2例结肠造口坏死病人的护理

肠造口术是外科最常施行的手术之一,是挽救、延续病人生命和改善生活质量的重要手段。但是术后如出现肠造口及其周围并发症将增加病人痛苦,甚至生命再次受到威胁。肠造口缺血坏死作为一种严重的术后早期并发症,常发生在术后24h～48h。若能及早发现并得到适当的处理,绝大多数能够恢复。2010年—2011年我科2例病人因行经腹会阴联合直肠癌根治术(miles)后,于24h内出现结肠造口坏死,经精心护理,均康复出院。现将护理报告如下。     

1例造口重建再缺血坏死的护理

正肠造口术是外科最常见的手术之一,往往是低位直肠癌病人延续生命不得已的致残性手术[1]。造口手术后并发症众多,无论是造口本身的并发症,还是造口周围并发症都会不同程度影响病人的康复[2]。造口缺血坏死是术后早期并发症,严重缺血坏死若处理不当,会导致造口皮肤黏膜分离、造口回缩、造口狭窄,最终影响病人排便,出现梗阻,危及生命[3]。2017年6月6日我院造口门诊接诊1例乙状结肠造口狭窄导致排便困难,     

1例肠造口完全性缺血坏死的护理

肠造口(以下简称造口)缺血坏死是造口术后最为严重的早期并发症,常发生于术后24～48 h内[1].若能得到及时适当的处理,绝大多数能够恢复.严重的造口坏死,如造口粘膜全部呈黑色者,需立即行造口重建手术[2].2007年11月,江苏省中医院肛肠科及时发现1例直肠癌根治手术(Miles手术)后结肠造口黏膜完全性缺血坏死的患者,并给予了积极有效的护理,使患者造口血液循环恢复,功能保持良好,避免了造口重建手术,现将结果报告如下.     

1例老年糖尿病病人肠造口坏死的护理

<正>随着结直肠肿瘤发病率的逐年增加,造口人群数量也在随之增多。由于各种疾病原因或护理干预措施不力,肠造口病人极易出现并发症。在各类造口并发症中,肠造口缺血坏死是造口术后最为严重的早期并发症,一般常发生在术后24h~48h~[1]。轻度缺血坏死及时适当处理后大多数能够恢复。严重造口坏死,如造口处黏膜全部呈黑色者,需要立即进行造口重建     

1例肠造口完全性缺血坏死的护理

肠造口（以下简称造口）缺血坏死是造口术后最为严重的早期并发症，常发生于术后24～48h内。若能得到及时适当的处理，绝大多数能够恢复。严重的造口坏死，如造口粘膜全部呈黑色者，需立即行造口重建手术。2007年11月，江苏省中医院肛肠科及时发现1例直肠癌根治手术（Miles手术）后结肠造口黏膜完全性缺血坏死的患者，并给予了积极有效的护理，使患者造口血液循环恢复，功能保持良好，避免了造口重建手术，现将结果报告如下。     

1例 Miles 术后肠造口完全性缺血坏死的护理

肠造口（以下简称造口）缺血坏死是造口术后最为严重的早期并发症,常发生于术后24～48h 内［1］,造口黏膜缺血坏死的常见原因有手术损伤结肠边缘动脉、提拉肠管时张力过大、扭曲压迫肠管或缝合时误扎了肠系膜血管、腹壁切口过小或缝合过紧等,影响血供引起缺血坏死［2］。若外置肠管失去光泽,出现暗紫、变黑、分泌物恶臭,说明血运障碍,有肠管坏死可能［3］。2013年5月本院成功护理了1例低位直肠癌 Miles 术后乙状结肠造口黏膜、皮下组织完全坏死的患者,通过精心的护理,最终造口黏膜恢复正常,周围皮肤完全愈合,未发生腹壁感染、造口狭窄及造口内陷并发症。现将护理过程报道如下。     

1例肠造口及周围组织坏死术后慢性难愈性伤口的治疗与护理

正肠造口缺血坏死是造口术后最严重的早期并发症,常发生于术后24~48 h内[1]。若外置肠管失去光泽,出现暗紫、变黑、分泌物恶臭说明血运障碍,有肠管坏死可能[2]。严重的造口坏死,如造口黏膜全部呈黑色者,需立即行造口重建手术[3]。2013年8月,我院普通外科收治1例肠造口及周围组织坏死术后伤口裂开的患者,通过将造口护理技术与简易自制密闭式负压吸引技术及植皮技术相结合,患者伤口愈合良     

1例结肠造口坏死病人的护理

肠造口术是外科常见施行的手术之一,往往是挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段。虽然肠造口使病人渡过难关,但是诸多的肠造口及其周围并发症又使病人陷入烦恼之中,     

肠造口病人的家庭护理

腹、会阴联合根治术(Miles'术)是低位直肠癌外科治疗中最常见、最有效的手术方法,术后病人需终身携带肠造口.如果护理不当,造口病人可因多种并发症而增加痛苦.国外肠造口并发症发生率为11%～70%[1].国内文献报道为16.3%～53.8%[2].据统计,我国每年有10万以上病人需做永久性结肠造口.     

