A physico-mathematical model for the human femur,with and without a prosthesis,under the static constraints of one-legged stance

Summary The authors present a physico-mathematical model of a human femur, under « monopodal » static constraints, using the finite elements method. Three examples are considered: a normal femur, a femur implanted with a short-stem prosthesis without cement, and a femur implanted with a long-stem prosthesis without cement. The lines of isoconstraints were compared in the three examples, as well as the main constraints (direction and intensity). From the results, the authors suggest that a prosthesis made of titanium is currently best even though its YOUNG's modulus differs from that of the bone. A prosthesis of composite material is possible in the future. While the intensity of the constraints is nearly the same at the level of the epiphysis for the short-stem and long-stem prosthesis it seems that the short-stem prosthesis fitted accurately without cement is the best solution. The introduction of a hip prosthesis modifies the normal curve of the loaded femur by changing the center of this curve.

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Modélisation physico-mathématique d'un fémur humain sous contraintes statiques en appui unipodal

Résumé Les auteurs ont procédé à la modélisation physico-mathématique à l'aide de la méthode des éléments finis d'un fémur humain sous contraintes statiques en appui unipodal.Trois cas de figures ont été retenus: un fémur isolé, un fémur implanté avec une prothèse sans ciment à queue courte, un fémur implanté avec une prothèse sans ciment à queue longue. Les lignes d'isocontraintes ont été comparées dans les trois cas, de mÊme que les contraintes principales en direction et en intensité.Les auteurs estiment, au vu des résultats, que les prothèses en titane, malgré l'écart entre le module de YOUNG de ces dernières et celui supposé de l'os, sont dans l'état actuel de nos connaissances la meilleure solution en attendant de futures prothèses en un matériau composite qui reste à définir.Bien que l'intensité des contraintes soit sensiblement identique au niveau de l'épiphyse fémorale proximale dans le cas des prothèses à queue courte et dans celui des prothèses à queue longue, il semble que la meilleure solution soit apportée par des prothèses sans ciment exactement adaptées et munies d'une queue courte.En effet, l'introduction d'une prothèse de hanche modifie la courbure naturelle du fémur sous chargement en déplaÇant le centre de celle-ci.

     

Study of the deformations of the isolated mandible under static constraints by simulation on a physicomathematical model

Summary The authors have studied the deformations of a mandible isolated from its muscular environment and submitted to statical constraints, with the help of a modified model and the finite elements method: the general deformation of the mandible and its modifications according to the direction of the application of the pressure, the rotation phenomenon or torsion in cross sections (identified by computer) of the mandible, the respective deformations of the internal and external corticals have successively been calculated. Particular mechanical phenomenons corresponding to the areas where the anatomo-clinical forms of the mandibulary fractures take place have clearly been shown. The authors draw the conclusion that the mandible behaves mechanically in a similar way to a tridimentionnal composite.

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Etude des déformations de la mandibule isolée sous contraintes statiques par simulation sur modèle physico-mathématique

Résumé A l'aide de la méthode des éléments finis et d'un modèle modifié , les auteurs ont étudié les déformations d'une mandibule isolée de son contexte musculaire et soumise à des contraintes statiques. Ont été successivement calculés: la déformation générale de la mandibule et ses modifications en fonction de la direction d'application de la charge, les phénomènes de rotation ou de vrillage de coupes de mandibules isolées par l'ordinateur, les déformations respectives des corticales interne et externe. Il a été mis en évidence des phénomènes mécaniques singuliers correspondant aux zones où siègent les formes anatomo-cliniques des fractures mandibulaires. Les auteurs en concluent que la mandibule a le comportement mécanique d'un matériau composite 3D très hétérogène.

     

Pubalgies et statique du bassin

Conclusion Il est certes difficile de transposer directement les résultats du cadavre au vivant. En outre, les insertions musculaires, très puissantes à ce niveau, modifient certainement les valeurs des contraintes symphysaires. Cependant, notre expérimentation nous paraît démontrer le rôle important de la bascule du bassin dans la détermination des contraintes symphysaires. De faibles variations angulaires entraînent des variations appréciables des contraintes. Une bascule antérieure du bassin entraîne une augmentation notable de celle-ci, dans les limites angulaires de notre étude.S'il est vraisemblable que des facteurs musculaires et tendineux entrent dans la genèse des pubalgies, et s'il est très probable que les troubles statiques aggravent ceux-ci, il nous semble que la statique du bassin par elle-même puisse jouer un rôle dans l'apparition des pubalgies, en faisant varier considérablement les contraintes symphysaires.     

