苦参碱联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎40例疗效观察

目的 观察苦参碱联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法 80例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组给甘利欣及常用护肝药物治疗。治疗组在对照组基础上联用苦参碱150mg/d,静脉滴注,两组疗程均为20天。观察临床症状、肝功能变化、血清乙型肝炎病毒标志物转换及不良反应。结果 治疗组与对照组治疗20天后,临床总有效率分别为62.5％及70.0％,无显著性差异;但总胆红素在治疗结束时治疗组为31.58±33.51μmol/L,显著低于对照组的46.06±28.50μmol/L(t=2.20,P<0.05);治疗组HBeAg转阴率为15.0％(6/40),显著高于对照组2.5％(1/40)。结论 苦参碱联合甘利欣能够改善肝功能,抑制乙型肝炎病毒复制,改善临床症状。     

恩替卡韦联合复方甘草甜素治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察恩替卡韦联合复方甘草甜素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将24例慢性乙型肝炎随机分成两组:治疗组接受恩替卡韦联合复方甘草甜素治疗;对照组单纯接受恩替卡韦治疗。疗程均为6个月。观察治疗前后血生化、HBeAg、HBV DNA等指标的变化情况。结果治疗6个月后治疗组肝功能指标复常率明显高于对照组。治疗组ALT25.60±35.82U/L,TBIL18.82±9.76μmol/L;对照组ALT45.57±44.42U/L,TBIL24.33±12.14μmol/L,两组相比,P<0.05。结论恩替卡韦联合复方甘草甜素治疗慢性乙型肝炎的疗效优于恩替卡韦单一用药。     

苦参碱联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的 探讨苦参碱联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法 104例患者随机分为两组，治疗组给予苦参碱＋甘利欣治疗，对照组给予茵栀黄＋甘利欣治疗，对比两组治疗前后的临床症状以及肝功能、乙型肝炎病毒标志物变化。结果 在临床症状、肝功能的改善程度以及HBeAg和HBV DNA阴转率方面，苦参碱联合甘利欣组优于对照组，两组治疗效果具有显著性差异。结论 苦参碱与甘利欣联合应用治疗慢性乙型肝炎具有较好的疗效。     

复方牛胎肝提取物治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的：观察复方牛胎肝提取物片治疗慢性乙型肝炎患者的疗效。方法120例慢性乙型肝炎患者被随机分为治疗组64例和对照组56例。对照组给予基础治疗,治疗组加用复方牛胎肝提取物治疗3 m,观察两组治疗前后临床、肝功能和肝纤维化指标的变化。结果在3 m治疗结束时,治疗组乏力和纳差的改善率分别为92.00%和91.84%,显著高于对照组（56.41%和58.33%,P〈0.05）;治疗组ALT为（35.6±17.2）U/L、AST为（38.5±18.6） U/L、GGT为（40.6±19.7）U/L、总胆红素为（16.1±13.9）μmol/L,均较治疗前[分别为（110.8±61.4）U/L、（97.2±62.4） U/L、（106.3±60.1）U/L、（47.8±19.3）μmol/L）]显著下降（P〈0.05）;治疗组基线时III型前胶原肽为（36.7±11.3）μg/L、透明质酸为（276.4±79.5）μg/L、层粘连蛋白为（169.8±73.4）μg/L、IV型胶原为（155.8±61.5）μg/L,治疗后均显著下降[分别为（16.4±6.1）μg/L、（110.8±51.4）μg/L、（70.8±34.9）μg/L、（97.8±41.4）μg/L,P〈0.05）]。结论复方牛胎肝提取物片治疗慢性乙型肝炎患者有一定的效果。     

基于方证辨证之茵陈四逆汤治疗慢性乙型肝炎阴黄患者临床观察

目的评价茵陈四逆汤治疗慢性乙型肝炎(CHB)阴黄患者的临床疗效。方法采用随机数字表法将60例CHB患者分为两组,给予30例对照组患者降酶、退黄、抗病毒治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用茵陈四逆汤治疗。结果在治疗8 w末,观察组临床总有效率为96.7%,显著高于对照组的86.7%(P0.05);观察组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)水平分别为[(24.0±9.3) U/L、(21.4±8.3) U/L和(26.9±7.8)μmol/L],显著低于对照组[分别为(39.5±8.8) U/L、(33.3±8.5) U/L和(60.6±5.0)μmol/L,P0.05]。结论在综合治疗的基础上加用茵陈四逆汤治疗CHB阴黄证患者具有显著的临床疗效。     