肠造口患者恢复期并发症的处理

目的　探讨肠造口术后并发症发生的原因及其处理措施。方法　回顾性分析 4 3例肠造口患者的临床资料。结果　发生并发症 2 3例 ,其中肠造口发生缺血、坏死 2例 ,肠造口出血 3例 ,皮肤粘膜分离 2例 ,感染 4例 ,周围皮肤炎症 7例 ,肠造口回缩 2例 ,狭窄不全梗阻 2例 ,造口旁疝 1例。结论　对肠造口患者术前注意合理确定肠造口部位 ,术中造口肠管系膜游离充分 ,彻底止血 ,注意造口皮肤切口大小及肠管提出腹壁的长度等操作 ,术后关注肠造口的康复及合理治疗是降低并发症的关键。     

1例腹腔镜行Miles术多发造口和伤口并发症病人的护理

我国每年有10万余人因低位直肠癌行人工肛门手术,累计大约有造口病人100万人[1],发生造口并发症在30%～40%,但在短时间内连续发生造口、伤口多个并发症,较为少见.我院2012年7月成功护理1例腹腔镜下行Miles术,术后发生结肠造口缺血坏死、造口皮肤黏膜分离、造口凹陷、伤口感染、阴囊炎的病人.现报告如下.     

伴有多个并发症的肠造口患者在门诊的护理

肠造口术是外科最常见施行的手术之一,往往是肠癌晚期患者挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段。虽然肠造口使患者度过难关,但是诸多的肠造口及周围并发症又使患者陷入烦恼之中,甚至生命再次受到威胁[1]。肠造口术后并发症的发生率很高,国外文献[2]报道为47%,国内文     

直肠癌术后肠造口并发症12例的观察与护理

总结12例直肠癌术后肠造口并发症的观察与护理。直肠癌肠造口术后易并发造口出血、造口缺血坏死、皮肤黏膜分离、造口回缩、造口脱垂、刺激性皮炎、造口旁疝等并发症。护理重点为严密观察造口血液循环及周围皮肤情况,做好引流管及造口袋护理,加强造口局部护理,指导患者深呼吸、收腹提气练习及选择适宜的食物。10例康复出院,2例经再次手术后症状消失出院。     

术前定位与术中定位造口者生活质量的比较分析

我国现有永久性肠造口病人约100万人,每年新增肠造口病人约10万人,以后还有增加的趋势。目前肠造口定位在医疗、护理教科书上无操作常规,国内有些外科医生对肠造口位置的选择在术中进行,但是术后并发症多,不利于病人康复。由于手术时平卧、麻醉和切口等因素的影响,造口的解剖位置可能与理想的位置有较大的偏离;另有文献报道:手术肠造口的位置与术前预设不一,肠造口术后并发症的发病率为21%～70%;故尽可能按术前定位造口。我科回顾性研究2007年5     

直肠癌切除术肠造口坏死的临床分析

目的 为进一步减少直肠癌切除术后肠造口坏死。方法 回顾性分析本院近7年直肠癌切除术后并发3例肠造口坏死的临床资料。结果 3例肠造口坏死病例都经手术处理，术后均痊愈。结论 直肠癌切除术后并发肠造口坏死是一种严重的并发症。这种并发症是可以预防或降到最低限度的，及时发现正确处理十分重要。     

直肠癌切除术肠造口坏死的临床分析

目的：为进一步减少直肠癌切除术后肠造口坏死。方法：回顾性分析本院近7年直肠癌切除术后并发3例肠造口坏死的临床资料。结果：3例肠造口坏死病例都经手术处理，术后均痊愈。结论：直肠癌切除术后并发肠造口坏死是一种严重的并发症。这种并发症是可以预防或降到最低限度的，及时发现正确处理十分重要。     

1例结肠造口皮肤黏膜分离病人的护理

肠造口术后并发症发生率很高,国外文献报道,结肠造口术后并发症发生率达21％～71％[1],国内报道为16.3％～53.8％[2].肠造口皮肤黏膜分离多发生在术后1周～3周,是指造口处肠黏膜与腹壁皮肤的缝合处分离.造口皮肤黏膜分离是造口术后早期并发症,一旦发生,必须及时治疗及护理,如处理不当,近期可能发生造口回缩,甚至缩至腹腔,造成腹腔感染,必须再次手术;远期可能由于瘢痕增生造成造口狭窄,轻者病人需每日扩肛,重者如过度狭窄影响排便,需要再次手术方能解决[2].给病人生理、心理带来极大的创伤,直接影响病人术后康复,降低生活质量.     

改良式腹带在肠造口术后病人中的应用

腹部手术后为了减轻腹壁张力,利于伤口愈合,常使用弹力腹带.肠造口病人术后使用弹力腹带,由于腹带压迫影响造口黏膜血液循环而引起造口缺血导致造口坏死;造口开放使用造口袋期间,腹带包扎后不易观察造口血液循环,每次观察时需松开腹带;使用排放型造口袋排放粪便及冲洗时也需松开腹带,既不方便,又易使病人受凉.为此,我们对目前使用的腹带进行改进,方便造口病人使用.     

结肠造口术前定位对减少造口并发症及病人术后生活质量的影响

我国每年新增加永久性肠造口病人约10万人,目前我国累积造口病人约100万人[1].由于缺乏专业的造口技术和护理,导致出现造口术后并发症发生率较高.国外肠造口合并症发生率为11%～60%.国内文献报告为16.3%～53.8%[2].     

肠造口病人恢复期并发症的处理

肠造口病人的恢复期是指 ,术后病人第 1次看见腹壁上的肠造口到病人能够自己护理肠造口的一段时期[1] ,是以护士和病人家属为主的护理阶段 ,护士应具有肠造口护理的专业知识及技术 ,同时让病人家属了解有关知识 ,以便及时观察到肠造口早期并发症 ,早日治疗。1　临床资料1 1　一般资料。我科 1997年 2月～ 2 0 0 2年 2月 ,共行肠造口手术 388例 ,其中 ,男 2 5 7例 ,女 131例。年龄 2 0～ 92岁 ,平均年龄 5 8岁。大肠癌择期手术2 94例 ,大肠癌伴梗阻急诊手术 6 3例 ,结肠外伤手术 12例 ,家族性息肉病 17例 ,特发性肠梗阻 2例。其中乙状结肠造…