Study of the mandible under static constraints by holographic interferometry

Summary In order to try to determine the nature of the mechanical structure of the mandible, the authors have compared, with the help of holographic interferometry, the behavior of the fresh mandible of a corpse, of a representative iron angle, and of a block of carbon-carbon under static constraint. There are no similarities between the behavior of the human mandible and that of a polycrystalline steel. On the contrary, the behavior of the mandible and of the carbon-carbon block are very similar. It would be hasty to state that bones are a heterogenous composite. We can only prove, in a first approach, that they behave similarly under identical experimental conditions. The authors also demonstrated that the mandible presents a mechanical hysteresis phenomenon. This means that, when subjected to a small strain, its shape changes, but this change tends to neutralize itself in part in the course of time.

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Etude de la mandibule sous contraintes statiques par interférométrie holographique. Nouvelles déductions biomécaniques

Résumé Afin de tenter de déterminer la nature de la structure mécanique de la mandibule, les auteurs ont respectivement comparé, à l'aide de l'interférométrie holographique, le comportement de mandibules fraîches de cadavre, celui d'une équerre métallique représentative et celui d'un bloc de carbone-carbone 3D sous contraintes statiques. Il n'existe aucune similitude entre le comportement de la mandibule humaine et celui d'un acier polycristallin. A l'inverse, celui de la mandibule et celui du carbone-carbone 3D sont très voisins. Il serait prématuré d'affirmer que le matériau osseux est un composite hétérogène. Tout au plus peut-on démontrer, ce qui est une première approche, qu'il a un comportement très voisin, dans des conditions d'expériences identiques et pour des contraintes identiques. Les auteurs ont également démontré que la mandibule présentait un phénomène d'hystérésis mécanique, c'està-dire que soumise à une contrainte très faible, elle se déforme mais que cette déformation ne tend à s'annuler que partiellement et dans le temps.

     

Régénération de la moelle après hémisection par relâchement biomécanique et immobilisation chirurgicale

Conclusion Les résultats de ces expériences ont montré que c'est la tension élastique physiologique de la moelle épinière, qu'elle soit occasionnelle et brève ou qu'elle s'étende sur une période plus longue, qui empêche souvent la régénération du tissu nerveux sectionné de la moelle épinière. Ce phénomène facile a démontrer (qui entre en jeu invariablement lorsque le canal vertébral s'allonge, c'est-à-dire lors de la flexion de la colonne vertébrale), permet finalement d'identifier le facteur qui freine la guérison des surfaces intramédullaires lésées ainsi que la croissance des émergences axonales qui se développe normalement après une lésion de la moelle épinière par compression [13]. Cette découverte n'a rien d'étonnant pour qui se souvient que la guérison des surfaces de lésion du nerf périphérique sectionné ainsi que le retour à un fonctionnement normal est diminué tant que son tissu nerveux est tendu par les changements de position normaux des structures voisines.Les résultats ont clairement montré que la guérison de la l.m.ép. nécessite un contact étroit, prolongé et sans tension des surfaces médullaires lésées; ainsi un certain nombre de mesures pratiques doivent être prises pour le traitement des lésions de la moelle épinière par télescopage médullaire chez l'homme. Nous ne ferons mention ici que de la mesure à prendre la plus évidente. En présence de symptômes neurologiques semblant indiquer la présence d'une fissure médullaire, la mesure la plus importante à prendre est d'amener la colonne vertébrale du malade en position d'extension légère et de la maintenir dans cette position jusqu'à guérison complète.Un projet expérimental de section transversale totale de la moelle et de suture de la pie-mère est prévu.Ce travail a été présenté à l'occasion du Premier Symposium International de Reconstruction de la Moelle Epinière qui s'est tenu du 7 au 10 janvier 1980 à Las Vegas dans l'Etat du Nevada, sous le patronage de la Georgetown University, Washington et de la Fondation Help Them Walk Again.Nous tenons à remercier ici le Professeur JM Picard, le Docteur Comte, le Docteur Viry-Babel du Département d'Anesthésie de l'Université de Nancy, ainsi que JP Maire, docteur vétérinaire à Nancy, France.Nous sommes particulièrement reconnaissants au Professeur SA de Lange, Chef du Département de Neurochirurgie de l'Université Erasmus à Rotterdam aux Pays-Bas, pour son aide précieuse dans le domaine des techniques chirurgicales particulières nécessitées par ce travail, ainsi qu'à J Trevor Hughes, médecin Neuropathologiste dans le Département de Neuropathologie du Radcliffe Infirmary à Oxford en Grande-Bretagne, pour ses bons conseils.     

