多排螺旋CT多平面重建与表面遮盖显示肩胛骨复杂性骨折中的直观图像

背景:由于肩胛骨骨折结构复杂、重叠较多,X射线平片检查容易造成漏诊。随着多排螺旋CT及三维重建技术的应用,三维重建图像能够直观、立体、多方位地显示骨折特征。目的:探讨多排螺旋CT多平面重建和表面遮盖显示重建后处理技术在肩胛骨复杂性骨折中的应用价值。方法:使用多排螺旋CT对26例肩胛骨复杂性骨折的患者行薄层扫描,全部数据输入计算机工作站上进行多平面重建和表面遮盖显示重建后处理,得到肩胛骨骨折部位高清晰度的三维图像后,从不同角度观察骨折线走行、骨折移位及成角情况,依据三维图像进行骨折分型及模拟手术入路。结果与结论:多排螺旋CT多平面重建和表面遮盖显示重建图像能多方位、立体、全面地显示肩胛骨骨折部位和程度,图像与手术中所见符合率为100%。26例均为2处或2处以上复杂骨折,共有骨折81处。按Hardegger标准分型:肩胛骨体部骨折28处,肩胛颈骨折13处,盂缘骨折11处,盂窝中央横断骨折9处,肩峰骨折8处,肩胛冈骨折6处,喙突骨折6处。结果提示,多排螺旋CT多平面重建和表面遮盖显示重建图像显示肩胛骨复杂性骨折的图像直观,对于肩胛骨复杂性骨折的分型、手术入路及内固定器选择等方案的制定具有较高的应用价值,是诊断肩胛骨复杂性骨折的有效方法。     

多排螺旋CT在诊断骨巨细胞瘤中的应用

目的探讨多排螺旋CT在诊断骨巨细胞瘤中的应用价值。方法回顾性分析11例经手术及病理证实的骨巨细胞瘤的CT影像表现。将64排CT扫描的原始轴住图像传至ADW工作站，采用容积再现（VR）多平面重建（MPR）技术处理图像。结果VR三维重建对病变的定位和空间关系理解更直观、立体、准确，MPR对病灶细节显示满意，可以多平面观察骨的密度、形态、大小变化及发现邻近软组织改变。结论多排螺旋CT在诊断骨巨细胞瘤中有重要应用价值，对临床手术方案的选择具有重大的指导意义。     

16层螺旋CT图像后处理技术在鼻咽部肿瘤诊断中的临床应用

目的探讨16层螺旋CT图像后处理技术在鼻咽部肿瘤诊断中的临床应用价值。方法对本院123例鼻咽部肿瘤患者行16层CT扫描后进行图像后处理，结合轴扫资料，与鼻咽纤维镜和活检病理所见对照分析。结果与轴扫资料对比，采用后处理图像提供病变细节，增加诊断信息43例；复杂部位病变准确定位15例；直观显示病变范围及其与周围组织关系60例；无明显增加诊断信息5例。结论鼻咽部16层螺旋cT图像后处理技术可有效增加和提高轴扫CT诊断信息及临床应用价值。     

肝门静脉CT三维重建在腹腔镜肝脏外科的应用研究

目的：报道肝门静脉CT三维重建应用于腹腔镜肝脏外科并评价其价值。方法：铸型标本4例及拟进行腹腔镜肝脏肿瘤切除的患者8例，用CT图像进行三维重建，评价其在腹腔镜肝脏外科的应用价值。结果：①铸型标本螺旋CT三维重建图像清晰显示肝门静脉的最远分支，血管边缘清晰光滑，肝实质与肝门静脉的空间关系明确。②病例CT三维重建图像清晰显示门静脉5级分支，肝静脉隐约显影，肿瘤内无门静脉分支血管，腹腔镜手术证实三维重建诊断，三维重建图像显示肿瘤空间位置及与周围血管关系，镜下所见与重建图像一致。结论：螺旋CT三维重建效果好，在很大程度上弥补了腹腔镜手术的局限性，是腹腔镜肝脏外科术前的重要检查方法，在腹腔镜肝脏外科的应用具有良好的前景。     

16层螺旋CT图像后处理技术在鼻咽部肿瘤诊断中的临床应用

目的 探讨16层螺旋cT图像后处理技术在鼻咽部肿瘤诊断中的临床应用价值.方法 对本院123例鼻咽部肿瘤患者行16层CT扫描后进行图像后处理,结合轴扫资料,与鼻咽纤维镜和活检病理所见对照分析.结果 与轴扫资料对比,采用后处理图像提供病变细节,增加诊断信息43例;复杂部位病变准确定位15例;直观显示病变范围及其与周围组织关系60例;无明显增加诊断信息5例.结论 鼻咽部16层螺旋CT图像后处理技术可有效增加和提高轴扫CT诊断信息及临床应用价值.     

