老年病人腹部手术的围手术期处理

本文对老年腹部手术病人围手术期处理经验进行总结。资料显示，老年腹部手术病人78．9％合并有高血压、心脏病和糖尿病等疾患。术后发生各种并发症61例(18．9％)，死亡3例(0.9％)。因此，正确的围手术期处理可减少老年腹部手术病人术后并发症，降低手术风险。     

老年胆道病人76例围手术期处理

随着我国人口逐渐老年化，老年胆道疾病的发病率亦逐年上升。自1998年1月到2003年6月我科共收冶60岁以上胆道手术病人76例，占同期胆道手术病人的37．6％(76／202)。现将其围手术期处理体会报道如下。     

老年急性胆囊炎病人并存病的围手术期处理

目的　探讨老年急性胆囊炎病人并存病的围手术期处理。方法　回顾分析2 0 0 0年2月～2 0 0 4年2月收治的97例有并存病的老年急性胆囊炎病人的围手术期处理。结果　本组中并存高血压4 7例,心脏病2例,慢性支气管炎、肺气肿2 0例,肝功能异常16例,黄疸4例,糖尿病16例,贫血8例,低蛋白血症3例。术后并发症发生率9% ,无死亡病例。结论　术前全面了解病情,正确的围手术期处理,能大大提高手术成功率,降低并发症发生率。     

老年患者肛肠病围手术期处理

目的探讨老年患者肛肠手术围手术期处理。方法回顾性分析笔者所在医院2000年1月～2009年1月收治的660例70岁以上含有合并症的肛肠病手术患者的围手术期临床资料。其中并存呼吸系统疾病231例（占35．0％）,心血管疾病386例（占58．5％）,糖尿病125例（占18．9％）,肝、肾功能异常29例（占4．4％）,贫血、低蛋白血症33例（占5．0％）。结果无手术死亡、无严重并发症,所有病例均顺利度过围手术期。结论老年患者术前合并症增加手术的风险,完善术前评估,加强围手术期处理,可提高手术的安全性,减少并发症的发生。     

超高龄胆道结石致重症胆管炎围术期的护理

目的分析超高龄胆道结石致重症胆管炎(acute cholangitis of severetype ACST)患者疾病的特点以及探讨胆道手术围术期的护理措施。方法回顾分析60例80岁以上胆道结石致重症胆管炎患者的临床资料。结果手术60例中术后并发症46例:其中水电解质平衡紊乱16例,以低钾低钠血症多见;肺炎15例;切口感染以及脂肪液化12例;炎性肠梗阻3例。部分病人同时存在1种或1种以上的并发症。60例病人中死亡1例。结论要重视超高龄胆道结石致重症胆管炎患者围手术期的积极处理,术前及时处理并存病,术后严密监测生命体征,做好预见性护理,确保围手术期安全,减少并发症是重要关键。     

胆道术后患者再手术治疗临床分析

目的探讨降低再手术率及术后并发症的治疗方案。方法回顾性分析了笔者所在医院1999年到2009年175例多次胆道手术的手术主要原因（133／175，76％），胆管切开取石甚至肝叶切除术中、术后胆道镜的应用在降低再手术率方面优于胆肠内引流。围手术期的处理及手术时机的选择也与再手术率及术后并发症相关。结果本组术后检查无残石、症状完全消失136例（77．7％）。术后残石并发反复胆管炎32例（18．3％）。术后死亡7例，死亡率4％，其中3例为肝功能C级。结论合理的术式、正确的手术时机及围手术期处理是降低再手术率及术后并发症的关键。     

老年胆囊穿孔围手术期处理31例分析

目的 通过对老年胆囊穿孔诊治特点的分析,提高围手术期处理经验.方法 对31例老年胆囊穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.有慢性胆囊炎并结石病史者29例(93.55%),并存内科疾病23例(74.19%).行单纯开腹胆囊切除术26例;胆囊切除加胆道探查T管引流术2例;术中部分切除或未切除胆囊,采用以石炭酸为主的化学灭活和电灼物理去胆囊黏膜化处理3例.结果 31例患者中术后发生并发症13例(41.94%),1例因多器官功能衰竭死亡,30例治愈出院.结论 老年人的生理及病理特点使其临床表现不典型,加之合并症较多见,术后并发症发生率高.选择合适的手术时机、麻醉及手术方式,并加强围手术期内科处理,是提高老年胆囊穿孔外科治疗效果的重要因素.     