Physiologie de la circulation lymphatique

Résumé La circulation lymphatique, le sang et le milieu interstitiel divisent le pool liquidien extracellulaire en trois compartiments. Ceux-ci échangent en permanence eau, électrolytes et protéines, renouvelant constamment le milieu intérieur. Le volume et la rapidité de ces échanges varient en fonction de l'activité métabolique des tissus. Ils sont conditionnés mécaniquement par les différences de pression hydrostatique et oncotique entre les trois secteurs et par la taille des orifices ménagés entre les cellules endothéliales des capillaires. Ils sont en outre modulés par l'activité des cellules qui assurent dans les parois des capillaires le transport actif des grosses molécules et dans le milieu interstitiel la fragmentation ou la synthèse de ces mêmes macromolécules.Le retour des liquides et des protéines vers le plasma sanguin ne peut être totalement assuré par le capillaire veineux dont la pression hydrostatique est trop élevée et dont la perméabilité aux macromolécules est limitée. Le système lymphatique, très perméable et très distensible se comporte comme un compartiment de stockage et de redistribution, préservant le milieu interstitiel de l'oedème lié à un apport plasmatique excessif. Les échanges qui se poursuivent à travers les parois des collecteurs et dans les lymphonoeuds atténuent les conséquences des variations circulatoires régionales. Les collecteurs terminaux ne ramènent aux creux sus-claviculaires que le trop plein du lac de régulation constitué par la circulation lymphatique; sa capacité demeure inconnue, la mesure du volume liquidien extracellulaire ne permettant pas de différencier compartiment interstitiel et lymphatique. Longtemps ignorée dans son existence, la circulation lymphatique défie encore toute mesure exacte.     

La différenciation cellulaire et la biomécanique de l'os au cours de la consolidation d'une fracture

Résumé En clinique, la guérison des fractures se présente sous plusieurs formes différentes. Nous les analysons à partir des caractéristiques mécaniques des tissus réparateurs: élongation, rigidité et résistance. Exposé des possibilités et de l'efficacité des processus de stabilisation biologique et iatrogène dans la guérison spontanée, la guérison par traitement conservateur et par l'ostéosynthèse. Un court rappel de la biomécanique expérimentale, des réactions de l'os au mouvement et aux forces sert de base pour exposer les principes de la stabilisation par tuteur et par compression, ainsi que les possibilités et les limites des différentes méthodes cliniques. Il semble bien que la diversité des formes de la consolidation puisse être expliquée par quelques hypothèses et qu'elle repose sur quelques formes de base simples que l'on observe en expérimentation animale et en clinique humaine.     

Cartilage degeneration in the human patellae and its relationship to the mineralisation of the underlying bone: A key to the understanding of chondromalacia patellae and femoropatellar arthrosis?

Summary According to the literature subchondral bone plays a significant role in the transmission of load through joints and in the pathogenesis of osteoarthrosis. Therefore the degeneration of the articular cartilage was investigated in the patellae from 30 dissecting-room specimens and of 20 patients, previously submitted to arthroscopy, and subchondral mineralisation of their underlying bone was at the same time assessed by means of CT osteoabsorptiometry. Lateral cartilage lesions were localised over highly mineralised subchondral bone; these appear to be due to long-term stress. They were mainly found in the older specimens and showed a high rate of progression with increasing age. Medially localised cartilage lesions, on the other hand, were situated in a transitional region between moderate and slight subchondral mineralisation; they may be caused by infrequent stress peaks and by shear stress in the articular cartilage, the very medial part of the joint being deprived of mechanical stimulation for much of the time. These lesions were to be found predominantly in the younger specimens and showed little progress with advancing age. Patients with lateral cartilage degeneration exhibited higher, patients with medial chondromalacia patellae lower mineralisation than normals. Their density patterns therefore indicate a different mechanical pathogenesis of the cartilage lesions in the lateral and medial facet. It could be shown that CT osteoabsorptiometry allows an assessment of the mechanical situation, present in individual femoro-patellar joints, and that this situation is highly relevant for the pathogenesis of patellar cartilage degeneration.

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Etude de la relation entre la dégénérescence cartilagineuse et la minéralisation de l'os sous-chondral de la patella. Est-ce une façon pour comprendre la pathogénie de la chondromalacie patellaire et de l'arthrose fémoro-patellaire?