PC机辅助三维重建在颌面部骨折中的临床应用价值

目的探讨PC机在颌面部外伤中三维（3D）重建的临床应用可行性。方法37例颌面部外伤患者．其中男性23例，女性14例，年龄13-71岁。进行3D重建的颌面部外伤患者采用螺旋方式扫描．扫描完成后在CT机上先进行薄层重建，然后将重建图像传送至PC工作站。应用PC机3D重建软件的适当模板进行容积重建（VR），部分加表面重建（SSD），形成彩色3D图像。结果37例颌面部骨折病例，经PC机上重建后的3D图像与轴位、冠状位扫描后的图像及二维图像进行比较，不仅显示了CT机上3D图像所显示的所有诊断信息．而且更方便、更快捷。结论PC机辅助颌面部3D重建在临床上具有明显的应用价值．     

50例颌面部骨质病变的影像学诊断分析

目的探讨颌面部骨质病变的影像学诊断价值。方法本科近5年收治了50例颌面部骨质病变患者,全部行常规X片、薄层螺旋CT横断面扫描及三维重建成像,并与手术所见进行对照分析和验证。结果对上下颌骨骨折、颧骨骨折和鼻骨骨折螺旋CT三维成像能够立体地显示骨折的位置,形态、范围和类型,优于二维CT;对筛骨、蝶骨和腭骨骨折效果明显不如二维CT。在显示肿瘤的囊性或实性及周围软组织的改变上,二维CT优于三维CT,而显示病变骨的形态改变和临近结构的空间关系上三维CT优于二维CT。对于颌面骨发育畸形的显示,三维CT效果明显优于二维CT,常规X线对肿瘤、牙根周围病变显示最为清楚。结论在颌面骨病变诊断中,常规X线、螺旋CT二维及三维成像各有其优势与不足,综合应用具有较高的临床诊断价值。     

螺旋CT三维重建在腰椎滑脱症诊断及手术中的价值

目的探讨螺旋CT三维重建在腰椎滑脱症诊断及手术中的价值。方法对比47例腰椎滑脱症病人的X线片、CT及螺旋CT三维重建图像，结合术中椎弓根钉定位及对于是否为峡部裂的不同处理，分析螺旋CT三维重建在腰椎滑脱症的诊断价值。结果47例均为腰椎前滑脱，三种检查方法对椎弓峡部的成像存在不同，螺旋CT三维重建可清楚显示椎弓峡部的全貌和裂隙，指导手术定位。结论螺旋CT三维重建能较好地评价椎弓峡部裂所致的病理解剖改变，指导临床制订完善的手术方案，具有很大的优越性及应用前景。     

螺旋CT三维重建诊断鼻骨骨折32例临床分析

目的：探讨螺旋CT三维成像在鼻骨骨折诊断中的价值。方法：应用西门子Balance螺旋CT机对32例骨外伤患者进行鼻骨横断面及冠状位扫描，并三维重建成像，对结果进行分析。结果：32例鼻外伤患者中，单纯鼻骨骨折20例（62.5%），并发上颌骨额突骨折5例，上颌窦骨折5例，鼻中隔断裂2例，其中7例普通X线侧位片未发现骨折线（21.9%），CT图像均能清晰显示骨折线。结论：螺旋CT三维成像对于诊断鼻骨骨折具有重要的诊断价值。     

骨盆双源CT三维重建及其临床意义

目的 应用双源CT研究骨盆三维重建及其临床意义,为临床诊断,术前预测和手术操作提供解剖学数据.方法 利用骨盆无病变的成年男、女性CT扫描资料各30例.采用SOMATOM Definition双源CT扫描数据,进行骨盆三维重建,观测骨盆解剖标志相互关系.结果 成功重建出骨盆三维图像,该图像可任意角度,任意平面清楚显示骨盆...     

Wedging of vertebral bodies at the thoracolumbar junction in asymptomatic healthy subjects on magnetic resonance imaging

Purpose

Wedging of the vertebral body on radiological examination is a valuable indicator of a vertebral compression fracture, although it can also be observed in subjects with no history of trauma. The purpose of this study was to elucidate the normative value of vertebral wedging at the thoracolumbar junction in asymptomatic healthy subjects for differential diagnosis of vertebral compression fractures using MRI.

