护理垂直管理模式在现代医院管理中的应用

当前我国医院护理管理体系改革与公立医院运行机制改革要求之间存在较大差距,护理管理水平提升明显滞后于医院整体改革的速度。本文以江苏无锡第二人民医院开展护理垂直管理探索为例,对医院改革背景进行分析,并详细介绍了该院在完善护理垂直管理的组织架构、实施护理人员分级分类管理、改革护理人员绩效分配方式和建立护理人力资源整体调控模式等方面所开展的创新举措及取得的初步成效。     

公立医院改革试点中军队中心医院护理工作存在的问题和对策

<正>2010年2月23日,《公立医院改革试点指导意见》正式颁布,军队医院随所在城市参与国家公立医院改革试点,作者所在医院为参与公立医院改革试点的军队中心医院之一。公立医院改革试点的指导意见要求改善医院服务、提高护理服务质量,也是新医改和公立医院改革的重点[1],2010年优质护理服务示范工程也因此在全国范围内开展。2014年1月,总后卫生部召集参与公立医院改革试点的军队     

基层医院护士岗位管理绩效考核的实践与成效

正在护士管理中,实现由身份管理向岗位管理的转变,是深化我国公立医院护士管理机制改革的重要举措[1]。2012年《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》[2](以下简称指导意见)中明确提出,应在医院护士队伍中实施岗位管理。在此背景下,国内部分大型三级甲等医院已开展了对护士岗位管理的探索与实践,但基层医院岗位管理绩效考核体系的研究尚属起步阶段,鲜有相关报道。浙江省海宁市人民医院是一所三级乙等县级综合性医院,2012年2月与海军军医     

提高托管县级医院护士临床核心能力的实践与探讨

目的:通过分析所托管县级医院护士临床核心能力较差的现状,采取针对性的培训,以期提高县级医院护理队伍的整体水平。方法:通过输入三级甲等医院的护理管理理念,对不同层级的护士按照各级的核心能力要求,制订相应的理论和技能目标训练内容,并定期评价、定级和再培训。结果:经过训练后,不同层级的护士专业知识和技能等核心能力与培训前比较均有提高(P0.05)。结论:托管不仅要输出三级医院的护理管理理念,而且要通过针对性的培训与指导提升县级医疗机构护士核心能力,从而为县级医疗机构综合服务能力提升奠定坚实的基础。     

公立医院托管民营医院体制下构建“本土性”磁性护理文化

[目的]探索"本土性"磁性护理文化在公立医院托管民营医院护理管理中的应用效果。[方法]借鉴磁性护理理念,在公立医院托管民营医院体制下构建并实施"本土性"磁性护理文化,即转变管理理念、提升护理质量、改革人事制度、优化绩效分配、注重护士专业发展、拓展护士角色、改善良好工作环境。统计2013年—2017年护士离职率,应用医务工作者职业幸福感调查问卷调查122名托管的民营医院与114名公立同级医院护士职业幸福感。[结果]经过3年应用,护士离职率下降(P0.05);我院和公立二级甲等医院护士职业幸福感总分及各维度得分比较,差异无统计学意义(P0.05)。[结论]公立医院托管民营医院构建"本土性"磁性护理文化,能增加护士留职意愿,提高护士职业幸福感,对民营医院护理发展起积极作用。     

山区基层医院实施托管的措施及效果

为提高山区基层医院的服务能力,现采取托管形式,由托管医院选派1名科护士长任医院护理学科带头人指导护理工作。通过转变服务理念、培养护理管理队伍、构建护理质控体系、规范护士的在职培训、实施优质护理,加强了护理内涵建设,提升了护理管理能力,且护理队伍的服务意识、技术水平、创新能力均得到了显著提升,护理质量明显提高,促进了本院护理工作的可持续发展。     