六味五灵片联合替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的：观察六味五灵片联合替比夫定（LdT）治疗 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎（CHB）的疗效。方法将127例 HBeAg阳性 CHB 患者随机分为治疗组69例和对照组58例。治疗组口服六味五灵片和 LdT,对照组口服甘草酸二胺胶囊和 LdT,疗程均为24周。结果在治疗24周后,治疗组患者血清 ALT、AST 和 TBIL 分别为28.9±16.8 U/L、23.8±15.9 U/L 和29.8±12.7μmol/L,显著低于对照组（43.1±18.0） U/L、（46.1±17.4） U/L 和（35.5±16.8）μmol/L,P＜0.05）;治疗组 HBV DNA 阴转率为89.9%,显著高于对照组（74.1%,P＜0.05）,差异有统计学意义。结论六味五灵片联合 LdT 能够明显改善 HBeAg 阳性 CHB 患者的肝功能,促使 HBV DNA 和 HBeAg 转阴。     

聚乙二醇干扰素α-2a联合六味五灵片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎38例

目的:探讨PEG-IFN-α-2a联合六味五灵片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的临床疗效.方法:选择75例HBeAg阳性的CHB患者,随机分为观察组(38例)和对照组(37例),观察组给予PEG-IFN-α-2a 180μg,皮下注射1次/wk,同时服用六味五灵片2.0 g,3次/d.对照组给予PEG-IFN-α-2a 180μg皮下注射1次/wk,同时服用甘草酸二胺胶囊,疗程均为24 wk.结果:治疗24 wk后,观察组丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(glutamic-oxalacetic transaminase,AST)和总胆红素(total bilirubin,TBIL)值分别为24.9 U/L±16.6 U/L,21.2 U/L±16.5 U/L和18.1μmol/L±10.1μmol/L均显著低于对照组(44.7 U/L±19.7U/L、49.1 U/L±20.5 U/L和27.2μmol/L±17.4μmol/L,P<0.05),差异均具有显著性意义.治疗过程中,两组患者均未见明显不良反应.结论:PEG-IFN-α-2a联合六味五灵片可以有效地改善肝功能,同时不影响PEG-IFN-α-2a抑制乙型肝炎病毒复制的作用,值得临床推广应用.     

拉米夫定联合中草药治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的 探究拉米夫定联合中药治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者的临床疗效和安全性。方法 将72例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组和观察组,各36例。给予观察组患者拉米夫定联合中草药：茵陈32 g、赤芍16 g、贝母14 g、射干13 g、黄芩30 g、藿香12 g、薄荷10 g、木通14 g、丹参16 g、石宫蒲17 g、连翘12 g、白豆蔻12 g、滑石43 g,煎服,1剂/d;对照组仅接受拉米夫定治疗。两组患者均连续用药90天。使用全自动生化仪检测肝功能指标,采用RT-PCR法检测血清HBV DNA载量,采用ELIAS法检测血清乙型肝炎病毒标志物。结果 在治疗90 d时,观察组患者血ALT、AST和TBIL水平分别为（34.46±10.35） U/L、（28.32±8.76） U/L和（12.27±3.78） μmol/L,显著低于对照组的[（127.25±40.22） U/L、（92.48±28.61） U/L和（30.82±10.46）μmol /L,P<0.05];观察组和对照组患者血清HBV DNA阴转率分别为56.25%和23.33%（P<0.05）。结论 拉米夫定联合中草药治疗慢性乙型肝炎患者近期疗效显著,且安全性高。     