老年胆道疾病患者围手术期护理

随着社会进入老龄化社会,老年胆道疾病日趋增多,因患者年龄大、手术危险性增高,为保证手术的成功,减少术后并发症,提高疗效,围手术期的护理尤为重要。我院2000~2004年共收治老年胆道疾病128例,其中手术治疗68例,经围手术期护理,恢复效果较好,现报告如下。临床资料1一般资料68例     

超高龄结直肠癌患者围手术期处理

目的 探讨超高龄(80岁以上)结肠直肠癌患者并存病和并发症的围手术期处理经验.方法 对2003~2010年收治的61例超高龄(80岁以上)结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 超高龄结直肠癌病人并存病多达85.2%,术后并发症多达50.8%,肿瘤切除率为80.3%,围手术期病死率为4.9%.结论 术前积极处理并存病,合理选择手术方式,术后严密监测与护理,有效的营养支持,以及对并发症的及时处理,对于降低超高龄结直肠癌患者手术风险、死亡率及减少术后并发症和改善愈后具有重要意义.     

老年重症胆道疾患外科治疗70例分析

目的 探讨老年重症胆道疾患的围手术期处理，手术指征及麻醉方法对手术治疗效果的影响。方法 回顾性分析1997年10月－2000年10月接受治疗的76例老年重症胆道疾患的临床资料。结果 手术治疗70例，痊愈例，死亡3例，病死率4．29％，非手术治疗6例，好转5例，死亡1例，病死率16．6％，有显性差异。结论 恰当的围手术期处理，正确的麻醉方法和及时的手术处理是提高老年重症胆道疾患患存活率，降低病死率的关键。     

肛肠良性疾病的围手术期处理

目的探讨肛肠良性疾病的围手术期处理，消除患者紧张情绪．减轻术后疼痛，减少术后尿潴留等并发症。方法同顾分析本院近年来门诊收治的195例手术患者，均采用局部神经阻滞麻醉，术后创缘注射0．25％丁吡卡因5～10ml加1％亚甲蓝0．5ml止痛。结果术后疼痛明显减轻，术后尿潴留发生率为1．03％。结论肛肠良性疾病的围手术期处理重点是术中处理及术后处理，局部麻醉能显著减少术后尿潴留的发生。保持大便通畅是手术成功的关键。     

老年骨科围手术期的临床特点及治疗模式的探讨

目的 探讨围手术期老年骨科患者术前合并疾病与术后结局的相关性.探索老年骨科的治疗模式,从而更好的满足老年患者的需求.方法 回顾分析820例>65岁的老龄骨科手术患者围手术期的疾病分布,术前并存疾病,及术后的转归.结果 820例中7例死亡(0.85%),合并内科疾病542例(66.1%).年龄、族别、麻醉方式不是危险因素,手术方式中关节置换为危险因素(OR=2.57),术前合并疾病中肾功能不全(OR=6.54),心功能不全(OR=5.78)、肺部感染(OR=3.43)、低蛋白血症(OR=4.21)、脑梗死(OR=4.68)及肺心病(OR=4.85)与手术后严重结局明显相关.结论 通过严格的术前检查和内科干预治疗,老年骨科患者术后病死率较低.肾功能不全、心功能不全、肺部感染、低蛋白血症、脑梗死及肺心病是术后产生严重结局的危险因素.老年骨科有着自身的特点,应当建立特殊的围手术期治疗模式.     

浅析胸外科老年肿瘤患者的围手术期处理

目的:探讨老年患者开胸手术的危险因素和围手术期处理.方法:对该院2002年5月至2009年8月181例老年患者施行普胸手术的围手术期处理进行回顾性分析.结果:术后出现或加重的循环系统并发症45例(24.80石),呼吸系统并发症16例(8.83%).围手术期死亡2例,手术死亡率为0.81%.随访128例,随访率70.8%,术后1、3、5年生存率分别为86.0%、63.0%、31.1%.结论:对65岁以上老年患者普胸手术的围手术期处理主要为防止及治疗全身各系统的并发症,其次应注意疾病本身的并发症.     

老年患者术前健康状况与围手术期并发症发生的相关性研究

目的 探讨老年患者术前机体健康状况与围手术期并发症发生的相关性.方法 对2006年1月至2007年11月接受手术治疗的3108例60岁及以上患者进行术前全身健康状况(9项指标,分3个等级)的综合评定,总结患者围手术期并发症及死亡的发生和分布情况.结果 本组病例术前68.7%并存1种及以上疾病,41.1%并存2种及以上疾病,38.7%同时并存3种疾病,最多并存6种疾病;围手术期并发症的发生与术前患者健康状况及并存疾病情况有密切关系;本组围手术期并发症发生率21.4%(666/3108);有2.8%(88/3108)因心、脑、肺、肾衰竭死亡.结论 老年手术患者术前机体健康状况和并存疾病情况与术后并发症发生、病死率有密切关系;心、脑、肺、肾功能状况,水、电解质代谢平衡和血糖变化对患者机体康复有显著影响.     

