中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)

随着我国老龄化的加剧, 老年糖尿病的患病率明显增高, 其规范化管理对改善老年糖尿病患者的临床结局至关重要。2021年国家老年医学中心、中华医学会老年医学分会以及中国老年保健协会糖尿病专业委员会组织专家撰写了我国首部老年糖尿病指南, 即《中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)》, 强调老年糖尿病患者存在高度异质性, 需要综合评估, 采取分层和个体化的管理策略, 首次提出针对老年糖尿病患者的"简约治疗理念"和"去强化治疗策略"。这版指南为临床医师提供了实用的、可操作的临床指导, 对我国老年糖尿病患者全方位、全周期的规范化综合管理起到了极大的推动作用, 同时也推动了我国老年糖尿病及相关领域的临床和基础研究的广泛开展。指南发布近三年来, 国内外老年糖尿病及相关领域的循证医学证据进一步积累, 新的治疗理念、新型药物及治疗技术不断涌现, 指南编委会及时对第一版指南进行了更新, 对老年糖尿病的血糖管理路径进行了进一步细化和优化, 编写了《中国老年糖尿病诊疗指南(2024年版)》, 以期继续助力中国老年糖尿病患者的规范化管理及临床结局的改善。     

监微知著,引领未来

<正>血糖监测是糖尿病管理的重要组成部分,它贯穿了糖尿病治疗与疗效评估的全过程,对糖尿病的急慢性并发症的防治具有重要作用。2015版《中国血糖监测临床应用指南》已经正式发布了,新版指南颁布对住院患者或门诊患者的血糖管理起到指导作用,规范了血糖监测过程中的操作和诊断流程,对于基层医生来说血糖监测有助于评估糖尿病患者代谢紊乱程     

睡眠呼吸暂停的诊治首次纳入美国临床内分泌医师学会糖尿病综合治疗方案指南

美国临床内分泌医师学会(ACCE)于2011年公布了最新糖尿病综合治疗方案指南(以下简称指南),建议临床医生在诊治糖尿病患者时不应只局限在血糖控制方面,而应该对患者进行多系统、多器官的全面评估.指南为临床医生提供了目前最新的工作规划,旨在使临床医生能够对糖尿病及其并发症的预防及诊断、治疗制订出综合治疗方案,从而改善糖尿病患者的预后,提高其生活质量.指南首次提出了应该重视糖尿病患者睡眠呼吸暂停的诊断及治疗,表明内分泌科医生已经开始重视睡眠呼吸暂停的诊治.     

《中国血糖监测临床应用指南(2015年版)》解读

<正>血糖监测是糖尿病管理的重要组成部分,它贯穿了糖尿病治疗与疗效评估的全过程,对糖尿病急慢性并发症的防治具有重要作用。2011年,中华医学会糖尿病学分会血糖监测学组发布了符合中国国情的《中国血糖监测临床应用指南(2011年版)》(以下简称《指南》)[1],目的是规范糖尿病诊疗行为、促进糖尿病的有效管理。     

2021年糖尿病相关重要临床进展回顾

2021年世界各大医学学会及组织对糖尿病及其并发症发布了一系列共识和指南。关于糖尿病并发症和降糖药物疗效等方面的研究也有新的进展。这些进展在糖尿病的诊断和预防、糖尿病患者的综合管理、糖尿病的早期治疗等方面都有着深远的意义。文章对2021年中重要的临床指南与研究进行了综述,旨在帮助医务工作者及研究人员了解糖尿病相关新进展,为糖尿病的预防、诊疗、评估及管理方面提供参考。     

老年患者2型糖尿病患者采用临床护理干预的效果观察

目的研究罹患2型糖尿病的离退休老年患者在治疗期间接受综合护理干预的临床效果。方法选择2015年9月—2017年9月在该院接受治疗的126例罹患2型糖尿病的离退休老年患者,将其采用随机分组的方式分成对照组和观察组,平均每组63例。对照组实施常规老年慢性病护理干预;观察组实施综合护理干预。比较两组患者餐后2h血糖水平和空腹状态下血糖水平在护理干预前后的改善幅度、血糖水平恢复正常时间和治疗总时间、住院期间糖尿病并发症例数、2型糖尿病临床治疗总有效率、对治疗期间护理服务的满意度。结果观察组患者餐后2 h血糖水平和空腹状态下血糖水平在护理干预前后的改善幅度大于对照组,组间数据比较差异有统计学意义(P0.05);血糖水平恢复正常时间和治疗总时间短于对照组,组间数据差异有统计学意义(P0.05);住院期间糖尿病并发症仅有3例,少于对照组的11例,差异有统计学意义(P0.05);2型糖尿病临床治疗总有效率为92.1%,对治疗期间护理服务的满意度为95.2%,高于对照组的69.8%和82.5%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论罹患2型糖尿病的离退休老年患者在治疗期间接受综合护理干预,能够在短时间内改善不同状态下血糖水平,保证糖尿病治疗效果,缩短临床治疗时间,减少相关并发症,保证患者安全,从根本上提高护理满意度。     

