老年股骨粗隆间骨折内固定的选择和应用

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一,随着社会的老龄化,股骨粗隆间骨折的发病数量逐渐增加,手术治疗股骨粗隆间骨折是一种较安全、积极、有效的方法〔1〕。我院于1 996年3月～2 0 0 2年9月收治股骨粗隆间骨折75例。采用3种内固定方法手术治疗。现将手术治疗疗效及有关问题进行讨论。1　临床资料及方法1 1　一般资料　本组75例,其中男4 3例,女32例。年龄4 5～80岁,平均70岁。骨折按Evan s分型,分为稳定型骨折和不稳定型骨折,稳定型骨折4 2例,不稳定型骨折33例。1 2　方法　75例病人中,2 5例采用加压螺纹钉内固定。30例采用DHS内固定,2…     

外固定支架治疗骨折病人的护理体会

我院于 2 0 0 3年 12月— 2 0 0 4年 6月应用外固定支架治疗骨折患者 ,现将护理体会报告如下。临　床　资　料2 0 0 3年 12月— 2 0 0 4年 6月 ,我院共进行外固定支架固定术治疗骨折 2 3例 ,其中男 18例 ,女 5例 ,年龄 2 5岁～ 70岁 ,平均 4 5岁。肱骨骨折 5例 ,桡骨骨折 3例 ,股骨干骨折 4例 ,股骨粗隆间骨折 1例 ,胫腓骨骨折 10例。 2 3例骨折患者均行外固定支架固定术 ,无一例发生针道感染。患者术后均获随访 ,时间 (3～ 13)个月 ,骨折全部愈合 ,平均愈合时间 4个月 ,恢复工作时间平均 5个月。护　理　体　会1　 术前护理体会1.1　 一般…     

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折32例

1996～ 2 0 0 0年 ,我院采用加压滑动鹅头钉固定治疗股骨粗隆间骨折 32例 ,取得良好的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例 ,男 2 3例 ,女 9例。年龄 2 9～ 73岁 ,平均 5 8.1岁。右侧 19例 ,左侧 13例。受伤至诊疗时间最短 3h,最长 72 h,平均 18h。按 Boyd骨折分型 [1 ] : 型 11例 , 型 3例 , 型 15例 , 型 3例。受伤原因 :行走滑跌 15例 ,车祸 12例 ,高空坠落伤 5例。1.2　治疗方法1.2 .1　术前准备　凡有错位嵌插移位或髋内翻畸形者 ,术前行股骨髁上外展位骨牵引 ,重量 5～ 8kg,3～ 5 d后床头摄片 ,检查骨折对位对线情…     

内固定治疗股骨粗隆间骨折276例

股骨粗隆间骨折在临床上较为多见 ,且老年人发生率较高 ,为了有利于患者尽早进行功能锻炼 ,早期下床活动 ,减少并发症及死亡率 ,缩短住院周期 ,加上近年来内固定材料的改进与手术技术的提高 ,对于股骨粗隆间骨折临床上多主张手术治疗。自 1 996～ 2 0 0 3年我们医院采用中空螺丝钉、1 30°角钢板、动力髋螺钉 (DHS)、股骨近端带锁髓内钉(PFN)内固定治疗股骨粗隆间骨折 2 76例 ,取得良效 ,报告如下。1　一般资料本组病例男 1 2 2例 ,女 1 5 4例 ;年龄 1 8～ 85岁 ,其中 30岁以下 1 0例 ,30～ 5 0岁 5 8例 ,5 1～ 70岁 1 2 0例 ,70岁以上 8…     

高龄患者髋部骨折围手术期护理

随着社会的进步 ,人类寿命的延长 ,老年骨折的发病率也随之提高 ,髋部骨折是老年常见的三种骨折之一。 2 0 0 1～2 0 0 2年我科收住 80岁以上的髋部骨折患者 4 0例 ,经手术治疗取得满意的临床疗效 ,现将治疗及护理报告如下。1　临床资料　　本组 4 0例 ,男 16例 ,女 2 4例 ;年龄80～ 89岁 35例 ,90岁以上 5例。 4 0例患者中股骨颈骨折 2 1例 ,股骨粗隆间骨折19例。进行人工股骨头置换术 10例 ,动力髋螺钉 2 5例 ,全髋置换术 5例。2　围手术期护理2 .1　术前护理2 .1.1　心理护理　高龄患者多数伴有其他器官的疾病 ,长期的患病 ,加上骨折后生…     