老年胆道系统疾病围手术期临床观察及护理

随着社会的发展和人们生活水平的提高,生命周期的延长,老年人良性、恶性胆道系统疾病发病率逐年明显上升,且随年龄的增长并存多系统多种疾病,如高血压病、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病等,加之老年的生理特点增加了老年患有胆道系统疾病的病人手术治疗的危险性。因此,做好老年胆道疾病围手术期临床观察及护理,对手术本身和术后痊愈都有着重要的作用。我院2005-2009年以来共收治56例,认为加强对术前、术后的护理可降低患者并发症,提高康复率。     

老年患者下肢动脉闭塞截肢术围手术期并发症分析

目的 探讨下肢动脉闭塞性疾病需要截肢的老年患者围手术期可能发生的各类并发症及其预防和治疗措施.方法 对43例60岁以上下肢动脉闭塞截肢患者的临床资料进行回顾性分析,术前用POSSUM评分预测术后并发症和病死例数,并与实际例数进行比较.结果 13例患者术后发生并发症,3例死亡,POSSUM评分预测术后并发症为19例,差异无统计学意义(X2=1.792,P>0.05),预测病死为10例,差异有统计学意义(X2=4.440,P<0.05).结论 老年患者多伴有重要器官的功能减退和各类全身性疾病,因动脉闭塞而截肢的围手术期并发症发生率较年轻患者更高,POSSUM评分能较好地预测截肢患者术后并发症,但对术后死亡存在过度预测.充分的术前评估,积极治疗并存病,围手术期注意各重要器官的保护是减少其并发症的关键.     

老年胃癌手术治疗分析

目的:探讨老年胃癌围手术期处理的有关问题及适当的手术方式.方法:回顾性分析2004-09-2009-01收治的83例65岁以上老年胃癌患者临床资料.结果:83例中76例行胃癌切除术,切除率为91.6%.其中行根治性切除术57例(68.7%),姑息性切除19例(22.9%),仅行胃空肠吻合术4例(4.8%),仅行探查取活检者3例(3.6%).55例(66.3%)术前并存其他疾病.手术前有并存疾病者,术后并发症的发生率为43.6%(24/55),显著高于术前无并存疾病者的术后并发症的发生率(14.3%,4/28,P<0.01).结论:老年胃癌手术方式应根据病情而定,对早期或中期胃癌力争行D2根治性手术.加强围手术期处理,可提高手术的安全性,减少并发症的发生.     

老年胆道手术181例治疗体会

目的:探讨老年人胆道手术期间的治疗方法.方法:回顾分析 1998年 1月～ 2003年 12月收治的 181例老年胆道手 术病例.结果:治愈 178例,死亡 3例.2例死于术后多器官系统衰竭( MSOF), 1例死于心血管意外.切口感染 9例, 肺部感染 7例,应激性溃疡 2例,尿路感染 2例,膈下脓肿 1例,褥疮 1例,均经临床治愈.结论:正确进行围手术期 治疗和手术处理是治疗老年胆道疾病、减小并发症、降低病死率的关键.     

老年食管癌围手术期特征及处理

目的:总结老年食管癌围手术期处理经验.方法:回顾分析1998年1月～2003年12月某院收治的91例老年食管癌的临床资料.结果:全组治愈88例,死亡3例.结论:老年食管癌患者术后并发症与术前并存症、吻合方式及手术时间长短有关.加强围手术期呼吸道处理是手术成功的关键.     

老年胆道疾病59例外科治疗体会

目的:探讨老年胆道病人的病史特点、手术适应症及手术时机,提高手术治疗效果.方法:回顾性分析经手术治疗的59例老年胆道病人的临床资料.结果:59例病人均经手术治疗,其中胆囊切除40例,胆囊切除加胆总管探查引流14例.单纯胆总管探查引流术3例.胆囊结石合并肠道肿瘤同时手术2例..并存病发生率84.74%(50/59),并发症发生率10.2%(6/59),死亡1例.结论:掌握手术适应症和手术时机,积极处理并存病,是减少老年胆道病人术后并发症,降低病死率的关键.