Methods

A total of 115 subjects without back pain at the time of the examination and without history of spinal trauma was included (68 males, 47 females, mean age 49.5?years). They underwent MRI of the thoracic and lumbar spine, and the ratio of anterior vertical height to posterior vertical height of the vertebral body (APR) was determined from T10 to L2 on T2 weighted sagittal images.

Results

APR was 0.92?±?0.08 at T10, 0.92?±?0.08 at T11, 0.90?±?0.06 at T12, 0.89?±?0.06 at L1, and 0.90?±?0.07 at L2, indicating that vertebral bodies at the thoracolumbar junction appear wedge-shaped rather than rectangular. Males, thinner subjects, smokers, and subjects with abnormalities of the endplates such as a Schmorl nodule had a significantly smaller APR than females, fatter subjects, non-smokers, and those without endplate abnormalities.

Conclusion

The normative values of APR obtained in the present study can represent a valuable reference in the diagnosis of vertebral compression fracture to help prevent confusion with physiological vertebral wedging.     

螺旋CT三维重建诊断复杂性骨盆骨折

目的：探讨螺旋CT（SCT）多模式三维重建（MM3DR）诊断复杂性骨盆骨折的应用价值。方法：128例均摄骨盆C线片;同时采用3—5mm层厚连续SCT扫描,1．5～2．5mm间距后重建,源像传于AW4．0工作站行SSD、MPR及MIP三维重建;采用SSPS13．0软件分析。结果：SCTMM3DR与X线片对复杂性骨盆骨折诊断率差异有统计学意义（P〈0．01）;SSD与MIP能对复杂骨盆骨折获取清晰全景立体图像,MPR能多角度观察骨盆各骨骨折的细节情况。结论：MM3DR对复杂骨盆骨折诊断、分型与手术选择等有重要参考价值。     

64层CT造影断层图像虚拟技术和CT仿真结肠镜的临床应用

背景：虚拟内窥镜能够充分显示结肠的解剖形态以及病变部位,并从狭窄、梗阻处两端观察肠腔的解剖和病变。结合三维图像还可了解肠壁以及腔外的情况,更有利于肿瘤的定性以及分期诊断。 目的：探讨64层CT造影断层图像虚拟技术和64层螺旋CT三维成像与仿真内镜在结肠肿瘤诊断中的应用价值。 方法：应用Philips/Brilliance 64 CT对10例术后病理标本证实的结肠癌(8例)和结肠息肉(2例)进行容积扫描。Mimics软件用Marching Cubes算法对肠管进行面绘制及用虚拟内镜法重建三维图像及基于CT造影二维图像对大肠及周围结构等各种组织进行三维重建,并与Brilliance workspace工作站三维成像和仿真内镜结果相比较。 结果与结论：10例三维成像效果良好,虚拟内镜与CT仿真内镜显示基本一致。虚拟结肠镜结合多结构数字模型重建可以提供更多信息,有助于病变的准确定位,能准确反映其复杂的解剖结构及空间毗邻关系。说明64层CT造影断层图像虚拟技术能达到与CT仿真内镜结合三维成像同样的敏感性和特异性,加上各种组织三维重建技术可以提供较仿真内镜更丰富的信息。     

三维CT计算机导航辅助胸腰椎椎弓根螺钉内固定的临床应用

目的：探讨三维CT导航系统在胸腰椎椎弓根螺钉内固定中的应用价值。方法：三维CT导航系统辅助下,对导航组13例患者植入胸腰椎椎弓根螺钉65枚,其中胸椎骨折4例、腰椎骨折7例、腰椎滑脱症2例;在x线透视下对传统组14例患者植入胸腰椎椎弓根螺钉70枚,其中胸椎骨折3例、腰椎骨折7例、腰椎滑脱症2例、崾椎间箍突出症2例。术后均行CT扫描,按Richter分类法评估螺钉的位置。结果：术后按Richter分类法评估,导航组螺钉位置优62枚（95．4％）,良3枚（4．6％）,差0枚;传统手术组优57枚（81．4％）,良10枚（14．3％）,差3枚（4．3％）。两组置钉准确性差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术后均无神经、脊髓损伤。24例随访0．5～1．0a,复查X线片和CT,无螺钉松动和断裂钉,无迟发性脊髓损伤。结论：三维CT导航系统可以准确引导胸腰椎椎弓根螺钉的植入,手术精度高,并发症少。     

A comparative study of cranial, blunt trauma fractures as seen at medicolegal autopsy and by Computed Tomography

Background

Computed Tomography (CT) has become a widely used supplement to medico legal autopsies at several forensic institutes. Amongst other things, it has proven to be very valuable in visualising fractures of the cranium. Also CT scan data are being used to create head models for biomechanical trauma analysis by Finite Element Analysis. If CT scan data are to be used for creating individual head models for retrograde trauma analysis in the future we need to ascertain how well cranial fractures are captured by CT scan. The purpose of this study was to compare the diagnostic agreement between CT and autopsy regarding cranial fractures and especially the precision with which cranial fractures are recorded.

Methods

The autopsy fracture diagnosis was compared to the diagnosis of two CT readings (reconstructed with Multiplanar and Maximum Intensity Projection reconstructions) by registering the fractures on schematic drawings. The extent of the fractures was quantified by merging 3-dimensional datasets from both the autopsy as input by 3D digitizer tracing and CT scan.

Results

The results showed a good diagnostic agreement regarding fractures localised in the posterior fossa, while the fracture diagnosis in the medial and anterior fossa was difficult at the first CT scan reading. The fracture diagnosis improved during the second CT scan reading. Thus using two different CT reconstructions improved diagnosis in the medial fossa and at the impact points in the cranial vault. However, fracture diagnosis in the anterior and medial fossa and of hairline fractures in general still remained difficult.

Conclusion

The study showed that the forensically important fracture systems to a large extent were diagnosed on CT images using Multiplanar and Maximum Intensity Projection reconstructions. Difficulties remained in the minute diagnosis of hairline fractures. These inconsistencies need to be resolved in order to use CT scan data of victims for individual head modelling and trauma analysis.     

第7~9胸椎CT值对国人成年女性骨密度评估价值的研究

目的 探讨胸椎CT值在国人成年女性骨密度（BMD）值评估中的应用价值。方法 回顾性研究。纳入2020年3月—2021年7月南京中医药大学附属中西医结合医院成年女性体检者287名,年龄21~84（55.8±13.6）岁。287名被试者均行胸部CT扫描,以标准算法重建图像,采用定量CT（QCT）测量软件分别测量T_7~9椎体的BMD值,计算平均BMD值;在影像存储和传输系统中测量T_7~9椎体的CT值,计算平均CT值。观察胸椎CT值与BMD值之间的相关性。将胸椎BMD值转换为腰椎BMD值,根据腰椎BMD值诊断被试者骨质状态,绘制受试者操作特征（ROC）曲线,分析依据胸椎平均CT值诊断骨质疏松（BMD<80 mg/cm³）和骨质正常（BMD>120 mg/cm³）的灵敏度、特异度和最佳阈值。结果 T₇~T₉椎体的BMD和T_7~9椎体平均BMD分别为（125.17±47.42）、（121.84±48.33）、（123.93±49.24）和（123.67±47.73） mg/cm³,T₇~T₉椎体的CT值和T_7~9椎体平均CT值分别为（157.48±56.97）、（154.92±58.37）、（158.03±60.02）和（156.81±57.78） HU。T_7~9各椎体CT值、平均CT值均与相应椎体的BMD值呈正相关（r=0.946、0.960、0.956、0.968,P值均<0.001）。287名被试者中,骨质疏松77例,骨质减少102例,骨质正常108例。ROC曲线显示：平均CT值诊断骨质疏松的曲线下面积（AUC）为0.988[95%可信区间（CI）0.997~0.999,P<0.001],平均CT值<116 HU时诊断骨质疏松的灵敏度为98.6%,特异度为92.2%;平均CT值诊断骨质正常的AUC为0.997（95%CI 0.993~1.000,P<0.001）,平均CT值>170 HU时诊断骨质正常的灵敏度为100.0%,特异度为96.1%。结论 胸椎平均CT值能反映BMD的情况,对骨质疏松的诊断效能较高,胸椎平均CT值的测量可作为预测高危人群BMD情况的辅助手段。     

