唇腭裂术后牙颌畸形的早期防治

采用活动矫正器对完全性唇腭裂修复术后10例患儿进行牙颌畸形的早期预防和矫治。用扩大簧、改良唇挡、上颌前牵引装置等不同设计的矫正器矫治不同牙颌畸形。矫治结果:保持了患者上、下牙弓宽度的协调关系;上牙弓、牙槽及颌骨宽度均有不同程度增长;上颌及上牙弓前移,上前牙前倾,反(牙合)改正,面中份凹陷明显改善。提出了唇腭裂术后牙颌畸形早期矫治的注意事项。     

前牵引矫治乳牙期严重骨性Ⅲ类错畸形的侧貌变化

目的探讨上腭快速扩大联合前牵引矫治乳牙期严重骨性Ⅲ类错畸形和矫治前后颌骨软组织侧貌头影测量值的变化。方法选择乳牙期严重骨性Ⅲ类错畸形患儿8名,患儿呈凹面型,前牙或合并后牙反,上颌相对下颌后缩,乳磨牙末端呈近中阶梯,不存在功能性下颌移位。上下牙列无牙周疾病,牙体疾病须治疗,之前未做过正畸治疗。应用上腭快速扩大联合前牵引矫治,正畸前后头影测量,采用配对t检验,统计学分析结果。结果乳牙期严重骨性Ⅲ类错畸形患儿经上腭快速扩大联合前牵引矫治6个月左右,患儿的上颌N-A增长,上颌前移,N-B缩短,下颌后旋,颌骨面角减小、软组织面角相应减小;骨组织和软组织前下面高增加,乳上切牙唇倾,乳下切牙舌倾;上唇突度增大、倾斜度减小,下唇突度减小、倾斜度减小。结论上腭快速扩大联合前牵引矫治乳牙期严重骨性Ⅲ类错畸形,凹面型显著改善且呈直面型。颌骨和软组织侧貌发生相应的改变。     

前方牵引在治疗骨性Ⅲ类错(牙合)中的研究现状与展望

因上颌发育不全引起的骨性Ⅲ类错(牙合)是临床上的常见疾病,上颌前牵引可以有效治疗该类错(牙合)畸形,本文介绍了现阶段临床上所使用的前牵引方式、矫治疗效、影响因素及矫治后的复发与保持.     

偏(牙合)伴反(牙合)患者治疗前后牙弓形态变化的研究

目的:分析与比较偏颌伴反(牙合)畸形矫治前后的牙弓形态变化.方法:选择偏颌伴反(牙合)畸形病例9例,制取矫治前后石膏模型.将模型平行于基准平面扫描到计算机.应用计算机测量软件测量上下颌尖牙、前磨牙和磨牙牙尖的纵横坐标值,分析牙弓矢向和横向的对称性、上下牙弓的协调性.采用SPSS 11.0进行统计学分析.结果:矫治前上颌尖牙和第一前磨牙距腭中缝的距离偏向侧大于偏离侧(p<0.05),下颌从尖牙到第二磨牙偏向侧距中线的距离小于偏离侧(p<0.05);上颌尖牙和第一前磨牙的牙弓宽度比率较矫治后小(P<0.05),上颌第二前磨牙和第一磨牙的牙弓宽度比率矫治前后无统计学差异(p>0.05);上颌偏向侧和偏离侧牙齿的矢向位置变化无统计学差异(P>0.05),下颌牙齿在矢状方向第一磨牙偏向侧大于偏离侧(p<0.05).结论:偏颌畸形患者上牙弓前部较下牙弓前部窄,矫治易先扩大上颌牙弓,使得矫治后上下牙弓宽度比例协调.     

上颌侧切牙先天缺失病例的拔牙矫治设计

纳入患者40例,其中上颌侧切牙缺失的正畸患者20例,根据缺牙部位以及拔牙模式不同分3组;将需要常规拔牙的患者20例设为第四组,均采用直丝弓矫治技术,第一、二、三组在矫治后期将尖牙进行调磨或瓷贴面修复。测量矫治前后模型的Bolton指数,第一、二、三组测量时将前磨牙纳入前牙量范畴。将第一、二、三组与第四组进行统计学比较,两两之间均无统计学差异(P>0.05)。对于上颌侧切牙先天缺失或过小畸形设计拔牙矫治可以取得满意效果。     

偏[牙合]伴反殆患者治疗前后牙弓形态变化的研究

目的：分析与比较偏颌伴反[牙合]畸形矫治前后的牙弓形态变化。方法：选择偏颌伴反[牙合]畸形病例9例,制取矫治前后石膏模型。将模型平行于基准平面扫描到计算机。应用计算机测量软件测量上下颌尖牙、前磨牙和磨牙牙尖的纵横坐标值,分析牙弓矢向和横向的对称性、上下牙弓的协调性。采用SPSS11．0进行统计学分析。结果：矫治前上颌尖牙和第一前磨牙距腭中缝的距离偏向侧大于偏离侧（p〈0．05）,下颌从尖牙到第二磨牙偏向侧距中线的距离小于偏离侧（p〈0．05）;上颌尖牙和第一前磨牙的牙弓宽度比率较矫治后小（p〈0．05）,上颌第二前磨牙和第一磨牙的牙弓宽度比率矫治前后无统计学差异（P〉0．05）;上颌偏向侧和偏离侧牙齿的矢向位置变化无统计学差异（p〉0．05）,下颌牙齿在矢状方向第一磨牙偏向侧大于偏离侧（p〈0．05）。结论：偏颌畸形患者上牙弓前部较下牙弓前部窄,矫治易先扩大上颌牙弓,使得矫治后上下牙弓宽度比例协调。     

改良固定斜面导板矫治第二磨牙正锁

目的 观察应用改良固定斜面导板矫治第二磨牙正锁 后牙结构的变化。方法 应用改良固定斜面导板矫治24例上颌第二磨牙正锁伴安氏Ⅱ类错畸形。男9例,女15例,年龄12～15岁,平均13.5岁,并进行术前、术后X线头影测量分析。结果 经过3～4个月的矫治,上颌第二磨牙正锁解除,下颌前移,尖牙及磨牙关系由Ⅱ类变为Ⅰ类,软组织侧貌改善明显更趋协调,下颌磨牙牙冠高度明显增加,上颌磨牙萌长不明显。结论 改良固定斜面导板矫治上颌第二磨牙正锁合并安氏Ⅱ类错畸形,快速有效,不引起上颌磨牙的伸长,获得满意的软硬组织变化,尤其适用于低角患者。     

上颌恒切牙正中间隙的矫治

上颌恒切牙正中间隙的矫治新疆昌吉市医院口腔科戎建华上颌恒切牙正中间隙是一种常见的错畸形,多数发生在替牙期,可分为生理性的暂时性间隙和病理性间隙两种。临床常用的矫治方法有：１活动矫治器加纵簧、弓簧、别针簧矫治。２牙冠贴钩挂橡皮圈牵引或直接在牙冠上套皮圈...     

前牵引矫治乳牙期严重骨性Ⅲ类错[牙合]畸形的侧貌变化

目的 探讨上腭快速扩大联合前牵引矫治乳牙期严重骨性Ⅲ类错<牙合>畸形和矫治前后颌骨软组织侧貌头影测量值的变化.方法 选择乳牙期严重骨性Ⅲ类错胎畸形患儿8名,患儿呈凹面型,前牙或合并后牙反<牙合>,上颌相对下颌后缩,乳磨牙末端呈近中阶梯,不存在功能性下颌移位.上下牙列无牙周疾病,牙体疾病须治疗,之前未做过正畸治疗.应用上腭快速扩大联合前牵引矫治,正畸前后头影测量,采用配对t检验,统计学分析结果.结果 乳牙期严重骨性Ⅲ类错<牙合>畸形患儿经上腭快速扩大联合前牵引矫治6个月左右,患儿的上颌N-A增长,上颌前移,N-B缩短,下颌后旋,颌骨面角减小、软组织面角相应减小;骨组织和软组织前下面高增加,乳上切牙唇倾,乳下切牙舌倾;上唇突度增大、倾斜度减小,下唇突度减小、倾斜度减小.结论 上腭快速扩大联合前牵引矫治乳牙期严重骨性Ⅲ类错<牙合>畸形,凹面型显著改善且呈直面型.颌骨和软组织侧貌发生相应的改变.     

