优良率差异无显著性意义（P〉0.05）。提示运用经皮微创钢板固定技术以Meta接骨板或锁定钢板治疗胫骨远端干骺端骨折均具有良好的效果。     

胫骨远端前外侧锁定钢板治疗胫骨远端骨折疗效观察

目的研究应用前外侧切口锁定钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的效果。方法选取收治的胫骨远端骨折患者136例,根据手术方法分成对照组和观察组各68例,对照组行胫骨远端解剖钢板内固定术,观察组行胫骨远端前外侧锁定钢板内固定术,对比两组围手术期指标和术后骨折愈合情况。结果观察组术中出血量,术后并发症等各项指标均低于对照组(P<0.05);术后随访1年,观察组踝关节功能恢复优良率为95.59%,对照组为80.88%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨远端骨折应用前外侧锁定钢板内固定术治疗具有手术创伤小、术后恢复快,可作为一种可靠的治疗方案推广应用。     

经皮微创解剖型锁定钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床研究

目的：探讨经皮微创解剖型锁定钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折的效果。方法：2007年5月-2008年10月用经皮微创锁定钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折21例,术后6～8周进行部分负重锻炼。结果：21例均获得随访,其中有2例未到骨折愈合时间,但无并发症。19例骨折愈合,无感染、骨不连、螺钉松动,其中有2例出现踝关节的中度疼痛。按照Johner—Wruhs方法评价功能,本组病例优17例,良2例,中2例,差0例;优良率为90．5％。结论：经皮微创解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折符合生物力学固定原则,内固定牢靠,有利于骨折的愈合及软组织的修复。     

胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定治疗闭合性胫腓骨中下段骨折的效果

目的:探讨胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定治疗闭合性胫腓骨中下段骨折的效果。方法:选取2017年6月～2018年5月收治的闭合性胫腓骨中下段骨折患者84例,依据手术方案不同分为对照组和研究组各42例。对照组采用胫骨远端前外侧切开复位内固定治疗,研究组采用胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定治疗。比较两组手术情况(术中出血量、手术时间、骨折愈合时间)、术后12个月踝关节功能优良率、手术并发症发生情况。结果:研究组术中出血量低于对照组,手术时间、骨折愈合时间短于对照组(P0.05);术后12个月研究组踝关节优良率高于对照组(P0.05);研究组手术并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定治疗闭合性胫腓骨中下段骨折,能有效缩短手术时间及骨折愈合时间,降低术中出血量,且能降低手术并发症发生率,促进患者踝关节功能恢复。     

锁定加压钢板内固定治疗高能量胫骨远端骨折（附19例报告）

本院2005年11月～2007年7月采用AO／ASIF SYNTHES胫骨远端锁定加压钢板（LCP）内固定治疗19例高能量胫骨远端骨折并进行随访，取得较好疗效，报告如下。     

青少年胫骨远端三平面骨折采用锁定钢板治疗的临床应用探析

选取我院58例青少年胫骨远端三平面骨折实施手术的患者为观察对象,采用锁定钢板和非锁定钢板的治疗方法,将其分为锁定钢板组(29例)和对照组(29例),对比两组患者的临床治疗效果。采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分标准进行评估,临床治疗优良率锁定钢板组患者为100.00%,对照组为55.17%。锁定钢板组显著优于对照组。胫骨远端锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中,具有创伤小、高稳定性等优点,能明显提高该类骨折的治愈率。     

锁定加压钢板内固定治疗高能量胫骨远端骨折(附19例报告)

<正>本院2005年11月～2007年7月采用AO/ASIF SYNTHES胫骨远端锁定加压钢板(LCP)内固定治疗19例高能量胫骨远端骨折并进行随访,取得较好疗效,报告如下。     

微创经皮钢板内固定与切开复位钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效对比研究

目的比较经皮微创钢板内固定术(MIPPO)与切开复位内固定(ORIF)治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法对86例胫骨骨折患者分为微创经皮钢板组与普通钢板组两种方法治疗,对比分析其术中及术后的一般情况,并对其各项指标进行统计学比较。结果 MIPPO治疗患者的出血量、骨折愈合时间明显小于ORIF治疗患者,差异有统计学意义(P<0.01),但两组间手术时间、住院时间和术后功能评价差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MIPPO技术与ORIF技术均是治疗胫骨远端骨折的有效固定方式,在骨折愈合时间和组织损伤方面,MIPPO技术更具有优势。