加压髓内钉治疗股骨骨折8例报告

本院自1975年10月～1983年3月对8例患者进行了股骨加压髓内钉固定手术,列手术半年以上的7例患者进行了随访,男性5例,女性2例,平均年龄为29岁(范围20～44岁),随访时间平均为22.6个月(范围6个月～32个月)。手术原因:4例为股骨外伤性骨折不连接,1例为股骨延长术后不连接,1例为股骨骨折后畸形愈合,1例为股骨新鲜闭合性骨折。7例伤口皆一期愈合,1例骨折端未能愈合,其余6例皆于3～6个月内获得骨性愈合。未愈合的1例因术前曾接受5次手术。对所有病例皆采取皮质剥脱法操作,结合加压装置使两骨折断端获得坚强固定及紧密接触,是促使骨折愈合的关键因素。     

80岁以上髋部骨折患者的治疗

随着社会老龄化 ,高龄患者股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折增多 ,给临床医师带来极大挑战。我院 1996年 1月～ 2 0 0 2年 6月共收治≥ 80岁髋部骨折患者 4 7例 ,并对其中 2 8例采用手术治疗 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1996年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我院共收治≥80岁髋部骨折病人 4 7例。其中 1996年 1月～ 1999年 12月共收 15例 ,手术治疗 7例 (5例为人工股骨头置换术 ,2例为内固定手术 ) ;2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 6月共收 32例 ,手术治疗 2 1例 (2 0例为人工股骨头置换术 ,1例动力髋内固定术 )。2 8例手术病人年龄 84± 4岁 (8…     

股骨干骨折内固定失效原因分析

股骨干骨折是指从股骨小转子以下至股骨髁之间的骨折 ,由于股骨的解剖结构特点及其周围所附着肌肉的影响 ,不同部位的骨折其力学方面的改变也有差异 ,在治疗中既要恢复其正常解剖结构 ,还要恢复其力学的平衡。我院自 1 995年 1月至 2 0 0 0年 1 2月间共收治股骨干骨折患者 5 81例 ,手术治疗5 0 7例 ,其中 2 9例因内固定失效需再次手术。现将内固定失效原因及采取的对策作一回顾性分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组内固定失效 2 9例 (其中 1 2例为外院转入 ) ,男 2 2例 ,女 7例 ,年龄 9～ 61岁 ,平均 3 1 .5岁 ;右 1 7例 ,左 1 2例 ;车…     

膝关节手术的护理体会

做好膝关节手术前术后的护理及膝关节的功能锻炼 ,对减轻患者痛苦及促进患者膝关节功能恢复有着重要的意义。我科自 1 995～ 2 0 0 0年共行膝关节手术 1 96例 ,现将护理体会报道如下。1 临床资料1 96例中男 1 1 2例 ,女 84例 ,年龄 1 5～ 82岁 ,平均45 .3岁 ;胫骨平台骨折 5 3例 ,髌骨骨折 61例 ,股骨髁间骨折 2 2例 ,“十”字韧带损伤 1 6例、半月瓣损伤 2 9例 ,膝关节感染 1 5例。 1 96例皆行手术治疗 ,术前平均住院时间为 3 .5天 ,术后平均住院时间为 1 2 .3天。2 护　　理①做好入院评估 ,详细了解患者受伤经过及损伤情况 ,结合Ｘ线片…     

T形钢板螺钉治疗肱骨近端骨折46例分析

1999- 0 3～ 2 0 0 0 - 12我科采用Ｔ形钢板螺钉手术内固定治疗 46例肱骨近端骨折 ,患者功能恢复良好。1　临床资料本组Ｔ形钢板螺钉手术内固定 46例 ,其中男 31例 ,女 15例。 5 0岁以下 9例 ,5 1～ 6 0岁 8例 ,6 1～ 70岁 2 0例 ,71岁以上 9例。术前诊断为肱骨外科颈骨折 32例 ,根据Ｎｅｅｒ分型 2 8例为Ⅲ型和Ⅳ型 ,4例为Ⅱ型。肱骨大结节骨折 10例 ,其中 5例伴有肩关节脱位 ,5例为粉碎骨折 ,肱骨解剖颈骨折 4例。2　手术方法患者平卧 ,患肩垫高 ,行三角肌、胸大肌间隙切口 ,分离头静脉 ,将胸大肌连同头静脉拉向内侧 ,将三角肌拉向内侧 ,…     

