超声引导下细针穿刺细胞学检查联合FNA-Tg测定评估甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结的价值研究

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNA)联合细针穿刺洗脱液中甲状腺球蛋白(FNA-Tg)测定在评估甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结中的价值。方法将我院136例甲状腺乳头状癌患者(153个淋巴结)根据病理结果分为转移组66例(74个淋巴结)和无转移组70例(79个)。比较两组FNA-Tg1.0 ng/ml淋巴结所占比例,以及US-FNA、FNA-Tg及二者联合法诊断转移性淋巴结的敏感性、特异性和准确率;分析并比较符合1、2、3、≥4个可疑转移性淋巴结超声征象时,US-FNA或联合法诊断转移淋巴结的敏感性、特异性及准确率。结果转移组FNA-Tg1.0 ng/ml的淋巴结比例明显高于非转移组,差异有统计学意义(χ2=85.416,P=0.000)。联合法、FNA-Tg诊断转移性淋巴结敏感性高于单独使用US-FNA,差异均有统计学意义(均P0.05);联合法诊断转移性淋巴结的特异性高于US-FNA和FNA-Tg,准确率高于US-FNA,差异均有统计学意义(均P0.05),但与FNA-Tg之间的准确率比较,以及US-FNA与FNA-Tg之间的特异性和准确率比较差异均无统计学意义。当符合1个、2个超声征象时,联合法诊断转移性淋巴结的敏感性(80.0%、90.0%)、准确率(88.0%、92.9%)均高于US-FNA(敏感性:46.0%、60.0%;准确率:74.0%、76.2%),差异均有统计学意义(均P0.05),但特异性比较差异无统计学意义;当符合3个超声征象时,采用US-FNA或联合法诊断淋巴结是否转移的敏感性、特异性及准确率比较差异均无统计学意义;当符合≥4个超声征象时,采用US-FNA或联合法诊断转移淋巴结的敏感性、特异性及准确率均为100%。结论 US-FNA联合FNA-Tg测定可以提高具有1个或2个可疑淋巴结超声征象的甲状腺乳头状癌患者颈部转移性淋巴结的诊断准确率。     

术前超声造影联合细针穿刺细胞学及洗脱液诊断甲状腺乳头状癌侧颈区淋巴结转移的效能

目的 探讨术前超声造影(CEUS)联合细针穿刺细胞学及洗脱液检测对甲状腺乳头状癌(PTC)侧颈区淋巴结转移(LCLNM)的诊断效能。方法 选取经术前细针穿刺证实甲状腺乳头状癌(PTC)且术前行常规超声检查提示可疑侧颈区淋巴结转移(LCLNM)的患者120例，术前均行超声造影检查(CEUS)、超声引导下细针穿刺细胞学(US-FNA)、穿刺洗脱液甲状腺球蛋白含量(FNA-Tg)检测，以术后病理结果为金标准，采用受试者操作特征(ROC)曲线评价CEUS、US-FNA、FNA-Tg及联合法对PTC患者LCLNM的诊断效能，同时获得FNA-Tg最佳截断值，并获取不同CEUS特征对LCLNM的诊断效能。结果 CEUS联合US-FNA及FNA-Tg诊断的灵敏度、准确度优于3种方法单一应用，特异度高于CEUS、US-FNA;FNA-Tg的最佳截断值为23.085 ng/mL(P<0.05);CEUS特征个数≥1.8(个)时，为最佳诊断阈值，CEUS、US-FNA和FNA-Tg联合诊断的效能较好。结论 术前CEUS联合US-FNA检查及FNA-Tg检测能够提高对PTC患者LCLNM诊断的效能，有助...     