骨性Ⅲ类错牙合不对称拔牙矫治体会

目的：探讨不对称拔牙方式矫治骨性Ⅲ类错牙合畸形的可行性。方法骨性Ⅲ类错牙合畸形患者1例,经临床、模型、X线片等检查,分析病因及存在的问题,制定矫治方案,使用直丝弓矫治技术,采用下颌双侧拔牙、上颌单侧不对称拔牙矫治的方法,代偿上下颌骨矢状向关系不调。结果经过25个月的治疗,患者侧貌得到改善,且未出现骨性Ⅲ类特有的凹面型,并获得了良好的前牙切导关系及平衡稳定的咬合关系。结论骨性Ⅲ类错牙合畸形患者上颌减数需慎重,可在治疗一段时间后视上颌牙列的拥挤度、上下中线位置、面型后续变化等情况,尝试不对称拔牙的矫治方案。     

上颌锥形牙伴下切牙缺失错矫治的临床研究

上颌锥形牙伴下切牙缺失的错畸形发生率较低,由于上颌锥形牙和下切牙缺失同时存在,上下颌牙齿具有一定的协调性。对这类错畸形的矫治,应考虑患者面型、前牙覆盖、Bolton指数、磨牙及尖牙关系、上下颌中线关系等因素。     

上颌前方牵引矫治骨性Ⅲ类错(牙合)的研究进展

骨性Ⅲ类错(牙合)是临床上常见的一种错(牙合)畸形,在我国儿童与青少年中的发病率约12.81 ％.现临床上多使用上颌前牵引矫治骨性Ⅲ类错(牙合),其效果明显,但对于上颌前牵引口内矫治器的选择、支抗的选择、腭中缝扩展的影响、矫治时机及矫治后的稳定性等颇有争议.现就上颌前牵引近几年的最新研究进展进行综述.     

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目的观察拔除上颌第二磨牙矫治上颌前突畸形的临床效果。方法选择2009-2011年在厦门市第一医院思明分院口腔科就诊的安氏Ⅱ类错袷上颌前突患者13例,拔除上颌第二磨牙后,采用直丝弓矫治器矫治。治疗后进行头影测量分析,并观察疗效。结果13例患者经过矫治后上前牙内收,下前牙轻度唇倾,牙齿排列整齐,双侧磨牙中性关系,前牙覆猞、覆盖关系正常,与治疗前比较患者面型改善明显,患者对治疗结果满意。x线头影测量分析结果可见,治疗前、后U1-NA距和U1-NA角差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论拔除上颌第二磨牙矫治上颌前突畸形疗效好且稳定,值得临床推广应用。     

微种植体前方牵引在矫治上颌发育不足引起的骨性Ⅲ类错■中的研究进展

上颌前方牵引常被用于矫治生长发育期上颌骨发育不足引起的骨性Ⅲ类错■畸形,其能够有效地引导上颌向前生长,改善患者上颌骨发育不足的情况。近年来,随着技术的发展,运用微种植体联合上颌前方牵引矫治骨性Ⅲ类错■的治疗方法越来越得到认可。该文将对微种植体联合上颌前方牵引治疗中的植入位点、牵引力值及方向、治疗时机、治疗效果的稳定性等方面进行简要综述。     

