血清卵泡抑素联合甲状腺球蛋白对甲状腺癌根治性术后复发的预测价值分析

目的 探究血清卵泡抑素（FS）联合甲状腺球蛋白对甲状腺癌根治性术后复发的预测价值。方法 选择2017年7月至2019年12月于邵武市立医院接受甲状腺癌根治术术后复发的32例患者作为研究对象,另选择63例有详细随访资料的未复发患者入组,按照随访3年结果分为复发组（n=32）和无复发组（n=63）,将患者血清FS水平及甲状球蛋白水平进行比较,并分别绘制血清FS和甲状腺球蛋白对甲状腺癌根治术后复发的预测ROC曲线,计算其AUC,计算联合检测对甲状腺癌术后复发预测价值,并评估甲状腺癌根治术复发危险因素。结果 复发组患者的血清FS水平以及甲状腺球蛋白水平均明显高于无复发组患者（P<0.05）;血清FS对甲状腺癌根治术后复发预测AUC为0.8333(95%CI:0.7438～0.9229,P<0.0001);甲状腺球蛋白对甲状腺癌根治术后复发预测AUC为0.8350(95%CI:0.7380～0.9319,P<0.0001);血清FS与甲状腺球蛋白联合对甲状腺癌根治术后复发预测AUC为0.9150(95%CI:0.8458～0.9842,P<0.0001);血清FS判断甲状...     

血清甲状腺球蛋白水平对分化型甲状腺癌的诊断和监测价值

目的总结血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)水平对分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)的术前诊断及术后监测的价值。方法采用文献复习的方法对血清Tg水平在DTC术前诊断和术后监测中的价值予以分析总结。结果 1术前血清Tg水平对甲状腺结节的良恶性诊断有一定的价值,尤其对细针穿刺病理学检查无法明确诊断的甲状腺滤泡状癌及何氏(Hürthle)细胞癌的诊断具有很高的特异性,并且血清Tg水平与DTC原发灶的大小及是否有远处转移均有密切的联系。2术后血清Tg水平升高是判断DTC复发及转移的重要依据,但需注意Tg合适临界值的确立、不同方法测定结果的差异、对假阳性及假阴性的准确判断,以及适当结合其他影像学检查。结论血清Tg水平在DTC术前诊断及术后监测中均起非常重要的作用,应引起临床医生的高度重视。     

超声检查对甲状腺癌术后复发、转移的评估

目的:探讨超声检查在甲状腺癌术后复发、转移中的评估价值。方法:回顾性分析38例甲状腺癌术后复发、转移病人的病史资料、病灶的超声表现及不同部位的超声诊断灵敏度。结果:38例复发、转移者中乳头状癌28例(73.7%),髓样癌5例(13.2%),滤泡状癌4例(10.5%),并发乳头状癌和髓样癌1例(2.6%)。原手术区域局部复发8例,对侧复发11例,局部复发合并累及气管7例,侵犯颈内静脉6例,侵犯颈动脉4例;颈部淋巴结转移24例,锁骨上淋巴结转移12例,纵隔淋巴结转移2例,肺转移1例,部位以颈部淋巴结转移最多(63.2%),超声诊断灵敏度则以对侧复发最高(90.9%)。结论:甲状腺癌术后复发、转移以局部和颈部淋巴结多见,超声检查是重要的评估手段。     

超声检查对甲状腺癌颈部淋巴结转移的评估价值

目的探讨超声诊断对于甲状腺癌颈部淋巴结转移的术前评估价值。方法回顾性分析诊治的72例甲状腺癌患者,所有患者均于术前完善超声检测,术后接受病理学检查。比较甲状腺癌颈部淋巴结转移超声诊断与术后病理诊断的一致性,评估超声诊断对于甲状腺癌颈部淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率,比较超声检测指标中转移性淋巴结和非转移性淋巴结的各项指标(纵横比、内部囊变钙化、淋巴门血流、动脉流速、内部与周边血流、阻力指数)的差异。结果 (1)甲状腺癌颈部淋巴结转移超声诊断与术后病理诊断结果的差异无统计学意义(P0.05);(2)超声检测相对于病理检测的灵敏度为88.52%,特异度为92.31%,阳性预测值为94.74%,阴性预测值为83.72%,准确率为90.00%。采用Kappa一致性检验,Kappa值为0.830,一致性最强;(3)超声检测显示的114个转移性淋巴结与86个非转移性淋巴结相比,纵横比、内部囊变钙化、淋巴门血流、内部与周边血流、阻力指数等指标差异均存在统计学意义(P0.05)。结论超声检测对于甲状腺癌颈部淋巴结转移术前评估的灵敏度、准确度均较高,结果较为可靠。特别是对于检测中发现纵横比2、内部囊变钙化、淋巴门血流减少、内部与周边血流增多、阻力指数增加等情况时,更需高度重视。     

