腹腔镜腹股沟直疝修补术中缝合关闭疝缺损对预防术后血清肿的效果

目的探讨腹腔镜腹股沟直疝修补术中缝合关闭疝缺损对预防术后血清肿的效果。 方法采用前瞻性随机对照研究方式,将2017年1月至2018年12月,清河县中心医院收治的200例腹股沟直疝患者随机分为试验组和对照组,2组患者均接受腹腔镜经腹腹膜前疝修补术,试验组患者在术中使用0号涤纶缝线缝合关闭疝环和直疝疝囊腔;对照组患者不处理疝环,2组患者术后7 d、1个月和3个月分别复查腹股沟区彩色多普勒超声,对比腹股沟区血清肿的发生情况并评估血清肿的积液量,同时比较2组患者手术时间、住院时间、术后慢性疼痛和复发情况等。 结果术后7 d、1个月复查局部彩色多普勒超声,对照组血清肿积液量分别为（30.63±6.86）ml、（20.19±5.94）ml明显高于试验组（15.45±4.16）ml、（11.00±2.23）ml,差异均有统计学意义（P<0.05）;对照组术后3个月血清肿积液量（13.18±5.13）ml与实验组（10.00±0.00）比较ml,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组手术时间（53.21±8.21）min高于对照组（47.60±5.34）min,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组住院时间（3.09±0.55）d与对照组（3.08±0.63）d基本相同,差异无统计学意义（P>0.05）;2组患者术后随访期间均未出现慢性疼痛及复发。 结论腹腔镜腹股沟直疝修补术中缝合关闭缺损这一操作安全有效,可显著减少术后血清肿发生率,且不增加术后感染、疼痛及复发等风险。     

老年腹股沟疝患者在超声引导下髂腹下与髂腹股沟腹横肌平面阻滞的麻醉效果分析

目的探讨老年腹股沟疝患者应用超声引导下横肌平面阻滞（TAPB）联合髂腹下及髂腹股沟神经阻滞的临床效果。 方法选取2017年10月至2018年10月平罗县人民医院收治的老年腹股沟疝患者60例,采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,各30例,对照组行常规硬膜外麻醉,试验组行超声引导下TAPB联合髂腹下及髂腹股沟神经阻滞。比较2组手术相关临床参数、围手术期血流动力学变化,记录术后苏醒躁动及追加镇痛药情况,并进行患者躁动及疼痛的评估。 结果试验组术后苏醒时间短于对照组（P<0.05）;从手术麻醉前至手术结束,试验组患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO₂）水平均无变化（P>0.05）,对照组患者HR、MAP水平在切皮前、切皮后10 min、手术结束时均高于手术麻醉前（P<0.05）;试验组患者在上述时间点的HR、MAP水平均低于对照组（P<0.05）;试验组苏醒躁动发生率、追加镇痛药发生率和Cravero评分均低于对照组（P<0.05）;试验组患者苏醒时,术后2、4、8 h的视觉模拟量表评分（VAS）均显著低于对照组（P<0.05）。 结论老年腹股沟疝患者应用超声引导下TAPB联合髂腹下及髂腹股沟神经阻滞可明显缩短苏醒时间,减少术后疼痛感,围手术期患者的血流动力学更稳定,且镇静效果好。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放式腹膜前间隙疝修补术的临床疗效

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（transabdominalpreperitoneal,TAPP）及开放式腹膜前间隙疝修补术的治疗效果。 方法回顾性分析2016年1月至2017年8月,山西医科大学附属晋中第一人民医院102例腹沟股疝患者的临床资料,根据治疗方法不同分为试验组与对照组,每组51例。对照组采用开放式腹膜前间隙修补术治疗,试验组采用TAPP术修补质量。对2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间,以及术后复发、疼痛、血肿、感染等不良事件的发生情况进行比较。 结果试验组患者住院时间为（4.65±0.78）d,明显短于对照组的（6.08±2.23）d,差异有统计学意义（P<0.05）。术后随访4～18个月,试验组未见复发及术后血肿、感染,术后慢性疼痛2例、术后阴囊积液1例;对照组中复发3例、术后血肿5例、感染3例、慢性疼痛6例、术后阴囊积液7例;2组并发症发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者在手术时间、术中出血量方面对比,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论TAPP对于腹股沟疝的治疗效果优于开放式腹膜前间隙疝修补术,具有显著临床优势。     