超声联合FNA-Tg检测诊断乳头状甲状腺癌术后转移性淋巴结的意义

目的联合应用超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNA)及细针穿刺洗脱液中甲状腺球蛋白测定(FNA-Tg)诊断乳头状甲状腺癌(PTC)术后患者颈部可疑转移性淋巴结。方法收集我院诊断为PTC患者临床资料,依据纳入标准进行筛选;比较US-FNA、FNA-Tg法以及联合法诊断可疑淋巴结以及符合不同超声特征情况患者淋巴结转移的诊断效能。结果联合法诊断的灵敏度、特异度、约登指数分别为92.5%、96.6%、89.1%,与US-FNA诊断相比,FNA-Tg和联合法诊断的灵敏度较高(P0.05);联合法诊断符合1个及2个以上超声特征时,诊断效能要高于US-FNA(P0.05)。结论 FNA-Tg联合US-FNA细胞学检查方法有助于提高诊断乳头状甲状腺癌术后淋巴结转移情况的准确度,对于符合1、2个超声特征的可疑淋巴结诊断,联合法的诊断效果更佳。     

超声造影引导细针穿刺对甲状腺乳头状癌颈侧区转移性淋巴结的诊断价值

目的：探讨超声造影引导细针穿刺对甲状腺乳头状癌(PTC)颈侧区转移性淋巴结的诊断价值。方法：回顾性分析2017年9月至2019年9月武汉科技大学附属孝感医院行术前颈侧区淋巴结细针穿刺并接受手术治疗的128例PTC患者影像病理资料,随机分为两组,对照组64例患者113个可疑淋巴结在常规超声引导下行细针穿刺(US-FNAC),实验组64例患者118个可疑淋巴结在超声造影引导下行细针穿刺(CEUS-FNAC),比较两组方法对颈侧区转移性淋巴结的诊断效能。并进一步分析US-FNA、CEUS-FNA对不同大小淋巴结的诊断效能。结果：US-FNAC诊断颈侧区转移性淋巴结的敏感性、特异性、准确率分别为72.3%、79.2%、75.2%；CEUS-FNAC诊断颈侧区转移性淋巴结的敏感性、特异性、准确率分别为90.2%、93.5%、91.5%,均高于US-FNAC,差异具有统计学意义(P值均<0.05)。当淋巴结最大径￡10mm时,CEUS-FNA诊断转移性淋巴结的敏感性、准确率均高于US-FNAC,差异具有统计学意义(P<0.05),但特异性之间的差异无明显统计学意义(P=0.181)；当最大径>10mm时,CEUS-FNA与US-FNAC的诊断效能差异无明显统计学意义(P值均>0.05)。结论：CEUS-FNA可提高PTC颈侧区淋巴结转移的诊断效能,具有重要的临床价值,可以有效指导手术治疗。     

分化型甲状腺癌侧颈淋巴结转移的联合诊断

目的探讨细针穿刺细胞学检查(FNA-C)联合细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(FNA-Tg)检测在诊断分化型甲状腺癌(DTC)侧颈淋巴结转移中的应用价值。方法回顾性分析行颈部淋巴清扫术治疗的87例DTC患者的临床资料,患者术前超声检查共筛查出124枚可疑淋巴结,其中术后病理检查确诊为转移性淋巴结76枚(转移淋巴结组),非转移性淋巴结48枚(非转移淋巴结组)。所有患者均行FNA-C、FNA-Tg检查。以术后病理检查为金标准,比较FNA-C、FNA-Tg、FNA-C联合FNA-Tg的诊断结果及诊断效能。结果转移淋巴结组FNA-Tg浓度为(232.45±41.32)μg/L,高于非转移淋巴结组的(14.67±3.24)μg/L,差异有统计学意义(P 0.05)。FNA-C联合FNA-Tg诊断的灵敏度为96.05%,准确度为94.29%,阴性预测值为93.62%,均高于FNA-C的76.32%、83.87%、71.88%,差异有统计学意义(P 0.05)。FNA-C联合FNA-Tg诊断的灵敏度高于FNA-Tg,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 FNA-C联合FNA-Tg检查有助于提高DTC侧颈淋巴结转移诊断效能。     