Résumé Selon la littérature, l'os sous-chondral joue un rôle important dans la transmission des forces à travers les articulations et dans la pathogénie de l'arthrose. C'est pourquoi la dégénérescence du cartilage articulaire a été étudiée sur les patellas de 30 sujets anatomiques et de 20 patients venant de subir une arthroscopie et dont la minéralisation sous-chondrale de l'os sous-jacent avait été appréciée au même moment par absorptiométrie osseuse par scanner. Les lésions cartilagineuses latérales étaient situées sur de l'os sous-chondral fortement minéralisé ; elles paraissent êtres dues à des contraintes à long terme. Elles furent principalement trouvées sur les spécimens âgés et montraient un fort taux de progression en fonction du vieillisement. A l'opposé, les lésions cartilagineuses médiales étaient situées dans une région de transition entre des minéralisations modérée et faible ; elles pourraient être dues à des pics de contrainte intermittents et à des contraintes en cisaillement sur le cartilage articulaire, la partie la plus médiale de l'articulation étant privée de stimulations mécaniques la plupart du temps. Ces lésions furent trouvées essentiellement sur les sujets les plus jeunes et montraient peu de progression avec le vieillissement. Les patients présentant une dégénérescence cartilagineuse latérale avaient une minéralisation supérieure à la normale, les patients présentant une chondromalacie médiale avaient une minéralisation plus faible que la normale. La distribution de la densité indique donc un mécanisme pathogénique différent pour les lésions cartilagineuses sur les facettes latérale et médiale. L'absorptiométrie osseuse par scanner permettrait donc d'apprécier la situation mécanique individuelle de chaque articulation fémoropatellaire. Cette situation est fortement corrélée à la pathogénie de la dégénérescence du cartilage patellaire.

     

Anatomic and experimental basis for the insertion of a screw at the first sacral vertebra

Summary The authors present the anatomic and experimental basis of an original technique for screwing at the first sacral level employed in lumbosacral fusion. The anatomic studies were based on specimens from the anatomy museum, frozen sections of the sacrum and CT examinations with three-dimensional reconstruction and assessment of the density of the different structures of S1 in Hounsfield units (HU). The findings were that the ala and lateral portions of S1 contain yellow marrow forming what amounts to a fatty sphere bounded by the cortical bone of the sacroiliac joint, the linea terminalis and the spongy bone of the pedicles and of the body of S1. The experimental study was made by avulsion of sacral screws (system of Cotrel Dubousset), each of 7mm diameter. No screw perforated the sacral cortex. Three directions were tested. The insertion of a screw through the pedicle and body of S1 is advised, with the point of insertion below and lateral to the articular process of S1 and an oblique course forward and inward at an angle of 10° to the sagittal plane. This internal obliquity is limited by the posterior prominence of the iliac ala.

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Bases anatomiques et expérimentales de la mise en place d'une vis d'ostéosynthèse au niveau de la première vertèbre sacrée

Résumé Les auteurs présentent les bases anatomiques et expérimentales d'une technique originale de vissage en S1 employée pour les ostéosynthèses lombo-sacrées. Les études anatomiques portent sur des pièces du musée d'Anatomie, sur des coupes congelées de sacrum, des examens tomodensitométriques computérisés avec reconstruction en 3 dimensions et appréciation de la densité exprimée en unité Hounsfield (uH) des différentes structures de S1. Les constatations sont les suivantes : les ailerons et la partie latérale de S1 continennent de la moëlle jaune formant une véritable boule graisseuse limitée latéralement par l'os cortical de l'articulation sacro-iliaque, médialement par l'os spongieux des pédicules et du corps de S1, ventralement et dorsalement par les corticales de la partie latérale de S1. L'étude expérimentale est faite par arrachement de vis sacrées (matériel de Cotrel Dubousset), faisant chacune 7mm de diamètre. Aucune vis ne perfore la corticale sacrée. Trois directions sont testées. Nous conseillons la mise en place d'une vis pédiculo-corporéale en S 1 ; le point d'introduction est au-dessous et en dehors du processus articulaire de S 1, le trajet est oblique en avant et en dedans faisant 10° avec le plan sagittal. Cette obliquité interne est limitée par la saillie postérieure de l'aile iliaque.