记忆合金可扩张椎体支架椎体标本内初步影像结果分析

目的影像观察记忆合金板材研制的记忆合金椎体可扩张支架（SMA-EVS）在椎体内的复形与椎体的空腔形成情况。方法 0.75mm厚的记忆合金板材初步研制的六瓣EVS5枚,3枚置入T9与T10未行骨折预处理的椎体标本,顶瓣旋转植入观察椎体内空腔的形成情况;另2枚置入T11行压缩骨折预处理的椎体内,1枚旋转植入,另1枚正常角度植入对照观察。标本摄片和CT三维重建,观察EVS对椎体标本的空间构建。结果未骨折预处理的标本植入的3枚EVS顶瓣侧向旋转后,椎体内仍形成良好的空腔,EVS扩张后未见明显骨块卡入;骨折预处理的标本EVS顶瓣旋转置入,CT重建可见骨折椎体内的松质骨块可经宽的侧瓣间隙卡入EVS的空腔内,另一枚EVS顶瓣按设计要求置入,CT重建未见骨块卡入EVS空腔内。结论 EVS在椎体内可以产生预期的空间作用;六瓣EVS瓣叶的旋转植入椎体内可能对EVS的空腔产生影响但不影响临床应用。     

经皮穿刺椎体后凸成形中骨水泥渗漏入椎管与胸腰椎椎体后壁形态的关系

背景:经皮穿刺椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法,虽然临床效果满意,但骨水泥渗漏仍然为其主要并发症,既往文献报道骨水泥渗漏进入椎管的因素较多,但由于缺少对于胸、腰椎椎体后壁形态的观察,胸腰椎椎体后壁形态差异可能也是导致骨水泥渗漏进入椎管的重要因素之一。目的:探讨胸、腰椎椎体后壁形态对骨质疏松性椎体压缩骨折患者行PKP术骨水泥渗漏入椎管的影响。方法:选取行PKP术治疗的临床资料完整并同时具有T6-L5的CT平扫及三维重建影像资料的骨质疏松性椎体压缩骨折患者98例。采用CT三维重建及多平面重建技术测量非骨折椎体后壁凹入椎体的深度及相应椎体中矢状径,计算各椎体后壁凹入椎体深度占同一椎体中矢状径百分比。将测量椎体分为胸椎组(T6-T12)和腰椎组(L1-L5)进行比较观察。选择同期内行PKP手术治疗无CT三维重建资料的骨质疏松性椎体压缩骨折患者357例(548个椎体),也分为胸椎组和腰椎组观察比较骨水泥渗漏侵占椎管程度。结果与结论:①测量98例患者椎体后壁参数发现,椎体后壁凹入椎体深度在T6-T12逐渐加深,平均4.6 mm;L1-L5逐渐变浅,平均0.6mm,椎体后壁凹入椎体深度占同一椎体中矢状径百分比T6-T12均为16%(1/6);L1-L5平均为3%,腰椎较胸椎明显小于16%(1/6);②观察同期行PKP手术治疗的357例患者发现:胸椎行PKP术骨水泥脉渗漏入椎管渗漏率为10.2%(31/304),腰椎渗漏率为3.7%(9/244)。胸椎组骨水泥渗漏侵占椎管最大矢状径平均为(3.1±0.2)mm,侵占椎管面积平均为(30.8±0.3)mm2,椎管侵占率为(22.5±0.2)%;腰椎组骨水泥渗漏侵占椎管最大矢状径为(1.4±0.1)mm,侵占椎管面积为(14.9±0.2)mm2,椎管侵占率为(11.4±0.3)%,胸椎组骨水泥渗漏发生率、侵占椎管最大矢状径、面积明显大于腰椎组(P<0.05)。③结果证实,中下胸椎行PKP术应尽量避免骨水泥分布达到椎体后16%(1/6),因中下胸椎、腰椎椎体后壁凹入椎体深度差异会对PKP术骨水泥渗漏进入椎管的观察造成影响,可能是导致中下胸椎椎管内骨水泥渗漏率明显高于腰椎的原因之一。该试验获得西南医科大学附属医院伦理委员会批准(批准号:K2018008)。     

腰椎椎管的动态三维图形重建及测量

本文研究了腰椎椎管ＣＴ图像的三维重建和动态显示，为脊柱生物力学的研究提供了一种全新的研究手段。应用轮廓重建方式对人体完整腰椎进行三维重建，重建的图形可进行空间任意的旋转、切割和投影变换，实现动态显示，精确地展示出腰椎椎管的三维空间结构和形态。在腰椎三维图形重建的基础上，应用图形处理技术对椎管有效截面积进行运动变化后的测量，获得有效截面积百分比。研究结果证明椎管有效截面积的动态变化与腰椎疾病临床症状和治疗效果有关。腰椎椎管ＣＴ图像三维重建的方法可推广到其他领域。