80例意识障碍病人的病因、昏迷评分与预后的关系

1　资料与方法1 1　一般资料　本组共收集不同意识障碍水平的病人 80例 ,男 4 8例 ,女 32例 ;年龄 15～ 75岁 ,平均 5 6岁。根据Mayoclinic昏迷标准分级 ,嗜睡 19例 ,昏睡 2 4例 ,浅昏迷 2 1例 ,深昏迷 16例。GCS评分 3～ 4分 18例 ,5～ 8分 2 3例 ,>8分 39例。病因 :结核性脑膜脑炎 18例 ,隐球菌性脑膜脑炎 7例 ,病毒性脑炎 12例 ,一氧化碳中毒性脑病 6例 ,其他有机物中毒所致中毒性脑病 11例 ,变性类疾病 1例 ,脑血管病 2 5例 ,其中脑出血 14例 ,脑梗死 11例。预后情况 :清醒 ,完全康复 2 8例 ,清醒但遗留中等残疾 17例 ,遗留严重残疾18…     

昏迷病儿145例临床分析

昏迷是小儿常见的危重急症 ,由多种病因引起 ,其病因的正确诊断对治疗具有极为重要的作用。我院儿科于 1989年 1月～ 1998年 12月共收治昏迷病儿 145例 (不包括新生儿病例 ) ,现就其昏迷病因、病因诊断及治疗中应注意的有关问题分析并讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 145例。男 83例 ,女 62例 ,男∶女 =4∶3。其中浅昏迷 12 8例 ,深昏迷 17例。昏迷伴惊厥 99例 ,其中惊厥后昏迷 70例。昏迷病因诊断明确者 140例、病因未明确者 5例。1.2　昏迷的病因　 ( 1)颅内感染性疾病 80例 ,脑炎 51例 (病脑 2 9例 ,其中麻疹脑炎 1例 ,余者病…     

光量子血氧治疗一氧化碳中毒后脑梗塞30例

1　资料与方法1 1　临床资料 :本组病人 30例 ,男 14例 ,女 16例 ;年龄 5 6～ 78岁 ,平均 6 9 5岁 ;均有明确的CO中毒史和临床表现 ,均有不同程度的意识障碍。入院时深昏迷 8例 ,中度昏迷 6例 ,浅昏迷 16例。昏迷 6小时以内者 14例 ,12小时 8例 ,2 4小时 4例 ,4 8小时 3例 ,90小时 1例。右侧偏瘫伴失语 17例 ,左侧偏瘫 10例 ,四肢肌力均减弱者 3例。发病后 12小时内查颅脑CT ,16例正常 ,12例左基底节区梗塞 ,2例腔隙性脑梗塞。 2 4～ 2 8小时后复查颅脑CT ,均出现大面积脑梗塞。其中双侧大脑皮层多灶性脑梗塞 13例 ,右侧额颞顶大面积梗塞…     

高血压脑出血并发上消化道出血18例临床分析

上消化道出血是高血压脑出血的严重并发症之一 ,它与预后密切相关。我院 1993年 3月～ 1999年 3月收治高血压脑出血 112例 ,其中并发上消化道出血 18例。现将有关资料报告如下。1　临床资料1 1　病材　本组 18例 ,男 15例、女 3例。年龄 43～ 76岁 ,平均 6 0 5岁 ;高血压病史 3～ 2 5年 ,平均 8年 ;均于日常活动中发病 ,发病后剧烈头痛 12例 ,喷射状呕吐 8例。意识清楚 2例 ,浅昏迷 6例 ,中度昏迷 2例 ,深昏迷 8例。瞳孔散大或不等大 12例 ,视乳头水肿 14例 ,潮式呼吸 8例 ,心率增快 13例。发病后 12ｈ内经头颅ＣＴ检查确诊为脑出血 ,其中…     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷52例临床分析

高渗性非酮症性糖尿病昏迷 (NHDC)是糖尿病的一种严重并发症 ,因其临床表现复杂多变故易误诊或漏诊 ,死亡率较高。本院近 2 0年共收治 5 2例 ,死亡 11例 ,死亡率 2 1.2 % ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :NHDC患者 5 2例 ,男 2 0例 ,女 32例 ;年龄13～ 88岁 ,平均 5 3.7± 17.5岁 ;其中 6 0岁以上 2 3例。 43例有 2个月至 2 1年的糖尿病史。诱因 :感染 43例 ,停药 4例 ,脑血管意外及应用高渗葡萄糖、甘露醇后促发 3例 ,胃癌手术及精神创伤各 1例。1.2　临床表现与诊断 :5 2例中 ,入院时神志朦胧 8例 ,浅昏迷 2 4例 ,深昏迷 2 0例 …     