     

Le retour veineux de la face antérieure de l'avant-bras

Conclusions Nous avons montré que les 3 systèmes veineux ont des valvules qui sont variables en distribution et en nombre. Le flux sanguin se dirige vers la racine du membre, allant de la profondeur vers la superficie dans certains cas, de la superficie vers la profondeur dans d'autres. De plus, il est très souvent susceptible de s'inverser. Le nombre des veines perforantes est faible. Les problèmes posés par la réalisation de ces lambeaux sont liés à l'augmentation de la pression veineuse par l'inversion de flux sanguin butant contre les valvules. Cette augmentation de pression veineuse est responsble d'une élévation de la pression capillaire et des résistances périphériques.Dans tous les cas la pression veineuse élevée entraîne une dilatation de la veine qui, si le nombre de valvules est faible, rend possible un flux rétrograde.La grande variabilité du nombre, du siège et de l'orientation des valvules, notamment sur les veines perforantes, explique que les lambeaux à pédicule radial distal ne développent pas tous un dème et une cyanose. Une préparation soigneuse du pédicule, qui ne doit pas être trop long, avec un réseau vasculaire de bonne qualité, une anastomose de la veine superficielle faite si nécessaire, font du lambeau radial inversé, une technique précieuse pour la reconstruction du pouce et des pertes de substance de la main homolatérale (fig. 6 a, b).     

Physio-pathologie de la rougeole

Résumé et conclusion Les travaux modernes ont identifié la structure du virus morbilleux et précisé ses propriétés antigéniques. Par beaucoup de ses propriétés biologiques, ce virus rappelle les myxovirus. Toutefois, l'absence de neuraminidase dans le virion, la nature des récepteurs cellulaires le distinguent de ces derniers.Le virus pénètre par l'oropharynx et peut-être par la conjonctive. La diffusion du virus dans l'organisme est liée en partie à l'infection des cellules de l'arbre respiratoire, par extension directe, en partie à la diffusion du virus par la voie hématogène. Les globules blancs jouent vraisemblablement un rôle important à la fois en transportant le virus dans l'organisme et en s'opposant à la multiplication tissulaire de celui-ci. Le mécanisme des manifestations cutanées et encéphalitiques n'est pas connu. On peut émettre cependant l'hypothèse qu'elles sont en rapport avec l'apparition d'antigènes provenant de cellules infectées. Ces antigènes pourraient faire partie du matériel structural du virion, ou en être distinct. Il n'existe à notre connaisance aucun travail récent concernant ce problème.     

Analyse des facteurs déterminant les variations lentes de fréquence cardiaque pendant et apres l'exercice musculaire

Résumé Dans le but d'analyser les facteurs qui déterminent les variations lentes de fréquence cardiaque au cours et après l'exercice musculaire, nous avons étudié chez 4 sujets les évolutions respectives de la fréquence cardiaque, de la température rectale, de la température cutanée moyenne, des lactates, des pyruvates et du glucose sanguin au cours d'exercices musculaires de puissances comprises entre 75 et 135 watt, effectués soit dans une ambiance neutre soit dans une ambiance chaude.Après les 5 premières min de travail, nous avons rarement observé une période d'état stable de la fréquence cardiaque: la fréquence cardiaque continue d'augmenter lentement jusqu'à la fin de la période d'exercice musculaire. Après les 5 premières min des périodes de récupération, la fréquence cardiaque continue de décroître lentement et tend vers son niveau initial de repos.L'analyse des évolutions simultanées de la fréquence cardiaque et des autres variables prises en compte nous a permis de conclure à un déterminisme thermique des variations lentes de fréquence cardiaque. Mises à part les á premières min des phases d'exercice musculaire et des phases de récupération, la fréquence cardiaque à un instant donné est fonction de la puissance mécanique développée, du niveau de température rectale atteint et de la différence entre la température rectale et la température cutanée moyenne. Une seule et même équation de prédiction permet de rendre compte du niveau de fréquence cardiaque atteint au repos ou au travail, dans une ambiance neutre ou chaude.Avec la collaboration technique de J. Marbach, J. C. Miller, C. Ott et S. Subai.     

