82例卵巢性肿瘤的超声诊断与病理对照分析

目的 通过对82例卵巢性肿瘤的超声诊断与术后病理诊断相对照，分析图像与病理组织的相关性及误诊的原因．以进一步提高超声对此病的诊断率。方法 对82例卵巢性肿瘤（即囊腺瘤61例、囊性畸胎瘤21例）患者，采用超声诊断仪观察肿块的部位、大小、形态、包膜、及内部回声等情况，作出诊断，并与术后病理诊断分析。结果 在82例卵巢囊性肿瘤中．超声诊断良性囊腺瘤43例（52．39％），交界性囊腺瘤8例（9．75％），恶性囊腺瘤10例（12．19％）。囊性畸胎瘤21例（25．61％）。符合43例。占52．38％。基本符合35例，占42．63％。不符合4例，占4．88％。总符合率达95．12％（78／82）。结论 超声图像表现特征与府理性质有良好的相关性。可作为囊腺瘤（良性、交界性、恶性囊腺瘤）、囊性畸胎瘤诊断首选方法。     

乳管镜用于乳头溢液的诊断价值

目的 评价乳管镜检查对乳头溢液的诊断价值。方法 对2004年7月，2005年6月，76例行纤维乳管镜检查的乳头溢液病人的临床资料进行回顾性分析，有手术指征患者与术后病理诊断作对比分析。结果 76例患者中，乳管镜诊断为乳腺增生及导管扩张39例，导管内乳头状瘤25例，导管内乳头状瘤病9例，乳腺癌3例。镜下诊断与病理诊断符合率分别为．96．0％（24／25）、88．9％（8／9）、66．7％（2／3）。结论 乳管镜是术前诊断以乳头溢液为表现的乳腺导管内乳头状瘤和导管内癌的有效手段。     

HPV—DNA16、18检测在宫颈病变筛查中的应用

目的探讨高危型人乳头瘤状病毒（HPV）DNA16、18检测在宫颈病变筛查的临床价值。方法对妇科门诊875例慢性宫颈炎患者均采用HC：方法检测HPV-DNA16、18,同时进行阴道镜下活检组织病理学检查,以病理学诊断为金标准。结果875例妇女患者,HPV16、18阳性者有259例,占29．6％。经阴道镜下定位活检病理确诊患者中HPV16、18阳性率分别为慢性宫颈炎15．5％（80／515）,宫颈湿疣38．7％（74／191）,宫颈上皮内瘤变CINⅠ型61．9％（39／63）,CINⅡ型58．7％（44／75）,CINⅢ型62．5％（15／24）,宫颈癌100％（7／7）。CINIHPV感染率高于CINⅠ／（P〈0．05）,具有显著性差异。结论HC2-HPV-DNA检测为一种先进有效的宫颈病变的筛查方法,具有积极的意义。     

液基细胞学结合阴道镜在宫颈病变筛查中的应用

目的分析液基细胞学结合阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变诊断中的作用。方法对2008年1月至2008年6月来阴道镜门诊就诊的育龄妇女1000名,均进行液基细胞学及阴道镜检查,对其中88例细胞学检查阳性或临床高度怀疑者行阴道镜下活组织病理检查。结果共检出阳性涂片115例,占11．50％,其中未能明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）69例,占6．90％,低度鳞状上皮内瘤样变（LSIL）20例,占2．00％,高度鳞状上皮内瘤样变（HSIL）17例,占1．70％,不典型腺细胞（AGC）3例,占0．30％,人乳头瘤病毒（HPV）感染者7例,占0．70％。鳞状细胞癌（SCC）5例,占0．50％。与阴道镜下活组织病理检查诊断符合率：SCC为100％（5／5）,LSIL为95．24（20／21）,HSIL为89．47％（17／19）。结论液基细胞学结合阴道镜检查及镜下定位活检可以提高宫颈上皮内瘤变及早期子宫颈癌的检出率。     

