肖国辉教授治疗H.pylori相关性胃炎的经验

H.pylori相关性胃炎是消化内科的常见病、多发病。据报道,90%以上的慢性胃炎都有H.pylori感染[1]。临床主要表现为上腹胀满、嘈杂、纳呆和上腹隐痛等症状,病程缠绵,容易复发和癌变,治疗棘手。肖国辉教授,主任医师,硕士研究生导师。幼有异禀,聪颖过     

幽门螺杆菌感染相关性胃病76例辨证论治

幽门螺杆菌（H.pylori）感染与消化性溃疡的发病有密切的关系，越来越多的学者研究证实H．pylori感染是导致慢性胃炎与消化性溃疡的根本原因。从中医角度深入分析，探讨与H．pylori感染相关胃病的病因病理，总结其证治规律，对提高临床辨证水平和治疗效果是非常必要的。笔者通过长期的临床实践，采用扶正与祛邪法治疗H．pylori感染相关胃病76例，取得良好效果，现报道如下。     

雷贝拉唑钠三联根除幽门螺杆菌疗效观察

消化性溃疡是临床上最常见的消化系统疾病之一．而幽门螺杆菌（H．pylori）是致病和导致复发的重要因素。目前，根除H．pylori的治疗方案中，以质子泵抑制剂（PPI）联合抗生素是最新进展。2003年1—10月，笔者用雷贝拉唑钠、克拉霉素和替硝唑所组成的三联疗法，治疗H．pylori阳性消化性溃疡取得较好疗效，现报道如下。     

^14C-尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染的临床价值

目的评价^14C-尿素呼气试验（^14C-UBT）诊断幽门螺杆菌（H.pylori）感染的临床价值。方法96例因上腹部不适行胃镜检查的患者同时进行组织学HE染色、^14C-UBT、快速尿素酶试验（RUT）检测H.pylori，以组织学HE染色、RUT均阳性为诊断H．pylori的标准，评价^14C-UBT诊断H．pylori感染的临床价值。结果3组H．pylori检测结果无显著性差异。结论^14C—UBT是一种安全、简便、实用、经济的非侵入性诊断H．pylorl的方法。     

规范治疗的依从性、年龄、性别对胃溃疡患者使用三联7天疗法根除幽门螺杆菌治疗的影响

目的：研究胃溃疡患者使用三联7天疗法治疗幽门螺杆菌（Helicobacter pylofi，H．pylori）感染的根除率，评估患者依从性、年龄、性别对于此类人群根除H．pylori治疗的影响。方法：将经检查确诊为新发胃溃疡，并经活组织病理学检查明确有H．pylori感染的1075例患者均接受三联（洛赛克或耐信20mg／次、2次／天，联合克拉霉素500mg／次、2次／天，与阿莫西林1000mg/次、2次／天）7天疗法行根除H．pylori治疗，之后予以耐信或洛赛克20mg／次、1次／天、治疗49天。所有患者系统治疗完成后6—8周复查胃镜。结果：40-59岁与60岁以上人群的胃溃疡患者对治疗的依从性差异无显著性，而40岁以下人群对治疗的依从性较差（P〈0．05）。〈40岁、40—59岁和≥60岁胃溃疡患者的H．pylori根除率分别为61．0％、72．7％和81．9％。〈40岁与40—59岁和≥60岁患者的Hpylon根除率差异有统计学意义（P〈0．05）。不同性别胃溃疡患者的H．pylori根除率差异无显著性（P〉0．05）。结论：使用三联7天疗法治疗胃溃疡患者的H．pyl耐感染，H．pylori的根除率较低，患者对治疗的依从性、年龄是影响胃溃疡患者H．pylori根除率的重要因素，而性别对此无影响。     

培菲康优化抗H.pylori序贯方案对首次抗H.pylori失败患者的疗效观察

目的比较培菲康优化序贯方案与序贯方案对首次抗H．pylori失败患者的疗效及安全性。方法选取经胃镜下尿素-麝香草酚钠喷洒染色和快速尿素酶试验均阳性的首次抗H．pylori失败的患者120例，随机分为治疗纽与对照纽。治疗组先应用培菲康1个月后，2组均进行10d序贯方案：雷贝拉唑、丽珠得乐、阿莫西林治疗5d，后改为雷贝拉唑、丽珠得乐、克拉霉素、左氧氟沙星治疗5d。疗程结束后均行复查。结果治疗组H．pylori根除率为88％，不良反应发生率为9％；对照组分别为68％和32％。2组H．pylori根除率及不良反应发生率比较均有显著性差异（P均〈0．01）。染色观察到随着抗H．pylori次数增多，H．pylori由胃窦、胃角渐向胃体、胃体移位。结论应用培菲康1个月后再进行序贯治疗提高了H．pylori根除率，且安全，不良反应少，易耐受。     