异甘草酸镁联合谷胱甘肽治疗脓毒血症合并肝功能损害45例临床观察

目的观察异甘草酸镁与还原型谷胱甘肽联合治疗脓毒症合并肝功能损害的疗效。方法在脓毒血症合并肝功能损害患者,45例接受异甘草酸镁和还原型谷胱甘肽治疗,30例只给予还原型谷胱甘肽治疗,观察2周。结果治疗前,联合组患者血清ALT、AST和TBIL水平分别为271.2±56.4U/L、292.5±77.4U/L和83.2±22.6μmol/L,对照组则分别为283.1±62.3U/L、297.5±83.3U/L和90.3±27.3μmol/L（P〉0.05）;治疗2周后,联合组上述指标分别为40.9±16.5U/L、41.3±14.5U/L和14.7±5.4μmol/L,均显著低于对照组（68.4±20.5U/L、70.2±18.8U/L和21.2±10.3μmol/L,P〈0.05）。结论异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗脓毒血症合并肝功能损伤患者疗效显著,两者具有协同作用。     

熊去氧胆酸联合促肝细胞生长素治疗慢性重型肝炎疗效观察

目的观察熊去氧胆酸联合促肝细胞生长素治疗慢性重型肝炎伴胆汁淤积患者的疗效。方法将72例慢性重型肝炎随机分为治疗组40例,对照组32例。对照组应用综合护肝治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用熊去氧胆酸和促肝细胞生长素治疗,疗程4周以上。对比观察肝功能生化指标变化及住院时间。结果治疗4周后治疗组TBIL、GGT、ALP分别为62.7±23.5μmol/L、102.4±32.6U/L、114.6±22.4U/L,而对照组分别为89.6±32.9μmol/L、145.9±46.3U/L、129.5±34.7U/L,P0.05;治疗组住院时间45.6±13.5天,而对照组为58.4±18.3天,P0.05;两组均未出现严重不良反应。结论熊去氧胆酸联合促肝细胞生长素治疗可以有效地改善慢性重型肝炎伴胆汁淤积患者的肝功能,缩短住院时间。     

六味五灵片联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效分析

目的：观察六味五灵片联合替比夫定（ LdT）治疗慢性乙型肝炎（ CHB）肝纤维化的临床疗效。方法：将120例CHB肝纤维化患者随机分为观察组和对照组。观察组（64例）患者口服六味五灵片和LdT,对照组（56例）患者单用LdT,疗程均为24周。比较两组患者治疗前后的临床症状、肝功能及肝纤维化指标变化情况。结果：治疗24周后,观察组患者ALT、 AST、 TBil分别为（25.4±16.3） U/L、（28.4±15.9） U/L、（22.8±10.7）μmol/L,均明显低于对照组（44.7±19.6） U/L、（40.1±17.1） U/L、（35.2±11.5）μmol/L ,差异有显著性意义（ P＜0.05）。治疗后两组患者肝纤维化指标均显著下降,且观察组下降幅度优于对照组（P＜0.05）。结论：六味五灵片联合LdT能够明显改善CHB肝纤维化患者的肝功能,促进HBV DNA转阴,同时还能显著降低患者的血清肝纤维化指标,提高临床疗效。     

拉米夫定联合贞芪扶正胶囊治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察拉米夫定（LAM）联合贞芪扶正胶囊治疗慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。方法收集我院2010年1月～2012年12月诊治的HBeAg阳性CHB患者67例,随机分为两组。治疗组35例联合应用LAM和贞芪扶正胶囊治疗,对照组32例单用LAM。结果在治疗12 w,治疗组患者血TBIL、ALT、AST分别为（21.3±10.3）μmol/L、（32±24）U/L、（30±26）U/L,明显优于对照组[分别为（29.8±13.6）μmol/L、（53±95）U/L、（57±68）U/L,P〈0.05];在治疗48 w,治疗组患者TBIL、ALT、AST复常率分别为94.3%、97.1%和91.4%,而对照组则分别为93.7%、93.7%和87.5%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）;联合组HBV DNA阴转率和HBeAg/抗HBe血清转换率分别为91.4%和37.1%,与对照组71.9%和12.5%比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;联合组HBeAg阴转率为45.7%,也高于对照组的15.6%（P〈0.01）。结论 LAM联合贞芪扶正胶囊治疗慢性乙型肝炎患者疗效肯定,在肝功能恢复速度、HBV DNA和HBeAg阴转率及HBeAg/抗-HBe血清转换率方面优于单用拉米夫定治疗。     

苦黄注射液治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察苦黄注射液治疗慢性乙型肝炎的疗效与护理。方法治疗组20例采用苦黄注射液静脉滴注,1次/d,加常规护肝、降酶退黄、补充维生素等治疗;对照组20例采用常规护肝、降酶退黄、补充维生素等治疗。两组疗程均为8周。结果治疗组ALT治疗前(108±26)U/L,治疗后(23±5)U/L,AST治疗前(102±25)U/L,治疗后(28±7)U/L,TBIL治疗前(49.25±14.32)μmol/L,治疗后(12.37±3.15)μmol/L,DBIL治疗前(16.43±4.41)μmol/L,治疗后(2.58±1.76)μmol/L,IBIL治疗前(34.56±10.43)μmol/L,治疗后(6.14±2.71)μmol/L;对照组ALT治疗前(106±25)U/L,治疗后(47±11)U/L,AST治疗前(98±24)U/L,治疗后(42±9)U/L,TBIL治疗前(48.96±14.13)μmol/L,治疗后(18.64±4.07)μmol/L,DBIL治疗前(16.31±4.23)μmol/L,治疗后(4.83±2.65)μmol/L,IBIL治疗前(33.98±10.12)μmol/L,治疗后(8.46±3.14)μmol/L。两组比较差异显著(P0.05),且安全无明显不良反应。结论苦黄注射液治疗慢性乙型肝炎在降低转氨酶、降低胆红素方面明显优于对照组。     

血浆灌流联合小剂量血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎30例

目的探讨血浆灌流联合小剂量血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效。方法对30例慢性乙型重型肝炎患者在内科综合治疗基础上进行62例次血浆灌流联合小剂量血浆置换治疗,观察治疗前后临床症状及生化指标的变化。结果治疗结束时患者临床症状明显改善,ALT从531.0±130.5U/L下降至221.4±128.0U/L,AST从432.4±79.1U/L下降至160.7±98.8U/L,TBIL从253.5±70.2μmol/L下降至138.6±80.4μmol/L,PTA从36.5±7.3%上升至57.3±8.5%,治疗后患者好转率达73.3%。结论血浆灌流联合小剂量血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎能显著改善患者的临床症状和生化指标。     

六味五灵片联合丹参注射液治疗乙型肝炎肝纤维化疗效观察

目的:观察六味五灵片联合丹参注射液治疗乙肝肝纤维化的临床疗效。方法:78例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为治疗组和对照组(各39例)。对照组患者采用丹参注射液30 ml,加入10%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,一次/d,治疗组患者在对照组基础上加服六味五灵片1.5g,3次/d,两组患者均以30天为1个疗程。结果:30天后,治疗组患者的ALT、TBiL水平分别为(56.99±23.47)U/L和(17.31±2.57)μmol/L,均低于对照组[(78.55±47.43)U/L和(20.11±2.64)μmol/L,P0.05,而A/G比值高于对照组(1.37±0.25)vs.(1.25±0.19),P0.01。治疗后两组患者肝纤维化指标PCIII、HA、LN均有所下降,且治疗组的下降幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:六味五灵片联合丹参注射液可显著改善乙型肝炎肝纤维化患者的肝功能,提高临床疗效。     