Propriétés mécaniques des parois de l'orbite et de leurs structures de supports

Conclusion En fonction des résultats de notre expérimentation, les fractures « blow-out » de l'orbite paraissent dépendre de plusieurs facteurs extrinsèques et intrinsèques: lesfacteurs extrinsèques sont tout d'abord les forces agissant sur le globe: intensité, direction, point d'application, durée de l'impact, énergie cinétique résultante transmise ou partiellement absorbée par le globe et les structures rétro-bulbaires; l'absorption et la transmission de l'énergie cinétique par les structures orbitaires dépendent des variations anatomiques du contenu orbitaire.Les facteurs intrinsèques sont les variations des structures intra-orbitaires, leur volume et leur masse absolue, leur distribution relative, les variations des parois de l'orbite (qualité de l'os, dépendant de l'âge, du sexe, de la nutrition, des fonctions endocrines, etc). La structure et l'épaisseur des parois peuvent être visualisées in vivo au moyen de méthodes radiographiques ou de la tomodensitométrie.La rigidité et la résistance à la fracture des parois de l'orbite sont directement dépendantes des structures anatomiques qui supportent et renforcent ces parois sur leur face extra-orbitaire. De ce fait la paroi médiale voit sa solidité liée à la présence de cellules ethmoïdales. Le plancher est d'autant plus solide que sa surface est plus faible et qu'il existe des trabéculations et des septa au niveau du sinus maxillaire. La résistance des parois supérieures et latérales est proportionnelles à leur épaisseur. En moyenne, la paroi inférieure est la plus. faible, suivie par la paroi médiale, la paroi supérieure, tandis que la paroi latérale est la plus résistante, car elle est renforcée par la surface temporale de la grande aile du sphénoïde.     

Etude électromyographique des contractions segmentaires et péristaltiques du duodenum de Lapin

Résumé Il est possible de dériver avec une même électrode extracellulaire posée en un point donné de la séreuse intestinale l'EMG des fibres longitudinales et celui des fibres circulaires. L'étude de l'EMG montre que les potentiels d'action concomitants de la contractions des fibres circulaires surviennent toujours après ceux de la musculeuse longitudinale.Pendant les contractions de segmentation l'activité électrique des fibres circulaires demeure localisée à un anneau étroit. Au contraire, elle se propage sur une longueur pouvant aller de un à quelques centimètres au cours d'une onde péristaltique. La vitesse de propagation de la contraction péristaltique est approximativement celle de la contraction du muscle longitudinal.Il est très vraisemblable que les mécanismes de la segmentation et du péristalorgatisme ne différent pas de façon essentielle, le péristaltisme représentant une suite organisée de contraction segmentaires.Dans ces deux types de motricité la contraction du mucle circulaire est commandée par celle du muscle longitudinal grâce à un mécanisme qui peut être désorganisé sous l'action de l'héxaméthonium, ce qui laisse supposer qu'il est, au moins en partie, de nature nerveuse.Avec la collaboration technique de Pauline Rouviere     

The vascular blood supply of the second metacarpal bone: anatomic basis for a new vascularized bone graft in hand surgery

Summary After traumatic loss of the index finger the second metacarpal bone is often used as a free graft to reconstruct bony defects of the thumb. Since clinical experience has shown numerous advantages of using a blood supplied bone graft, an anatomical study was performed in 104 cadaveric hands to investigate the vascularization supply of this bone. After dye injections into the arterial system the vascular situation of the second metacarpal was studied and a classification was made. Six variations in arterial vascularization were found. The nutrient vessels to the bone originate from the radial artery or from the deep palmar arch and correspond to variable metacarpal arteries. Selective injection studies via the respective pedicles showed sufficient perfusion and complete dye distribution in the bone. Further dissections could demonstrate the feasibility of raising a pedicled bone graft only partially with preservation of the index finger. The second metacarpal as a vascularized graft may be harvested entirely in serious injuries with destruction of the index finger in emergency cases of skeletal thumb reconstruction or partially as an elective procedure. All type have a useful are of rotation and their pedicles allow transpositions within the radial side of the hand, especially for applications in the thumb and carpus. The clinical application of these procedures could be shown in five cases. The results of this study therefore provide the anatomical basis for transposition or free microvascular transplantation of the second metacarpal as a vascularized bone graft for a variety of indications in hand surgery.

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Vascularisation du deuxième métacarpien. Bases anatomiques pour un nouveau greffon vascularisé en chirurgie de la main

Résumé Après une perte de substance osseuse post traumatique du pouce associée à une perte de l'index, un greffon osseux vascularisé est souvent utilisé pour reconstruire le pouce à partir du deuxième métacarpien. Un transfer osseux présente des avantages quand il est vascularisé. Pour cette raison les auteurs ont étudié, sur 104 mains prelevées sur des cadavres, les bases anatomiques et les possibilités d'une transposition du métacarpe II avec un pédicule vasculaire. Après l'injection intraartérielle, la vascularisation du 2eme métacarpien II a été étudiée et une classification a été faite. Les auteurs ont trouvé six variantes différentes. Les artères nourricières proviennent de l'a. radiale ou de l'arcade palmaire profonde et forment les aa. métacarpiennes de situation variable. Des injections sélectives avec bleu de méthylène dans les artères ont prouvé les bonnes conditions de perfusion avec une diffusion du la substance colorante dans l'os entier. La longueur des pédicules vasculaires permet une rotation correcte de ce transfert osseux sur le versant radial de la main dans chaque variante, plus particulièrement dans le cas des applications au pouce et à la racine de main. Les résultats de ces recherches constituent la base anatomique pour une nouvelle méthode reconstructive dans la chirurgie de la main.