发挥地区优势,开发壮药资源,防治幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌(H．pylori)是胃炎、消化溃疡的主要致病因素，被世界卫生组织国际癌症研究中心(IARC)列为第一类生物致癌因子。目前对H．pylori的治疗水平经历了从单一抗菌药治疗、两种药物联合治疗到三、四联治疗的发展过程。由于人们越来越认识到化学合成药物的毒副作用、研究代价以及防治疾病的局限性，天然药物的优势和特点逐渐为人们所认识和接受，为此急待寻找高效、低毒、价廉的抗H．pylori天然药物。广西壮族聚居地区由于复杂而典型的地理环境加上特殊的气候条件，造就了十分丰富的药材资源，其中有不少是珍贵的特产和主产种类。如壮药苦丁茶、金果榄等就有较好的抗炎、抗溃疡作用，具有重要的经济价值和民间应用基础。如能通过科学实验证实这些壮药对H．pylori有较好的抑菌、杀菌作用，加大开发力度，为治疗H．pylori感染开辟一条新的途径，将对有效根除H．pylori和长期、大规模人群防治有重大意义，使广西丰富药物资源的应用前景更为广阔，更好地为人类健康服务。     

幽门螺杆菌感染的治疗

1983年，Marshall等首先报道了幽门螺杆菌（H．pylori）与十二指肠溃疡、胃溃疡、慢性胃炎的关系。最近提出H．pylori可能是胃癌的一个重要致病因素，特别与慢性炎症、肠上皮化生、饮食和环境因素共同起作用。     

幽门螺杆菌感染的治疗

1983年，Marshall等首先报道了幽门螺杆菌（H．pylori）与十二指肠溃疡、胃溃疡、慢性胃炎的关系。最近提出H．pylori可能是胃癌的一个重要致病因素，特别与慢性炎症、肠上皮化生、饮食和环境因素共同起作用。     

肝硬化肝性脑病与幽门螺杆菌感染关系探讨

为探讨幽门螺杆菌（简称H．pylori）感染与肝硬化肝性脑病的关系，笔者对本院2003年3月-2005年4月确诊为肝硬化肝性脑病的50例患者进行H．pylori检查和住院综合治疗及随访，现将结果报道如下。     

胃腹胀满的调理方法

不少人经常上腹胀满、饭后加重．胃隐痛，伴有食欲减退、不想吃饭、打嗝、恶心等症．相当一部分人做胃镜和胃黏膜活检可确诊为慢性胃炎。经常上腹胀满发生的特点是生食、冷食、多食、生气、劳累、上腹着凉后或是夜间症状加重．打嗝、排气也不能缓解，严重时蹿及两肋疼痛。如果下腹胀满并伴有肠鸣、腹泻、大便不成形、大便次数多、受凉后腹痛．多属于慢性肠炎，服用抗生素效果不明显。     

克拉霉素、兰索拉唑、羟氨苄青霉素三联治疗消化性溃疡疗效观察

笔者将兰索拉唑、羟氨苄青霉素、克拉霉素三联疗法与中华医学会消化分会推荐的最佳抗H．pylori方案中的一种对比，发现兰、羟、克三联疗法对H．pylori的根除作用及溃疡愈合率均较理想，现报道如下。     

^13C-尿素呼气试验对健康人群中幽门螺杆菌的检测

^13C-尿素呼气试验（UBT）是特异性诊断人体内幽门螺杆菌（H．pylori）感染的方法。其原理是：^13C标记的尿素摄入后在胃内被H．pylori的尿素酶水解，产生氨和标记的CO2，然后吸收人血，通过血液循环从呼气中排出，被红外线能谱仪检测到，^13C-UBT是目前国际公认的检测H．pylori的金标准，具有无放射性、无创伤、先进、即时、灵敏、特异、快速简便等特点，因为此检查属非侵入性，现已广泛应用于临床诊断。我院采用^13C-UBT对一组健康体检人群进行了检测，现将结果报道如下。     

戊己水煎液对幽门螺杆菌诱导SGC-7901细胞分泌白细胞介素-8的作用

目的观察戊己水煎液（《太平惠民和剂局方》）对幽门螺杆菌（H·pylori）感染的SGC-7901细胞分泌白细胞介素-8（IL-8）的作用。方法将H·pylori接种于SGC-7901细胞，然后加入不同浓度的戊己水煎液，采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测SGC-7901细胞分泌细胞因子IL-8的含量。结果戊己水煎液对H·pylori感染的SGC-7901细胞分泌的IL-8含量明显低于对照组，差异有显著性意义（P〈0．01）。结论戊己水煎液对H·pylori感染的SGC-7901细胞分泌IL-8有抑制作用。     