异常子宫出血505例临床与病理分析

目的探讨女性异常子宫出血的主要原因及病理诊断价值。方法对2007年1月至2008年12月就诊于长沙市第八医院妇产科的505例异常子宫出血患者的临床及病理资料,按年龄分段,进行回顾性分析。结果功能性子宫出血（简称功血）116例,占22．97％;内膜器质性病变子宫出血176例,占34．85％;正常月经周期各期内膜相似者213例,占42．18％。临床上〈40岁生育年龄患者妊娠性疾病为主要出血原因,发病率55．43％（51／92）;40—60岁围绝经期患者功血为主要出血原因,发病率23．45％（95／405）,但生育年龄患者与围绝经期患者功血发病率相似,分别为20．65％（19／92）和23．45％（95／405）,子宫内膜息肉及子宫内膜不典型增生好发于围绝经期,发病率分别为16．54％（67／405、2．71％（11／405）,子宫内膜癌从低龄到高龄即〈40岁、40～50岁、50—60岁、〉60岁发病率为0（0／92）、0．95％（2／209）、2．55％（5／196）、37．50％（3／8）,依序增高,差别有统计学意义。结论不同年龄段异常子宫出血的主要原因不同,围绝经期及老年期是子宫内膜器质性疾病的好发年龄,不容忽视。诊刮术、子宫内膜病理诊断是做好异常子宫出血诊断、鉴别诊断及正确治疗的关键。     

高频电波刀电圈切除宫颈上皮内瘤疗效观察

目的探讨高频电波刀电圈切除术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床应用价值。方法2004年2月-2008年3月采用LEEP治疗112例CIN（CINII88例,CINIII24例）并观察疗效。结果术前术后病理诊断一致占81．3％（91／112）,术后病理诊断级别上升占7．1％（8／112）,4例术后病理证实为浸润癌行全子宫切除术或宫颈癌根治术;术后病理诊断级别下降占11．6％（13／112）。手术残留3例,占2．8％（3／108）。术中出血〈10ml,98例术后5～11d少量阴道出血,不需处理;9例术后脱痂出血需电凝及阴道填塞纱布止血。宫颈管粘连致经血潴留1例。术后3—6个月行TCT检查,108例未见异常,3个月后再查TCT阴性103例,治愈率为95．4％（103／108）;复发2例,占1.9％（2／108）。结论LEEP是治疗CIN的安全有效方法,在宫颈癌早期诊断中具有临床实用价值。     

卵巢交界性肿瘤临床特点及诊治分析

目的回顾性分析卵巢交界性肿瘤的临床特点及诊断治疗。方法总结85例经病理快速冰冻切片和石蜡切片诊断的卵巢交界性肿瘤患者的病历资料,比较冰冻切片和石蜡切片的一致性,最终79例患者经石蜡切片确诊为卵巢交界性肿瘤,分析其临床特点和诊断治疗。结果Ia期56例（70．9％）,1b期4例（5．1％）,IC期14例（17．7％）,Ⅱ期3例（3．8％）,Ⅲ期2例（2．5％）。浆液性40例（占50．6％）,黏液性26例（占32．9％）,混合性9例（占11．4％）,其他类型4例（占5．1％）。最终石蜡切片确诊79例卵巢交界性肿瘤,6例恶性肿瘤,67例冰冻切片与石蜡切片诊断相符,诊断总体准确率为78．8％。79例患者均行手术治疗,对无生育要求及绝经患者39例（49．4％）行根治性手术,40例（50．6％）行保留生育功能的保守性手术。结论卵巢交界性肿瘤术前确诊困难,术中冰冻切片病理是指导手术的有效手段,力求提高其准确性;手术是卵巢交界性肿瘤的主要治疗方法,年龄及有无生育要求是选择手术方式的主要因素,可行保守性手术或根治性手术。     

不明原因发热171例临床分析

目的探讨发热待查的病因。方法进行回顾性分析2003年1月至2004年12月我院住院诊治的符合不明原因发热(FUO)诊断标准的患者171例病例资料。结果171例患者经各种检查或诊断性治疗最终明确诊断。病因包括：感染性疾病135例(78．9％)，其中败血症69例占51．1％(69／135)，结核病22例占16．3％(22／135)；结缔组织病24例(14．1％)，其中全身性红斑狼疮16例占66．7％(16／24)，皮肌炎4例占16．7％(4／24)；肿瘤性疾病12例(7．0％)，其中淋巴瘤4例占33．3％(4／12)，白血病3例占25．0％(3／12)。结论感染性疾病是本组FUO患者的主要病因，败血症和结核病是其中的主要病种，结缔组织病和肿瘤性疾病在本组FUO病因中也占重要地位，大多数FUO经仔细的临床检查是可以得到确诊的。     

39例乙型肝炎病毒相关性肾炎临床与病理分析

目的 探讨泉州市乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV—GN）的临床、病理特点。方法 分析39例HBV—GN的临床病理、免疫组化特点。结果 39例HBV—GN的临床表现以肾病综合征最常见（59%），其次是肾炎综合征（24％）和无症状性血尿和／或蛋白尿（17．1％）。病理类型多样化，膜性肾病（MNGN）、青少年MNGN（≤16岁）、非IgA系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）、系膜毛细血管性肾炎（MPGN）、IgA肾病（IgAN）和毛细血管内增生性肾小球肾炎（EPGN）分别占41％、64．7％、28．2％、10．3％、17．2％和2．6％。结论 HBV-GN的病理类型主要以MNGN和MsPGN多见，HBVAg免疫组化标记是诊断HBV-GN的重要指标。     

宫颈环形电切术配合干扰素对宫颈上皮内瘤变疗效观察

目的：探讨子宫颈环形电切术（LEEP）合干扰素治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床疗效。方法：对采用LEEP配合干扰素治疗的82例CIN患者临床资料进行回顾分析。结果：术前术后病理诊断一致占52．44％（43／82）,术后病理诊断级别下降占53．66％（44／82）,术后病理诊断级别上升占7．32％（6／82）,治愈91．46％（75／82）,半年后发现CIN持续1例。结论：LEEP配合干扰素是治疗CIN的有效方法。     

卵巢成熟性囊性畸胎瘤癌变临床病理分析

目的分析卵巢成熟性囊性畸胎瘤癌变的临床病理特征。方法对8例成熟性囊性畸胎瘤癌变患者的临床资料进行回顾性分析,并对患者的HE切片和免疫组化结果进行观察和分析。结果 8例患者均为卵巢单发囊肿或囊实性肿块,瘤内均可见3个胚层衍化成其他组织,有2例患者出现骨化生,其余6例患者出现高分化的鳞状细胞癌成分。结论在卵巢鳞状细胞癌中,最常见的即卵巢成熟性囊性畸胎瘤癌变。在对患者进行诊断时,需根据卵巢的原发性和继发性鳞状细胞癌以及腺癌的病理来进行鉴别诊断。     

CAl99在卵巢成熟畸胎瘤中临床价值的探讨

目的：探讨糖抗原199（CA199）在卵巢成熟畸胎瘤的临床价值。方法选取2008年1月～2012年12月在南宁市第二人民医院妇科进行手术治疗并且病理学确诊卵巢成熟畸胎瘤患者的CA199水平进行回顾性分析。结果86例患者中31例CA199升高（208.33±197.46）U/mL,55例CA199水平正常（15.86±14.29）U/mL,升高组中肿瘤最大径（54.67±21.35）mm,正常组（40.63±16.15）mm,升高组CA199术后3d的水平术前明显降低,升高组中有16例肿瘤累及双侧,占51.61%。结论 CA199在妇科良性疾病中也有表达,在卵巢成熟畸胎瘤的诊断中有一定的临床意义,同时对治疗方式及预后亦有指导作用,但仍需进一步的研究探索。     

150例青春期卵巢肿瘤的临床分析

目的探讨青春期卵巢肿瘤的临床特点。方法对2006年1月至2011年1月我院收治的青春期卵巢肿瘤患者150例的临床资料进行回顾性分析。结果良性肿瘤136例,占90.67%,包括卵巢成熟性畸胎瘤84例,卵巢液性浆囊腺瘤35例,卵巢黏液性囊腺瘤17例。卵巢恶性肿瘤8例,占5.33%。交界性肿瘤6例,占4.0%。150例青春期卵巢肿瘤患者中,生殖细胞肿瘤共92例,占61.33%,其中良性84例,恶性8例。上皮性肿瘤58例,占38.67%,其中良性52例,交界性6例。结论对于肠炎或阑尾炎症状、体征不典型,术中阑尾无炎症改变者,应该及时探查附件,以免漏诊,造成不必要的损失。     

青春期附件包块67例临床分析

目的探讨青春期患者附件包块的特点。方法对乐山市人民医院5年间收治的青春期附件包块患者进行回顾性分析。结果 67例患者中卵巢瘤样病变、卵巢良性肿瘤和卵巢恶性肿瘤所占比例分别为53.73%(36/67)、44.78%(30/67)、7.46%(5/67)。良性肿瘤中卵巢畸胎瘤占72%(18/25),恶性肿瘤占20%(5/25)。临床表现主要为腹痛38例(56.71%),腹胀7例(10.45%)及月经失调12例(17.91%)。有6例(8.96%)误诊为阑尾炎、急性胃炎或外科包块。B超均能发现包块。结论青春期附件包块多数为卵巢瘤样病变或卵巢良性肿瘤。肿瘤以卵巢生殖细胞肿瘤占多数。B超均能发现包块。     