维奥欣治疗冠心病心绞痛40例临床观察

1998年 5月至 1999年 10月 ,应用维奥欣治疗冠心病心绞痛患者 40例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本文 80例冠心病心绞痛患者来自心血管专科门诊与住院患者 ,其诊断均符合 WHO制订的缺血性心脏病诊断标准。随机分为两组 :治疗组 40例 ,男 2 6例 ,女 14例 ;年龄 44～ 81岁 ,平均 6 3± 4岁 ;病程 1～ 2 5年 ,平均 6 .8± 4.2年 ;合并高血脂 16例 ,稳定性心绞痛 17例 ,不稳定性心绞痛2 3例。对照组 40例 ,男 2 4例 ,女 16例 ;年龄 41～ 79岁 ,平均 6 2 .8± 5 .1岁 ;病程 9个月～ 2 3年 ,平均 7± 3.8年 ;合并高…     

重组α—2b干扰素治疗慢性乙肝近期疗效观察

1995年 6月至 1998年 6月 ,我们采用安徽安科生物高技术有限公司生产的重组α - 2ｂ干扰素(安达芬 )治疗 83例与肝炎灵治疗 4 2例慢性乙型肝炎 ,在临床症状改善方面两组疗效相似 ,但在抗病毒疗效方面 ,α - 2ｂ干扰素组作用优于肝炎灵组。现将有关资料总结如下。临床资料　选择我科住院病人 12 5例。α - 2ｂ干扰素组 83例 ,男 6 7例 ,女 16例 ,年龄 18～ 6 5岁 (平均 31 5± 10 7岁 ) ,病程 6个月～ 18年平均3 2± 2 0年 ) ,诊断为慢性乙型肝炎轻度 53例 ,中度 30例。肝炎灵组 4 2例 ,男 31例 ,女 11例 ,年龄 18～ 6 0岁 (平均 31 0± 10…     

脑外伤及脑炎后患者记忆、智能障碍对比分析

记忆及智能障碍是脑外伤后和脑炎后患者较为常见的一组精神症状 ,我院于 1998年 7月～ 2 0 0 3年 5月收治了脑外伤及脑炎后患者 4 3例 ,现就脑外伤和脑炎后患者记忆、智能障碍及影响因素分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 3例 ,分为脑外伤组和脑炎组 ,脑外伤组 2 3例 ,男 19例 ,女 4例 ;年龄 17～ 5 5岁 ,平均(31 91± 9 6 8)岁 ;职业 :工人 7例 ,农民 5例 ,军人 4例 ,学生 4例 ,教师 3例。脑炎组 2 0例 ,男 11例 ,女 9例 ;年龄 17～ 37岁 ,平均 (2 4 4 5± 7 82 )岁 ;职业 :学生 8例 ,农民 6例 ,军人 2例 ,教师 2例 ,工人、…     

头孢曲松治疗小儿化脓性脑膜炎20例

我们应用头孢曲松治疗小儿化脓性脑膜炎20例,并与青霉素加氯霉素治疗组比较,疗效满意.1 资料和方法1.1 一般资料 40例化脓性脑膜炎患儿均有不同程度发热、呕吐、嗜睡、拒奶,反应差.皮肤灰暗,前囱饱满,严重者出现昏迷、抽搐,脑脊液压力高、外观混浊、细胞数和蛋白明显升高、糖和氯化物明显降低,并排除结核性脑炎、病毒性脑炎等颅内疾病.随机分两组,治疗组20例,男12例,女8例,其中新生儿2例,<1岁16例,1岁～1(6/12)岁 2例.对照组20例,     

结核性脑膜炎误诊18例

由于结核性脑膜炎临床表现复杂,临床上极易误诊,现将近10a来我科确诊为结核性脑膜炎38例中院外误诊为其它疾病18例的临床资料,探讨误诊原因,供同道参考. 1一般资料 误诊18例中,男10例,女8例,～3岁10例,～7岁5例,～13岁3例..16例来自农村,12例有结核接触史,8例家庭中有活动性肺结核患者,已接种卡介苗者5例.误诊为肺部炎症者4例、上呼吸道感染1例、病毒性脑炎4例、化脓性脑膜炎4例、感染性腹泻并脱水2例,缺铁性贫血1例,手足搐搦症1例,脊髓灰质炎1例.     

