三孩生育政策实施后经阴道分娩产妇临床特征、分娩状况及分娩结局分析

目的 探讨三孩生育政策后阴道分娩产妇的临床特征、分娩状况及分娩结局。方法 回顾性收集三孩生育政策前2020年1月至2021年6月间624例阴道分娩产妇（对照组）和三孩生育政策后2022年3月至2023年8月间阴道分娩的435例产妇（研究组）的临床资料,比较分析两组产妇临床特征、分娩状况、产程时间及分娩结局的差异。结果 研究组≥35岁产妇比率、≥35岁经产妇比率,妊娠前体质量指数、妊娠前超重或肥胖比率、巨大儿比率、妊娠高血压疾病比率、妊娠糖尿病比率、胎膜早破比率、住院天数高于对照组,而孕次、流产次数、孕期体质量增加则均小于对照组（P<0.05）。研究组催引产率、缩宫素引产使用率、人工破膜干预率、阴道助产率、镇痛分娩率、第二产程延长率、第二产程时间、总产程时间均大于对照组,镇痛分娩时的宫口则小于对照组（P<0.05）。研究组会阴I度裂伤、会阴II度裂伤、宫颈裂伤、会阴侧切、产后出血、产后贫血的发生率均明显高于对照组（P<0.05）。结论 三孩政策后经阴道分娩的高龄产妇和催引产比率增多,产程时间延长,不良分娩结局增加,分娩镇痛率高。     

用分娩乐催产和引产的效果观察

多年来因某种原西需要终止妊娠的孕妇一直采用催产素诱发宫缩或加强子宫收缩来结束分娩，然而催产素使用不当会造成一些并发症。为谋求更为安全、有效，方便的催产和引产方法，1992年10月我院受中国人民解放军优生优育医药研制中心的委托对100例妊娠晚期的孕妇，用餐用分娩乐进行催产和引产的效果观察，有效率可达97．2%和79．1％，总有效率达88．1%。催产和引产平均时间为5小时35分。对照组1、2产程平均为10小时45分。结果表明餐用分娩乐不仅能促进宫颈成熟，诱发并加强子宫收缩和缩短产程，而且可达到计划分娩的目的。经临床试用孕妇易于接受，用药安全方便有利于推广使用。     

COOK宫颈球囊扩张器用于高危妊娠促宫颈成熟的效果观察

目的:观察COOK宫颈球囊扩张器用于高危妊娠促宫颈成熟的效果。方法:选择100例足月高危妊娠初产妇,按随机数字表分为观察组与对照组,各50例。观察组使用COOK宫颈球囊扩张器,对照组使用缩宫素。比较两组干预前后的宫颈Bishop评分、促宫颈成熟率、第一产程、第二产程、总产程、产后24 h出血量、住院时间、引产成功率、阴道分娩率、宫颈裂伤、阴道血肿、产后出血发生率、新生儿体质量、Apgar评分、新生儿窒息率与窘迫率。结果:干预后观察组的宫颈Bishop评分高于干预前与对照组(P0.05)。观察组促宫颈成熟率为76.00%,高于对照组(P0.05)。观察组第一产程与总产程均短于对照组(P0.05),产后24 h出血量与住院时间更低(P0.05)。观察组引产成功率与阴道分娩率为74.00%、70.00%,均高于对照组(P0.05),两组新生儿体质量、Apgar评分、宫颈裂伤、阴道血肿、新生儿窘迫、新生儿窒息发生率的差异均无统计学意义(P0.05)。结论:COOK球囊宫颈扩张器在高危妊娠产妇中的应用可有效促宫颈成熟并扩张宫颈,缩短产程、减少出血并提高阴道分娩率,且不会增加宫颈裂伤、阴道血肿、新生儿窘迫与窒息,操作简单、安全有效,值得临床推广。     

激励式心理护理在陪伴分娩中的应用

目的对陪伴分娩的孕妇施行激励式心理护理，促进自然分娩，提高助产护理质量．方法是选取2005年6月-12月在我院经过陪伴分娩中实行激励式心理护理的阴道分娩的初产妇200例为实验组，以2000年6月-12月接受普通助产护理200例初产妇为对照组．两组年龄、孕周、产次、胎位及新生儿体重无显著性差异。观察两组产妇的分娩方式，产程时间、产后出血及新生儿窒息情况．结果两组比较：陪伴分娩中接受激励式心理护理者的第二产程较对照组显著缩短，新生儿窒息率显著下降．结论激励式心理护理有助于缩短产程，促进自然分娩，能更好地满足产妇需要提高产科助产护理质量。     

