婴幼儿脑损伤神经发育治疗效果分析

目的:探讨运用神经发育疗法为中心的综合治疗方法对婴幼儿脑损伤进行早期治疗的效果。方法:对446例脑损伤患儿早期进行以神经发育治疗为中心的综合康复治疗,并指导家长进行家庭康复训练.并进行临床评估、M法评估、GMFM评估。结果:治疗总有效率93.05％、显效67.71％、好转25.34％、无效6.95％,治疗与开始治疗年龄有关,治疗越早,效果越好。结论:早期诊断、早期治疗脑损伤可提高疗效,重视与开展高危儿保健与监测是降低儿童残障的重要途径。     

婴儿脑损伤早期诊断和早期干预的研究

目的:研究高危儿监测在早期发现婴儿脑损伤的作用以及神经发育疗法治疗脑损伤的效果。方法:采用高危家庭监测和高危儿筛查进行高危儿监测,目的是早期发现脑损伤患儿。对婴儿脑损伤进行早期诊断和早期综合康复治疗。以临床疗效和M法进行疗效评估。结果:高危儿监测对早期发现婴儿脑损伤有意义,共15.5%的脑损伤患儿是由家长发现而就诊的,78.5%患儿由门诊筛查发现而被诊断。高危因素中以产前高危因素为主,前5位主要高危因素依次是早产、孕期先兆流产、高胆红素血症、缺氧缺血性脑病,产时窒息。2岁以内脑损伤的诊断以中枢协调障碍(85.7%)和发育落后(8.2%)为主。治疗以神经发育疗法为主的综合疗法,20天1个疗程。316例2岁以下脑损伤患儿治疗效果:显效47.7%,好转48.7%,无效4.2%,总有效率为95.8%。1岁以下患儿疗效显著优于1岁后的脑损伤患儿,疗程长、疗效好。结论:高危儿监测(包括高危儿家庭监测、高危儿筛查)能够早期发现脑损伤可疑儿,为脑损伤早期诊断和早期治疗创造了条件,适合在医疗保健机构以及基层医疗单位应用。CCD和发育落后作为婴儿脑损伤早期诊断名称是可行的。治疗以神经发育疗法为主,治疗得早,临床效果好。     

浅谈新生儿脑损伤的早期诊断治疗和干预

目的 研究分析新生儿脑损伤的早期诊断治疗方法、临床干预措施和效果.方法 回顾性分析2011年2月--2012年11月期间,我院收治的76例脑损伤新生儿患者的临床资料,对所有患儿采用高危家庭监测、筛查和早期诊治、康复治疗,采用M法评估患儿的临床疗效.结果 经高危儿监测发现早期发现对于患儿的早期诊断和治疗具有重要的意义,早产、高胆红素血症、孕期先兆流产、窒息等是导致新生儿脑损伤的主要因素.临床治疗措施主要为神经发育疗法,疗效明显,且治疗时间越早,疗效越显著.结论 加强对新生儿的高危儿监测可以尽早发现脑损伤病理,为患儿的早期诊断和治疗提供有利时机,对脑损伤患儿采用精神发育疗法治疗的效果良好,值得临床推广.     

丹佛智能发育筛查结合神经运动功能评估技术在婴儿脑发育问题临床诊疗中的应用价值

目的探讨丹佛智能发育筛查(DDST)结合神经运动功能评估技术在婴儿脑发育问题临床诊疗中的价值。方法记录性分析2015年9月-2017年9月新沂市人民医院参与儿童心理行为及智能发育评估的400例婴儿,其中200例为1～6个月体检的小婴儿,200例为头部影像学提示脑损伤或发育异常的1～6个月患儿,脑损伤或发育异常包括早产、颅内出血、HIE、脑发育不良、脑干听觉诱发电位(BAEP)异常等。运用DDST结合神经运动功能评估技术、BAEP、核磁共振(MRI)对婴儿脑发育状况进行综合评估。结果 200例体检的婴儿发育评估正常148例(74%),评估落后52例(26%)。52例评估落后的婴儿BAEP正常13例(25%),BAEP异常39例(75%),MRI异常49例(94. 2%)。200例脑损伤或发育异常的患儿发育评估正常34例(17%),评估落后166例(83%),BAEP正常61例(30. 5%),BAEP异常139例(69. 5%),MRI异常200例(100%)。发育评估正常的34例婴儿中,BAEP正常19例(55. 9%),BAEP异常15例(44. 1%)。发育评估落后的166例患儿中,BAEP正常42例(25. 3%),BAEP异常124例(74. 7%)。BAEP异常中MRI轻度与中重度人数相比较差异无统计学意义(P0. 05); MRI对脑损伤的检出率高于BAEP,差异有统计学意义(P0. 05)。结论 DDST结合神经运动功能评估技术在婴儿常规体检中能够早期发现异常,发现轻微脑损伤,提示需要早期干预;临床中对于BAEP异常和(或) MRI异常,需要通过生长发育评估技术为下一步的临床诊疗提供明确的思维方向。     

