全麻术中并发甲状腺危象1例

１　病例报告患者,女,２８岁。有１０余年甲亢病史,因右肾挫伤并血腹急诊入院,在静吸复合全麻下行剖腹探查术。临床经过：术前常规肌注苯巴比妥钠０．１ｇ,阿托品０．５ｍｇ。入院当日４∶２０ｐｍ入手术室,血压１９／１２ｋＰａ,心率１４０次／分,Ｒ２５次／分,ＳＰＯ２９８～１００。建立静脉通道后,依次静注２．５％硫喷妥钠１０ｍｌ,芬太尼０．２ｍｇ,乙咪酯２０ｍｇ,琥珀胆碱１００ｍｇ诱导,气管插管供氧,呼吸机控制呼吸,频率１５次／分,潮气量３８０～４００ｍｌ。全麻维持：２％普鲁卡因２００ｍｌ＋芬太尼０．２ｍ…     

血代致过敏性休克1例

患者女,５２岁,体重５４ｋｇ,因左下牙龈癌在全麻下行左下牙龈癌颌颈联合根治术。既往体健,心肺肝肾功能正常。术前３０ｍｉｎ肌注阿托品０．５ｍｇ,巴比妥钠０．１ｇ,入室后测ＢＰ１８／１０ｋＰａ,ＨＲ８２次／分,ＲＲ１８次／分。诱导：静注咪唑安定６ｍｇ、哌替啶１００ｍｇ、氟哌啶５ｍｇ,加咽及气管内表面麻醉行慢诱导,经鼻腔气管插管,顺利插入内径７．０ｍｍ的气管导管,吸入安氟醚,芬太尼、阿曲库铵间断静注维持麻醉,用全能麻醉机控制呼吸（ＶＴ１０ｍｌ／ｋｇ、ｆ１２次／分、Ｉ／Ｅ＝１／２,气道压力１０～１５ｃｍ…     

先天性骨血管畸形 1 例

先天性骨血管畸形１例徐宣国李炯佾病人，男，１６岁。因左下肢增粗伴跛行５年入院。查体：发育正常，营养中等，心肺腹未见异常。左侧大腿增粗增长，髌骨上１０ｃｍ处肢体周径较对侧长２．０ｃｍ，左下肢较对侧长１．５ｃｍ．患肢皮肤紫绀，皮温增高。左侧大腿近端体表可...     

肾球旁细胞瘤1例

患者女性,２４岁,孕５月。因持续性高血压１月,曾服用多种降压药无效,于１９９７年６月１３日入院。入院后检查：血压１６．５／９ｋＰａ;血、尿常规,肝、肾功能,血氯、血钠、血钙、血镁和血磷等检查均正常;血钾３．１２ｍｍｏｌ／Ｌ;血糖３．８９ｍｍｏｌ／Ｌ;测定２４小时尿量为１０００ｍｌ,ＶＭＡ为１５．５ｍｇ;心电图提示左心室高电压;ＣＴ见右上腹２．３ｃｍ×３．６ｃｍ×３．９ｃｍ肿块,提示嗜铬细胞瘤。术前诊断为右肾嗜铬细胞瘤。于１９９７年６月２４日在全麻下手术,取右第１０肋间胸膜外胸腹联合切口探查,术中…     

外伤性颅内血肿合并硬脑膜钙化1例

外伤性颅内血肿合并硬脑膜大面积钙化,临床上少见,现将我院１９８９年收治１例报告如下：１　病例简介患者,男,３９岁。车祸伤,昏迷、呕吐,无耳漏和鼻漏,四肢无抽搐,查体：ＢＰ１６／１０ｋＰａ,Ｐ８０／ｍｉｎ,右额颞部３ｃｍ×１０ｃｍ头皮血肿,中央为５ｃｍ皮肤裂口,双侧瞳孔左右各为０．４ｃｍ,０．２ｃｍ,左侧光反射差,右侧肢体肌张力增高,右侧巴氏征（＋）,膝、腱反射亢进,项强。Ｘ光头颅片示右颞顶部约１０ｃｍ线形骨折,左额颞部有１２ｃｍ×１０ｃｍ高密度钙化区,术中发现左额颞部硬膜外血肿４０ｍｌ,钙化区脑…     

附睾婴幼儿色素性神经外胚层瘤1例

患儿男性 ,４月龄。发现右侧阴囊肿块半个月于２０００年１１月２０日入院。体检 :一般情况可 ,心肺检查正常。右侧阴囊内睾丸上方可及１．５ｃｍ×１．０ｃｍ肿块 ,质中偏硬 ,与睾丸组织粘连 ,与阴囊皮肤无粘连 ,无压痛。血ＡＦＰ１４μｇ／ｍｌ（正常＜１０μｇ／ｍｌ）。Ｂ型超声检查示右侧睾丸上部１３ｍｍ×１２ｍｍ类圆形肿块 ,回声偏低 ,分布均匀 ,血供偏多 ,右附睾未显示 ,右鞘膜腔内见２８ｍｍ×１２ｍｍ液性暗区 ,左睾丸大小回声均正常。右阴囊肿块切除术后病理学检查示肿块呈圆形 ,约１．３ｃｍ×１．２ｃｍ×１．０ｃｍ,包膜完…     

误吸灭蝇精致急性肺水肿1例

１ 病历报告 患儿，男，１．５岁，因突发呼吸困难１０ｍｉｎ，于２００１年７月５日入院。既往无心脏病史。查体：Ｐ １６０次／ｍｉｎ，Ｒ ３４次／ｍｉｎ。神志清，喘憋貌，喉中痰鸣音。皮肤湿润，双瞳孔直径约３ｍｍ，对光反射存在，口唇略紫绀，颈软，双肺散在湿昭音，心率１６０次／ｍｉｎ，律齐，无杂音，腹软，肝脾未触及。入院诊断：①急性肺水肿；②急性左心衰？立即给予面罩吸氧，速尿５ｍｇ静注，氟美松５ｍｇ静注，１０％葡萄糖１０ｍｌ＋西地兰０．１５ｍｇ静注，１０％葡萄糖５０ｍｌ＋氨茶碱４０ｍｇ静滴。经以上处理，患儿…     

烧伤焦痂毒性提取物D1对培养心肌细胞L—型钙离子通道活动…

目的：研究烧伤焦痂毒性提取物Ｄ１对培养心肌细胞Ｌ－型钙离子通道活动的影响；方法：采用培养２ｄ－５ｄ的的大白鼠飞快主肌细胞，以Ｃｅｌｌ－ａｔｔａｃｈｅｄ方式记录通道电活动结果：正常大鼠皮肤脂质提取物Ｄ１在０．５ｍｇ／ｍｌ与１．０ｍｇ／ｍｌ时对钙离子通道活动无显著影响，在２．０ｍｇ／ｍｌ时可使开放活动有所加强，烧伤焦生提取物Ｄ１在０．５ｍｇ／ｍｌ、１．０ｍｇ／ｍｌ、２．０ｍｇ／ｍｌ时使通道开放活动显著     

抢救重度心衰致高钾血症1例报告

患者,女,７１岁。以劳力性胸闷,气短３年,加重不能 平卧伴全身浮肿５ｄ之主诉于１９９８年８月１０日急诊入 院。入院后诊断为扩张型心肌病,心律失常（完全性左束文 传导阻滞）全心衰 Ⅲ０。给予口服卡托普利 １２． ５ｍｇ, ３次／ｄ; 速尿 ２０ｍｇ,２次／ｄ;氨体舒通 ２０ｍｇ,２次／ｄ;静滴 １０％葡 萄糖５００ｍｌ＋异树吉２０ｍｇ＋１０％氯化钾１５ｍｌ＋２５％硫酸 镁１０ｍｌ及胰岛素１０Ｕ。１周后较前明显缓解的心衰症状 再次加重,并伴恶心,乏力、嗜睡、幻觉。查体：Ｔ３６．８℃, Ｐ４８次／ｍｉｎ,Ｒ１８次／…     

1例多器官损伤伴成人呼吸窘迫综合征的护理体会

１　病例简介患者叶凤,女,１３岁。因车祸２小时入院,Ｔ３６１ｏＣ,Ｐ１３０次／分,Ｒ２６次／分,ＢＰ９／５ｋＰａ。面色苍白,头部有一３×４ｃｍ皮下血肿,双侧瞳孔等大等圆,大小正常,对光反射灵敏。双肺呼吸音清晰,左胸第１１肋间隙压痛,中下腹深压痛,肝浊音（－）,诊断性腹穿（－）。左腰部有一１０×８ｃｍ皮肤青紫区,有波动感,叩击痛明显。Ｈｂ７９３ｇ／Ｌ,ＲＢＣ：２．２７×１０９／Ｌ,ＷＢＣ：１２．６×１０９／Ｌ,小便：蛋白：、ＲＢＣ：。胸部Ｘ摄片：左胸第１１肋骨骨折。入院后经抗休克,抗感染、…     

左眼恶性黑色素瘤术后10年腹腔转移1例

１　患者,女,３４岁,主诉：上腹部胀痛１月余,以肝占位收住入院。过去史：１０年前因左眼底恶黑色素瘤在外院行左眼球摘除术。查体：一般情况好,肋缘下可触及５ｃｍ×８ｃｍ肿物。右下腹可触及直径１０ｃｍ大小肿物,质均硬,活动度欠佳,余无异常。腹部彩超示肝左叶外８．３ｃｍ×６ｃｍ×５．７ｃｍ,４ｃｍ×３．６ｃｍ×３．２ｃｍ,大小肿物,。主动脉前方４．５ｃｍ×４ｃｍ×３．４ｃｍ,４ｃｍ×３．３ｃｍ大小肿物,子宫右前方９．２ｃｍ×８．２ｃｍ×７ｃｍ大小囊性肿物。ＣＴ检查同上所见。化验检查均正常。行剖腹探查术,…     

尿道张力性药物灌注及尿道扩张治疗单纯性尿道狭窄(附15例报告)

我院于１９９３年１月～１９９７年１２月．采用尿道张力性药物灌注及尿道扩张治疗单纯性尿道狭窄１５例,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组均为男性,年龄１７～７４岁．平均４２．２岁。病程３个月～４年。创伤性尿道狭窄１２例,炎症性尿道狭窄２例,药源性尿道狭窄１例。狭窄部位：后尿道７例,球部尿道及海绵体部尿道各４例。狭窄程度：＜１．０ｃｍ７例,１．１～ｃｍ５例,２．１～ｃｍ２例,３．１ｃｍ以上１例。曾经做尿道会师术４例,尿道成形术５例,定期尿道扩张２例。最大尿流率均＜１５ｍｌ／ｓ。１．２治疗方法①尿…     

平阳霉素局部注射治疗头颈部海绵状血管瘤20例

海绵状血管瘤系头颈部常见的良性肿瘤。我们于１９９６年４月～１９９８年１０月采用平阳霉素局部注射治疗２０例 ,疗效良好 ,报道如下。１．一般资料 :本组男１５例 ,女５例;年龄１２～６２岁 ,平均２５岁。血管瘤２ｃｍ×２．５ｃｍ～８ｃｍ×７ｃｍ ;位于颈部６例 ,额部３例 ,舌部３例 ,颊部２例 ,腭部３例 ,唇部２例 ,口底部１例。２．治疗方法 :治疗前均行胸部Ｘ线透视 ,血、尿常规及肝、肾功能检查均正常。首次治疗时将平阳霉素４ｍｇ加０．９ %氯化钠注射液３ｍｌ、２%利多卡因１ｍｌ、地塞米松５ｍｇ混合溶解 ,然后用７号针直接刺…     

经口行颈2椎体脊索瘤切除术麻醉处理1例

１　患者,女,５２岁,体重５０ｋｇ。因颈部疼痛伴干涩不适一年入院。体查发现咽后壁左侧有一约３ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ２大小之肿物。ＣＴ报告为颈２椎体左前缘呈囊腔样破坏,其前方可见一直径为３ｃｍ的类园形软组织影,内有密度不均匀的钙化灶。术前半小时肌注安定１０ｍｇ,阿托品０．５ｍｇ。入室后,先于局麻下行气管切开术,气管切开前经环甲膜注入１％的丁卡因２ｍｌ行表面麻醉,气管切开后经造口置入英国产“Ｕ型”带套囊气管导管,并随即注入芬太尼０．１ｍｇ、咪唑定安１０ｍｇ和潘库溴铵４ｍｇ及吸入安氟醚维持麻醉,常规行机…     

副脾误诊为嗜铬细胞瘤1例

患者，男性，３２岁。因患急性上呼吸道感染入院。入院测血压为２２／１０ＫＰａ。经抗感染、对症治疗，上感痊愈，而血压仍偏高。电解质、空腹血糖、胆固醇及甘油三脂检查均正常，测基础代谢率为—７％～—１％。腹部Ｂ超示左肾上极腹侧有一约２．８ｃｍ×２．７ｃｍ大小...     

巨大肾上腺皮质腺癌1例

患者，男性，４７岁。因周期性四肢无力及麻痹１年半，左上腹包块６月入院。查体：血压２２－７／１３．３ｋＰａ，左上腹可触及１５ｃｍ×１０ｃｍ之包块，质硬，表面光滑，边界清楚，不活动。测每日尿量大于４０００ｍｌ。实验室检查：尿比重１－０１０，血钾１－５ｍｍｏｌ／Ｌ，血钙２－０５ｍｍｏｌ／Ｌ。Ｂ超及ＣＴ示左上腹实性肿物。术前诊断：左肾上腺肿瘤致原发性醛固酮增多症。手术情况：左上腹被腹膜后肿物所占据，胃及横结肠等被推压移位，脾、肾分别被推向上、下方。肿物内侧压迫胰体尾但无粘连浸润。将肿物完整切除。肿物包膜…     

平阳霉素治疗头颈部血管瘤99例

我院自１９９６年３月～１９９９年１２月,使用国产平阳霉素治疗头颈部血管瘤９例,效果满意,报告如下： １临床资料 １．１一般资料：本组９例,男４例,女５例,年龄７～３５岁,平均４６．７岁。唇部２例,舌部２例,面部３例,腭部 ２例,瘤体 ０．８ｃｍ × ０．５ｃｍ × ０．２ｃｍ～ ２．０ｃｍ ×１．２ｃｍ ×１．０ｃｍ,均未接受过治疗,术前查血常规、出凝血时间、肝功正常,胸透（－）。 １．２治疗方法：取国产平阳霉素８ｍｇ,用生理盐水２～４ｍｌ稀释,进针部位消毒后刺入瘤体抽吸回血后注射,注药多少可根据病变位置,…     

超声心动图诊断围产期急性肺动脉栓塞1侧

患者郑××，女，２７岁，妊娠２８周，主因胸闷、气短，不能平卧５天来院就诊。查体：Ｔ３６℃，Ｐ１０６次／分，Ｒ２５次／分，ＢＰ１３．５／９ ｋＰａ，神清合作，重症面容，半卧位，口唇轻度紫绀，双肺（－），腹（－）、宫底脐上６寸，肝、脾未触及，双下肢无水肿，心电图示：心肌供血不足，超声心动图检测：左房内径２．６ｃｍ，左室内径 ３．９６ ｃｍ，左室内径 ２．６ ｃｍ，主动脉内径 ２．２ｃｍ肺动脉内径２．８ｃｍ，于肺动脉左右支分叉处至左支内可探及５．０２ × ２．２ ｃｍ的条索状略强回声附着，随血流而飘动，彩色多…     

妊娠合并巨大阔韧带肌瘤红色变性获足月活婴1例

１　患者,孕妇,２５岁,因停经３２周,左下腹痛２小时于１９９７年１０月８日收入院。入院查体：Ｔ３７．６℃,ＢＰ１５／１０ｋＰａ,心肺正常,肝脾未触及,双下肢Ⅰ°浮肿。产科情况：宫高３８ｃｍ,腹围１１５ｃｍ,ＲＯＡ,胎心率１４２次／分。血常规：ＷＢＣ１３．２×１０９／Ｌ,Ｎ８３．９％,ＨＧＢ１１８ｇ／Ｌ,ＰＬＴ２１７×１０９／Ｌ。Ｂ超提示：ＢＰＤ８．２ｃｍ,羊水量正常,后壁胎盘;多发性子宫肌瘤,最大１０．５ｃｍ×１１．５ｃｍ×１３．２ｃｍ,最小７．３ｃｍ×６．５ｃｍ。子宫肌瘤红色变性？入院诊断：３…     

催产素使用不当二例报告

１病例介绍例１,３２岁,已婚。Ｇ２Ｐ１孕４０周,于１９９７年２月１０日上午１０时行５％葡萄糖５００ｍｌ加催产素３Ｕ静脉点滴。到下午２时宫口开大３ｃｍ,行利多卡因５ｍｌ加东莨菪硷０．３ｍｇ宫颈封闭,于５时宫口开大８ｃｍ,再加５Ｕ催产素于剩余的１００ｍｌ...