细针穿刺洗脱液Tg测定阳性相关的甲状腺淋巴结超声特征分析

目的：探讨与甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）可疑转移淋巴结细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白测定（fine needle aspiration thyroglobulin,FNA-Tg）阳性相关的淋巴结超声特征。方法：选取2019年1月至2021年12月间就诊的87例PTC患者,对共109个可疑转移淋巴结行细针穿刺细胞学检查,并行FNA-Tg测定,以淋巴结FNA-Tg/血清Tg>1定义为转移阳性,FNA-Tg/血清Tg≤1定义为转移阴性。所有可疑淋巴结均具有可疑转移的超声征象,包括局部高回声、囊性变、淋巴门结构缺失、微钙化、长径/短径<2、边缘血供,应用单因素及多因素Logistic回归分析这些可疑超声征象与FNA-Tg检测阳性间的相关性。结果：109个可疑淋巴结中,FNA-Tg检测阴性淋巴结有30个,FNA-Tg检测阳性淋巴结有79个。可疑转移淋巴结超声特征中,局部高回声及囊性变是FNA-Tg检测结果阳性的独立危险因素(P<0.05)。结论：对常规超声具有局部高回声及囊性变的可疑转移淋巴结,可选择在行细针穿刺细胞学检查的同时,...     

基于Logistic回归建立超声联合细针穿刺评估三阴性乳腺癌淋巴结转移的价值

目的探讨超声及超声引导下细针穿刺(FNA)细胞学检查在三阴性乳腺癌淋巴结转移术前评估中的应用价值。方法选取经手术病理及穿刺活检证实为三阴性乳腺癌的66例女性患者,根据病理结果分为转移组35例和反应组31例。对两组检出的淋巴结行多切面扫查,观察其形态、大小、长径与短径的比值(L/S)、皮质回声、淋巴门结构、淋巴结皮质厚度及血供情况。对超声或临床可疑的腋窝淋巴结行超声引导下FNA细胞学检查,以手术病理结果为金标准,评价超声及超声引导下FNA细胞学检查对腋窝淋巴结转移的诊断效能。应用Logistic回归分析建立多指标联合诊断三阴性乳腺癌腋窝淋巴结转移的数学模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型诊断腋窝淋巴结转移的价值。结果转移组L/S≤2、淋巴结边缘形态不规则、淋巴结内部低回声、淋巴门缺失及混合型血流分布的比例均显著高于反应组,差异均有统计学意义(均P0.05)。超声诊断三阴性乳腺癌腋窝淋巴结转移的敏感性、特异性分别为68.57%、64.52%;超声引导下FNA细胞学检查诊断三阴性乳腺癌腋窝淋巴结转移的敏感性、特异性分别为85.71%、83.87%。联合诊断拟合方程为Logit(P)=-5.301+2.860×穿刺结果+3.259×淋巴门+2.326×边缘形态+2.081×L/S。ROC曲线分析显示联合诊断三阴性乳腺癌腋窝淋巴结转移的最佳截断值0.510,敏感性88.57%,特异性96.77%,曲线下面积0.959。结论 FNA细胞学检查联合超声检查指标诊断三阴性乳腺癌腋窝淋巴结转移的准确性优于FNA单独诊断,可更好地指导临床进行术前评估。     

超声引导下细针穿刺联合超声造影及甲状腺影像报告数据系统分类标准对甲状腺良恶性结节中的诊断价值

  目的  研究超声引导下细针穿刺(US-FNA)联合超声造影(CEUS)及甲状腺影像报告数据系统分类标准对甲状腺良恶性结节中的诊断价值。  方法  选择2020年1月~2021年6月在海南西部中心医院诊治的110例甲状腺结节患者作为研究对象, 共134个结节。所有患者均行US-FNA检查和CEUS检查, 比较单独检查和联合检查的结果, 对比敏感度、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值。  结果  US-FNA检查的敏感度、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为96.23%、85.71%、94.03%、96.23%和85.71%, CEUS检查为92.45%、42.86%、82.09%、85.96%和60.00%, 联合检查为100.00%、28.57%、85.07%、77.94%和100.00%, 3种方法的敏感度、准确率、阳性预测值、阴性预测值比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 但US-FNA检查的特异性高于CEUS检查和联合检查(P<0.05)。  结论  US-FNA检查在甲状腺良恶性结节诊断方面的特异性较高, US-FNA与CEUS联合检查并未有效提高检测的准确率和敏感度。      

基于logistic回归建立超声联合穿刺评估三阴性乳腺癌淋巴结转移的价值

目的 探索超声和超声引导下淋巴结细针穿刺（FNA）细胞学检查在三阴性乳腺癌淋巴结转移术前评估中的应用价值。方法 选择我院证实为三阴性乳腺癌的女性患者作为研究对象。对检出的淋巴结进行多切面探查,观察其形态、大小、长径/短径、皮质回声、淋巴门结构、淋巴结皮质厚度以及血供情况。对超声或临床可疑的腋窝淋巴结进行超声引导下FNA细胞学检查,评价超声腋窝淋巴结检查以及超声引导下腋窝淋巴结FNA细胞学检查的诊断效能。利用Logistic回归建立多指标联合诊断三阴性乳腺癌腋窝淋巴结转移的数学模型,并建立ROC曲线分析该模型鉴别转移性淋巴结的价值。结果 病理结果显示转移组35例,反应组31例。L/S≤2、边缘形态不规则和淋巴门缺失对淋巴结转移存在显著影响（均P＜0.05）。超声检查对三阴性乳腺癌转移性腋窝淋巴结的诊断灵敏度、特异度分别68.57%、64.52%。超声引导下FNA对三阴性乳腺癌转移性腋窝淋巴结的诊断灵敏度、特异度分别为85.71%、83.87%。联合诊断拟合方程为logit(P) =-5.301+2.860*穿刺结果+3.259*淋巴门+2.326*边缘形态+2.081*L/S。其AUC为0.959,最佳诊断点为0.510,敏感性88.57%,特异性96.77%。结论 腋窝淋巴结FNA联合超声指标诊断转移性淋巴结的准确性优于FNA单独诊断。     

超声引导细针穿刺结果与乳腺癌腋下转移性淋巴结数目的相关性研究

目的研究超声引导下细针穿刺(US-FNA)对乳腺癌腋下淋巴结的诊断价值,并且探讨穿刺结果与腋下转移性淋巴结数目之间的相关性。方法回顾性分析我院超声引导下腋下淋巴结细针穿刺255例浸润性乳腺癌病例,以前哨淋巴结活检(SLNB)或腋下淋巴结清扫术(ALND)后病理作为金标准,评估US-FNA对乳腺癌腋下淋巴结转移的诊断价值,并且探讨US-FNA结果与腋下转移性淋巴结数目之间的相关性。结果 US-FNA诊断浸润性乳腺癌腋下淋巴结转移的灵敏度81%、特异度98%、阳性预测值97%、阴性预测值84%、准确度89%。129例腋下淋巴结有转移的病例中,105例US-FNA结果为真阳性,避免了前哨淋巴结活检手术。105例细针穿刺结果真阳性组[US-FNA(+)组]与24例穿刺结果假阴性组[US-FNA(-)组]相比,腋下淋巴结转移个数明显增多[(5.7±5.0)枚vs(2.2±2.0)枚],两组间腋下淋巴结转移数目差异具有显著统计学意义(P0.05)。结论超声引导US-FNA可以有效减少前哨淋巴结活检手术的数量。US-FNA结果与腋下淋巴结肿瘤负荷相关联。     

细针吸取细胞学诊断甲状腺炎

对697例甲状腺炎的细针吸取细胞学诊断进行总结，急性甲状腺炎6例，亚急性甲状腺炎64例，木样甲状腺炎7例，放射性甲状腺炎2例，毒性甲状腺肿伴淋巴细胞浸润67例，淋巴细胞性甲状腺炎278例及桥本甲状腺炎273例。文中着重描述了甲状腺针吸的方法步骤，诊断中应注意的问题。作者认为，用针吸细胞学检查方法确定甲状腺炎症，能获得满意结果，可为临床制定治疗方案提供可靠依据。因此，该方法在甲状腺疾病检查中具有重要意义。     

胰腺占位术中细针穿刺的应用

目的　探讨胰腺占位性病变术中细针穿刺细胞学检查 (IFNA)的应用价值。方法　对 36例胰腺占位性病变术中细针穿刺、活组织检查和影像诊断结果进行回顾性总结。结果　三组的诊断符合率分别为75 %、77 3%、80 6 % ,差异无显著意义 ,且三种检查的结果是互相交叉的。IFNA存在一定的假阴性 (4 / 36 ) ,但可取得细胞病理学诊断 ,未发生出血、胰瘘等严重并发症。结论　IFNA与影像检查结合应用 ,对胰腺占位性病变的定性诊断具有较大的实用价值     

针吸穿刺细胞病理学在甲状腺疾病检验中的应用体会

目的将传统细针穿刺法与“友谊式细针穿刺器”穿刺法在诊断甲状腺肿块中的价值进行比较,以期为临床诊断甲状腺疾病提供有力的诊断依据。方法使用徒手操作注射器负压针吸标本采集法及友谊式细针穿刺器负压针吸标本采集法,并且使用瑞氏染色法与H—E染色法进行涂片染色。就组织结构和细胞形态进行比较。结果243例甲状腺病例中,其中乔本甲状腺炎127例,占甲状腺疾病的52．3％;甲状腺良性肿瘤45例,占甲状腺疾病的18．5％;甲状腺癌6例,占甲状腺疾病2．5％;亚甲炎15例,占甲状腺疾病的6．2％;结节性甲状腺肿为27例,占甲状腺疾病的11．1％;许特莱细胞瘤1例。其中注射器负压针吸标本采集法采集标本141例,友谊式细针穿刺器负压针吸标本采集法采集标本102例。在甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和甲状腺囊性变病例,友谊式细针穿刺器负压针吸标本采集法准确率分别为98．8％、91．7％和92．3％。在桥本甲状腺炎、亚甲炎病例,徒手操作注射器负压针吸标本采集法准确率分别为92．6％、90．9％。在甲状腺癌病例,两种方法准确率相同。结论,临床上在根据触感及其它辅助诊断考虑有甲状腺炎性改变倾向时,建议使用徒手操作注射器负压针吸标本采集法;而当考虑有肿瘤性改变时,推荐使用友谊式细针穿刺器负压针吸标本采集法。     

甲状腺结节加负压与无负压细针穿刺的对比研究

目的比较加负压(FNAC)及无负压(FNNAC)状态下行甲状腺结节细针穿刺活检细胞学诊断结果的差异,及对结节良恶性鉴别诊断的价值。方法回顾性分析了322例行超声引导下持续负压(FNAC)组156例或无负压(FNNAC)组166例的细针穿刺细胞学检查的甲状腺结节。根据2015年关于甲状腺结节与分化型甲状腺癌的ATA最新指南及Bethesda报告系统对细胞学结果分类,比较两种细针穿刺方法在细胞学结果中的差异。以手术病理结果及临床随访为金标准,比较两种方法在鉴别甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性中的临床价值。结果FNAC对比FNNAC的两种细针穿刺方法的细胞学结果分别为:不能诊断9(5.8%)比16(9.6%),良性66(42.3%)比55(33.1%),没有明确意义的非典型或滤泡型病变(AUS/FLUS)20(12.8%)比41(24.7%),滤泡型肿瘤或可疑滤泡型肿瘤(FN)2(1.3%)比1(0.6%),可疑恶性(SUSP)22(14.1%)比22(13.3%),恶性37(21.1%)比31(18.7%)。在最终经手术病理或随访证实的229例病例中(手术病理证实130例,随访证实99例),FNAC FNNAC两种细针穿刺细胞学检查方法鉴别甲状腺结节良恶性的敏感度为82.7%(43/52)比71.9%(41/57);特异度为79.3%(46/58)比85.5%(53/62);阳性预测值为78.2%(43/55)比82.0%(41/50);阴性预测值为85.2%(46/54)比76.8%(53/69);准确性为80.9%(89/110)比79.0%(94/69)(P均0.05)。结论在有确定意义的细胞学结果中,FNAC的诊断效能优于FNNAC,但在鉴别甲状腺结节良恶性诊断价值中无显著差异性。     

Endoscopic ultrasound fine needle aspiration vs fine needle biopsy in solid lesions: A multi-center analysis

BACKGROUNDWhile endoscopic ultrasound (EUS)-guided fine needle aspiration (FNA) is considered a preferred technique for tissue sampling for solid lesions, fine needle biopsy (FNB) has recently been developed.AIMTo compare the accuracy of FNB vs FNA in determining the diagnosis of solid lesions.METHODSA retrospective, multi-center study of EUS-guided tissue sampling using FNA vs FNB needles. Measured outcomes included diagnostic test characteristics (i.e., sensitivity, specificity, accuracy), use of rapid on-site evaluation (ROSE), and adverse events. Subgroup analyses were performed by type of lesion and diagnostic yield with or without ROSE. A multivariable logistic regression was also performed.RESULTSA total of 1168 patients with solid lesions (n = 468 FNA; n = 700 FNB) underwent EUS-guided sampling. Mean age was 65.02 ± 12.13 years. Overall, sensitivity, specificity and accuracy were superior for FNB vs FNA (84.70% vs 74.53%; 99.29% vs 96.62%; and 87.62% vs 81.55%, respectively; P < 0.001). On subgroup analyses, sensitivity, specificity, and accuracy of FNB alone were similar to FNA + ROSE [(81.66% vs 86.45%; P = 0.142), (100% vs 100%; P = 1.00) and (88.40% vs 85.43%; P = 0.320]. There were no difference in diagnostic yield of FNB alone vs FNB + ROSE (P > 0.05). Multivariate analysis showed no significant predictor for better accuracy. On subgroup analyses, FNB was superior to FNA for non-pancreatic lesions; however, there was no difference between the techniques among pancreatic lesions. One adverse event was reported in each group.CONCLUSIONFNB is superior to FNA with equivalent diagnostic test characteristics compared to FNA + ROSE in the diagnosis of non-pancreatic solid lesions. Our results suggest that EUS-FNB may eliminate the need of ROSE and should be employed as a first-line method in the diagnosis of solid lesions.     

超声内镜引导下细针抽吸活检对胰腺实质病变的诊断价值

目的:探讨超声内镜引导下细针抽吸活检(EUS-FNA)诊断胰腺实质性肿块的准确度及其临床应用价值。方法:连续收集因胰腺实质性肿块于本院消化科行EUS-FNA的患者,对其病灶、大小、穿刺负压、穿刺次数、细胞学诊断及临床最终诊断进行分析。结果:44例患者均成功施行EUS-FNA,共行65次穿刺,其中50%的病变位于胰头/钩突部,病灶大小平均为35mm×29mm。EUS-FNA对44例胰腺实质性占位性病变的诊断准确度为81.8%(36/44),其中28例患者获得明确细胞学恶性肿瘤依据。长径>3cm的胰腺肿块恶性比例显著上升(P=0.019),而肿瘤短径、部位、穿刺负压与恶性肿瘤诊断率无关。实时细胞病理诊断可有效提高FNA对胰腺肿块的诊断准确度(P=0.010),并显著减少穿刺次数(P=0.020)。所有患者均未发生操作相关并发症。结论:EUS-FNA可有效诊断胰腺实质性肿块的良恶性,是一项安全性好、特异度高的诊断手段,在胰腺肿瘤的细胞病理诊断中具有重要临床价值。     

