介绍一种手外科表链式自动拉钩

手外科各种手术要求手术精细,术野清楚平稳,而目前临床上所用拉钩,一般需要二名助手各持一把拉开组织,这样一是手术台较小术者感到很不便,另外助手持续拉钩很累而又造成摇动,影响手术操作.为此作者设计了一种手外科表链式自动拉钩,经临床应用,效果满意,现介绍如下.制作:均用不锈钢制成.主要由拉钩,表链和固定钢丝三部分构成.拉钩与目前临床所用手外科拉钧基本相同,所不同的是拉钩角度是锐角约60°,以防拉开组织时滑脱,拉钩一端弯曲可穿过钢丝与表链相连.表链用市场上出售女式表链即可.宽约0.8cm,厚0.3cm,长度依据手指、手拿及腕三个手术部位,分有1.5cm、8.5cm和6cm三种规格,基本相当于手指、手掌和腕部两侧缘的宽度.固定钢丝用于连接拉钩和表链(图1).使用:以手掌部手术为例.当完成手术切口后,将表链式自动拉钩从手背部通过,两侧拉开表链,使两侧拉钩分别钩在手术野两侧皮缘上,术中可以根据手术需要用镊子上下、深浅移动两侧拉钩(图2).优点:经临床15例手术使用,我们体会手外科表链式自动拉钩制作简单,操作容易,手术省时省力,减轻助亏的劳动强度,为术者提供了一个持续平稳手术野,特别适用于手术时间较长的手术.     

甲状腺手术自动拉钩的研制与应用

目前，甲状腺手术术野显露尚无完善的手术器械，多年来一直用爱力钳代替甲状腺拉钩作纵向牵引，而且需要术者或助手人工把持、既费力又影响水野显露，妨碍手术操作。为此我院于1993年2月研制成一种甲状腺手术自动拉钩，对各类甲状腺手术患者经临床应用，效果满意，现报告如下。结构与功能本器械由金属材料制成，分为以下三部分：[一]延长部分：2根活动式固定杆与U型固定架由螺杆相连，通过调节螺帽，使间距缩短或延长，活动度在scm之间[见附图]。[二]倾斜部分：2根U型固定架与固定杆相连，结合病人颈部长短与胖瘦及颈部后仰角度倾斜角度在4…     

甲状腺手术中喉返神经显露的临床意义

目的 观察甲状腺手术患者采用传统治疗及喉返神经显露治疗的临床疗效分析.方法 分析确定诊断的70例患者,按照患者要求的手术方案的区别分为显露组与对照组.对照组常规手术不显露喉返神经手术方式,显露组术中采用喉返神经显露手术方式.将两组临床手术、住院时间长短及术后出现喉返神经损伤情况进行对比分析.结果 对照组手术时间及住院时间少于显露组,对照组喉返神经出现损伤例数明显多于显露组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在甲状腺手术中虽显露喉返神经较为延长手术及住院时间,但其临床效果显著,预后良好.     

房间隔上部及左房顶切行二尖瓣手术(附29例报告)

对于二尖瓣手术 ,通常选用的显露方法为经房间隔或房间沟径路。但对于小左房及小右房的患者 ,这两种手术径路对二尖瓣的显露常常欠佳。我们参照国外文献报道 ,选用经房间隔上部及左房顶切口显露二尖瓣 ,获得了良好的效果 ,现报道如下。1　资料与方法自 1999年 8月～ 2 0 0 1年 4月选用该手术径路行二尖瓣手术共 2 9例 (包括同时行主动脉瓣手术者 ) ,其中男性 13例 ,女性 16例 ,年龄在 2 3～ 6 1岁 ,平均 4 5岁。风湿性心脏病二尖瓣病变 9例 ,风湿性心脏病联合瓣膜病变 12例 ,二尖瓣退行性变 8例(其中3例行瓣膜成形术 ,余均行瓣膜替换术 )。…     

改良Judet入路治疗肩胛骨粉碎性骨折疗效分析

回顾性分析28例肩胛骨粉碎性骨折,16例采用改良Judet入路(A组),12例采用经典入路(B组),比较分析两种不同入路的临床资料,认为改良Judet入路具有手术操作简单、显露充分、手术创伤小、肩关节功能恢复早等优点。     

