谈乳腺癌外科治疗中的热点问题

随着对乳腺癌生物学特性研究的深入、早期诊断水平的提高、全身治疗的进展以及社会文化背景的改变,目前对乳腺癌有了更进一步的认识,乳腺癌的外科治疗在近20年发生了巨大变化,从只求单纯局部治疗发展到重视综合治疗,同时治疗方法也更趋人性化、个体化。保乳手术的增多19世纪末Halsted创立的乳腺癌根治术是以解剖学为基础,着重于局部播散的防治,特别是淋巴播散的防治,该术式在上世纪上半叶作为大多数乳腺癌病人的主要治疗方法。随后的观察发现即使接受了Halsted手术仍有许多病人因乳腺癌复发、转移而死亡。当时认为乳腺的淋巴引流除腋下淋巴…     

综合保乳治疗浸润性乳腺癌

乳腺癌治疗方法是随着对乳腺癌生物学特性认识的不断加深而步步更新的。从1894年William Halsted的“乳腺癌是局部进展疾病”的理论，到现在广为接受Fiher的“乳腺癌是全身性疾病”的理论。每一次乳腺癌生物学理论的完善都推动着乳腺癌治疗方式的巨大变化。目前．乳腺癌的治疗已经从Halsted根治术、扩大根治术等乳腺癌的单一局部手术治疗发展到现在的综合保乳治疗。     

乳腺外科的发展趋势

乳腺癌已成为欧美国家女性最常见的恶性肿瘤之一。在发展中国家，近年来其发病率也居高不下。中国乳腺癌发病率每年约增长3％；在京、津、沪等大中城市，乳腺癌已跃居女性恶性肿瘤之首。外科治疗在乳腺癌局部治疗中地位显著。自1894年Halsted创立乳腺癌根治术以后的100多年间，乳腺癌外科治疗经历了扩大根治术和改良根治术的尝试和修正，最大的变革无疑是20世纪后30年间迅速发展的保乳治疗，     

乳腺癌术式的演变

自 18 94年 Halsted建立了乳腺癌根治术以后 ,10 0多年来乳腺外科的发展经历了四个时期 :Halsted的根治术 ,2 0世纪 5 0年代的扩大根治术 ,6 0年代的改良根治术 ,80年代以来的保留乳房的术式。使乳腺外科由单纯解剖学的观点走向重视局部治疗和全身治疗并重的、更合理的个体化治     

微波消融及相关技术在乳腺癌治疗中的应用

近代乳腺癌外科治疗的演变乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,严重危害女性的身心健康。一个多世纪以来,Halsted创立的乳腺癌根治术,通过局部积极处理,显著提高病人的生存率和生存时间。然而,上世纪中叶基于肿瘤机械转移理论而开展的扩大根治术,甚至超扩大根治术,非但未使乳腺癌病人的生存受益,反而使生存质量明显下降。随着对肿瘤生物学特征的不断深入研究,就乳腺癌是一种全身性疾病的观点已达成共识,过度     

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近 2 0年来欧美各国已将保乳手术作为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的首选手术 ,根治术几乎已被摒弃。对可切除性乳腺癌出现这种手术方式大转变的原因是多方面的 :(1)对乳腺癌的生物学特性有了新的认识 ,认为乳腺癌可能一开始就是一种全身性疾病 ,不一定完全经淋巴途径有序播散 ,可能早期即有骨髓的微小转移灶并出现与局部治疗无关的远处转移[1] 。乳腺癌的治疗效果取决于确诊时有无远处的微小转移灶。而局部切除范围的大小对生存率并无影响。手术只是一种简单有效的肿瘤减数手段 ,无法根除乳腺癌。 (2 )扩大根治术与超根治术在 2 0世纪 5 0～ 6 0年代盛行…     

保乳治疗中的相关问题

问：乳腺癌保乳治疗的理论依据是如何形成的？ 答： Ｗｉｌｌｉａｍ Ｈａｌｓｔｅｄ于１８９４年创建的乳腺癌根治术使乳腺癌的外科治疗迈入了新纪元。根治术的发展是以乳腺癌的局部播散,特别是淋巴道播散为理论依据的。因此,乳腺癌根治术要求将患侧乳腺及其表面皮肤、胸肌及整个腋窝组织作整块切除。在２０世纪前半个世纪,这一术式在大多数乳腺癌病人包括局部晚期乳腺癌病人中,达到了良好的肿瘤局部控制。然而,纽约纪念医院１９４０～１９４３年治疗的１６４０例乳腺癌病人中,８９％接受乳腺癌根治手术,３０年无肿瘤复发的生存率仅…     

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随着分子生物学时代的到来 ,乳腺癌外科治疗也进入了以乳腺癌生物学特性指导乳腺癌治疗方式的时代 ,乳腺癌外科已取得了令人鼓舞的成就。1　乳腺癌外科治疗的概念的改变乳腺癌外科的发展经历了四大历程 :即19世纪末的Ｈａｌｓｔｅｄ根治术 ,2 0世纪 5 0年代的扩大根治术 ,6 0年代的改良根治术 ,80年代以来的保乳手术。Ｈａｌｓｔｅｄ时期认为乳腺癌的扩散是遵循时间与解剖学的规律进行的 ,初期沿着局部淋巴结转移 ,以后再出现血道播散 ,即在一定的时间范围内 ,乳腺癌是一种局部疾病 ,若能将乳腺癌完整切除 ,就能获得治愈。因此 ,Ｈａｌｓｔ…     

乳腺癌外科处理

Halsted(1894年)首创乳腺癌根治术,因手术合理,疗效明确,百余年来成为人们治疗乳癌所遵循的标准术式。近半世纪来,对乳癌术式进行了不少探索性的修改,总的趋势不外保守和扩大两方面,特别是近20多年来由于对乳腺癌的生物学特性有进一步的研究和认识,乳腺癌手术治疗的概念也随之有所更新。主要是:①乳腺癌从发病开始就是一种全身性疾病,可能隐藏有微小远处转移,故局部无止境地扩大切除范围,无助于改善予后;②Halsted认为乳癌转移方式是循解剖学模式,即由局部瘤灶转移到区域淋巴结,以后再发生血行转移。现代研究认为,肿瘤转移是无次序、跳跃式的,不一定由近及远,局部淋巴结并非肿瘤转移的屏障。总之,乳腺癌手术范围的大小,对患者的予后似难的产生决定性的作用。     

乳腺癌手术治疗的现代观点

1.历史回顾 乳腺癌的手术治疗研究开始于上个世纪中叶。在手术技术、病理学、生理学和生存质量等观点的影响下,乳腺癌术式的演变呈螺旋式发展。1984年美国外科专家Halsted创立的乳癌根治术开创了乳腺癌手术治疗的先河,充分体现了手术技术观点的巨大作用。当时手术技术高于一切的思想在乳腺癌手术治疗中占了首要地位。一个又快又好的乳腺癌根治