小骨窗开颅血肿清除术和血肿钻孔置管引流术治疗HICH临床效果比较

目的 比较小骨窗开颅血肿清除术和血肿钻孔置管引流术治疗高血压脑出血（HICH）的临床效果.方法 将同期收治的78例HICH患者随机分为观察组和对照组各39例,分别行小骨窗开颅血肿清除术和血肿钻孔置管引流术,观察两组病死率、血肿清除情况和日常生活能力（ADL）恢复情况.结果 观察组死亡1例（2.6%）、对照组死亡2例（5.1%）,P〉0.05;观察组血肿清除率≥80%者36例（36/39）、〈80%者2例（2/39）,对照组分别为28例（28/39）、〈80%者2例（9/39）,两组比较P〈0.05;观察组ADL恢复情况略差于对照组.结论 小骨窗开颅血肿清除术与血肿钻孔置管引流术治疗HICH各有优势,前者可获得较佳的血肿清除率,后者 ADL恢复较好.     

微创钻孔引流术和小骨窗颅内血肿清除术对高血压性基底节区中等量脑出血的疗效和预后比较

目的对比微创钻孔引流术和小骨窗颅内血肿清除术对高血压性基底节区中等量脑出血的疗效和预后。方法选取2016年5月至2018年5月广西省象州县人民医院神经外科收治的84例高血压基底节区中等量脑出血患者作为研究对象,按随机数表法分为微创钻孔引流术(研究组)和小骨窗颅内血肿清除术(对照组),每组各42例。比较2组患者的手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后并发症和再出血情况;记录术后3周时患者格拉斯哥预后评分(GOS)和格拉斯哥昏迷评分(GCS),以及术后3个月时日常生活能力(ADL)评级和病死率。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。根据数据类型,组间比较采用t检验或卡方检验。结果与对照组比较,研究组患者手术时间和术中出血量显著减少,肺部感染、消化道出血发生率显著降低,差异有统计学意义(P0.05),但2组血肿清除率比较差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,研究组患者术后3周时的GOS[(3.4±0.6)和(3.1±0.9)分,P=0.347]和GCS[(11.6±1.3)和(11.2±1.7)分,P=0.539]评分比较,差异均无统计学意义。术后3个月内,对照组和研究组患者病死率[4.76%(2/42)和2.38%(1/42),P=0.557]、术后3个月时ADL优良率[78.57%(33/42)和88.09%(37/42),P=0.242]比较差异均无统计学意义。结论小骨窗颅内血肿清除术和微创钻孔引流术治疗对高血压基底节区中等量脑出血均有较好的疗效,能有效清除血肿,而微创钻孔引流术手术时间更短,并发症更少,应用价值更优。     

微创穿刺引流术与神经内镜下血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿临床效果的对比研究

目的比较微创穿刺引流术与神经内镜下血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法选取2013年5月—2016年12月涿州市医院收治的慢性硬膜下血肿患者103例,随机分为对照组51例和观察组52例。对照组患者采用微创穿刺引流术,观察组患者采用神经内镜下血肿清除术,比较两组患者手术情况(包括血肿清除率、术中出血量及手术时间)、临床效果、手术前后神经功能指标[包括血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经营养因子(NGF)、S100B蛋白及硫化氢(H2S)水平]及并发症、死亡情况。结果观察组患者血肿清除率高于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组(P0.05)。两组患者临床效果比较,差异无统计学意义(P0.05)。术前两组患者血清NSE、NGF、S100B蛋白及H2S水平比较,差异无统计学意义(P0.05);术后观察组患者血清NSE、NGF、S100B蛋白及H2S水平低于对照组(P0.05)。两组患者硬膜下出血、颅内积气、颅内感染、脑脊液漏液发生率及病死率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论微创穿刺引流术与神经内镜下血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果相当,安全性相似,但神经内镜下血肿清除术能更有效地提高血肿清除率、减少术中出血量、缩短手术时间、改善患者神经功能。     

