微创术治疗高血压脑出血40例

目的 观察颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的疗效.方法 对40例高血压性脑出血患者,采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针经皮穿颅清除血肿.结果 经过治疗,40例高血压性脑出血患者血肿清除率为80%～100%,存活率为92.5%.结论 利用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针微创清除术治疗高血压性脑出血效果显著,值得...     

颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血(附32例报道)

目的：研究采用颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的效果。方法：回顾性分析采用血肿微创清除术治疗的32例高血压性脑出血患临床资料。结果：32例中，恢复良好19例，轻残6例，重残4例，死亡3例，治愈或基本治愈率达59．4％，致残率31．3％，死亡率9．4％。结论：颅内血肿微创清除术可有效地降低高血压性脑出血的死亡率和致残率。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血效果分析

目的观察微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法根据不同治疗方法将92例高血压脑出血患者分为2组。微创组(50例)实施微创颅内血肿清除术,保守组(42例)给予药物治疗。比较2组的疗效。结果微创组血肿清除时间、并发症发生率及治疗后3个月的总有效率均优于保守组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血,创伤小、并发症发生率低、有效率高,有利于改善患者的预后。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血体会

目的观察微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法对30例高血压脑出血患者实施微创颅内血肿清除术,回顾性分析患者的临床资料。结果本组治愈12例,显效10例,有效6例,无效2例(死亡1例,植物人状态1例),总有效率93.33%(28/30)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血,具有预后好,并发症少,效果满意。     

微创颅内血肿清除技术治疗高血压脑出血临床应用

目的 探讨颅内血肿穿刺抽吸、液化治疗高血压脑出血的临床效果。方法 采用微创颅内血肿清除技术，即CT定位．经皮颅内血肿穿刺针穿刺、射流冲碎血肿，血肿腔内注入纤溶药物溶解引出血肿。结果 治疗36例，死亡5例，存活出院31例。结论 该项技术操作简便、安全，对高血压脑出血有满意的临床效果。     

微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理

目的探讨颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压脑出血护理的重要性。方法对我院2004年6月至2008年6月住院的65例急性高血压性脑出血进行微创颅内血肿清除术治疗的患者进行回顾性分析。结果按GOS预后分段,良好20例,轻残36例,重残7例,死亡2例。结论微创颅内血肿穿刺引流术加强护理可提高治愈率,促进早日康复。     

内镜治疗颅内血肿的初步体会

目的 探讨在内镜辅助下微创治疗颅内血肿的手术方法。方法 在内镜辅助下微创治疗颅内血肿18例。结果 治疗慢性硬膜下血肿10例，硬膜外血肿4例，高血压脑出血4例，术后均恢复良好，无感染，无出血，无死亡。结论 内镜治疗颅内血肿是安全的、可靠的，但选择好手术的适应证，是保证手术质量和成功的关键。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血效果观察

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法根据不同治疗方案将104例高血压脑出血患者分为2组,各52例。对照组行开颅血肿清除术,观察组行微创颅内血肿清除术。比较2组治疗效果。结果观察组总有效率高于对照组;术中出血量、手术时间、住院时间及术后3个月NIHSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血,效果显著,可有效减少术中出血量和改善患者的神经功能。     

微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血21例

目的探讨微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床效果。方法回顾分析微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血21例患者的临床资料。结果无1例发生颅内感染。初步清除率40.8%～75.2%,平均56.5%。术后1周复查CT,血肿消失达90%,其余均在手术后2周消失。出院后随访1～3个月,生存19例,占90.5%,死亡2例。结论微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血,效果显著,值得推广。     

颅内血肿微创清除术92例分析

目的探讨微创手术对颅内血肿的治疗效果。方法采用颅内血肿粉碎穿刺针治疗各类颅内血肿92例。其中高血压脑出血72例,急性硬膜外血肿4例,慢性硬膜下血肿16例。结果本组死亡6例,均为高血压脑出血,无二次出血病例。生存的病例术后6个月随访,用ADL（日常生活能力）评定疗效,ADL1（恢复日常生活）硬膜外血肿及慢性硬膜下血肿20例,高血压脑出血20例;ADL2（生活自理）28例;ADL3（生活需要帮助,可扶行）20例;ADIA（卧床,有意识）4例;ADL5（植物状态）无。本组治疗良好率92％。结论微创治疗脑出血疗效确切,手术创伤小,远期功能恢复满意。     

Carbon dioxide gas replacement of chronic subdural hematoma using single burr-hole irrigation

In order to achieve complete irrigation, reduce air in the hematoma cavity, and obtain rapid reduction of the cavity without drainage, we use burr-hole evacuation of the hematoma followed by irrigation using physiologic saline solution and replacement of the hematoma with carbon dioxide (CO₂) gas. We have treated 19 cases between the ages of 41 and 84. With the exception of one case with dementia of 5 years' duration, all cases were asymptomatic postoperatively. Computed tomography (CT) scans obtained immediately postoperatively showed the gas to fill the hematoma cavity, but on the following day, the gas and the hematoma cavity had nearly disappeared. There was no surgical mortality nor morbidity and there were no side effects of the CO₂ gas. Recurrence was found in one case (5.3%). By filling the hematoma cavity with CO₂, disappearance of the cavity is rapid and drainage is not needed. Moreover, this technique implies no restrictions on postoperative motility, and is thus suitable for elderly patients.     

迟发性外伤性颅内血肿30例分析

目的总结迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)的诊治经验。方法患者均头部CT检查,首次检查于伤后1～3 h。正常8例,脑挫裂伤伴血肿9例,硬膜下血肿6例,硬膜外血肿7例,颅内积气5例。复查头部CT发现血肿时间22例于伤后3～6 h,4例于伤后3～7 d,4例伤后7d以后发现。其中脑内血肿22例(额叶10例、颞叶12例),硬膜下血肿6例,硬膜外血肿2例。血肿与受力点关系,直接着力12例,对冲部位18例。迟发性颅内血肿指首次检查(CT扫描)未发现,经过一定时间后复查发现的血肿,或手术、尸检在原无血肿部位发现血肿。其产生的机理尚不清楚。结果 30例中14例有颅骨骨折及硬脑膜中动脉破裂,5例原发血肿,11例迟发性血肿发生在颅骨骨折部位。可能与血肿清除后填塞现象解除及骨折线渗血加速有关。结论对有颅骨骨折的颅内血肿患者,如血肿不在骨折线附近,或骨折线较长,原发血肿位于骨折线的一端,血肿清除后,颅内压仍高或脑膨出者,首先应排除远隔部位骨折线附近迟发血肿的可能。     

高血压脑出血微创手术的临床体会

【摘要】 目的 探讨微创颅骨钻孔脑内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法 回顾性分析2007年至2011年间在本院住院手术治疗的58例高血压脑出血患者临床资料,采用方法为微创钻孔脑内血肿清除术治疗,术后注入尿激酶溶解血肿,3~5天后拔管。结果 58例患者中19例治愈,27例好转,7例重残,5例死亡,总有效率为79.31%。 结论 对于轻、中度高血压脑出血患者,微创钻孔脑内血肿清除术有确切的疗效,并具有操作简便、手术损伤小、患者费用低等优点,值得在基层医院推广。     

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目的探讨创伤性盆腔腹膜后血肿的诊断和治疗方法。方法总结1992～2002年浙江省温岭市第一人民医院收治的49例创伤性盆腔腹膜后血肿的临床资料。结果单纯性盆腔腹膜后血肿7例，合并其他脏器损伤42例。腹穿阳性44例，术前误诊为腹腔脏器损伤10例。3例做了血肿探查止血术。治愈47例。死亡2例。结论仅依靠症状和体征很难鉴别单纯性腹膜后血肿及是否合并内脏损伤，CT检查能提高诊断率，腹腔穿刺阳性病人应结合CT检查综合考虑手术与否。单纯性盆腔腹膜后血肿稳定期不需切开探查。     

自发性脊柱硬膜外血肿的非典型MRI表现与鉴别诊断

目的 提高对自发性脊柱硬膜外血肿非典型MRI表现的认识.方法 对2000年至2008年来院的10例自发性脊柱硬膜外血肿非典型MRI表现进行分析,男7例,女3例;年龄12--64岁,平均32.1岁.所有病例均无明显的外伤史.常规行矢状位T1WI、T2WI,横轴位TwI,8例行增强扫描.结果 血肿呈梭形、椭圆形,位于脊髓的侧后方或后方的硬膜外腔.血肿发生于颈段5例,胸段3例,胸腰段2例.病灶与脊髓之间有一低信号线状影相隔,尤以T2WI显示最佳.血肿范围多在2～4个椎体,总量约5～10 ml,均值为(6.9±1.8)ml.在T1WI图像上,6例表现为等信号,4例表现为高信号;在T2WI图像上,6例表现为混杂高信号,4例表现为混杂低信号.5例血肿壁边缘轻度强化.6例血肿MRI信号比较典型.4例血肿MRI信号不典型.活动性出血以及血肿因时间而演变是血肿征象不典型的原因.本组4例误诊的原因:(1)活动性出血所致血肿征象不典型;(2)血肿位于狭窄的腔隙内;(3)临床上无外伤史.结论 根据血肿演变的规律,结合起病时间及可能存在活动性出血对血肿MRI信号进行分析,有利于对非典型血肿的诊断和鉴别诊断.     