1991-2003年兰州市城区15912例脑损伤儿监控结果分析

目的评价对脑损伤儿系统管理,多项评价,综合治疗的效果。方法对所有出生儿童进行脑损伤高危因素筛查,对脑损伤高危儿进行神经精神发育纵向监测,对出现“脑损伤征候群”中的各种障碍均进行全面评价,联合多学科的相关诊疗技术进行综合干预。采用病例对照研究,统计分析用χ2检验。结果脑损伤儿中,脑瘫、智力低下、癫痫、听觉障碍、视觉障碍的患病率分别为2.01‰、2.58‰、0.44‰、0.44‰、4.71‰。本研究1岁组小儿脑损伤的患病率低于0岁组小儿脑损伤的患病率,差异有统计学意义,P<0.05。结论将脑损伤儿置于有效的医学监控中,对脑损伤高危儿系统管理,定期进行神经精神发育纵向监测,可以早期发现脑损伤各种征候群,赢得早期干预的时机。     

高危儿神经发育监测与早期干预

目的:了解高危儿脑损伤发生率及早期干预效果.方法:对323例高危儿随访1年,定期评价神经发育水平,异常者及时给予早期干预.结果:早产低出生体重儿、新生儿缺氧缺血性脑病(中-重度)颅内出血发生脑损伤的比例比较高,91%脑损伤儿童在出生后6个月以内有脑损伤的表现,积极早期干预者93.36%的儿童在1岁时恢复常发育水平.结论:对高危儿早期干预可望降低脑瘫发生率,对其发育有明显促进作用.     

持续脑功能监测在新生儿脑损伤早期诊断及预后评价中的应用

目的探讨持续脑功能监测在新生儿脑损伤早期诊断及预后评价的应用价值。方法选取我院2011年1月至2014年1月收治中、重度窒息新生儿50例,记录出生后6 h、24 h、48 h新生儿振幅整合脑电图(a EEG)以及出生后3 d内头颅MRI检查结果。比较不同时间段内a EEG预测窒息患儿早期脑损伤的特异性与敏感性,并比较两种检查方式对窒息患儿脑损伤诊断的一致性。2月龄时及6月龄时分别进行神经行为学评估以及小儿神经心理发育检查。结果 50例窒息新生儿中,中度窒息23例,重度窒息27例。出生后6 h内a EEG显示,异常37例(74.0%),其中轻、重度异常率分别为42.0%、32.0%。MRI检查显示,异常30例(60.0%),正常20例(40.0%)。2月龄时进行神经行为学评估,神经行为异常18例(36.0%)。6月龄时进行儿童神经心理发育测试,正常44例(88.0%),偏低4例(8.0%),低下2例(4.0%)。结论新生儿出生后6 h内a EGG对窒息新生儿早期脑损伤有着较好的临床诊断价值,与新生儿近期神经系统发育的相关性较大。     

高危儿神经精神发育临床评估及干预时间探讨

目的:监测高危儿神经精神发育状况,积极探讨脑损伤早期干预最佳时间。方法:对323例高危儿随访1年,异常者及时给予早期干预,定期评价神经精神发育水平。结果:大约73.2%脑损伤儿童在生后6个月以内出现神经精神发育异常表现,积极干预者83.8%的儿童在1岁时恢复到正常发育水平。结论:生后4～6个月是脑损伤早期康复训练的最佳时间,干预效果确切,能显著减少脑瘫的发生。     

260例高危儿发育监测结果分析

目的 通过分析高危儿体格发育状况及神经运动发育监测情况,探讨高危因素与发育监测结果 之间的内在关系.方法 选取2006年9月～2008年9月在渭南市妇幼保健院高危儿门诊定期随访的在该院新生儿科出院的1～12月龄婴儿260例,按有无脑损伤高危因素分为高危组142例,对照组118例,并对其进行神经运动发育评估、体格发育评估及头围发育评价.结果 对两组的体重、身体质量指数、头围及神经运动发育检查和Vojta姿势评价进行比较,差异有统计学意义(χ2分别为11.66、79.10、11.66、18.70,均P<0.05).结论 儿童生长发育监测是儿童保健工作的一项重要内容,有脑损伤高危因素的婴儿更需要定期进行神经运动发育监测及随访,尽早发现异常,早期干预,防止脑瘫或伤残的发生.     