     

MR imaging of the calvarium: pictorial essay

Summary Magnetic resonance is unique in its ability to directly image the bone marrow. Thus, primary or secondary processes involving the bone marrow of the calvarium can be well visualized. In cases of superficial lesions, magnetic resonance demonstrates calvarial and bone marrow invasion. This is particularly important in cases where surgical preservation of the inner table in contemplated. Both erosion and involvement of the calvarium by intracranial processes can also be well visualized. Because of the ability of magnetic resonance to image in multiple orthogonal planes, it is particularly useful for precise delineation of the extent of lesions. Its ability to also image in oblique planes may aid in better demonstration of pathology. Use of both T1 and T2 weighted imaging sequences may also be of help in determination of the tissue type.

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Imagerie de la calvaria en IRM : essai préliminaire

Résumé L'IRM est la seule technique permettant de mettre directement en évidence l'os spongieux. Ainsi, les affections primaires ou secondaires primitives de l'os spongieux de la voûte du crâne peuvent être parfaitement visualisées. En cas de lésion superficielle, l'IRM montre l'invasion corticale et spongieuse de la calvaria. Ceci est particulièrement important lorsque on cherche à préserver la table interne de la voûte. L'érosion, aussi bien que l'envahissement de la calvaria par les processus intracrâniens, peuvent également être bien mises en évidence. La capacité de l'IRM de permettre des études dans plusieurs plans orthogonaux la rend particulièrement utile à la définition précise des limites de l'extension de ces affections. La possibilité d'obtenir également des images obliques améliore la mise en évidence de ces maladies. L'utilisation de séquences en T1 et T2 permet d'aborder les diagnostics tissulaires.

     

Réponse adrénergique à l'exercice musculaire intense chez le sujet sédentaire en fonction de l'emotivité et de l'entrainement

Résumé Sept sujets masculins sédentaires ont effectué sur une bicyclette ergométrique des exercices musculaires intenses (80% de la consommation maximale d'oxygène), soit d'une courte durée (15 min), soit pendant le temps nécessaire pour atteindre l'épuisement (durée moyenne égale à 47±2 min).Les catécholamines plasmatiques ont été dosées par une méthode originale avant le début de l'exercice et pendant la dernière minute de course. L'adrénaline et la noradrénaline sont, dans ce protocole, extraites séparément du plasma et dosées chacune dans des éluats distincts par une méthode fluorimétrique de haute sensibilité. Cette technique permet de déceler des concentrations aussi faibles que 15 ng par litre de plasma.Il apparaÎt une différence de réponse très importante selon l'émotivité des sujets, révélée par la prédominance de la sécrétion d'adrénaline au repos et à l'exercice (rapport NA/A<1).Chez les sujets non émotifs (rapport NA/A>1 au repos), l'adrénalinémie et la noradrénalinémie augmentent proportionnellement à la durée de l'exercice. Les variations de noradrénalinémie sont plus élevées que celles d'adrénalinémie; cependant, les taux d'adrénaline sont corrélés à ceux de noradrénaline, ce qui suggère une stimulation parallèle et coordonnée des glandes médullo-surrénales et du système nerveux orthosympathique.Chez les sujets émotifs (rapport NA/A<1 au repos), l'appréhension de l'épreuve provoque la dissociation des réponses adrénalinique et noradrénalinique: alors que la libération de noradrénaline ne semble pas altérée par l'anxiété du sujet, la sécrétion d'adrénaline s'élève déjà avant l'épreuve et devient massive au début de celle-ci, puis reste sensiblement constante jusqu'à l'épuisement.L'entraÎnement (deux exercices intenses par semaine pendant deux mois) s'accompagne chez les non émotifs d'une réduction très marquée de la libération de noradrénaline pendant l'exercice épuisant. Dans les mÊmes conditions, la réponse médullo-surrénalienne n'est pas significativement modifiée.Ces résultats montrent que la réponse adrénergique varie en fonction de l'intensité de l'épreuve et paraÎt très adaptée aux besoins de l'organisme pendant celle-ci; ceci suggère que les catécholamines jouent un rÔle très important chez l'homme dans la régulation de l'homéostasie lors de l'exercice intense. Cependant, à cette sécrétion spécifique ajustée, se superpose, chez les sujets émotifs, une stimulation médullo-surrénalienne très intense qui semble essentiellement d'origine psychologique.E.R.A. 330, CNRS, Exercice musculaire     