上颌第二恒磨牙不同萌出状态的安氏Ⅱ~1类患者应用口外弓治疗前后的头影测量研究

目的评价应用口外弓非拔牙矫治上颌第二恒磨牙不同萌出状态的安氏Ⅱ1类错畸形的临床效果。方法选择恒牙期应用口外弓进行非拔牙矫治的安氏Ⅱ1类错畸形患者36例,年龄10～15岁,平均12.5岁。根据上颌第二恒磨牙萌出状态分为4组,测量所有患者治疗前、后头颅侧位片,采用方差分析方法比较治疗效果。结果矫治前后的显著性改变主要发生在上颌,上颌第二磨牙牙胚位于上颌第一磨牙颈部以下组有统计学意义的指标最多(SNA、ANB、Wits距、U6-Ptv、over-jet),且明显优于其他3组。结论口外弓颈牵引能有效改善恒牙期深覆盖,矫正磨牙关系,在上颌第二恒磨牙未萌,特别是其牙胚尚处于第一恒磨牙颈部以下时采用此方法效果最好。     

儿童上颌中切牙间隙的病因分析及矫治

上颌中切牙间隙是儿童较为常见的错畸形。作者通过对北京儿童医院正畸门诊收治的118例上中切牙间隙病例的临床分析,发现其发生原因是复杂多样的,本文旨在通过对上中切牙间隙病因的分析,提出矫治时机和矫治方法的选择,为临床医生对上颌中切牙间隙的认识、诊断、治疗提供参考。     

颜面不对称畸形方丝弓矫治前后头影测量分析

目的：探讨颜面不对称畸形的形成机制及评价方丝弓矫治后的效果。方法：收集34例颜面不对称畸形患者行方丝弓矫治，并对其矫治前告状不影测量分析。结果：（1）颜面不对称畸形患者矫治前，面中下部各对称性标志线距对侧与偏斜侧比较均有显著或极显著性差异。（2）治疗后，左右各对称性线距差距明显缩小，具有极显著或高度显著性差异。（3）治疗后，面部横向宽度的改变，以上颌宽距增大最为显著，鸸上颌宽距则无显著性改变。（4）治疗后，正中标志均明显向中线聚扰，以颏下点最为明显。结论：（1）颜面不对称畸形形成机制与偏斜侧上颌骨发育不足及下颌异常摆动旋转有关。（2）方丝矫治技术是矫治颜面不对称畸形行之有效的方法。     

改良Distal-Jet矫治器推上颌磨牙向远中的应用

目的探讨改良Distal- Jet矫治器远中移动上颌磨牙的临床疗效。方法对15例上颌磨牙近中移动所致的错!畸形患者采用改良Distal- Jet矫治器推上颌磨牙向远中,并结合固定矫治器对错!畸形进行矫治。结果应用改良Distal- Jet矫治器推上颌磨牙向远中取得了较好的效果,磨牙为中性!关系,前牙覆!覆盖正常。结论改良Distal- Jet矫治器能有效地远中移动上颌磨牙。     

上颌中切牙阻生的诊断与矫治──附21例病例分析

上颌中切牙阻生的诊断与矫治──附２１例病例分析耿富琴，高雪梅上颌中切牙阻生是正畸临床中需要处理的常见病症，近年来有逐渐增加的趋势。过去由于矫治技术的局限，对不少病例采取了手术拔除后修复的方法。随固定矫正器的应用与推广，对错畸形的矫治标准也不断提高，因...     

唇腭裂患儿鼻齿槽骨畸形的外科前矫形

唇腭裂患儿术前矫形的传统方法均集中在处理上颌牙弓发育畸形、对称性、面部生长、牙齿发育和改善喂养问题上。本文报道一种新的矫治技术(presurgicalnasoalveolar molding,PNAM),其目的是除了传统方法解决的问题外,还纠正鼻软骨畸形及恢复软组织的正常位置。 方法 ①单侧唇腭裂畸形的矫治:出生后1～2周内用透明丙烯酸树脂制作上颌Hotz夹板,按其矫治程序使齿槽突裂缩小到6mm以下。在夹板前庭翼裂隙处柱状柄上添加一支撑臂,伸入患侧鼻孔穹隆顶部,向