浅层挑切联合微型拉钩取出深层角膜异物34例

2005年6月-2011年10月，我们采用浅层挑切联合自制微型拉钩牵开角膜显露异物的方法，治疗深层角膜异物34例（35眼），取得满意效果。现分析报告如下。     

经腹全胃切除术(附16例报告)

1980年以来,我科行经腹全胃切除术16例。16例均采用上腹正中或左腹直肌切口,切口上端向左肋缘延长,常规切除肋弓软骨1.0～1.5Cm。采用各种方式重建消化道。全组无吻合口瘘,无手术死亡,效果满意。我们认为,经腹全胃切除具有创伤小,术后恢复快,很少胸部并发症以及住院时间短等优点。只要麻醉充分,就可获得良好的显露。游离食管下端,手术切除及吻合均无困难。该方法不失为一种可取的途径,值得选择应用。 胃体、胃底部恶性肿瘤或胃窦部恶性肿瘤向贲门浸润者,常需行全胃切除术。经胸或胸腹联合切口行全胃切除术,虽然显露良好,但操作较复杂,手术创伤大,易出现各种因开胸引起的并发症。我科自1980年以来,经腹途径行全胃切除术16例、效果满意,现报道如下。     

颈外动脉选择性栓塞在颌面外科的应用

自 Sokoloff 于1974年首次报道颈外动脉选择性栓塞(Transcatheter Selective ArterialEmbolization--TCAE)治疗顽固性鼻衄至今,TCAE 在颌面外科领域的应用已取得巨大的进展,尤其是随着数字减影血管造影(DSA)技术的发展和栓塞材料的进一步筛选,TCAE 在颌面外科的应用价值得以肯定。一、TCAE 技术TCAE 技术包括穿刺插管、颈外动脉造影、选择性或超选择性造影及血管的内栓塞。颈外动脉插管有两种方式,一是颈外动脉手术显露直接穿刺插管,因有较大创伤性现已不用;二是 Seldinger 技术股动脉穿刺插管,在透视下将     

甲状腺手术中显露喉返神经的意义

目的：探讨甲状腺手术中显露喉返神经的临床应用价值。方法：将甲状腺手术患者286例随机分为显露喉返神经组与非显露喉返神经组,对两组手术中及手术后喉返神经损伤情况进行对照研究。结果：显露组喉返神经损伤2例,未显露组损伤11例,显露组发生喉返神经损伤率显著低于未显露组（P〈0.05）。结论：甲状腺手术中显露喉返神经可以有效保护喉返神经并预防喉返神经损伤。     

电视胸腔镜微创手术病人的临床护理

胸腔镜微型创伤胸外科手术是20世纪90年代开展的一种新术式,是借助于高清晰度电视报像系统,经胸壁微小切口完成胸腔内各种手术操作的一种微创手术方法。与传统开胸手术相比,具有损伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点。我院自2000年5月-2002年9月采用胸腔镜微创方法共行肺部手术56例,现就围术期临床护理的有关问题讨论如下。     

甲状腺手术344例保护喉返神经的体会

在颈部肿块和甲状腺手术中,喉返神经的显露与保护已经成为术中的重要技术.但在手术过程中常因各种因素导致术后发生喉返神经麻痹,或者为了回避喉返神经,而缩小手术范围致病变残留.我科自2006年5月～2008年5月共在344例甲状腺手术中运用了喉返神经的显露与保护技术,使喉返神经损伤机会明确减少.     

肝外伤伴肝后静脉损伤的处理

目的 探讨肝外伤伴肝后静脉损伤的处理方法，以提高肝外伤伴肝后静脉损伤的外科治疗水平。方法 采用分步全肝血流阻断下显露修补、直接压迫下显露修补、缝扎肝静脉、缝合修补肝组织、纱布填塞等5种方法处理肝外伤伴肝后静脉损伤23例。结果 治愈18例(78．3％)，死亡5例(21．7％)。结论 术前合理的急救复苏、术中正确的综合手术治疗，是提高肝外伤伴肝后静脉损伤疗效的关键。     

甲状腺手术195例喉返神经显露方法总结

喉返神经损伤是甲状腺手术中常见的严重的并发症,为预防其发生,有学者提出甲状腺良性病变手术常规显露喉返神经的方法.我们回顾分析了2000年1月-2009年1月甲状腺良性病变常规显露喉返神经手术195例,现将手术中喉返神经显露方法的经验总结如下.     