甲状腺造影联合穿刺检查诊断甲状腺癌的应用价值

目的探究甲状腺造影联合穿刺检查诊断甲状癌的准确性。方法回顾2016年1月至2018年12月期间本院收治的764例二维声像图具有恶性征象并经手术切除的甲状腺结节患者临床资料,所有患者手术前均行甲状腺穿刺活检联合甲状腺造影,将手术病理结果作为对照,分析甲状腺穿刺活检联合甲状腺造影诊断甲状腺癌的诊断效能。结果经手术证实,764例患者中,共823例结节,良性208个(25.27%),恶性613个(74.48%);甲状腺穿刺活检联合甲状腺造影诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值等指标明显的优于单纯的甲状腺穿刺活检和甲状腺造影,比较差异具有显著性(P0.05)。结论甲状腺造影联合穿刺检查诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度和准确度高,临床诊断价值高。     

甲状腺球蛋白检测联合超声扫查用于甲状腺滤泡性肿瘤的诊断价值

目的 探讨甲状腺球蛋白检测联合超声扫查用于甲状腺滤泡性肿瘤的诊断价值。方法 回顾性分析2015-01—2021-12郑州大学第一附属医院甲状腺外科收治的甲状腺滤泡性肿瘤患者的临床资料,根据病理学检查结果分为甲状腺滤泡状腺癌组(FTC组,99例)和甲状腺滤泡状腺瘤组(FTA组,67例)。依据有无远处转移将FTC患者分为转移性FTC组(mFTC组,13例)和非转移性FTC组(nmFTC组,86例)。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选FTC及其远处转移的独立危险因素;建立多因素诊断模型并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,研究诊断价值。结果 血清Tg>259.20 ug/L、形态不规则为FTC独立危险因素;多因素模型诊断FTC的ROC曲线下面积为0.748。血清Tg>1 062.55 ug/L、形态不规则是mFTC独立危险因素,多因素模型诊断mFTC的ROC曲线下面积为0.863。结论 甲状腺球蛋白检查联合超声扫查有助于FTA与FTC的鉴别及mFTC诊断,具有较高的临床应用价值。     

探讨血清甲状腺球蛋白抗体检测联合超声造影在甲状腺癌诊断中的应用价值

目的 探讨血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)检测联合超声造影(CEUS)应用于甲状腺癌诊断中的临床价值.方法 选取郑州大学第二附属医院甲状腺结节患者96例,术前所有患者均进行血清甲状腺球蛋白抗体检测以及超声造影检查.以术后病理诊断为"金标准",比较血清TgAb检测、CEUS,以及二者联合检测用于甲状腺癌诊断的效能.结果 ...     

超声检查对甲状腺结节的诊断价值

目的:探讨超声在甲状腺结节临床鉴别诊断中的价值.方法:回顾性分析337例甲状腺结节的超声诊断,以甲状腺结节超声三级评定量表为评定指标,以病理诊断为确诊依据,分析超声对于甲状腺结节临床鉴别诊断中的作用.结果:超声诊断敏感度为81.25%,特异度85.46%,准确度为84.87%.甲状腺良恶性结节超声统计评分存在明显差异(P＜0.01).甲状腺腺瘤与甲状腺癌超声统计评分存在明显差异(P＜0.05).结论:在更新超声检查评定指标及指标评定标准的前提下,超声不失是甲状腺结节临床鉴别诊断中的一种实用、有效的检查方法.     

分化型甲状腺癌术后复发的处理策略

分化型甲状腺癌虽然预后良好,但常易复发,包括生化性复发和结构性复发,造成患者身心和经济上的负担,同时也给临床医师对甲状腺癌的诊治带来困难。不同于甲状腺癌的初始治疗,对复发病灶的处理需要考虑更多的因素,包括更多的原发灶及淋巴结生物学信息、患者因素、再次手术风险、其他治疗选择等各种因素。一方面我们要追求复发病灶的完全清除,使以后不再复发,另一方面又不能损害患者的生理功能和生活质量。如何在这两者间取得平衡,制定最合理的处理策略,使患者获益最大,是值得探讨的问题。     

超声探测甲状腺结节钙化对甲状腺癌的诊断价值

目的 探讨超声探测甲状腺结节钙化对甲状腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析我院3924例甲状腺疾病患者的超声资料和病理结果,探讨钙化、微小钙化、粗大钙化和边缘环状钙化与甲状腺癌的关系,单发结节伴钙化和多发结节伴钙化与甲状腺癌的关系以及不同年龄组钙化与甲状腺癌的关系. 结果 甲状腺良性疾病钙化和微小钙化的发生率分别为32.05％和6.50％,甲状腺癌则为80.07％和51.53％,甲状腺癌钙化和微小钙化的发生率高于良性疾病(P＜0.01);单发结节和多发结节伴钙化的恶性率分别为53.31％和22.16％,伴微小钙化的恶性率则分别为74.12％和47.92％,单发结节伴钙化和伴微小钙化的恶性率均要高于多发结节,差异有统计学意义(P＜0.01);＜70岁患者钙化的恶性率随年龄增加逐渐下降(P＜0.05);微小钙化的恶性率在44岁及以下年龄组＞44岁以上年龄组(P＜0.01).结论 钙化和微小钙化是甲状腺癌的高危因素,单发结节和年轻患者的钙化和微小钙化的恶性率更高.     

分化型甲状腺癌的颈部淋巴结超声检查与病理的对照分析

分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)占甲状腺癌的大多数,且有20%～50%伴淋巴结转移.因残留的转移淋巴结(metastatic lymph node,MLN)占颈部复发的大多数,所以手术彻底切除原发病灶和MLN是最重要的影响预后因素[1].本研究旨在探讨超声检查发现的颈部淋巴结特征与原发性DTC伴淋巴结转移的关系,以提高MLN的发现和清除率并改善预后.     

在分化良好型甲状腺癌病人手术后测定血清甲状腺球蛋白的价值

分化良好型甲状腺癌生长缓慢,在治愈性切除术多年后可见复发,再予切除仍可获得治愈的机会,迄今尚未找到预示复发的指示物。作者注意到在生理情况下仅能检出少量甲状腺球蛋白（TG）,而甲状腺肿瘤无论是原发或转移的均能分泌大量TG,就此随访了194例分化良好型甲状腺癌,全部病人进行了全甲状腺切除术,术后均给甲状腺素抑制剂量以保持促甲状腺素（TSH）浓度低于0．3mU／L水平,术后头3年每隔6个月随访一次,以后每年随访一次,除体检外,随访内容包括甲状腺素（T4）、TSH和TG。TG采用双抗体放射免疫法测定,其正常值＜40μg／L,…     

分化型甲状腺癌术后复发再手术术前评估

尽管大多数甲状腺癌总体预后良好,但由于诊疗的不规范和疾病的自身特点仍有一部分病人存在术后复发的风险,这将给病人身心健康和经济方面带来巨大负担,同时也给甲状腺专科医师的诊治带来很大的挑战。不同于甲状腺癌的初始治疗,复发病灶的临床具体处理过程更为复杂,而其关键的前提在于完善术前的精准评估,包括既往手术病史、现有疾病分析、病人的体质、再次手术风险与获益等各方面。对于复发灶的再次手术,主要目的在于可以完全清除复发病灶使其不再复发,同时尽可能减少病人生理功能的损害和保障病人生活质量。因此,如何实现甲状腺癌复发病灶的术前精准评估,实现手术的根治性和功能保护的统一,是值得甲状腺专科医生探讨的问题。     