预防会阴Ⅲ度裂伤的体会

会阴裂伤或阴道撕裂是发生在分娩过程中第二产程,胎儿娩出时常见的并发症。初产妇的发生率较高,一般情况下多为Ⅰ、Ⅱ度会阴裂伤,Ⅲ度裂伤较少见。为了减少产妇的痛苦,提高助产技术,预防会阴Ⅲ度裂伤的发生,现对我科1994年1月至2000年6月会阴阴道Ⅲ度裂伤进行分析。     

脐带绕颈480例临床分析

目的探讨脐带绕颈对妊娠结局及分娩过程的影响。方法回顾性分析2007年1～12月在我院分娩产后证实脐带绕颈、足月妊娠的初产妇480例作为观察组，随机抽取同期无脐带绕颈的初产妇480例作为对照组，比较两组产程时间、分娩方式、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等情况。结果观察组剖宫产率、阴道助产率、胎儿宫内窘迫发生率、第二产程时间较对照组高，具有显著性差异（P〈0．01，P〈0．05，P〈0．05，P〈0．01）。顺产及新生儿窒息发生率与对照组相比无显著性差异（P〉0．05）。结论脐带绕颈明显增加剖宫产率及阴道助产和胎儿宫内窘迫的发生率。产前早期诊断，加强产时的胎儿监护，严密观察产程，及时处理宫内窘迫，加强产妇心理护理，适时选择适当的分娩方式，防止新生儿窒息的发生。     

利多卡因复合阿托品宫颈封闭对宫颈水肿产妇分娩结局的影响

目的探讨利多卡因复合阿托品宫颈封闭对宫颈水肿产妇分娩结局的影响。方法选择70例产程中发生宫颈水肿的产妇随机分为观察组35例和对照组35例。观察组于宫颈水肿部位多点注射，对照组常规观察产程。对产妇的宫颈水肿消退情况、宫颈口扩张情况、分娩方式、宫颈裂伤、产后出血及新生儿窒息等情况进行对比分析。结果观察组与对照组的宫颈水肿消退有效率、宫颈口扩张速度、阴道分娩率间差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组的宫颈裂伤率、产后出血率及新生儿窒息率间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论利多卡因复合阿托品宫颈封闭治疗对消除产程中宫颈水肿效果确切、无明显不良反应。     

宫颈气囊扩张助产失败原因分析

宫颈气囊扩张后催产引产,是临床上近年来用于终止妊娠过程中,加速产程进展,缩短产程的有效措施。本院使用此法引产,收到了良好的效果。但也有少数败者;本文分析了546例官颈气囊扩张者,成功率为91.4％,其中有47例引产失败而行剖官产手术,失败率为8.6％。原因有头盆不称、活跃期阻滞、脐带先露、胎盘低置产前出血、胎儿官内窘迫。除最后一种因素外,其余前几种失败原因均与宫颈气夹扩张前的适应症选择有相应关系。提示:宫颈扩张助产,固然是加速产程进展的有效方法,但有一定的范围要求和适应症。且不可盲从,在术前对每位孕妇都应详细查体,结合B超等辅助检查充分估计胎儿的体重;胎方位;胎先露的高低;官颈 Bishop氏评分等各种因素,综合分析,才能做到恰到好处有的放矢,发挥宫颈气囊助产的优越性。     

仿生气囊助产技术在自然分娩中的应用价值分析

目的 探讨仿生气囊助产技术在自然分娩中的应用价值。方法 选取2013年5月~2015年12月在我院分娩的400例孕妇,按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组238例使用仿生气囊助产,对照组162例自然分娩。观察两组产程时间、分娩方式、新生儿情况、产妇会阴情况、产后出血情况、宫颈裂伤情况、产褥感染、产后尿潴留情况。结果 观察组的第一产程时间、第二产程产程时间、总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组剖宫产率为8.40%,低于对照组的11.73%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组新生儿平均出生体重、1 min Apgar评分均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组阴道分娩率、会阴侧切率、产后出血量均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者宫颈裂伤发生率相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均未发生产褥感染和产后尿潴留。结论 仿生气囊助产技术能提高自然分娩率,降低剖宫产率,减少了母婴并发症,提高分娩安全系数,有利于母婴身心健康。     

产程中安定与催产素协同作用的效果分析

目的探讨产程中安定与催产素协同作用加速产程的临床效果。方法选择单胎头位初产妇220例,随机分为研究组与对照组各110例,研究组在产程中使用安定加催产素静脉滴注,对照组单纯用催产素静脉滴注。结果研究组阴道分娩优于对照组,两组产程时间比较,差异有显著性,两组产后出血及新生儿窒息发生率比较,差异无显著性。结论产程中使用安定可加速宫颈扩张,缩短产程加速分娩。     

心理治疗在全程助产责任制中的应用

目的探村心理治疗封产科全程助产责任制分娩模式的影响。方法选择2002年3月至2004年9月在我院住院的初产妇1700例（均孕足月、单胎、无难产指征），随机分为治疗组和对照组两组，比较两组分娩方式、产程时间、产后出血。结果第一产程及总产程均短于对照组（P〈0．05），两组剖宫产率、阴道助产率、产后出血率比较均有显著差异（P〈0．05）。结论心理治疗应用于产科全程助产责任制，使产妇得到心理安慰和生理上的帮助，保障母婴健康，值得推广使用。     

助产士产前教育对137例自然分娩质量的影响分析

目的 探讨助产士产前教育对自然分娩质量的影响.方法 将2009年1月至2011年12月住院分娩的137例产妇根据自愿原则分为观察组和对照组,对比两组在产程、产后2h出血量、新生儿窒息和软产道裂伤发生率、产妇心理状态、疼痛情况,对分娩过程满意度的差异.结果 观察组在产程时间、产后2h出血量、新生儿窒息和软产道裂伤发生率、产妇心理状态级对分娩过程的满意度均优于对照组;观察组产妇Ⅰ级和Ⅲ级疼痛情况优于对照组.结论 选择产科专业知识扎实,助产经验丰富的助产士进行一对一全程责任助产负责制对于提高产科护理质量,降低不良产科事件发生率,提高产妇满意度,树立以患者为中心的医疗服务理念具有一定的临床指导意义.     

浅谈无保护会阴接生的体会

随着现代医学和产科的不断发展，助产专家们在不断探索新的产时服务模式，减轻产妇分娩的痛苦，倡导产妇自然分娩，普及助产服务成为产科的发展新趋势。2013年我科派出两名助产骨干前往北京参加中华护理学会举办的助产专科护士培训班，聆听国内助产专家讲课，观摩产科服务新模式，并将无保护会阴接生这一新理念新技术带回进行开展。经过半年的工作实践，实施保护无保护会阴接生的产妇共有319例，其中初产妇210例，经产妇109例，新生儿体重最轻的2400g、最重的4000g，Apgar评分均在7分以上；会阴I裂伤者40例，Ⅱ裂伤者10例，Ⅲ裂伤者0例。常规的接生技术一般为了避免会阴严重的撕裂伤而人为的进行会阴侧切或中切，给产妇带来的是永久的瘢痕。而这种"无保护会阴接生法"突破了传统的助产技术，改变了"一刀切"的现状，在产妇会阴条件好的前提下，产妇仅需要和助产士密切配合，均匀用力，助产士则用左手控制胎头娩出速度，不对会阴进行人工保护干预而完成分娩。这样不仅减少会阴撕裂伤，甚至使会阴无裂伤，更有利于减少会阴切开率，极大限度地减少了产妇的痛苦。     

L-CSEA分娩镇痛法用于自然分娩的临床研究

目的探讨L-CSEA(Lamaze-Combined Spinal Epidural Anesthesia拉玛泽呼吸分娩法联合腰-硬联合麻醉)分娩镇痛法用于自然分娩的临床效果和安全性。方法选择本院2012年10月~2014年7月分娩的20~34岁足月头位妊娠,无头盆不称,无严重并发症初产妇600例为研究对象,分为对照组(A组)、CSEA组(B组)及观察组(C组),观察三组产妇的产程进展,剖宫产率、阴道助产率、出血量、产程时间、新生儿窒息情况、镇痛效果等情况。结果 C组产妇对分娩时疼痛的的接受程度更好,剖宫产率更低(P<0.05),第二产程时间与对照组及CSEA组相比减少,产后出血及新生儿窒息率无明显差异。结论 L-CSEA分娩镇痛法安全有效,加速产程,降低了非医学指征剖宫产率,对母婴无不良影响,值得临床推广。     

应用普贝生促宫颈成熟后对阴道分娩、围产儿结局的影响

目的探讨应用普贝生促宫颈成熟后对各个产程、产后出血及围产儿结局的影响。方法将有指证终止妊娠的200例宫颈未成熟足月妊娠孕妇随机分为2组,研究组采用普贝生置阴道促宫颈成熟,24h后如未临产予催产素引产。对照组直接采用催产素引产。比较有完整产程产妇的各个产程时间,产后出血情况及两组的新生儿结局情况。结果研究组的第一产程平均（6.86±3.02h）明显短于对照组的（11.38±2.47h）,两者有显著性差异（P〈0.05）。而两组间总产程、第二、第三产程时间及产后出血量无明显差异（P〉0.05）。研究组新生儿的的高胆红素血症率明显低于对照组,两者有显著性差异（P〈0.05）,而两组间胎窘率、新生儿窒息率、转科率均无明显统计学意义（P〉0.05）。结论应用普贝生促宫颈成熟后临产后能有效缩短第一产程,降低新生儿的高胆红素血症发生率,而对产妇产后出血发生率及其他围产儿结局等并无影响。     

导乐分娩球配合自由体位助产对初产妇心理状态、分娩结局及服务满意度的影响

目的:探究导乐分娩球配合自由体位助产对初产妇心理状态、分娩结局及服务满意度的影响。方法:回顾性分析2016年10月-2017年12月我院经导乐分娩球配合自由体位助产(观察组)及经传统体位待产及分娩(对照组)的初产妇各98例临床资料。比较两组分娩前及分娩后焦虑、抑郁情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]差异,并记录两组分娩结局(自然分娩、阴道助产、剖宫产)、自然分娩产妇产程时间及服务满意度差异。结果:分娩后,观察组SAS、SDS评分与分娩前比较,差异无统计学意义(P0.05);而对照组SAS、SDS评分均较分娩前升高(P0.05),且高于观察组(t=-13.214,-10.986;P0.05)。两组阴道助产率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组自然分娩率明显高于对照组(P0.05),而剖宫产率明显低于对照组(P0.05)。观察组自然分娩产妇第一产程、第二产程、第三产程时间及总产程时间均低于对照组(t=-15.540,-9.460,-17.099,-18.964;P0.05)。观察组服务满意度明显优于对照组(Z=3.399.P0.05)。结论:导乐分娩球配合自由体位助产对初产妇心理状态改善效果显著,也能促进产程顺利进行,提高医疗服务质量,临床使用价值较高。     

气囊仿生助产仪为产妇进行助产的效果及优势分析

目的探讨气囊仿生助产仪为产妇进行助产的效果及优势。方法选取本院2016年6月~2018年2月收治的90例接受助产分娩的产妇作为研究对象,根据随机数字表法分成两组。对照组给予常规助产分娩,观察组则给予气囊仿生助产仪助产分娩。比较两组自然分娩率;第一产程耗时、第二产程耗时、产程总耗时;治疗前后焦虑状态、产痛状况;羊水污染等并发症发生率。结果观察组自然分娩率高于对照组(P0.05);观察组第一产程耗时、第二产程耗时、产程总耗时优于对照组(P0.05);治疗前两组焦虑状态、产痛状况相近(P0.05);治疗后观察组焦虑状态、产痛状况优于对照组(P0.05);观察组羊水污染等并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论气囊仿生助产仪为产妇进行助产的效果肯定,优势在于可缩短产程和缓解焦虑状态,减轻产痛,提高自然分娩率,降低妊娠并发症,值得推广应用。     

108例笑气吸入分娩止痛的护理体会

为了提高产科的质量,如何来减轻分娩疼痛越来越受到广大产科医师的重视。我院从1999年3月开展使用50％笑气和50％氧气混合在宫缩前半分钟间断吸入,用于产时镇痛取得了比较好的效果。不仅减轻产妇的痛苦,而且缩短了产程。现将护理体会总结如下。 一、资料和方法 1.临床资料:在我院自然分娩或催产素引产,无明显头盆不称,无疤痕子宫,无妊娠合并症的产妇108例。采用急救麻醉镇痛面罩吸入小型装置(ENTONOX-G型),英国BOC活瓣为自动控制,柱式钢瓶内盛50％笑气和50％氧气混合气体,流量     

足月妊娠用普贝生引产的观察和护理

目的 观察普贝生(也叫前列腺素E2缓释剂),在产科足月单胎妊娠促进宫颈成熟及引产的效果.方法 将60例足月妊娠的孕妇按分娩的先后顺序分两组,每组各30例.实验组采用普贝生置于阴道后穹窿深部;对照组用小剂量缩宫素静滴.观察两组产程进展和新生儿评分情况.结果 实验组的产程进展较对照组快(P<0.05),但新生儿评分无明显差异(P>0.05).结论 普贝生用于单胎足月妊娠引产具有有效性和安全性.     

硬膜外麻醉镇痛对COOK双球囊引产效果和母婴结局的影响

目的探讨足月妊娠初产妇硬膜外麻醉镇痛对COOK双球囊引产效果和母婴结局的影响。方法回顾性分析我院2017年12月至2018年12月行COOK双球囊引产的91例足月妊娠初产妇的临床资料,按照是否接受硬膜外麻醉镇痛分为无痛分娩组和常规分娩组。观察比较2组患者的分娩方式以及阴道分娩患者的产程、母婴并发症和抗生素使用情况。结果无痛分娩组的阴道分娩率为91. 67%,常规分娩组为50. 91%。阴道分娩患者中无痛分娩者的第一产程、第二产程均比常规分娩者长;球囊后24 h内阴道分娩率、破水后12 h内阴道分娩率均低于常规分娩患者;产前发热率、抗生素使用率和产后出血量均明显高于常规分娩患者,差异均有统计学意义(P 0. 05)。2组患者的新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论无痛分娩可提高COOK球囊引产成功率,但延长了产程,会对分娩造成不良影响,应予重视和预防。