婴儿早期脑损伤后神经学评估与后遗症风险研究进展

婴儿早期脑损伤,特别是合并新生儿缺氧缺血所致脑损伤及颅内出血时,可致严重神经系统后遗症,如脑性瘫痪、精神发育迟滞等。对婴儿早期脑损伤的早期诊断,可早期预测神经系统后遗症的发生,有利于患儿的早期康复干预,改善预后。本文针对目前国际常用的神经学评估方法（Dubowitz神经系统评分、Amiel—Tison神经学评估、新生儿20项行为神经评定、全身运动质量评估、Vojta姿势反射、其他反射）与婴儿早期脑损伤后遗风险的研究进展进行综述如下。     

早期综合康复治疗对高危儿智能及精神运动发育的影响

目的:观察营养神经细胞治疗基础上进行被动体操、视、听、触觉刺激以及联合应用Vojta、Bobath疗法对围产期脑损伤患儿早期干预的效果,探讨早期综合康复治疗对围产期脑损伤高危儿智能及精神运动发育的影响。方法:169例围产期脑损伤高危儿随机分为两组,对照组67例静脉给予营养神经细胞治疗,干预组102例在对照组基础上做被动体操、视、听、触觉刺激等治疗以及进行Vojta、Bobath联合康复疗法,疗程结束后通过临床评估和Gesell评定发育诊断量表及贝利婴幼儿发育量表进行评定。结果:干预组总显效率为91.18%,对照组总显效率为74.63%,经统计学处理两组间差异有显著性(P<0.05)。1岁时Gesell评定结果,干预组与对照组比较,大运动能区、精细运动能区、语言能区、个人社交能区、社会适应能区DQ均高于对照组,各能区干预效果显著,尤其大运动、精细运动和语言能区差异非常显著。贝利婴幼儿发育量表结果,干预组MDI为98.03,对照组为88.32,干预组比对照组高9.71;PDI干预组为96.18,对照组为86.10,干预组比对照组高10.08,经统计学处理差异有显著性(P<0.001)。结论:围产期脑损伤高危儿早期进行综合康复治疗可促进患儿神经系统损伤的恢复和发育,可促进高危儿的智力发育和精神运动发育的全面发展,提高患儿的生存质量。     

高危儿脑损伤的早期干预方法及效果研究

目的研究高危儿脑损伤的早期干预方法及效果。方法采取病例对照研究方法,并用《Gesell发育诊断量表》进行效果评估。结果干预组195例脑损伤儿经过早期医学康复干预后,186例(95.39%)恢复了正常,临界水平8例(4.10%),异常1例(0.51%)。3组小儿1岁时Gesell智能检查结果比较,干预组患儿发育水平明显高于未干预组,5个能区发育商有极显著性差异(P<0.01);干预组与对照组比较,5个能区差异无显著性(P>0.05);未干预组与对照组比较,未干预组各能区发育极显著落后于对照组(P<0.01)。结论早期综合康复干预能促进脑损伤儿的运动、智能发育,有效降低脑瘫、智力低下的发生。     

全身运动评估的临床应用研究进展

早产、脑损伤等小婴儿是神经系统发育异常的高危人群，目前评估神经系统功能的方法有很多，其中已有大量研究证实全身运动评估技术是超早期预测脑瘫等神经发育障碍可靠、有效的评估工具。全身运动评估包括整体评估和细化评估两大类。整体评估是一种定性评估，细化评估则是根据最优性评分将运动模式进行量化，既有利于观察婴儿运动发育轨迹的细小变化，评价早期干预效果，又有利于更加全面、精准地预测不同的神经发育结局。     

早期综合干预对脑损伤患儿神经心理发育的影响

目的探讨早期综合干预对脑损伤综合征患儿神经心理发育的影响。方法选取2016年9月-2018年12月广州市花都区妇幼保健院收治的脑损伤综合征患儿100例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组采取传统方式进行护理干预,观察组则给予早期综合干预。干预3个月后,比较两组神经心理发育情况。结果观察组患儿干预后神经心理功能量表评分高于对照组;观察组患儿干预后Gesell评分在动作能、精细动作、应物能、应人能及综合评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿言语能评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期综合干预对脑损伤综合征患儿神经心理发育及运动功能恢复有重要意义。     