两种术式治疗基底节区高血压脑出血的效果对比分析

目的对比分析两种术式治疗基底节区高血压脑出血(HICH)的效果。方法选取2015年4月~2017年9月我院收治的基底节区HICH患者79例,根据手术方式分为对照组(n=39)、研究组(n=40)。对照组予以小骨窗开颅术,研究组予以立体定向手术。统计对比两组术中出血量、手术时长、住院时间、血肿清除率、并发症、神经功能缺损程度(NIHSS)、日常生活能力(ADL)、预后(GOS)。结果研究组住院时间、手术时间短于对照组,术中出血量低于对照组,血肿清除率高于对照组(P0.05);研究组颅内感染、肺部感染、皮下积液等并发症发生率(12.50%)低于对照组(33.33%),P0.05;术后研究组NIHSS评分低于对照组,GOS、ADL评分高于对照组(P0.05)。结论立体定向手术治疗基底节区HICH患者疗效显著,可降低并发症发生风险,恢复神经功能,提高日常生活能力,改善预后。     

微创血肿穿刺抽吸引流术在重症高血压脑出血患者中的应用效果观察

目的观察微创血肿穿刺抽吸引流术在重症高血压出血患者中的应用效果。方法收集2012-01~2014-01该院收治的重症高血压脑出血患者35例,采用随机数字法分为两组,观察组(18例)采用微创血肿穿刺抽吸引流术进行治疗,对照组(17例)采用传统开颅术进行治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、治疗前后NIHSS评分及疗效。结果观察组的手术时间[(47.9±6.7)min]短于对照组[(91.5±11.8)min](P0.01);观察组术中出血量[(120.8±28.7)ml]少于对照组[(291.5±71.4)ml](P0.01);观察组治疗后NIHSS评分[(13.4±9.5)分]低于对照组[(25.2±11.2)分](P0.01);观察组疗效优于对照组(P0.05)。结论微创血肿穿刺抽吸引流术操作简便、安全、可靠,可有效改善患者术后神经功能,提高治疗效果。     

阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿患者经锥颅微创置管引流术后神经功能及血清肿瘤坏死因子α、神经元特异性烯醇化酶水平的影响

目的探讨阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿(CSDH)患者经锥颅微创置管引流术后神经功能及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法选取2014年6月—2016年6月泸州市人民医院收治的CSDH患者300例,根据入院建档顺序分为对照组和观察组,每组150例。对照组患者行经锥颅微创置管引流术,观察组患者在对照组基础上给予阿托伐他汀治疗2个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后神经功能缺损(CSS)评分及日常生活活动能力量表(ADL)评分、血清NSE及TNF-α水平。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。两组患者治疗前CSS评分及ADL评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后CSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P0.05)。两组患者治疗前血清TNF-α、NSE水平比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组患者治疗后血清TNF-α、NSE水平低于对照组(P0.05)。结论阿托伐他汀可有效提高行经锥颅微创置管引流术CSDH患者临床疗效,改善患者神经功能及日常生活活动能力,降低血清TNF-α、NSE水平。     

前列地尔对老年冠心病患者介入治疗后造影剂肾病的预防作用

目的探讨前列地尔对老年冠心病患者PCI术后造影剂肾病(CIN)的预防作用。方法前瞻性入选天津市胸科医院心内科拟行PCI的老年冠心病患者300例,按照随机数字表法分为前列地尔组150例,常规治疗组150例。其中前列地尔组给予20μg前列地尔+水化治疗,常规治疗组仅给予单纯水化治疗。观察2组患者PCI术前及术后3d血肌酐、肌酐清除率、尿素、β2微球蛋白、24h尿蛋白、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、TNF-α、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)和超氧化物歧化酶(SOD)水平的变化,并分析2组患者CIN发病情况,记录前列地尔组低血压不良事件。结果前列地尔组PCI术后CRP[(1.28±1.28)mg/L vs(1.66±1.72)mg/L]、IL-6[(136.42±43.76)ng/L vs(141.26±65.70)ng/L]、SOD[(2.05±1.48)mg/L vs(2.38±1.41)mg/L]、GPX[(6.46±2.32)μg/L vs(6.94±2.09)μg/L)]、24h尿蛋白[(189.55±87.56)mg vs(197.51±89.62)mg]、CIN发病率[(2.7%vs8.7%)]较常规治疗组明显降低,肌酐清除率[(97.75±27.20)ml/min vs(91.70±17.85)ml/min]较常规治疗组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组PCI术后CRP、IL-6、SOD、GPX、24h尿蛋白较术前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);而2组术后肌酐清除率、血肌酐、尿素、β2微球蛋白、TNF-α水平较术前无明显变化(P>0.05)。结论前列地尔具有保护接受PCI术冠心病患者肾功能的作用,对CIN可能有一定的预防作用。     