穿琥宁治疗小儿病毒性脑炎的临床效果

为了探讨穿琥宁治疗小儿病毒性脑炎的效果 ,我们对 1999- 0 4～ 2 0 0 0 - 0 4住院和门诊的 110例小儿病毒性脑炎予以穿琥宁治疗。现总结介绍如下。1　资料与方法1.1　对象　将住院和门诊的 110例病毒性脑炎患儿随机分为治疗组 60例 ,对照组 5 0例。治疗组男34例 ,女 2 6例 ;年龄 2～ 12岁 ,平均 7岁。对照组男 2 6例 ,女 2 4例 ;年龄 5～ 11岁 ,平均 8岁。两组患儿年龄、性别无显著差异 ,治疗前征象及脑电图改变基本相似。对其中的 2 5例重症者进行了腰椎穿刺检查 ,测脑压在 180～ 2 2 0ｍｍＨ2 Ｏ ,细胞数及蛋白均有轻度增高。全部病例诊…     

纳洛酮治疗昏迷98例

我们应用纳洛酮治疗各种原因昏迷９８例 ,现报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :１９９８年５月～２００１年６月对收治的９８例昏迷患者使用纳洛酮治疗 ,男６５例 ,女３３例 ,年龄２３～７４岁 ,平均 (４５±６ ８)岁。深昏迷３２例 ,浅昏迷６６例 ,其中急性脑梗塞３２例 ,急性镇静安眠药中毒１６例 ,急性ＣＯ中毒１８例 ,急性酒精中毒１６例 ,有机磷农药中毒８例 ,肺性脑病８例。与随机对照组９８例作回顾性比较。１ ２治疗方法 :一旦确诊昏迷患者 (除外禁忌症者 )立即以纳洛酮０ ８ｍｇ 加入生理盐水２０ｍｌ中静注 ,静注时间为３分钟 ,…     

影响基底节高血压脑出血手术治疗预后的因素分析

我院近年来对 84例基底节区高血压脑出血病人行手术治疗 ,收到了较好的效果 ,现对影响预后的因素分析报告如下。1　临床资料1 1　 　一般资料　男 6 3例 ,女 2 1例 ,年龄 34～ 75岁 ,平均 56 81岁 ,6 0岁以上 4 2例 (50 % ) ,有高血压病史 54例 ,最长 30年 ,最短 3月 ,入院时血压在 16 /11 5～ 34/ 18ｋＰａ之间 ,平均 2 4 84 / 14 0 3ｋＰａ。1 2　临床表现　按脑出血后意识状况分级 :Ⅰ级清醒或嗜睡 2 0例 ,Ⅱ级嗜睡或朦胧 16例 ,Ⅲ级浅昏迷16例 ,Ⅳ级昏迷 15例 ,Ⅴ级深昏迷 17例。头痛 38例 ,呕吐 4 4例 ,失语 34例 ,偏瘫 6 7例 ,脑疝 …     

小儿病毒性脑炎的护理体会

小儿病毒性脑炎是儿科重症监护病房 (ＰＩＣＵ)常见危重症 ,其特点是发病急 ,进展快 ,变化迅速 ,易出现多种合并症及并发症 ,甚至死亡。因此危重病毒性脑炎 (以下简称病脑 )患儿在ＰＩＣＵ的诊治及护理对其预后十分重要。笔者结合我院ＰＩＣＵ收治的病脑患儿护理经验 ,谈谈自己的护理体会。1　临床资料1997年 11月～ 1999年 11月我院ＰＩＣＵ共收治病毒性脑炎患儿 5 3例 ,其中男 2 4例 ,女 2 9例 ,年龄 (3个月～12 )岁 ,其中 3～ 6个月 2例 ,6～ 11个月 5例 ,1～ 3岁 18例 ,4～ 7岁 18例 ,8～ 12岁 10例。全年均有发病 ,以 7～ 9月为多 ,占 …     

抗病毒片治疗疱疹性咽峡炎的临床观察

疱疹性咽峡炎是小儿常见急性上呼吸道感染中的特殊类型之一。我们于 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 7月采用抗病毒片治疗本病并做临床观察 ,效果满意 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　符合疱疹性咽峡炎诊断 [1] 的患儿共87例 ,随机分为两组。治疗组 4 6例 ,其中男 2 6例 ,女 2 0例 ;年龄 6个月～ 5岁 ,平均 (15 .2 4± 8.4 8)月 ;病程 1～4 8小时 ,平均 (2 1.4± 14 .5 )小时 ;就诊时体温 37.5～ 39o C14例 ,>39o C32例 ;咽痛 2 0例 ,流涎 2 4例。对照组 4 1例 ,其中男 2 3例 ,女 18例 ;年龄 5个月～ 5岁 ,平均 (15 .2 2± 8.95 )月…     