快速康复外科理念在成人腹股沟疝日间手术的应用体会

目的探讨快速康复外科理念指导下的成人腹股沟疝日间手术的安全性及有效性。 方法采用前瞻性研究方法，将符合入选条件的67例患者分为试验组与对照组。试验组采用快速康复外科理念指导下的日间手术治疗成人腹股沟疝，麻醉方式为局部浸润麻醉；对照组为住院手术患者，常规采用椎管内麻醉。分析比较2组术后2 h疼痛评分、术后下床活动时间及术后进食或饮水时间、术后并发症发生情况及平均住院费用；记录试验组15 d内非计划再次入院率、日间手术延迟出院率。 结果试验组术后2 h疼痛评分（3.6±1.1）分、术后下床活动时间（3.2±1.1）h、术后进食或饮水时间（2.3±0.9）h及平均住院费用（4060.0±91.3）元与对照组（6.0±1.0）分、（7.2±1.1）h、（7.1±0.9）h、（5635.6±229.0）元比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组术后并发症发生情况差异无统计学意义（P>0.05），术后随访4~16个月，均无复发。试验组无15 d内非计划再次入院及日间手术延迟出院患者。 结论快速康复外科理念指导下的成人腹股沟疝日间手术，安全有效。     

杂交手术与腹腔镜下修补术治疗腹壁切口疝的临床研究

目的探讨杂交手术与腹腔镜下修补术治疗腹壁切口疝的临床体会。 方法回顾性分析2015年3月至2018年1月,苏州工业园区星湖医院普外科接受治疗的30例腹壁切口疝患者的临床资料。其中试验组患者14例,行杂交手术治疗;对照组患者16例,行腹腔镜下修补术。比较2组手术指标及术后疼痛情况。 结果试验组手术时间（175.63±21.15）min,与对照组（246.35±52.16）比较,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组VAS评分、自主下床活动时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情分别为（3.15±0.63）分、（2.49±0.35）d、（65.96±12.35）ml、（8.16±2.34）d及0,与对照组（3.65±0.52）分、（2.50±0.38）d、（66.34±13.52）ml、（8.26±2.18）d及2（12.5%）比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。 结论杂交手术治疗腹壁切口疝可明显缩短手术时间,且安全性好,具有较高的临床推广价值。     

肝硬化腹水合并脐疝的Onlay和腹膜前疝修补术对比研究

目的探讨在肝硬化腹水合并脐疝患者的外科治疗中Onlay术式和腹膜前疝修补术式治疗效果的差异。 方法回顾性分析2010年1月至2018年1月，上海交通大学医学院附属第一人民医院收治的肝硬化腹水合并脐疝25例患者的临床资料。根据术式不同分为2组，对照组患者13例行Onlay术式，试验组患者12例行腹膜前疝修补术。比较2组手术时间、排气时间、住院时间、伤口愈合情况及术后复发等观察指标，并进行统计学分析。 结果对照组平均手术时间（56.9±16.3）min，住院时间（8.7±5.8）d，排气时间（2.6±0.7）d。试验组平均手术时间（49.4±17.1）min，住院时间（10.8±4.7）d，排气时间（2.7±0.6）d。2组术后疼痛评分、伤口愈合情况等比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察期内对照组出现轻微伤口感染患者1例，2组患者均未出现复发情况。 结论对于肝硬化腹水合并脐疝患者，Onlay和腹膜前疝修补两种术式在治疗效果可能无明显差异。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较

目的比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）与开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。 方法选取2016年11月至2019年11月,包头医学院第一附属医院普外科一病区腹股沟疝住院患者209例,按照术式不同分为2组。试验组患者102例,行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术;对照组患者107例,行开放式无张力疝修补术。观察记录2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后使用镇痛药物情况等指标,并进行对比分析。 结果2组手术均获成功,试验组无中转开放手术。试验组与对照组比较,手术时间延长（46.87±4.94）min vs（38.40±4.29）min,术中出血量降低（5.40±1.64）ml vs（11.12±2.09）ml,术后住院时间减少（4.18±1.09）d vs（5.08± 1.58）d,术后使用镇痛药和疼痛评分均减少,差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后随访均恢复良好,随访时间为6～42个月,2组患者均未复发,无明显术后并发症发生。 结论TAPP治疗腹股沟疝与开放式无张力疝修补术相比,具有微创、安全有效、无明显瘢痕等特点,是临床上可靠的治疗腹股沟疝选择之一。     