腹腔镜腰椎手术的动物实验研究

目的通过动物实验探讨不同方式的腹腔镜腰椎手术可行性和安全性。方法取家猪3只,分别采用腹腔镜经腹膜和后腹膜入路显露L2～S1椎间盘,比较两种入路在不同节段的优、缺点,观察两种手术的安全性和有效性。结果 3只动物均顺利的建立了腹膜后的气腹,通过腹膜后入路成功暴露了L1～L6的椎体,并切除了相应的椎间盘,手术中未见如大出血或者邻近脏器损伤的并发症,出血量平均约150 ml。3只动物的手术时间并没有随手术熟练而增加,说明腔镜手术的学习曲线陡峭及操作困难。在显露腰骶部时,经腹膜途径明显具有优势,不需要对大血管的过度牵拉;后腹膜入路进入L2～L5具有优势。结论动物实验证实腹腔镜腰椎前路的暴露及椎间盘的切除是可行的,猪可以作为模拟手术理想的动物模型。     

肩胛骨拉钩的制作及应用

胸部后外侧切口是胸外科手术中常用的切口，应用范围广泛。行后外侧切口，应用肋骨牵开器牵开切口时，牵开器常常向前沿脱，肩肿骨下垂呈屋檐样突出于切口上缘以下，妨碍手术视野及器械操作。为了避免上述现象，我们设计了肩肿骨拉钩，与肋骨牵开器联合使用，效果满意。1启用忖拉钩的制作1．1材料厚度为1mm的弹性不锈钢板170mmX30mm.1．2制作步骤将不锈钢板前部100mm的两缘各剪除5mm，在其后部70mm的两线做楔形切口6处，间距10mm，切口深度5mm，底边宽1．2mm，项角为15°（图1）。将剪裁好的不锈钢板前100mm自中间向下反折180”；后部70mm…     

甲状腺手术中显露喉返神经的应用体会

目的：探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施。方法：回顾性分析264例甲状腺手术病例资料,显露喉返神经组202例,未显露喉返神经组62例。结果：显露组暂时性损伤2例,无永久性损伤,未显露组暂时性损伤4例,永久性损伤2例。结论：甲状腺手术中喉返神经损伤与手术方式、术中操作密切相关,熟悉喉返神经的正常解剖及变异,术中解剖喉返神经有助于减少喉返神经的损伤。     

甲状腺手术中如何保护喉返神经的解剖的临床研究

目的：分析研究在甲状腺手术当中显露喉返神经对保护喉返神经的临床应用价值。方法抽取2010年7月～2013年12月进行甲状腺手术显露喉返神经的病人50例,对其相关临床资料给予分析。结果50例病人临床手术当中显露喉返神经效果明显,临床手术顺利,手术以后病情恢复良好,没有1例病人出现声带麻痹。结论甲状腺手术当中进行常规解剖,将喉返神经充分显露可以避免喉返神经发生损伤。     

上颌窦半自动拉钩座获国家专利

由解放军第81医院副主任医师缪东生和助理员张文柏等研制的上颌窦半自动拉钩座,近日获得国家专利(专利号93237287.2)。     

臀肌挛缩症(弹响髋)"Z"形松解手术的切口改良

对 2 0 0 1年 7月至 8月收治的 5例 (共 1 0侧 )臀肌挛缩症 (弹响髋 )患者采用大转子上方斜行切口进行髂胫束及臀肌筋膜“Z”形松解术 ,手术效果满意 ,无 1例出现并发症。该切口具有伤口小、显露挛缩组织清楚、利于手术操作、更加美观的优点 ,建议临床采用     

髋臼骨折手术入路选择策略

髋臼骨折的损伤机制为股骨头撞击髋臼导致的髋臼骨性结构破坏,手术目的是重建髋关节的头臼匹配关系并维持稳定。由于髋关节的特殊解剖结构,股骨头的遮挡使其前后面不能相互照应,因此手术入路的选择关系到手术区域显露、骨折复位质量、固定效果,直接影响手术疗效;合理的手术入路选择在手术时间、术中出血、手术创伤及手术并发症等方面均有较大优势。髋臼骨折的手术入路包括前方入路和后方入路,但由于髋关节的解剖复杂性及髋臼骨折的多样性,没有一种手术入路能完成所有类型的髋臼骨折手术。笔者阐述多种手术入路的解剖特点及适应证、手术入路选择策略,为临床医师处理髋臼骨折提供参考。