膝正中直切口髌旁内侧入路治疗伸直型膝关节僵硬

伸直型膝关节僵硬为股骨干或膝部骨折的常见并发症 ,多由伸膝装置的粘连和挛缩引起 ,严重影响患者的生活和工作。股四头肌成形术为经典的治疗方法 ,手术入路较多。笔者从 1998年以来采用膝正中直切口、髌旁内侧入路 (Von Langenbeck入路 )治疗 15例患者 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 12例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 52岁 ,平均 31.5岁。病因 :股骨干骨折 2例 ,股骨髁间骨折 8例 ,髌骨骨折 3例 ,股骨平台骨折 2例。病程 6～ 18个月。均接受过骨折内固定术或外固定治疗。术前膝关节活动度 0°～ 4 5°,平均 2 5°。1.2…     

糖尿病性骨质疏松伴股骨近端骨折的围手术期治疗

我院自 1998年 2月以来 ,共收治了 5 4例糖尿病性骨质疏松伴股骨近端骨折病人 ,经过合理的围手术期处理 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 4例 ,男 18例 ,女 36例。年龄4 0～ 90岁 ,平均 72岁。致伤原因 :车祸伤 16例 ,外伤性骨折 38例。骨折部位 :股骨颈骨折 2 1例 ,股骨粗隆间骨折 2 9例 ,股骨粗隆下骨折 4例。1 2　手术方法 :本组病人都采取硬膜外麻醉。术前、术中各用 1次大剂量广谱抗生素。股骨颈骨折 <6 5岁患者 9例 ,采用切开复位 ,空心螺纹钉内固定 ;股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折 33例 ,采用切开复…     

骨外固定支架治疗下肢骨折的护理体会

我院自 1 998年 1 0月～ 2 0 0 0年 1 0月共采用骨外固定支架治疗下肢骨折 95例 ,效果很好 ,现报道如下。1　临床资料本组 95例中 ,股骨颈骨折 62例 ,股骨干骨折1 2例、股骨粗隆间骨折 1 5例 ,胫骨骨折 6例。2　术前护理2 1　一般准备 :首先需做好心理护理 ,耐心向病人讲述手术的目的及术后注意事项 ,争取病人的配合。许多病人由于受伤后对术后的生活及采用的外固定支架治疗骨折的顾虑较多 ,所以护理人员要耐心开导患者 ,术前给他们讲述一些成功的病例 ,使患者树立战胜疾病的信心 ,同时告诉患者采用这种方法可减少病人痛苦、减轻病人的经济…     

多根针闭合穿针固定治疗股骨颈骨折81例

股骨颈骨折是一种常见骨伤 ,尤多见于老龄患者 ,各种治疗方法较多 ,我院于 1 991年至 2 0 0 0年间主要采用多根针闭合穿针固定治疗股骨颈骨折 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组患者共 81例 ,男 48例 ,女 33例 ,年龄 1 5～ 79岁 ,平均年龄 61岁。骨折类型 :头下型 1 8例 ,头颈型 37例 ,经颈型 2 6例。受伤至手术时间 2～ 1 8天 ,平均 8天。1 .2　术前准备 :除 4例无移位的股骨颈骨折入院即行手术外 ,其余均常规作股骨髁上牵引 3～ 1 2天 (患肢置勃郎氏架上 ) ,摄 X线片确定骨折复位理想后方行手术。手术均在骨牵引下…     

股骨髁上带锁髓内钉治疗股骨下端骨折17例

股骨下端骨折是一种较难内固定的骨折。1999年 1月至2 0 0 1年 10月 ,我院采用股骨髁上带锁髓内钉治疗股骨下 1/ 3骨折 (包括股骨髁上、髁间骨折 ) 17例 ,并早期用下肢膝关节功能锻炼仪 (CPM)行功能锻炼 ,取得较好的效果。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 6例 ,男 18例 ,女 7例。年龄 2 1～ 5 3岁 ,平均 4 1.3岁。左侧 15例 ,右侧 11例 ,股骨下 1/ 3骨折 9例 ,髁上骨折 12例 ,髁间骨折 5例。致伤原因 :车祸伤 19例 ,跌伤 7例 ;开放性骨折 5例 ,闭合性骨折 2 1例。开放性骨折伤后入院清创后立即手术 ,闭合性骨折均在 5～ 7d后手术。1.2　…     