完全剥离疝囊与横断处理疝囊在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的疗效

目的探讨完全剥离疝囊与横断处理疝囊在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）中的应用效果。 方法选择2016年7月至2018年6月,如皋市中医院行TAPP的患者120例,分为试验组和对照组各60例。试验组行横断疝囊处理试验组,对照组行完全剥离疝囊。观察并比较2组患者的手术/住院相关指标、生活质量及术后并发症发生情况。 结果试验组患者的手术时间、术中出血量、疝囊处理时间、术后5 d腹股沟积液、住院费用及术后第2天的疼痛视觉模拟评分（VAS）分别为（47.11±4.15）min、（3.24±1.01）ml、（9.57±2.74）min、（5.27±1.09）ml、（8 105.69± 251.67）元及（2.11±0.97）分均低于对照组（57.69±5.28）min、（6.71±2.14）ml、（25.13±4.29）min、（13.75±3.56）ml、（11 241.55±397.52）元及（4.59±1.13）分,差异具有统计学意义（t=12.203、11.359、23.678、17.643、51.628、12.899,P均<0.001）;试验组患者的住院时间（6.51±1.04）d与对照组（6.19±1.06）d比较,差异无统计学意义（t=1.669,P>0.05）;术后6个月,试验组患者的健康状况调查简表（SF-36）评分及巴塞尔指数（BI）评分分别为（82.19±8.95）分及（83.01±7.94）分均高于对照组（75.11±8.02）分及（76.25±7.19）分,而改良Rankin量表（mRS）评分（73.19±7.02）分低于对照组（84.17±7.85）分,差异均有统计学意义（t=4.563、4.888、8.076,P均<0.001）;术后试验组患者的神经感觉异常和总的并发症发生情况分别为0及1（1.67%）,显著低于对照组5（8.33%）及11（18.33%）,差异均有统计学意义（χ²=5.217、9.259,P=0.022、0.002）;试验组患者血清肿发生情况为1（1.67%）与对照组6（10.00%）比较,差异无统计学意义（χ²=3.793,P=0.051）。 结论TAPP修补术中,与疝囊剥离相比,横断疝囊可以减少手术时间,减轻手术损伤、缓解术后疼痛,且并发症发生率较低,有助于患者康复,提高生活质量。     

腹腔镜下疝修补术联合预见性护理在老年腹股沟疝中的应用价值

目的探讨腹腔镜下疝修补术联合预见性护理在老年腹股沟疝中的应用价值。 方法选取重庆市大足区人民医院普外科自2016年1月至2018年1月收治的150老年腹股沟疝患者为研究对象,依据随机数字表法分为试验组（75例）与对照组（75例）。2组均行腹腔镜下疝修补术治疗,对照组于围手术期给予常规护理,试验组在对照组的基础上给予预见性护理。比较2组手术前后慢性疼痛、术后并发症发生状况及平均住院时间。 结果与术前相比,2组术后2周、1个月及2个月VRSs评分均下降（P<0.05）,且试验组术后VRSs评分均显著低于对照组（P<0.05）,差异具有统计学意义;术后试验组尿潴留、切口感染与肺部感染发生率显著低于对照组（P<0.05）,试验组平均住院时间较对照组显著缩短（P<0.01）,差异具有统计学意义。 结论腹腔镜下疝修补围手术期应用预见性护理可有效促进老年腹股沟疝患者术后恢复,缩短住院时间,同时可降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

经腹腹膜前疝修补术与Lichtenstein术治疗老年嵌顿性腹股沟疝的临床疗效对比

目的对比评价经腹腹膜前疝修补术（TAPP）与Lichtenstein无张力疝修补术治疗老年嵌顿性腹股沟疝的临床疗效。 方法回顾性分析2015年1月至2018年1月天津市人民医院和天津市第三中心医院收治的95例老年嵌顿性腹股沟疝患者,依据手术方式不同分为腹腔镜组（TAPP）和开放组（Lichtenstein）,对比2组患者一般资料、手术时间、住院时间、首次通便时间、术后并发症发生率及复发率等指标。 结果腹腔镜组患者平均手术时间（65.45±9.72）min,平均住院时间（6.86±1.12）d,首次通便时间平均（2.60±0.70）d。开放组患者平均手术时间（63.13±11.05）min,平均住院时间（7.52±1.36）d,首次通便时间平均（2.80±1.03）d,2组患者手术时间、住院时间及首次通便时间差异均无统计学意义（P>0.05）。腹腔镜组患者术后并发症发生率及复发率明显低于开放组（P<0.05) 。 结论腹腔镜手术治疗老年嵌顿性腹股沟疝更加安全有效,在满足手术适应证条件下,应首选腹腔镜手术治疗。     

Neurectomy to Prevent Persistent Pain after Inguinal Herniorraphy: A Prospective Study Using Objective Criteria to Assess Pain

Background Although tension-free mesh repair has markedly improved the outcome of inguinal hernia surgery, it has only minimally reduced the incidence of persistent postoperative pain. The pathogenesis of this complication and treatment remain unclear. Study design In order to objectively assess whether iliohypogastric neurectomy reduces the incidence and intensity of persistent postoperative pain, we prospectively studied 100 male patients with bilateral inguinal hernia who underwent tension-free surgical repair, combined with iliohypogastric neurectomy on the right side alone. Pain was evaluated postoperatively on days 1 and 7 and at 1 and 2 years by means of a visual analog scale. Patients were given a questionnaire including coded terms for describing pain. These terms were designed to compare pain on the neurectomized and non-neurectomized sides and assess altered sensation (hypoesthesia and paresthesia) on both sides. Results There were differences in the incidence and intensity of pain between the neurectomized and non-neurectomized sides, though these differences were not significant. Individual patient assessment showed that from postoperative day 7 onward patients had on average less pain on the neurectomized side. Pain reduction was more prominent in patients who scored 4 or more on the visual analog scale. No significant difference was found in the incidence of sensory alterations between the two sides. Two years after inguinal hernia repair, only one of the 100 patients studied still had persistent pain (>4 on the visual analog scale); this pain was on the non-neurectomized side. Conclusions Our prospective data do not reach statistical significance to claim that iliohypogastric neurectomy reduces the incidence and intensity of persistent postoperative pain after tension-free inguinal hernioplasty. Studies on larger patient samples are warranted to provide definitive, statistically supported conclusions.     

Iliohypogastric neurectomy in the prevention of postoperative pain following inguinal hernioplasty

Chronic postoperative pain is a common complication of inguinal hernia repair. An important Danish study revealed that 28.7% of patients undergoing hernioplasty suffered a varying degree of chronic pain, severe enough to interfere with normal daily activities in 11% of cases. The difficulty in treating this complication has led numerous surgeons to complete the surgical procedure ilioinguinal or iliohypogastric neurectomy. This method is proving effective in preventing the onset of chronic postoperative pain. We report the results obtained in patients undergoing neurectomy of the iliohypogastric nerve during anterior inguinal hernioplasty.     

腹腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗老年单侧腹股沟疝的随机对照研究

目的研究腹腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗老年单侧腹股沟疝的临床效果。方法研究对象为北京大学深圳医院2015年10月到2017年7月单侧腹股沟疝患者120例,根据手术治疗方法不同随机分为对照组与观察组各60例。对照组采用局麻下开放式腹股沟疝无张力修补术(OTFHULA);观察组采用腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝无张力修补术(TEP)。比较不同手术方式患者手术时间、术中出血量、总住院费用、术后恢复正常活动时间、术后第1天疼痛数字评分(NRS)、术后近期并发症发生率、术后远期并发症发生率。结果手术时间、术中出血量、总住院费用观察组大于对照组(P均0.001);术后恢复正常活动时间、术后第1天疼痛数字评分观察组小于对照组(P0.05)。术后近期并发症发生率、术后远期并发症发生率与对照组差异无统计学意义。结论对于老年单侧腹股沟疝患者,OPFHULA组和TEP组治疗均有各自优缺点,临床可根据患者的实际情况及术者对术式的熟练程度合理选择手术方式。     

两种手术方法治疗老年复发性腹股沟疝的临床效果

目的探讨Lichtenstein术和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）联合腹膜前疝囊部分横断术治疗老年复发性腹股沟疝的临床效果与安全性。 方法选择2013年2月至2018年5月,河北医科大学第二院东院区收治的腹股沟疝患者132例。随机分为对照组和试验组,每组患者66例。对照组患者采用Lichtenstein术,试验组采用TAPP联合腹膜前疝囊部分横断术。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后4 h疼痛视觉模拟评分（VAS）、首次下床时间和住院时间、术后48 h的血清IgM、IgA、IgG水平,以及术后的并发症发生情况和复发情况。 结果试验组患者的手术时间及术中出血量分别为（46.4±9.6）min及（36.5±5.1）ml,与对照组（41.3±8.7）min及（39.2±5.4）ml比较,差异有统计学意义（t=3.198、2.953,P=0.002、0.004）;试验组患者术后4 h VAS评分、首次下床时间及住院时间分别为（4.6±1.5）分、（14.9±3.1）h及（5.2±1.8）d,与对照组（5.3±1.4）分、（16.2±3.6）h及（6.5±1.9）d比较,差异有统计学意义（t=2.772、2.223、4.035,P均<0.05）;试验组患者IgM、IgA、IgG水平分别为0.78±0.10、1.43±0.31、6.84±0.73,与对照组0.67±0.11、1.26±0.25、5.79±0.61比较,差异有统计学意义（t=6.011、3.648、8.967,P均<0.05）;试验组患者总并发症发生情况为2（3.03%）与对照组9（13.64%）比较,差异有统计学意义（χ²=4.860,P=0.027）;试验组患者复发情况为1（1.52%）与对照组3（4.55%）,差异无统计学意义（χ²=1.031,P=0.310）。 结论TAPP联合腹膜前疝囊部分横断术治疗老年复发性腹股沟疝的安全性较高,患者术后的免疫功能恢复较显著,并发症发生率较低,临床效果较显著。     

Lichtenstein无张力疝修补术中腹股沟区神经处理的体会

目的探讨Lichtenstein无张力疝修补术中正确处理腹股沟区神经对术后慢性疼痛的预防效果。方法对我院2007年2月至2010年3月期间收治的158例腹股沟疝患者行Lichtenstein无张力疝修补术,并在术中注意辨认及保护腹股沟区神经,保持神经床的完整性,若神经被损伤或干扰了网片的放置则予切除。结果术中髂腹下神经、髂腹股沟神经和生殖股神经生殖支辨认率分别为87.97%(139/158)、82.28%(130/158)和34.18%(54/158)。术后并发症发生率为5.06%(8/158),其中切口皮下积液5例,阴囊血肿2例,切口感染1例,均通过理疗、切口换药后治愈。随访12个月,无复发病例。术后1个月有轻度疼痛者63例(39.87%),中度疼痛者34例(21.52%),无重度疼痛者,平均疼痛评分为0.83分;术后6个月时慢性疼痛发生率为5.06%(8/158),其中轻度疼痛者7例(4.43%),中度疼痛者1例(0.63%);术后12个月时只有4例(2.53%)患者偶感轻微疼痛或不适,平均疼痛评分为0.03分。多分类logistic回归分析显示:神经切除对术后疼痛无明显影响(P>0.05);未辨清髂腹股沟神经会增加术后早期(1个月)中度疼痛的风险(疼痛风险比值=3.373,P=0.030)。结论只要严格遵照Lichtenstein手术操作规范,术中正确处理腹股沟区神经,就能降低患者术后慢性疼痛的发生,改善其生活质量。     

A method for the reduction of chronic pain after tension-free repair of inguinal hernia: iliohypogastric neurectomy and subcutaneous transposition of the spermatic cord

Purpose  

We assessed the efficacy of iliohypogastric neurectomy and subcutaneous transposition of the spermatic cord and ilioinguinal and genital nerves on the incidence of postoperative chronic pain (PCP) after open inguinal hernia repair with polypropylene mesh.     

Surgical experience of laparoscopic retroperitoneal triple neurectomy for a patient with chronic neuropathic inguinodynia

BackgroundNeuropathic inguinodynia following inguinal hernia repair sometimes becomes a disabling disease. We report a case of successful surgical treatment of chronic refractory neuropathic pain after inguinal hernia by laparoscopic retroperitoneal triple neurectomy.Case presentationA seventy-year-old male who underwent right-side inguinal hernia repair using the Lichtenstein method revisited our hospital with inguinodynia 16 months after surgery. After a thorough assessment, the patient was diagnosed with neuropathic pain based on the following: 1) dermatomal mapping suggested ilioinguinal and iliohypogastric nerve problems, 2) pain was evoked by specific movement, 3) the site of maximum pain was slightly changed at every physical examination, and 4) no evidence of recurrence or meshoma was observed on MRI. Conservative therapies were ineffective. Surgical intervention using laparoscopic retroperitoneal triple neurectomy was performed 4 months after treatment initiation. In the lateral recumbent position, a three-port method was used. The ilioinguinal and iliohypogastric nerves and the genital branch of the genitofemoral nerves were identified and resected. Although a residual nerve emerged from L2/3 toward the inguinal region, the nerve remained in situ. Pain assessment 3 h after surgery revealed that pain was decreased but remained. Reoperation involving resection of the residual nerve was performed on the same day. Although another type of mild pain appeared 3 months after surgery, the patient resumed normal life, without any restrictions.ConclusionsLaparoscopic retroperitoneal triple neurectomy is useful for treating refractory neuropathic pain. The diagnosis of neuropathic pain via thorough preoperative assessment is vital for procedure success because the procedure would not be effective for other types of pain.     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗复发性腹股沟疝的疗效

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（trans-abdominal preperitoneal hernia repair,TAPP）治疗复发性腹股沟疝的临床应用。 方法回顾性分析2013年1月至2018年6月,大理大学第一附属医院收治的25例复发性腹股沟疝患者的临床资料,所有患者均行TAPP术式。 结果25例患者TAPP手术均获得成功,均为腹膜前修补,无中转开放手术。手术时间30～70 min,平均（52.74±8.26）min。术中出血量为2～7 ml,平均（5.14±0.87）ml。术后留置导管患者1例,4 d后拔除导尿管,恢复自主排尿;出现阴囊血清肿患者2例,其中未处理10 d后自行吸收1例,经穿刺抽吸1次后治愈1例;所有患者均未见明显切口疼痛;均未出现切口感染、神经痛、肠梗阻及其他严重并发症。术后恢复良好,均于术后1～2 d开始下床活动,平均（0.93±0.51）d,住院时间为3～6 d,平均（3.17±0.78）d。所有患者均随访5～36个月,平均（16.79±4.36）个月,未出现补片感染、再次复发、持续性疼痛等情况。 结论TAPP具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、并发症少等优势,是治疗复发性腹股沟疝的有效方法。     

Does nerve identification during open inguinal herniorrhaphy reduce the risk of nerve damage and persistent pain?

Purpose

Nerve identification during open inguinal hernia herniorrhaphy has been suggested as one of the factors that may reduce the risk of development of persistent postherniorrhaphy pain. In this prospective study, we evaluated whether intraoperative inguinal nerve identification influenced the risk of development of persistent postherniorrhaphy pain, sensory dysfunction in the groin and functional ability score after open hernia repair.

Methods

A total of 244 men with a primary inguinal hernia underwent open Lichtenstein repair in a high-volume hernia surgery centre, where information on inguinal nerve identification was registered during operation. Before the operation and 6?months postoperatively, functional pain-related impairment was assessed with Activities Assessment Scale and pain intensity scores with Numeric Rating Scale (NRS 0–10). Quantitative sensory testing in the groin was performed before operation and 6?months postoperatively, in order to investigate intraoperative inguinal nerve damage.

Results

The intraoperative nerve identification rates for the iliohypogastric, ilioinguinal and genitofemoral nerves were 94.7, 97.5 and 21.3?%, respectively. Thirty-nine patients (16.0?%) had substantial pain-related functional impairment at 6?months follow-up. There was no difference in risk of development of substantial pain-related functional impairment in patients with identification compared with non-identification of the iliohypogastric nerve (P?=?1.0), the ilioinguinal nerve (P?=?0.59), the genitofemoral nerve (P?=?0.40) or all nerves (P?=?0.52). There were no differences in regard to sensory loss in the groin area or in regard to improvement in functional outcome following surgery, between patients with and without nerve identification.

Conclusions

Although intraoperative inguinal nerve identification should be aimed at, other factors may contribute to the risk of nerve damage and persistent pain after open groin hernia repair.