小骨窗手术治疗高血压性脑出血

我科于1999年4月至2 0 0 3年4月采用小骨窗手术治疗高血压脑出血38例,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料治疗组:38例中,男2 6例,女12例,年龄38～81岁,平均5 4 5岁,所有患者均有2～30年的高血压病史,发病到手术时间30分钟到7天不等,入院时血压均在15 0 / 90mmHg以上;对照组:38例,男2 2例,女16例,年龄36～84 ,平均5 2 9岁,均有高血压病史。1 2　临床表现治疗组按手术前意识状态分级[1] ,意识清楚(Ⅰ级) 2例,嗜睡(Ⅱ级) 2例,浅昏迷(Ⅲ级) 18例,深昏迷(Ⅳa级) 9例,深昏迷伴脑疝(Ⅳb级) 5例,深昏迷去脑强直(Ⅴ级) 2例;对照组:Ⅰ级3例,Ⅱ级2例…     

鱼腥草注射液治疗上呼吸道感染30例临床观察

上呼吸道感染为冬春季多发病 ,以病毒所致感染最多见 ,其次为肺炎支原体或衣原体感染。为探讨鱼腥草注射液对上呼吸道感染治疗效果 ,我们采用其与红霉素联合治疗 30例上呼吸道感染患者 ,取得很好的效果 ,现将结果报告如下。1　资料和方法1 1　病例选择30例上呼吸道感染患者 ,均为中国医科大学附属第二医院急诊及内科门诊成年患者 ,男 16例 ,女 14例 ,年龄 (18～ 70 )岁 ,平均 (2 8 8± 12 7)岁。其中病毒感染 2 6例 ,肺炎支原体合并病毒感染 4例。对照组共 30例 ,男 12例 ,女 18例 ,平均年龄 (2 9 1± 11 8)岁。其中病毒感染 2 7例 ,肺炎支…     

78例抑郁障碍患者临床分析

对 1998年～ 2 0 0 2年我院神经、精神科门诊 78例抑郁障碍患者进行临床分析和治疗观察。临床资料78例患者均符合ＣＣＭＤ 2 Ｒ抑郁诊断标准。其中男 3 5例 ,女 43例 ,平均发病年龄 (41 3± 12 46)岁 (18岁～ 78岁 ) ,平均病程为 (16 42± 2 9 0 4)个月 (1～ 12 0个月 )。治疗前Ｚｕｎｇ量表评分平均为 (5 2 8± 6 47)分 (40～ 67分 )。本组病例均有不同程度的睡眠障碍 (10 0 %) ,其中 74例表现为失眠、早醒或多梦 ,4例表现为嗜睡 ;69例表现为疲乏(88 4%) ;伴头昏、头痛 5 1例 (65 3 %) ;心悸恐惧感 42例(5 3 8%) ;胃肠不适、胀气及纳…     

小儿急性病毒性脑炎36例临床与MRI检查分析

本文总结 36例于 1 996年 1月至 2 0 0 0年 1 2月我科收治的急性病毒性脑炎患儿 30例 ,现对其临床与 MRI所见作一分析 ,以探讨 MRI检查在小儿急性病毒性脑炎的诊断及预后估计中的价值。1　临床资料1 .1　一般资料 :本文病例均根据实用儿科学第 6版病毒性脑炎诊断标准进行临床诊断。男 1 6例 ,女 2 0例 ;年龄 5个月～1 4岁 ,平均 7.2 2± 3.56个月。按病情严重程度分为 :普通型1 6例 ,首发症状发热、头痛、个别有精神行为异常 ,神经系统多无阳性体征 ;重型 2 0例 ,急性起病 ,以高热、惊厥为首发 ,伴有不同程度意识障碍 ,个别有肢体瘫痪。…     

高压氧综合治疗病毒性脑炎

我院自 1992年起应用高压氧治疗病毒性脑炎 ,并与对照组相比取得明显疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　我院 1992～ 1998年共收治符合儿科学病毒性脑炎诊断标准的患儿 5 6例。其中男 35例 ,女 2 1例 ;年龄 3月～ 12岁。 3月～ 1岁 7例 ,～ 3岁 12例 ,～ 7岁 13例 ,～ 12岁 2 4例 ;入院时病程 1～ 2 0ｄ ,平均病程中位值 (3± 1.9)ｄ。就诊时间最早 10ｍｉｎ ,最晚 2 0ｄ。随机分成治疗组30例 ,对照组 2 6例。两组患儿在性别、年龄、入院时病程、脑脊液变化、意识障碍、发热、头痛、呕吐、惊厥等方面差异不显著 ,见表 1。表 1…