甲状腺癌术后局部复发的临床原因

甲状腺癌术后局部复发是甲状腺癌手术的常见远期并发症。我院外科1960～1986年共收治甲状腺癌术后颈部肿瘤复发者53例。现根据再次手术所见及病理检查结果对其发生的临床原因进行讨论。临床资料全组53例。男12例,女41例。小于40岁34例,大子40岁19例。病理类型:乳头状腺癌28例(包括乳头状     

术中快速冰冻病理学检查诊断甲状腺癌亚型临床价值

甲状腺癌亚型相对少见,甚至罕见,不仅在多种病理学特征方面不同于传统型,而且少数甲状腺癌亚型相较传统型更具侵袭性且预后相对不良,属高危组织学类型,如能于术前或术中被准确识别,将有助于手术方式选择。虽然术中快速冰冻病理切片检查（frozen section,FS）对于亚型之类型诊断的准确性远未达到理想,常需等待术后石蜡切片和（或）免疫组化检查确诊,但FS的一项重要价值在于依然可能帮助术前不确定为恶性或误诊的亚型病例进一步明确诊断。     

分化型甲状腺癌术前原发肿物超声特征与术后颈部淋巴结转移的关系

目的:探讨分化型甲状腺癌术前原发肿物超声特征与术后颈部淋巴结转移的关系。方法:回顾性分析2016年5月—2018年5月经手术病理证实为分化型甲状腺癌的217例患者临床资料,根据术后病理是否发生转移分为转移组(101例)和未发生淋巴结转移的对照组(116例)。计算术前超声表现诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率、误诊率;采用单因素和多因素分析方法统计分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移的相关因素。结果:术前超声对分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率、误诊率分别为91.1%(92/101)、94.8%(110/116)、93.1%(202/217)、93.9%(92/98)、92.4%(110/119)、8.9%(9/101)、5.2%(6/116)。转移组患者淋巴结收缩期最高流速和搏动指数均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组阻力指数无统计学差异(P0.05)。转移组与对照组患者的性别与年龄的差异均无统计学意义(P0.05)。转移组原发肿物的部位、边缘、边界、内部回声、回声的均匀性与对照组均无统计学差异(P0.05),但原发肿物的数目、大小、纵横比、与被膜接触面积、微钙化、内部血流与对照组比较有统计学差异(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,原发肿物侵犯甲状腺被膜、微钙化、内部血流丰富为分化型甲状腺癌患者颈部淋巴结转移的独立危险因素(P0.05),原发肿物数目、大小、纵横比与颈部淋巴结转移关系不明显(P0.05)。结论:分化型甲状腺癌原发肿物侵犯甲状腺被膜、微钙化、内部血流丰富为分化型甲状腺癌患者颈部淋巴结转移的高危因素,临床上针对此类患者,术前超声医生应更仔细地寻找淋巴结转移征象,外科医生应据此制定精准化、个性化的手术方案。     

细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白检测对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断价值

背景与目的：目前判断甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移主要依靠超声及细针穿刺抽吸活检细胞学检查(FNAC),但均存在主观性及局限性。本研究探讨超声引导下细针穿刺抽吸活检洗脱液中甲状腺球蛋白(FNA-Tg)检测在PTC患者颈部淋巴结转移中的应用价值。方法：回顾性分析术后病理确诊的144例PTC患者资料,术前均行血清甲状腺球蛋白(Tg)检测,可疑颈部淋巴结行超声引导下FNAC及FNA-Tg检测,以术后最终病理结果为金标准,比较FNAC、FNA-Tg及两者联合对PTC患者颈部淋巴结转移诊断的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值,并绘制各诊断方法的受试者特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),确定定量指标FNA-Tg最佳诊断阈值。结果：144例PTC患者共检测176枚淋巴结,最终经病理诊断PTC转移性淋巴结81枚,非转移性淋巴结95枚。转移性淋巴结组血清Tg、FNA-Tg分别为28.84 (7.42～84.22) ng/m L、500 (142.56～500) ng/m L,非转移性淋巴结组血清Tg、FNA-Tg分别为20.11 (9.57～38.30) ng/m L...