超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的个人学习曲线初步研究

目的探讨超声引导下无负压甲状腺细针穿刺细胞学（US-FNAC）的学习曲线规律及其影响因素。 方法收集分析2017年6月至2018年月6月西安交通大学医学院附属陕西省肿瘤医院由同一医师完成的135例US-FNAC患者的操作耗时及临床病例资料，将患者按手术先后分9组（A~I组），每组15例定为一手术阶段后进行两两对比分析，比较各阶段的操作耗时、并发症及操作无效率。根据得出结果将135例患者分为前、中、后（X、Y、Z）3组，比较组间差异，进一步验证结果。 结果在A组至I组进行两两对比统计学分析得出，在A~D组间操作耗时均存在统计学差异（均P<0.05），在D组与E组间出现转折即两组比较差异无统计学意义（P=0.561），而E~I组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。X、Y、Z 3组比较中，X组操作耗时明显长于Y组和Z组［分别为（6.23±1.38）min、（3.47±0.45）min、（3.21±0.45）min］，X组与Y组和Z组差异均有统计学意义（t=18.07、23.15，均P<0.05），Y、Z两组对比无显著差异（t=1.92，P=0.067）。随着操作例数的增加，并发症及无效操作的发生率逐渐降低。 结论对于期望熟练掌握US-FNAC技术的超声医师，遵循对操作的全面认知和科学操作步骤，在指导下开展45例左右的US-FNAC后，可望快速安全越过学习曲线转折点。     

甲状腺细针吸取细胞学诊断及临床应用评价

目的总结甲状腺细针吸取细胞学检查(FNAC)的经验,评价其临床应用价值。方法对1137例甲状腺细针吸取标本进行细胞病理学诊断和回顾性分析。结果1137例甲状腺FNAC检查中,良性肿块1010例,占88.8%;恶性肿块105例,占9.2%;失败者22例,占2%。与病理对照检查者128例,完全一致者占69.5%,基本一致(从良恶性区分)30例,占23.5%,错误诊断9例,占7%。结论FNAC对桥本氏甲状腺炎有确诊意凡能鉴别亚急性甲状腺炎与桥本甲状腺炎;对甲状腺囊肿的诊断最具直接性;对甲状腺结节的良恶性鉴别有重要意义。FNAC快速、安全、费用低、副作用小、准确率高,对甲状腺疾病能作出诊断和鉴别诊断,同时也为甲状腺疾病治疗开拓了广阔的前景,值得推广应用。     

超声引导下细针抽吸活检对甲状腺小结节的诊断价值

目的探讨超声引导下细针抽吸活检对最大径≤10 mm甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析2012年1至12月上海交通大学医学院附属瑞金医院632例患者654个最大径≤10 mm甲状腺结节的超声引导下细针抽吸活检细胞学结果。以手术病理及临床随访结果作为金标准,评价超声引导下细针抽吸活检诊断最大径≤10 mm甲状腺结节的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果 654个甲状腺结节中,36个细胞学结果不满意或无诊断,361个良性,2个不典型滤泡性病变,30个可疑恶性,225个恶性。排除不满意与未手术的不典型滤泡性结节,余616个结节经手术或临床随访1年以上,最终诊断为恶性259个,良性357个。超声引导下细针抽吸活检诊断最大径≤10 mm甲状腺结节的敏感度为96.5%,特异度为98.6%,准确性为97.7%,阳性预测值为98.0%,阴性预测值为97.5%。所有患者均未见明显穿刺后并发症。结论超声引导下细针抽吸活检安全准确,是鉴别最大径≤10 mm甲状腺结节良恶性的重要方法。     

细针穿刺细胞学与抗酸染色检验在淋巴结核诊断中的比较

目的比较细针穿刺细胞学与抗酸染色在淋巴结核临床诊断中的应用价值。方法对100例淋巴结病变患者穿刺物标本应用细针穿刺细胞学和涂片抗酸染色法检测,对2种检测方法的结果进行比较分析。结果 100例淋巴结核细胞学分型不同时期,抗酸染色阳性例数不同,其中结核结节期44例中抗酸染色阳性2例;干酪样坏死期38例中抗酸染色阳性36例,其他各期抗酸染色阳性几乎为0。结论细针穿刺细胞学诊断淋巴结核不同时期抗酸染色阳性率不同,其中干酪样坏死期抗酸染色阳性率最高,细针穿刺细胞学和抗酸染色相结合在临床上有重要的应用价值。