幽门螺杆菌对食管癌细胞凋亡及表达COXⅡ、Bax、Caspase-3的影响

目的：观察幽门螺杆菌（H．pylori,HP）作用于食管癌细胞（ECa-109）后细胞凋亡的情况以及细胞色素氧化酶Ⅱ（cytochromeoxidaseⅡ,COXⅡ）、Bax、Caspase-3mRNA及其蛋白表达的变化,探讨H．pylori致癌的分子机制。方法：将H．pylori与ECa-109分别作用4、8、24h,收集各组细胞,流式细胞术（FACS）检测凋亡情况;Real—TimePcR和Westernblot法检测各时间点COXⅡ、Bax、Caspase-3mRNA及其蛋白表达。结果：随着共培养时间的延长,COXⅡmRNA和蛋白的表达逐渐下降,而Bax、Caspase-3mRNA和蛋白的表达逐渐上升,ECa-109凋亡增加。结论：H．pylori可抑制食管癌细胞线粒体编码基因COXⅡmRNA的表达,从而影响线粒体功能;H．pylori在体外可通过线粒体途径上调Bax、Caspase-3表达,从而诱导ECa-109凋亡。     

铋剂四联疗法对幽门螺杆菌的根除

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H．pylori,Hp）感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（mucosa-aSSOCi-ated lymphoid tissue,MALT）淋巴瘤、胃癌等息息相关,根除H．pylori有利于上述疾病的治疗。近年来,H．pylofi的根除率呈逐年下降的趋势,正确理解我国“第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告”中铋剂四联疗法是提高根除率的关键。     

肝硬化患者H.pylori感染与血氨水平的关系及根除H.pylori效果分析

目的探讨肝硬化患者幽门螺杆菌(H.pylori)感染与血氨水平的关系以及根除H.pylori治疗对血氨的影响。方法将160例肝硬化患者作为研究对象,其中H.pylori阳性患者113例(70.6%),H.pylori阴性患者47例(29.4%)。H.pylori阳性患者给予H.pylori根除治疗。比较H.pylori阳性患者与H.pylori阴性患者血氨水平以及H.pylori阳性患者治疗前后血氨的变化。结果 H.pylori阳性患者血氨水平显著高于H.pylori阴性患者,肝性脑病发病率分别为59.3%和27.7%,2组比较有显著性差异(P<0.05);H.pylori阳性患者不同肝功能分级血氨浓度有显著性差异(P<0.05),H.pylori阴性患者则无显著性差异(P>0.05);H.pylori阳性患者给予H.pylori根除治疗后,血氨浓度显著下降(P<0.05)。结论患者H.pylori感染与血氨水平升高及肝性脑病的发生密切相关,H.pylori根治治疗可显著降低血氨水平,减少肝性脑病的发生。     

幽门螺杆菌感染中医治法研究进展

<正>幽门螺杆菌(H.pylori)与多种消化系统疾病密切相关,已被WHO列为胃癌的第一类致癌因子。随着抗H.pylori临床干预的普及,H.pylori耐药问题已成为H.pylori感染根除失败的主要因素[1],寻找安全有效抗H.pylori的非抗生素药物意义重大。中医药治疗H.pylori感染积累了丰富的经验,多种中医治法和方药被用于H.pylori感染的治疗,现将中医     

不同剂量兰索拉唑根除幽门螺杆菌的疗效评价

治疗慢性活动性胃炎、胃十二指肠溃疡需根除幽门螺杆菌（H．pylori）已达共识。国内1周疗法在选择质子泵抑制剂的方案中常用兰索拉唑30mg，2次／d，而较少报道每日1次给药。笔者对兰索拉唑每日2次给药联合抗生素与每日1次给药联合抗生素对H．pylori根除情况观察报道如下。     

“三黄六君汤”治疗儿童幽门螺杆菌感染性胃及十二指肠疾病疗效观察

目的观察“三黄六君汤”治疗儿童幽门螺杆菌（H．pylori）感染性胃及十二指肠疾病的疗效。方法将78例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组内服“三黄六君汤”加减疗法；对照组采用西药治疗。结果治疗组疗效明显优于对照组，有显著性差异（P〈0．05）。结论“三黄六君汤”治疗儿童H．pylori感染性胃及十二指肠疾病具有明显优势。