CT和超声对女性盆腔肿块的诊断价值

目的：探讨CT和超声在女性盆腔肿块诊断中的应用价值。方法：回顾性分析60例经手术及病理证实的女性盆腔肿块的CT和超声资料。结果：60例女性盆腔肿块,其中宫外孕4例,卵巢囊肿8例,卵巢癌12例,卵巢畸胎瘤8例,子宫内膜癌6例,宫颈癌10例,子宫平滑肌瘤12例,CT符合率为90．00％,B超符合率为86．67％。结论：CT、B超对女性盆腔肿块的诊断具有重要的价值,合理应用能更好地指导临床治疗和术后疗效观察。     

腹膜假性黏液瘤的诊治体会

目的 探讨腹膜假性黏液瘤的诊断和治疗.方法 总结32例患者的诊断及治疗过程,并复习文献.结果 所有患者术后未发现淋巴结及肝、肺等处转移,存活30例,死亡2例,术后严重并发症12例,包括肠瘘7例、低血糖昏迷1例,肠梗阻2例,消化道出血1例,肾功能衰竭1例.11例患者接受了不同方法的化疗,全身化疗6例,腹腔化疗5例,腹腔热灌注化疗8例;高频热疗1例.术后随访率80%（26/32）,随访时间12～24个月,存活5年1例.结论 腹膜假性黏液瘤临床少见,诊断困难,影像学检查有助于诊断;治疗以手术为主,辅以化疗和/或放疗等.     

卵巢交界性肿瘤的临床病理诊断及预后分析

目的 探讨卵巢交界性肿瘤（Borderline ovarian tumors,BOT）的临床特点及病理诊断分析。方法 对商丘市妇幼保健院2010年12月至2013年1月收治的56例卵巢交界性肿瘤患者,对其病理诊断及预后进行回顾性分析。结果 54例患者中经病理组织学诊断为单纯BOT型34例（浆液性20例,粘液性11例,其他3例。Ⅰ期15例,Ⅱ期16例,Ⅲ期3例）和BOT伴微浸润型22例（浆液性12例,粘液性8例,其他2例。Ⅰ期5例,Ⅱ期12例,Ⅲ期5例）。随访12—60个月,复发6例,死亡1例。结论 正确诊断卵巢交界性肿瘤,有利于指导临床医师准确实施手术方案及术后治疗。广泛取材并依靠显微镜下观察是评估此类肿瘤的关键。     

卵巢成熟性畸胎瘤恶变6例临床病理分析

目的探讨卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变与临床病理特征间的关系。方法回顾性分析卵巢MCT患者876例,其中恶变6例,对其病理分型及临床特点进行分析讨论。结果卵巢MCT恶变占良性MCT的0.68%,中位年龄是60岁;组织学类型鳞状细胞癌5例,甲状腺乳头状癌1例;FIGO分期:Ⅱb期2例,Ⅰc期1例,Ⅰa期3例;随访:3例死亡,余3例健在。结论卵巢MCT恶变其预后与分期及满意的肿瘤细胞减灭术有关,肿瘤局限于卵巢者,预后较好,晚期者预后差。     

女性盆腔良性多囊性病变的MSCT诊断

目的 探讨16层螺旋CT对女性盆腔多囊性病变的诊断价值.方法 回顾性分析经手术及病理证实的62例女性盆腔多囊性病变的MSCT表现.结果 本组62例83个病灶,CT术前准确定位55例(88.7％).其中卵巢囊腺瘤21例;卵巢囊肿7例;卵巢子宫内膜异位囊肿8例;卵巢畸胎瘤5例;输卵管积液3例;盆腔脓肿3例;盆腔包裹性积液1例;盆腔淋巴管瘤3例;子宫腺肌瘤1例;肠系膜囊肿6例;盆腔结核2例;脐尿管囊肿2例.CT准确判断病理组织类型49例(79.0％).结论 MSCT对女性盆腔多囊性病变的定位准确率高,对定性诊断亦具有重要价值,密切结合临床病史,可作出较准确的诊断.     

卵巢恶性肿瘤的CT诊断分析

目的分析卵巢恶性肿瘤的cT表现,评价CT在诊断中的价值。方法回顾分析了2000年1月～2010年12月收治经CT检查并经手术病理证实的卵巢恶性肿瘤60例。结果60例卵巢恶性肿瘤包括浆液性囊腺癌26例,黏液性囊腺癌11例,卵巢内膜样腺癌9例,透明细胞癌3例,未分化癌1例,无性细胞瘤2例,未成熟畸胎瘤3例,颗粒细胞瘤2例,转移瘤3例。各种类型的卵巢恶性肿瘤表现具有一定的共同特征,也各自具有一定的特点。结论cT能很好显示卵巢恶性肿瘤及其内部特征,具有较高的诊断价值。