425例中枢性协调障碍高危因素与临床分析

目的探讨中枢性协调障碍患儿的病因及早期表现,以期在异常姿势及运动障碍尚未出现或固定之前,能及早发现神经系统的损害,并早期干预、康复治疗患儿.方法对425例中枢性协调障碍患儿进行运动发育、反射发育、Vojta姿势反射发育及肌张力等方面的检查,结合母亲妊娠期及患儿新生儿期疾病情况进行分析.结果本组患儿主要病因依次为母亲妊娠早期感冒28.5%、早产20.7%、妊娠早期阴道流血20.5%、病理性黄疸18.8%、羊水浊16.7%、脐带因素14.8%、宫内窘迫10.6%等.最能引起家人注意的表现主要是易惊跳40%、睡眠少32.2%、昼夜哭闹不安20.9%等.体检除Vojta姿势反射异常外,尚有原始反射消退延迟37.4%,踝阵挛阳性10.1%,单侧巴彬斯基征阳性12.6%.结论对中枢性协调障碍患儿应引起足够重视,通过病因、早期表现及神经发育学检查,可以早期发现脑损伤,从而阻断因脑损伤所致的各种功能障碍,使患儿的各种功能向正常方向发育.     

早期系统干预对高危儿神经发育预后的影响

目的 探讨早期系统干预对高危儿神经发育预后的影响.方法 将184例高危儿童作为研究对象,在1岁时进行神经发育检查(CDCC),探讨其神经发育预后及其影响因素,并将102例有系统干预的分为一组,为干预组,82例没有系统干预的分为一组,为对照组,分析2组的神经发育状况.结果 干预组的高危儿神经发育正常率为88.2%,对照组的为65.9%,影响高危儿神经发育的因素为早产、极低出生体重、多重高危因素、NBNA评分低、未进行干预、双胎.结论 高危因素可能造成脑损伤,特别是有早产、极低出生体重、有多重高危因素、NBNA评分低、双胎等因素的高危儿.应该对高危儿进行早期系统干预.     

100例双下肢肌张力偏高婴儿早期干预效果评估

目的:婴儿双下肢肌张力偏高早期干预的效果评估.方法:对2005年5月～2011年5月北京市儿童医院保健中心100例月龄为3个月的双下肢高肌张力婴儿实施早期干预,采用20项神经运动检查法进行效果评估,并对婴儿的发育情况追踪检查.结果:3月龄开始治疗效果最佳,100例患儿经早期干预方案,到12月龄有84.00％肌张力达到正常,提示干预有效.结论:早期干预可抑制异常姿势反射和异常肌张力的发展,对肌张力偏高的婴儿进行有针对性的干预对预后有很重要的意义.     

婴幼儿脑损伤的早期干预-神经发育促进

婴幼儿期大脑具有易损性和强大的可塑性,脑损伤后早期干预实际上为神经发育促进,需要进行合理评估及选择适宜促进方法 。干预治疗需要抓住时间窗,重视环境因素及感觉输入,干预治疗个体化及团队参与。神经发育促进仍面临如脑可塑性存在过度性、损伤原因及临床表现复杂多样、因伦理问题设置非干预对照组困难而影响疗效评价的科学性等诸多问题。     

婴幼儿脑损伤及其早期评估

随着危重新生儿救治存活率的提高,脑损伤高危婴幼儿亦有所增加,临床医生需要认识婴幼儿脑损伤并掌握早期识别婴幼儿脑损伤的方法。本文简述了不同类型的婴幼儿脑损伤及其远期发育风险,从临床病史、辅助检查和标准化评估三个方面介绍婴幼儿脑损伤的早期评估,以期为实现脑损伤婴幼儿的早期干预,改善远期发育结局提供参考。     

脑损伤高危儿童早期康复治疗的临床研究

目的:总结分析脑损伤高危儿童早期康复治疗临床效果,进而为脑损伤高危儿童治疗提供参考.方法:本次研究以我院在2015年4月到2016年4月期间接收的80例脑损伤高危儿童为研究对象,对所有患者采用早期康复治疗,对这些患者的治疗方法以及治疗效果进行回顾分析.结果:所有患者经过早期康复治疗,显效50例(62.5%)、有效24例(30.0%)、无效6例(7.5%),治疗总有效率为92.5%.结论:对于脑损伤高危儿童应尽早的开展康复治疗,从而减少对患者的影响,改善患者的生活质量,值得临床推广应用.