梅花针钢丝治疗股骨中上段B型骨折

股骨干骨折为下肢常见骨折 ,梅花针内固定股骨中上段稳定骨折具有手术操作简单、术中出血少、剥离骨膜少、手术时间短和取出容易的优点为同道所推崇。我科 1997～ 2 0 0 1年采用梅花针钢丝内固定治疗股骨中上段 B型骨折 30例 ,经随访 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 30例中 ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 8～ 4 0岁 ,平均 2 9岁 ;致伤原因 ,交通事故 18例 ,高处跌落 9例 ,石头砸伤 3例 ;中上段 B型骨折 17例 ,中段 B型骨折 13例。1.2　治疗方法术前常规予皮牵引制动 ,采用骨折端切开复位、逆行穿针法固定 ,楔形骨块视其…     

股四头肌成形术加CPM治疗膝关节伸直位畸形20例分析

自 1990～ 1998年我们采用股四头肌成形术 ,术后结合持续关节被动活动 (ＣＰＭ )治疗创伤性膝关节伸直位畸形 2 0例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ;年龄 18～ 45岁 ,平均 2 8 5岁。左膝 8例 ,右膝 12例。伸直位畸形原因 :股骨髁上骨折 8例 ,股骨下段骨髓炎愈后 3例 ,股骨骨折不愈合 2次手术者 2例 ,髌骨骨折术后 3例 ,股骨髁间骨折 3例 ,胫骨上段骨折 1例。畸形时间 :1～ 6年。术前膝关节活动度 0°～ 2 5° ,股四头肌肌力Ⅳ～Ⅴ级。1 2　手术方法　采用持续硬膜外麻醉 ,从股骨中下…     

牵引治疗股骨转子间骨折79例临床分析

股骨转子间骨折系指股骨颈基部至小转子水平之间的骨折 ,是老年人的常见病和多发病 ,治疗上分为手术治疗和非手术治疗。国外多趋向手术内固定 ,国内关于手术治疗也有大量文献报道 ,但由于此部位的血液供应十分丰富 ,骨折容易愈合 ,采用牵引治疗也能取得较好的疗效 ,尤其对于合并内科疾病的老年患者 ,可以避免经历手术的风险。我院1991～ 1999年采用牵引治疗股骨转子间骨折 79例 ,取得满意效果。现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 79例 ,男 4 1例 ,女 38例。年龄 4 5～83岁 ,平均 6 1 2岁 ,5 9岁以下 15例 ,6 0～ 6 9岁 32例 ,70…     

高龄病人髋关节手术麻醉中低血压的预防

随着我国人口平均寿命的延长 ,老年患者手术所占比例逐渐增加 ,高龄手术麻醉的安全问题日渐引起重视。作者对我院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 4 5例85岁以上的髋关节手术患者的麻醉效果进行观察 ,重点就连续硬膜外麻醉中低血压的预防和处理进行探讨。报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 4 5例患者中 ,男 2 5例 ,女 2 0例 ,85～ 90岁 37例 ,90岁以上 8例。ASA分级Ⅱ～Ⅲ级。股骨转子间骨折 2 0例 ,股骨颈骨折 1 5例 ,股骨头无菌性坏死 1 0例。行人工股骨头置换术 1 3例 ,全、半髋置换术 7例 ,空心螺纹钉内固定术 2 5例。术前合并高血压 1 5…     

小切口交锁髓内钉治疗下肢长管状骨不稳定骨折

20 0 0年 1 2月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,我院采用小切口扩髓髓内钉治疗下肢长管状骨骨折 2 5例 ,疗效满意 ,现介绍如下。1　临床资料　　本组 2 5例 ,男 1 8例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均 35 .5岁 ,股骨中下段粉碎性骨折 1 0例 ,胫骨中下段粉碎性骨折 1 5例 ;闭合性骨折 2 3例 ,开放性骨折 2例 ,按 Custilo分类 [1 ]为 型。闭合性骨折入院后 2～ 7天手术 ,开放性骨折清创缝合后 1 2天手术。2　治疗方法2 .1　术前准备　术前常规给予下肢支具外固定 ,甘露醇1 2 5 ml,静滴 ,日 2次 ,配合中药 (当归 1 0 g,川芎 6 g,生地 1 5 g,赤芍 1 0 g,…