内镜微创手术治疗高血压脑出血的疗效及对血清PCT、CRP、TGF-β_1、NSE的影响

目的探讨神经内镜微创手术对高血压脑出血病人的疗效及对血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法将98例高血压脑出血病人根据不同治疗方式分为对照组和研究组,各49例。对照组予以开颅血肿清除术,研究组予以神经内镜微创术治疗。观察并比较两组治疗后预后情况,手术效果,血清PCT、CRP、TGF-β_1、NSE,日常生活能力(ADL)评分,并发症。结果研究组预后良好率高于对照组(P0.05)。治疗后,研究组血清PCT、CRP、NSE较对照组降低;TGF-β_1,ADL评分较对照组升高(P0.05)。研究组术中出血量、手术时间及并发症发生情况均优于对照组(P0.05)。结论高血压脑出血病人应用神经内镜微创手术的疗效确切,能缓解血清PCT、CRP、TGF-β_1及NSE变化。     

Roux-en-Y吻合重建对胃癌合并糖尿病患者血胰岛功能的影响

目的探讨Roux-en-Y吻合重建对胃癌合并T2DM患者血糖水平、胰岛功能及并发症的影响。方法根据手术方式将120例Ⅰ~Ⅱ期胃癌合并T2DM患者随机分为观察组62例及对照组58例,对照组行胃食管吻合术,观察组行Roux-en-Y吻合重建术,比较两组治疗前后血糖及胰岛素的变化。结果术后6个月,观察组BMI[(23.36±2.44)vs(25.33±2.92)kg/m2]、FPG[(5.58±2.02)vs(8.96±1.75)mmol/L]、2hPG[(10.36±3.22)vs(13.82±2.77)mmol/L]、HbA1c[(4.28±1.36)%vs(9.22±1.25)%]、HOMA-IR[(2.12±0.85)vs(4.02±1.22)mIU/L]、HOMA-β[(3.89±0.82)vs(4.58±0.79)mmol/L]均低于对照组(P0.05)。观察组术后6个月FIns[(14.28±1.33)vs(10.78±2.36)mIU/L]、FC-P[(3.98±1.02)vs(1.39±0.45)μg/L]、2hIns[(38.12±3.98)vs(33.28±4.15)mIU/L]、2hC-P[(9.86±2.12)vs(5.18±1.52)μg/L]较术前升高(P0.05)。观察组近期并发症发生率和远期并发症发生率均低于对照组[3.22%vs 17.20%;4.84%vs 18.96%,P0.05]。结论 Roux-en-Y吻合术能有效改善胃癌合并T2DM患者胰岛β细胞功能,降低血糖水平,术后并发症发生率低,安全有效。     

自制新型鼻胆管在胆总管探查术中的应用

对34例胆石症患者(观察组)行胆总管探查术,术中置自制新型鼻胆管、行胆总管一期缝合,并与同期32例行传统T管引流术患者(对照组)比较.结果观察组置新型鼻胆管成功率100%,无1例发生胆漏;拔管时间[(5.0±1.5)d]、术后住院时间[(9.2±1.3)d]较对照组[(15.2±3.6)d]、[(17.1±5.6)d]短,P均<0.05.证明术中采用新型鼻胆管引流、胆总管一期缝合操作简单、安全可靠,可避免T型管引流所致胆漏等并发症,缩短住院时间.     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP