渔业船员海上作业致动脉损伤18例的处理

在海洋渔业作业过程中 ,动脉损伤时有见到 ,因其损伤所致的截肢率仍在 30 %～ 5 0 % [1 - 3]。本组渔业船员 18例动脉损伤中有 6例截肢 ,截肢出现率仍为 33%。现将我院自1985年以来收治的 18例动脉损伤的治疗结果报道如下。一、临床资料1.对象 :本组 18例 (18侧 )动脉损伤患者均为青壮年男性渔业船员 ,年龄 19～ 5 2岁 ,损伤原因 :16例因起网机缆绳绞轧致伤 ,2例为两船舷挤压伤。损伤至血管修复恢复通血时间 :最短 10 h,最长 2 9.6 h。闭合伤 12例 ,开放伤 6例 ,合并伤见表 1。表 1　 18例动脉损伤患者的合并伤合并伤种类例数构成…     

肝脏损伤64例诊治体会

肝脏损伤在工农业生产和交通事故中颇为常见。其特点是发生突然 ,病情严重 ,救治难度大 ,死亡率高 ,因而受到临床的高度重视。我们于 1989～1999年共收治 6 4例 ,其中闭合性损伤 6 1例 ,开放性损伤 3例。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 5 1例 ,女性 13例 ,年龄 6～ 6 8岁 ,平均 34 5岁。就诊时间为伤后 0 5～ 12ｈ。致伤原因 :车祸挤压伤 39例 ,矿井塌方砸伤 11例 ,高空坠落伤 4例 ,钝器撞击伤 7例 ,刀剌伤 3例。其中刀剌伤 3例为开放性损伤 ,其余为闭合性损伤。1 2　合并伤　单纯肝损伤 4 2例 ,合并脾损伤 12例 ,左肾损…     

颅脑损伤合并肾功能损害51例扩容体会

颅脑损伤合并肾功能损害时扩容不当 ,可造成病情进一步恶化。 1992～ 2 0 0 0年 ,我们对此病 5 1例采用少量、多次等扩容方法 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　一般情况　男 37例 ,女 14例 ;年龄 12～ 65岁 ,平均 31 5岁。车祸伤 39例 ,挤压伤 12例。受伤至入院 3ｈ～ 7ｄ ,平均 32ｈ。ＣＴ或ＭＲＩ示颅内血肿 2 6例。ＧＣＳ计分 9～ 15分 2 0例 ,6～ 8分 2 4例 ,3～ 5分 7例。肾功能不全代偿期 11例 ,氮质血症期 16例 ,尿毒症期 5例。低血压 16例。1 2　治疗方法　及时补液、输血。呼吸困难者行气管切开或呼吸机辅助呼吸 ;脑组织受压症状明…     

眼部训练伤1234例诊治体会

198 9年以来 ,我们共处理军人各类眼部训练伤12 34例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 12 34例中 ,男 12 11例 ,女 2 3例 ;年龄 17～ 4 5岁 ,平均 2 3岁。受伤至就诊 1ｈ以内2 34例 ,1～ 6ｈ 35 6例 ,7～ 2 4ｈ 363例 ,1ｄ 2 2 2例 ,3ｄ以上 5 9例。致伤原因 :格斗伤 2 11,爆炸伤 2 4例 ,烧伤 2 3例 ,辐射伤 6例 ,车祸伤 34 6例 ,冻伤 12例 ,化学伤 35例 ,其他伤 5 77例。单一伤 5 39例 ,多发伤 4 5 6例 ,复合伤 2 39例。受伤部位 :眼睑裂伤 389例 ,眼球挫伤 336例 ,前房积血 14 7例 ,角膜异物伤14 5例 ,视网膜震荡 4 5…     

腹部闭合伤85例诊治体会

198 9～ 1997年 ,我院共收治腹部闭合性损伤 85例 ,治愈 83例 ,死亡 2例。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 6 1例 ,女 2 4例 ;年龄 36～6 5岁 ,平均 4 8 9岁。致伤原因 :撞击伤 4 1例 ,坠落伤 2 0例 ,砸伤 17例 ,打击伤 7例。受伤至就诊时间 :0 5～ 1ｈ 2 6例 ,1～ 2ｈ 30例 ,2～ 4ｈ 2 6例 ,>4ｈ 3例 ,平均为 2 6ｈ。1 2　损伤情况　单一脏器伤 35例 ,复合脏器伤 4 7例 ,单纯腹壁伤 3例。脾破裂 6 0例 ,肝破裂 2 8例 ,肾挫裂伤 17例 ,小肠破裂 15例 ,结肠破裂 2例 ,膀胱破裂 2例。腹部以外的损伤多为四肢骨折、血气胸、肋骨骨折及骨盆…     

肠外伤一期修补后空肠袢覆盖预防肠瘘21例

198 9～ 1999年 ,我院对外伤性左半结肠及直肠破裂 2 1例选择一期修补 ,加用自体空肠袢浆膜覆盖伤口 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 12例 ,女 9例 ;年龄 18～ 4 5岁。就诊时间 :伤后 4～ 6ｈ 16例 ,15～ 4 8ｈ 5例。伴失血性休克 6例、感染性休克 5例。损伤部位 :结肠脾区 5例 ,升结肠 7例 ,乙状结肠 3例 ,直肠腹膜返折6例。损伤病因 :锐器刺伤 18例 ,肛门刺入伤 3例。伤口类型 :肠壁切线伤 16例 ,对口伤 5例。1 2　治疗方法　对休克者 ,积极抗休克同时手术 ;活动性出血及腹腔感染严重者 ,先处理出血 ,冲洗腹腔 ,阻断毒素吸收。…     

胸部穿透伤108例诊治分析

胸部穿透伤无论战时或平时均较常见。我院自 1993年 8月至 2 0 0 2年 4月共收治胸部穿透伤 10 8例 ,现报告如下。临床资料　 ( 1)一般资料 :本组 10 8例 ,男 96例 ,女 12例 ;年龄 14～ 71岁。受伤至手术时间 0 .5～ 2 0ｈ ,平均 1.6ｈ。致伤原因 :刃器伤 92例 ,锐器伤 16例。伤口位于胸部 93例 ,上腹部 13例 ,颈根部 2例。合并伤 :单纯气胸 2 1例 ,单纯血胸 43例 ,血气胸 44例 ,双侧胸部伤 12例 ,膈肌损伤 2 5例 ,心脏伤 6例 ,大血管伤 2例 ,骨盆骨折 1例 ,肝损伤 8例 ,脾损伤 9例 ,胃破裂 7例。 ( 2 )治疗方法 :非手术治疗 48例 ,包括胸腔…     

自体输血抢救腹部创伤失血性休克63例

1996 - 0 9～ 2 0 0 0 - 0 9,我院抢救严重腹部多发性损伤合并创伤失血性休克 ,采用自体血液回输 6 3例获得成功。报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 3例 ,男 4 9例 ,女 14例 ;年龄 8～ 6 1岁 ,平均 34岁。致伤原因 :车祸伤 38例(其中方向盘伤 13例 ) ,高处坠落伤 13例 ,砸伤 6例 ,刀刺伤 3例 ,挤压伤 3例。伤后入院时间 :30ｍｉｎ～ 2ｈ 33例 ,2～ 2 4ｈ 2 5例 ,1～ 3ｄ 4例 ,12ｄ(迟发性脾破裂 ) 1例。病人均表现为神志淡漠 ,面色苍白 ,出冷汗 ,脉搏细速 ,四肢冰冷。中度休克(8～ 12ｋＰａ) 4 7例 ,深度休克 (<8ｋＰａ) 16例。…     

前路减压固定治疗胸椎及胸腰段爆裂骨折12例

我科自 1998年 2月至 2 0 0 0年 5月采用前路减压植骨、Ｋａｎｅｄａ器械 (上海浦卫公司 )内固定治疗胸椎及胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤 12例 ,取得较好效果。临床资料　 (1)一般资料 :本组 12例 ,男 10例 ,女 2例 ;年龄 18～ 42岁 ,平均 2 7.8岁。伤因 :高处坠落伤 7例 ,交通伤 3例 ,重物砸伤 2例。损伤节段 :Ｔ8,91例 ,Ｔ91例 ,Ｔ12 4例 ,Ｌ13例 ,Ｌ2 3例。受伤至手术时间 3ｈ～ 5ｄ ,平均 15 .8ｈ。术前Ｆｒａｎｋｅ1分级 :Ａ级 1例 ,Ｂ级 6例 ,Ｃ级 5例。手术前椎管狭窄率 (ＣＴ测量 )为 2 4%～ 6 7% ,平均 48.3%。Ｘ线示脊柱后凸角为 1…     

326例胸部外伤的诊断和治疗

我国外伤病人发病率较高 ,而胸部外伤因容易导致较严重后果 ,故其诊断和治疗显得尤为重要。 1986年 1月～2 0 0 0年 12月 ,笔者共收治胸部外伤患者32 6例。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 32 6例患者中 ,男2 6 7例 ,女 5 9例 ;年龄 14～ 81岁 ,平均47.5岁。在损伤类型中 ,闭合性胸部损伤 198例 (6 0 .7% ) ,开放性胸部损伤 12 8例 (39.3% )。单纯胸部脏器损伤 2 13例(6 5 .3% ) ,合并其他脏器损伤 113例(34 .7% )。伤后至入院时间平均为 6ｈ ,其中 2ｈ内确诊 30 2例 (92 .6 % )。在致伤原因中 ,交通伤 16 0例 (4 9.1% ) ,高空…     

61例咽喉外伤的急诊期诊治

咽喉外伤包括闭合性损伤和开放性损伤 ,近年来其发病率日渐增多。严重损伤可致死亡或日后发生严重后遗症。笔者分析 1978年 5月～ 1999年 5月在我院收治的咽喉外伤 6 1例 ,现就其诊治情况报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :6 1例咽喉外伤中 ,男38例 ,女 2 3例 ;年龄 1～ 73岁 (平均 2 9.7岁 ) ;外伤至就诊时间 12ｈ以内 49例 ,2 4～ 48ｈ 9例 ,10～ 15ｄ 3例。闭合伤 33例 ,其中挤压伤 16例 ,扼勒伤 9例 ,击打伤 6例 ,气管插管伤 2例 ;开放伤 2 8例 ,其中刀砍伤 12例 ,刎颈 4例 ,交通伤 3例 ,刺伤 6例 ,砸伤 2例 ,弹片伤 1例。临床表现 :…     

12例股骨头骨折的临床分析

股骨头骨折系髋关节后脱位时伴同发生。笔者于 1998～ 1999年采用切开复位、牵引治疗 12例 ,取得满意疗效。临床资料　 (1)一般资料 :本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 16～ 5 8岁。致伤原因 :交通伤 7例 ,砸伤 2例 ,高处坠落伤 2例 ,机器轧伤 1例。就诊时间 :伤后 2ｈ就诊 2例 ,2～ 13ｄ 10例。左髋 7例 ,右髋 5例。合并髋关节后缘骨折 3例 ,合并坐骨神经损伤 2例 ,合并其他骨折及脏器损伤 2例。股骨头骨折按Ｐｉｐ ｋｉｎ分型 :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 2例 ,Ⅳ型 2例。 (2 )治疗方法 :闭合复位、牵引治疗 6例 ,切开复位、用 1枚螺丝钉关…     

13例胰腺损伤诊治

临床资料　本组 13例 ,其中男 10例 ,女 3例 ;年龄 18～ 73岁。致伤原因 :刀刺伤 7例 ,钝器伤 2例 ,坠落伤 2例 ,交通伤 1例 ,枪弹伤 1例。本组无单纯胰腺损伤 ,合并脾破裂 5例 ,肝破裂 5例 ,胃壁损伤 7例 ,肾脏裂伤 2例 ,膈肌裂伤 1例 ,十二指肠损伤 2例 ,肠系膜上静脉损伤 1例。伤后 1ｈ内就诊者 9例 ,5ｈ以内就诊者 4例。全组均有不同程度的腹膜刺激症状 ,其中 6例伴失血性休克 ,5例右下腹穿刺阳性。全组均经剖腹探查明确诊断。治疗方法和结果　浅表刀刺伤和胰腺轻度挫裂伤 11例 ,均行损伤组织清创 ,缝合修补 ,乳胶管外引流术。术后 1例…     

53例特重型颅脑损伤病人的围手术期治疗

特重型颅脑损伤 (ＧＣＳ 3～ 5分 )病人的死亡率高 ,预后不佳 ,提高救治水平 ,始终是人们关注的热点问题[1,2 ] 。笔者报告我科 1994年 10月至 1998年 6月间收治的 5 3例特重型颅脑损伤病人的围手术期治疗经验。临　床　资　料1.一般资料 :男 43例 ,女 10例 ;年龄 16～ 75岁 ,平均 41.8岁。受伤至手术时间为 1～ 2 3ｈ ,平均 7ｈ。车祸伤 35例 ,砸伤和打击伤 12例 ,坠落伤 4例 ,跌伤 2例。2 .临床表现和诊断 :5 3例中 ,ＧＣＳ 3分 2 0例 ,ＧＣＳ 4分 17例 ,ＧＣＳ 5分 16例 ;单侧瞳孔散大 15例 ,双侧瞳孔散大<1ｈ 11例 ,1～ 2 .5ｈ 19例 ,>2…     

52例下肢大血管损伤的诊治

目的 总结下肢大血管损伤的诊治经验。方法 1994年5月-2000年12月收治下肢大血管损伤52例,ISS-90评分9-26倒退,平均13分,Ⅰ期血管吻合39例,其中自体静脉移植6例,血管端-端吻合22例;血管修补6例,切开取血栓5例,结扎2例,结果 术后随访3个月,47例下肢循环良好,其中39例按Whitman分级为好（伤肢行走不同支具）,8例因神经损伤及骨折因素,分别于伤后6-12个月功能恢复良好。5例截肢。结论 采用多普勒技术早期诊断,正确掌握手术时机并行皮肤小切口,深筋膜充分切开减压,能减少下肢大血管损伤致残率和截肢率。     

小儿颅脑损伤80例临床分析

小儿颅脑损伤较常见 ,我院自 1995年至今共收治 14岁以下小儿颅脑损伤 80例 ,现总结分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 8例 ,女 2 2例 ,<3岁 3例 ,3～ 6岁 15例 (占 18 8% ) ,7～ 12岁 49例 (占 6 1 3% ) ,12～ 14岁13例 (占 16 3 % )。伤因 :车祸伤 44例 (5 5 % ) ,其中 6～ 12岁 34例 (77 3 % ) ,坠落伤 2 7例 (33 8% ) ,6～ 12岁 16例(5 9 3% ) ,击打伤 9例 (11 2 % )。损伤类型 :轻度 34例 ,中度 2 8例 ,重度 18例 ,合并颅内血肿 2 3例 (2 8 6 % ) ,颅骨骨折 11例 (13 8% ) ,胸腹脏器伤 4例 ,四肢伤 2 8例。临床表现 :意识…     

外伤性空回肠破裂46例

外伤性空回肠破裂是临床常见的腹内脏器伤 ,1986年以来 ,我院共收治 4 6例 ,诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 4 6例中 ,男 31例 ,女 15例 ;年龄10～ 65岁 ,平均 2 8岁。刀刺伤 12例 ,枪弹伤 4例 ,骡子及马踢伤 4例 ,挤压伤 10例 ,牛角伤 2例 ,撞击伤 3例 ,车祸伤 11例。闭合性损伤 2 8例 ,开放性损伤 18例。伤后 2ｈ内入院 13例 ,2～ 4ｈ 17例 ,5～ 8ｈ 8例 ,8～ 2 4ｈ 6例 ,2 4ｈ以上 2例。伤后 12ｈ内手术 36例 ,12ｈ以上 10例。1 2　临床表现　本组伤后均有腹痛 ,伴呕吐 2 4例 ,腹部轻压痛 14例 ,典型腹膜炎 32例 ,肝浊音…     

锁骨下血管损伤的诊治12例

锁骨下血管损伤是一种严重的血管损伤 ,伤后易发生难以控制的大出血 ,如不及时有效处理 ,可导致患者死亡。笔者总结我院近 10年收治的 12例锁骨下血管损伤 ,就其诊断、治疗等分析如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 12例均为男性 ,年龄 18～ 4 6岁。刀刺伤 9例 ,交通伤 2例 ,高空坠落伤 1例。右侧 7例 ,左侧 5例。单纯动脉损伤 5例 ,单纯静脉损伤 4例 ,动静脉合并伤 3例。伤后至手术时间为 2h～ 18d ,最迟 1例院外行清创加压包扎后形成假性动脉瘤转入我院。合并锁骨骨折 1例 ,血气胸 1例。 3例入院时已呈失血性休克状态 ,5例开放性损伤者…     

急性硬膜外单纯血肿58例预后不良原因分析

急性硬膜外血肿 ,以单纯性较常见 ,只要手术及时 ,绝大部分病人可获良好恢复 ,但极少数可出现病情恶化 ,为总结其预后不良的原因 ,我们将 1990～2 0 0 1年收治的急性硬膜外单纯血肿 5 8例出现恶化的原因分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 38例 ,女 2 0例 ;年龄 14～ 69岁 ,平均 2 8 5岁。致伤原因 :车祸伤 39例 ,坠落伤11例 ,斗殴伤 5例 ,其他 3例。1 2　临床表现　 ( 1)意识状态 :伤后均有意识障碍 ,其中有典型昏迷、清醒、再昏迷 34例。伤后 1ｈ～ 10ｄ入院 ,平均 8 6ｈ ;入院时ＧＣＳ记分 :≤ 4分 8例 ,5～ 6分 12例 ,7～ 8分 2 1…     

胸腹联合伤65例

临床资料　本组 6 5例 ,男 5 4例 ,女11例 ;年龄 15～ 71岁 ,平均 30 .5岁。伤后 2 4ｈ内入院 5 2例 ,2 4ｈ后入院 13例。致伤原因 :交通伤 38例 ,工伤 16例 ,刀刺伤 7例 ,其他伤 4例。所有病例均为多发伤 ,ＩＳＳ≥ 16分。 6 5例均有腹腔内脏器损伤 ,其中单个脏器损伤 43例 ,2个脏器损伤 17例 ,2个脏器以上 5例。最常见的损伤脏器依次是脾 (2 8% )、肝脏(18% )和胃肠 (17% )。胸部损伤中肋骨骨折 2 6例次 ,一侧血胸、气胸 5 2例次 ,双侧血胸、气胸 3例次 ,肺撕裂伤 7例次 ,膈肌破裂 5例次 ,心脏大血管损伤 3例次。入院行开胸术 15例中 7例…