YL-1型针微创穿刺引流治疗急性硬膜外血肿的临床分析

目的探讨YL-1型针微创穿刺引流治疗急性硬膜外血肿的临床疗效。方法急性硬膜外血肿19例,采用CT引导定位,以血肿中心为靶点,YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针经头皮穿刺冲洗、粉碎、引流血肿,并联合尿激酶(1×104~2×104U/次)溶解血肿。结果本组19例全部治愈,术后持续引流时间平均3.6(3~5)d,无一例需要输血,未出现术中大出血或术后血肿复发。无一例死亡,亦未发生颅内感染、张力性气颅等并发症。拔针前复查CT证实血肿清除90%~100%,占位效应消失或明显减轻。住院时间平均9.6(6~15)d。出院时日常生活量表(activity of daily living,ADL)分级:Ⅰ级17例,Ⅱ级2例。13例随访3~6月,平均(4.5±1.5)月,GOS分级均为Ⅰ级。结论 YL-1型针微创穿刺引流术治疗急性硬膜外血肿,疗效确切、微创、节省医疗费用,手术时准确选择适应证、把握手术时机非常重要。     

单额开颅治疗双额叶挫裂伤伴血肿

目的总结单额开颅治疗双额叶挫裂伤的经验。方法回顾性分析21例双额叶挫裂伤患者的临床资料,均采用单额开颅治疗。入院时GCS评分:9～11分13例,6～8分6例,3～5分2例。结果术后第1 d所有病例均行头颅CT复查,无一例出现迟发性颅内血肿或残余血肿。对侧挫裂伤及血肿基本清除(>75%)15例,部分清除(50%～75%)6例。术后6个月按GOS分级标准,恢复良好13例,中残4例,重残3例,死亡1例。结论采用单额开颅能有效清除双额叶挫裂伤及血肿,并具有缩短手术时间、减轻手术创伤等优点,具有较好的临床实用价值。     

外侧裂区脑挫裂伤79例临床分析

目的总结外侧裂区脑挫裂伤的治疗经验及疗效。方法回顾性分析79例外侧裂区脑挫裂伤患者的临床资料,行双额冠状瓣开颅13例,单侧额颞大骨瓣开颅66例。24例单纯清除脑内血肿和挫伤脑组织,予硬膜修补;55例血肿清除后行硬膜成形和去骨瓣减压术,其中18例还加行额极和(/或)颞极切除内减压术。结果术后死亡15例,其中脑疝致中枢性衰竭9例,肺部感染2例,消化道出血2例,脑梗塞、脑干血管痉挛1例,晚期并发急性呼吸窘迫综合征1例。64例平均随访5个月(3个月～1年),根据GOS标准:良好44例,中残10例,重残7例,植物生存3例。结论采用标准外伤去大骨瓣减压手术治疗外侧裂区脑挫裂伤能提高手术疗效,术中应注意对外侧裂区血管的保护。     

Clinical study of reaccumulation and persistence of chronic subdural hematoma; setting an Ommaya reservoir

We treated 57 cases of chronic subdural hematoma by aspiration via the Ommaya reservoir following burr hole opening and irrigation of the hematoma in order to reduce the reaccumulation and persistence of the hematoma. An Ommaya reservoir was placed on the following patients: (1) the volume of hematoma was more than 100 ml and/or (2) expansion of the brain after evacuation of the hematoma was poor. However in spite of these techniques there were 6 cases (10.5%) of recurrence and 21 cases (36.8%) with persistence of the hematoma cavity for longer than 2 months after the first operation. The recurrence was due to occlusion of the Ommaya reservoir by massive rebleeding into the hematoma cavity in cases with a large subdural hematoma and/or an immature external membrane. Persistence of the hematoma cavity for longer than 2 months after the first operation was due to minor rebleeding and CSF inflow into the hematoma cavity through the damaged inner membrane in cases of acute onset and/or or coexisting intracranial disease (brain atrophy, cerebral infarction and subdural effusion). The most suitable cases for application of this technique were those with poor expansion of the brain after evacuation of the hematoma, or those with a mature external membrane and a medium-size hematoma.     

对冲性颅脑损伤双侧血肿的手术策略

【摘要】〓目的〓探讨对冲性颅脑损伤所导致的颅内双侧血肿的手术策略,以提高此类患者的预后。方法〓回顾分析我院颅脑创伤中心2011年10月至2014年10月由同一术者手术治疗的97例对冲性颅脑损伤患者的病例资料,根据术前头CT所示,将患者分为三型,Ⅰ型:着力侧硬膜外血肿为主(20例),Ⅱ型:着力侧硬膜外血肿量与对冲侧血肿量(硬膜下血肿或者脑挫裂伤伴实质内血肿)相当(29例),Ⅲ型:对冲侧血肿(硬膜下血肿或者脑挫裂伤伴实质内血肿)为主(48例)。对上述三型患者采取针对性的手术治疗。结果〓Ⅰ型患者主要先行着力侧的硬膜外血肿手术处理,对冲侧根据术前(达到手术指征同期手术)及术后(复查CT,血肿增多达到手术指征即手术,未增多则行颅压监护)情况决定是否手术;Ⅱ型患者术前双侧血肿未达手术指征根据GCS评分及瞳孔决定是否手术,达到手术指征则行同期双侧血肿清除;Ⅲ型患者先行着力侧钻孔引流,再行对冲侧血肿清除,术中使用超声检查着力侧血肿决定进一步治疗。根据GOS评分判断患者预后,其中预后良好45例,轻度残疾22例,重度残疾11例,植物生存11例,死亡8例。结论〓对冲性颅脑损伤双侧血肿患者根据术前头CT血肿分型采取针对性的手术策略,可以取得较好的预后。