Exploration IRM dynamique du pelvis féminin : radio-anatomie et applications pathologiques. Résultats préliminaires

Conclusion L'architecture, les mécanismes de la statique et de la dynamique du pelvis rendent difficiles les indications thérapeutiques en cas d'incontinence urinaire et/ou de prolapsus, soulignant l'intérêt de bilans précis statiques et dynamiques, en particulier chez les patientes multi-opérées où les modifications anatomiques sont nombreuses. A côté de ses performances purement morphologiques, l'IRM, en utilisant des séquences rapides, est sûrement un examen d'avenir dans l'expertise des déséquilibres de la statique pelvienne. Si la réalisation de l'exploration en décubitus dorsal est un inconvénient de départ à ce jour incontournable, l'absence d'opacification pelvienne instrumentale rend l'IRM beaucoup plus physiologique que le colpocystogramme. Après avoir établi des critères de normalité, nous avons tenté chez des patientes affectées d'une incontinence et/ou d'un prolapsus de mettre en évidence des critères prédictifs pour une décision thérapeutique. Les limites que nous avons rencontrées sont peut être à rapporter à la population (hétérogénéité et importance des antécédents). L'impossibilité de visualiser avec précision le col vésical et la filière ano-rectale, contrairement à l'avis d'auteurs antérieurs, [6] constitute également un handicap. La substitution de l'IRM au colpocystogramme nous apparaît donc aujourd'hui prématurée. Mais la technique, très évolutive, est susceptible d'amendements rapides, notamment par la majoration de la résolution spatiale. Sa place dans les bilans de routine devra sûrement être rediscutée bientôt.     

Action du virus de la rubéole sur différents systèmes de cultures de cellules embryonnaires humaines

Résumé Le virus de la rubéole peut se multiplier pendant un temps prolongé dans les cultures de cellules embryonnaires humaines; il a été possible d'établir des souches cellulaires diploïdes chroniquement infectées par le virus de la rubéole. Des phénomènes d'interférence ont été mis en évidence dans ces souches cellulaires.Le virus de la rubéole peut exercer sur certaines cellules embryonnaires humaines une action inhibitrice de la division cellulaire. Cette action est très sélective et est en relation avec l'organe dont sont issues les souches cellulaires.Le virus de la rubéole provoque au niveau des chromosomes des cassures dans 43% des métaphases.Nous tenons à exprimer toute notre gratitude au Dr.H. Koprowski pour les conseils et les idées qu'il nous a prodigués tout au long de ce travail, àP. Moorhead, pour son aide et les critiques rigoureuses de nos résultats.Ces recherches ont été effectuées au Wistar Institute à Philadelphie grâce à l'aide financière des National Institutes of Health (Grant n AI-017-99) et de la Fondation Kennedy.     

Application of physical surface methods to the study of the stability and structure of bone-metal interfaces

Summary The bonding mechanism between bone and metallic implants has been studied using specific surface techniques (ESCA, RHEED) and X-ray diffraction methods.The growth process of different metals commonly used in surgical implantation has been observed on human bone. We have shown that in the case of a bone-titanium interface an intermediate compound is built which is certainly contributing to its stability. In gold-bone interfaces, such a compound has not been observed, and growth seems less regular.

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Application des méthodes de la physique des surfaces á l'étude de la stabilité et de la structure des interfaces os-métal

Résumé Le mécanisme de liaison entre os et implant métallique a été étudié en utilisant des techniques spécifiques des surfaces (spectrométrie des photo-électrons: ESCA; diffraction des électrons rapides: RHEED), et la diffraction des rayons X.Le processus de croissance de différents métaux utilisés en implantologie chirurgicale a été observé sur l'os humain. Nous avons pu montrer que dans le cas d'un interface os-titane, un composé intermédiaire est formé, composé favorisant certainement la stabilité de l'implant. Dans le cas d'un interface os-or, la croissance semble moins régulière, et un tel composé intermédiaire n'a pas pu être mis en évidence.