医院托管模式下受托医院护理人员最担心的问题及培训需求分析

目的：调查护理人员对医院实施托管经营的认同度、面对的压力和培训的需求,以护理培训为着手点,提升护士队伍的护理理论与技术水平,提高临床工作能力,为托管模式下的护理管理模式改革提供参考。方法采用自制问卷随机抽样,对受托医院护理人员发放调查表85份,收回有效问卷79份,从对医院托管的意愿、托管后的发展前景、托管后最担心的问题、托管后最希望得到的培训、最想获得的培训方式、最有效的培训方法、希望通过培训达到的目的、希望托管后带来的变化及托管后的建议9个项目进行了调查。结果愿意托管的占96%,无所谓4%;对医院托管后的发展前景100%有信心。托管后最担心的问题,工作压力大占80%,个人专业知识能力不足占67%。托管后最希望得到专业知识培训占97%。针对问题提出管理对策：从医院文化及护理价值观的传递与渗透;外派参加学习,参加总的培训、查房及总院护士长、专科护士到分院培训、查房、会诊等多形式的培训,提升整个队伍的专业能力;委派1名科护士长担任托管理医院护理部主任,完善相应的规章制度,与总院同步推动护理管理项目,提升护理管理水平。受托管后,2015护理人员受表扬护士676人次,护理团队的精神面貌、专业能力明显提升,医院环境明显改善。结论通过总院管理、技术输出,护理人员精神面貌、专业能力明显提升;医院还以人才培养为突破口,紧扣质量建设和核心制度建设,规范了托管医院的护理管理工作,提升了托管医院护理团队的核心竞争力和职业成就感。     

城乡医院对口支援对县医院神经内科临床护理质量的影响

城乡医院对口支援是城市医院对县级医院进行帮扶，使县级医院服务能力和技术水平得到提高，从而方便群众看病，减轻群众经济负担，分流了病员，缓解大医院看病难、看病贵的难题。2010年绵阳市中心医院与盐亭县人民医院结成对口支援协作关系，作者作为神经内科护理人员于2013年5月至11月被派往盐亭县医院，参与神经内科的管理和护理工作，经过努力，提升了县级医院神经内科护理质量。现将工作方法及效果报告如下。     

试论"托管制"条件下的护理管理

为进一步深化城镇医药卫生体制改革,逐步建立与社会主义市场经济体制相适应的医院管理体制和运行机制,无锡市卫生系统自2002年以来,成功实践了"医疗服务、资产经营委托管理责任制(以下简称‘托管制')"的管理经营新模式,取得了明显社会效益、经济效益.我院护理部在新的医院管理模式下,主动适应改革,转变职能,配合医院圆满完成各项托管目标,探索了在"托管制"条件下护理管理的有效模式.     

试论“托管制”条件下的护理管理

为进一步深化城镇医药卫生体制改革，逐步建立与社会主义市场经济体制相适应的医院管理体制和运行机制，无锡市卫生系统自2002年以来，成功实践了“医疗服务、资产经营委托管理责任制（以下简称‘托管制’）”的管理经营新模式，取得了明显社会效益、经济效益。我院护理部在新的医院管理模式下，主动适应改革，转变职能，配合医院圆满完成各项托管目标，探索了在“托管制”条件下护理管理的有效模式。     

头部围针对偏瘫的康复效果观察

目的探讨头部围针结合体针在偏瘫康复中的作用。方法90例患者分为头部围针体针结合康复组（实验组），焦氏头针体针结合康复组（对照组1），及康复组（对照组2）。判定标准为上田敏功能评价、日常生活活动能力（ADL）评定；头部围针组还进行汉密尔顿抑郁量表治疗前后评定。结果3组治疗前后功能评分有显著性差异，组间比较实验组ADL及下肢功能的恢复优于其他两组，上肢功能恢复无显著性差异。实验组治疗前后抑郁量表评分有显著性差异。结论头部围针是有效的疗法之一。     

基于德尔菲法构建急性脑卒中护理质量指标的研究

目的建立一套科学、客观、系统的急性脑卒中护理质量指标,为我国急性脑卒中管理的研究和实践提供参考依据。方法制定严密的文献检索策略,采用美国霍普金斯证据等级与质量评价方法评定检索到的文献质量,在借鉴国内外有关急性脑卒中护理质量指标研究成果的基础上,拟定急性脑卒中护理质量指标37条,利用专家小组讨论和德尔菲专家咨询法,对指标重要性、公式合理性及可行性进行评价。结果构建了一套包括17个指标在内的急性脑卒中护理质量指标。2轮专家咨询的有效回收率分别是92.00%和95.24%,专家的权威系数分别为0.84和0.85,2轮专家咨询后各项指标重要性的变异系数为0.09~0.23,计算公式合理性变异系数为0.08~0.21,收集资料方法可行性变异系数为0.10~0.24,均小于0.3。结论基于德尔菲法构建的急性脑卒中护理质量指标科学性强,可为我国急性脑卒中管理研究和实践提供参考依据。     

多发性硬化MRI研究进展

磁共振检查在监测多发性硬化的病程进展和临床治疗中发挥着越来越重要的作用.近年来出现的磁共振新技术如磁共振波谱成像、扩散张量成像、磁化传递成像等为早期显示病灶和判断病理类型提供了新的视角.本文对近年来MRI在多发性硬化中的应用作一综述.     