老年糖尿病的分层管理及治疗方案的优化

我国人口老龄化趋势严重,老年糖尿病患病率呈逐年上升趋势。由于老年糖尿病患者常合并心脑血管疾病以及认知功能障碍、抑郁、跌倒、营养不良等老年综合征,是心脑血管病变、恶性肿瘤、肾脏损害的高发人群,其患病情况和个体差异很大,因此治疗上存在多样化需求,需对老年糖尿病患者进行综合评估及分层管理,制定个性化的治疗目标及方案,从而更好的控制血糖。     

2型糖尿病患者个体化血糖控制目标和药物治疗

“有效管理糖尿病全球合作组织”（下称“糖尿病全球合作组织”）成立的宗旨是为临床提供实用指南以改善糖尿病患者的预后,制定并修改相关策略以改善T2DM患者血糖控制情况.糖尿病全球合作组织提倡对糖尿病患者实行个体化治疗方案,明确需要特殊考虑T2DM患者亚组人群.这篇文章基于此前发表的文献,扩大了实用指南的范围,包括有并发症的新诊断T2DM患者和妊娠期糖尿病（GDM）患者.良好血糖控制是T2DM管理的基石,在预防或延缓糖尿病并发症的发生、发展过程中发挥重要作用.个体化治疗目标和安全及时的血糖达标治疗方案至关重要.另外,还需制定更全面的护理计划以降低心血管风险和改善患者预后.     

150例老年糖尿病慢性并发症临床总结分析

目的探讨老年患者糖尿病慢性并发症的发病原因,并探究有效预防老年糖尿病并发症的方法。方法对2018年1—9月来该院进行糖尿病治疗的老年患者共计150例的临床资料进行收集;收集150位患者慢性并发症的发病情况,并测量患者的糖化血红蛋白、血脂和血压,从而对慢性并发症的发病原因进行分析。结果同时存在3种及以上并发症的患者71例,占比42.33%。结论老年糖尿病患者临床常见的慢性并发症包括糖尿病肾病、冠心病、视网膜病变、糖尿病足及脑梗死等,影响这些并发症的主要因素包括患者的病程、血糖、血脂、血压等。老年糖尿病患者可以通过保持健康的生活方式,控制号血糖、血脂、血压并积极配合治疗等方法延缓并发症的发生及发展,从而达到提升生存质量的目的。     

糖尿病社区规范化管理对提高血糖控制率的效果评价

目的:研究分析糖尿病社区规范化管理对提升糖尿病患者血糖控制率的临床效果。方法 2012年1月—2012年12月该院对200例社区2型糖尿病患者进行了分析研究,将其分成对照组和管理组,均有100例,管理组患者使用规范化管理,对照组不进行干预,比较一年后两组的血糖控制率情况,对两种管理模式对血糖控制率影响归纳总结。结果两组患者管理前后的血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均存在统计学差异性(P0.05),管理组理想与良好状态的患者占总人数的比例明显上升。结论糖尿病患者接受社区规范化管理后,其血糖控制情况良好,患者的发病得到了延缓,症状和并发症有所改善,对患者的生活质量改善有非常大的帮助。     

Changes in the liver weight in the elderly

To elucidate the effect of aging on liver weight in the elderly, 582 elderly cases (male 291, female 291), were selected from 2000 elderly autopsied cases on the basis of being free from pathological findings affecting liver weight. Both liver weight and its ratio to body weight decreased with age, and influenced by obesity; the former increased and the latter decreased in obese cases. Analysis according to the degree of obesity also showed decrease of liver weight and is ratio to body weight with age. Comparison between males and females of the same decade revealed the tendency that in females the liver weight was low, while liver weight.body weight ratio was high. The same results were obtained by analysis based on the degree of obesity.