健康教育对骨折病人康复锻炼依从性的影响

[目的]研究健康教育对骨折病人康复锻炼依从性的影响.[方法]将240例骨折病人随机分为实验组和对照组,实验组给予系统化、针对性的康复教育,对照组进行常规教育,统一发放问卷,比较两组病人健康教育前后康复知识掌握情况和依从性的差异.[结果]实验组出院后康复知识得分、依从性得分均高于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.01).[结论]对骨折病人实施健康教育有利于提高病人康复锻炼的依从性,促进骨折愈合.     

健康教育对骨折病人康复锻炼依从性的影响

[目的]研究健康教育对骨折病人康复锻炼依从性的影响。[方法]将240例骨折病人随机分为实验组和对照组,实验组给予系统化、针对性的康复教育,对照组进行常规教育,统一发放问卷,比较两组病人健康教育前后康复知识掌握情况和依从性的差异。[结果]实验组出院后康复知识得分、依从性得分均高于对照组,经比较差异有统计学意义（P〈0.01）。[结论]对骨折病人实施健康教育有利于提高病人康复锻炼的依从性,促进骨折愈合。     

康复疗养对高原官兵血液流变学指标影响的研究

目的：研究康复疗养对于高原官兵血液流变性的影响。方法将刚下4,000 m以上高原赴临潼疗养院的31名高原官兵分为疗养＋高压氧疗组和正常疗养组,分别于入院时、疗养15 d,疗养30 d检测血液流变学指标并进行统计分析。结果高原官兵全血高切黏度、全血中切黏度、血浆黏度、红细胞压积、全血高切还原黏度、全血中切还原黏度随着疗养时间的增加而降低,疗养＋高压氧疗组和正常疗养组疗养30 d、15 d较入院差异均有统计学意义（P＜0.05）,疗养＋高压氧疗组较正常疗养组效果好。结论刚下高原官兵通过康复疗养,血液黏度显著降低,对提高高原守防部队官兵的身体素质和健康水平,进一步增强部队连续作战能力有很大帮助。     

产后康复按摩对产妇身心健康的影响研究

目的探讨产后康复按摩对产妇身心健康的影响。方法选取2006年5-12月在本院分娩、无慢性躯体疾患、无精神障碍、新生儿出生时健康的初产妇400例,随机分成实验组和对照组,实验组在产后常规护理的同时加用产后康复按摩,对照组仅接受常规护理,比较2组产妇产后康复情况。结果实验组产妇产后疼痛、睡眠质量、排泄情况、子宫复旧、产后抑郁程度等明显优于对照组(P<0.05)。结论产后康复按摩对产妇身心健康具有促进作用。     

产后康复按摩对产妇身心健康的影响研究

目的探讨产后康复按摩对产妇身心健康的影响。方法选取2006年5—12月在本院分娩、无慢性躯体疾患、无精神障碍、新生儿出生时健康的初产妇400例，随机分成实验组和对照组，实验组在产后常规护理的同时加用产后康复按摩，对照组仅接受常规护理，比较2组产妇产后康复情况。结果实验组产妇产后疼痛、睡眠质量、排泄情况、子宫复旧、产后抑郁程度等明显优于对照组（P〈0．05）。结论产后康复按摩对产妇身心健康具有促进作用。     

临床一线护士艾滋病认知状况调查

目的了解广州市临床一线护士掌握艾滋病知识的程度,为提高目标人群的防护知识、意识及所在科室相关制度的完善提供依据。方法2005年3月采用调查问卷考核的方法对广州市部分一甲、二甲、三甲医院临床一线的834名护士进行了艾滋病认知状况的调查。结果对艾滋病一般知识,如HIV/AIDS的名称、传播途径、易感人群等掌握较好,回答的正确率都在90%以上;对专业性较强的艾滋病知识,如艾滋病的抵抗力、窗口期、有效的预防措施等掌握稍差,回答的正确率是50%~60%;对艾滋病职业暴露及艾滋病职业防护等方面的知识等20%~30%能够正确回答;文化程度和专业技术职务对回答问题的正确率无显著性差异,而不同医院类别以及门诊等特殊临床科室的一线护士对某些问题的回答正确率有显著性差异(P<0.05)。结论加强临床一线护士对艾滋病职业防护等方面的培训,完善相关制度和工作指引,树立自我保护意识,杜绝职业性暴露和感染,保护临床护士的职业安全成为重要的课题。