安络化纤丸联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎对血清肝纤维化指标的影响

目的：观察安络化纤丸联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者对血清肝纤维化指标的影响。方法将60例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组各30例，两组均给予阿德福韦酯治疗52周，治疗组在对照组基础上加用安络化纤丸治疗52周，疗程结束后观察两组临床疗效。结果在治疗24周时，治疗组和对照组患者血清HBV DNA阴转率分别为90%和73.3%（P＜0.05）；在治疗结束后，治疗组和对照组患者血清透明质酸分别为（135.31±42.14）μg/L和（185.27±67.56）μg/L（P＜0.05），层粘连蛋白分别为（101.60±31.63）μg/L和（125.47±36.05）μg/L（P＜0.05），Ⅲ型前胶原分别为（83.65±35.55）μg/L和（136.14±45.07）μg/L（P＜0.05），Ⅳ型胶原分别为（85.35±71.31）μg/L和（129.39±34.77）μg/L（P＜0.05）；门静脉内径分别为（1.20±0.07）cm和（1.36±0.07）cm（P＜0.05），脾静脉内径分别为（0.64±0.09）cm和（0.93±0.12）cm（P＜0.05），脾脏厚度分别为（3.80±0.49）cm和（4.45±0.22）cm（P＜0.05）；ALT分别为76.54±61.25U/L和（121.47±35.05）U/L（P＜0.05），AST分别为（101.63±31.62）U/L和（128.44±45.07）U/L（P＜0.05），GGT分别为（81.45±60.51）U/L和（128.39±43.77）U/L（P＜0.05）。结论安络化纤丸联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者能降低血清肝纤维化指标，改善疗效。     

血浆置换治疗慢性乙型肝炎肝衰竭临床疗效观察

目的观察血浆置换治疗慢性乙型肝炎肝衰竭患者的临床疗效。方法选取2011年10月~2013年3月本科收治的慢性乙型肝炎肝衰竭患者38例,分为对照组和治疗组,后者在内科综合治疗的基础上给予血浆置换治疗。结果治疗后,19例血浆置换治疗患者血TBIL、ALT和INR分别为(277.8±49.8)μmol/L、(57.0±22.2)U/L和(2.1±0.2),明显低于对照组[分别为(367.7±49.0)μmol/L、(89.9±17.1)U/L和(2.8±0.2),P0.05],而两组肾功能和电解质变化情况差异无统计学意义(P0.05);在进行44次血浆置换过程中,发生不良反应9次(20.5%),其中6次(13.6%)为血浆过敏,出现皮肤瘙痒和荨麻疹。结论血浆置换治疗慢性乙型肝衰竭疗效明显,适时应用能降低患者病死率。     

恩替卡韦治疗维持性血液透析慢性乙型肝炎的疗效

目的探讨维持性血液透析的慢性乙型肝炎病人应用恩替卡韦抗病毒治疗的疗效及安全性。方法 56例维持性血液透析的慢性乙型肝炎病人均相应的给予保肝、降酶等常规治疗;治疗组加用恩替卡韦5 mg,每隔5 d服药1次,总疗程为48 w。比较两组患者治疗12、24、48 w时的谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(CRE)和乙肝病毒(HBV)-DNA定量。结果治疗组12 w 8例HBV-DNA<500 cps/ml,24 w时24例全部HBV-DNA<500 cps/ml;对照组12、24、48 w 32例HBV-DNA水平分别为(6.03±1.17)、(5.78±1.01)、(5.67±0.97)log10 cps/ml,HBV-DNA水平有所下降,但无统计学意义,且无1例HBV-DNA<500 cps/ml。治疗组12 w ALT(100.7±54.0)U/L与对照组ALT(108.3±59.0)U/L比较无统计学差异(P>0.05);治疗组24 w ALT(58.6±26.9)U/L与对照组(80.8±32.6)U/L比较差异显著(P<0.01);治疗组48 w ALT(41.5±14.6)U/L与对照组(51.6±19.3)U/L比较有统计学差异(P<0.05)。治疗组12、24、48 w CRE(873.8±265.8)μmol/L、(842.8±268.3)μmol/L、(768.9±213.6)μmol/L与对照组(791.0±248.1)μmol/L、(803.8±206.6)μmol/L、(845.8±230.4)μmol/L比较无统计学差异(P>0.05)。结论在维持性血液透析的慢性乙型肝炎的病人中,应用恩替卡韦抗病毒治疗安全、有效,利于肝功能恢复。     

妊娠期慢性乙型肝炎55例

目的:分析妊娠期慢性乙型肝炎发病特点和临床特征. 方法:回顾性分析55例妊娠期慢性乙型肝炎患者的临床资料,并与妊娠期乙型肝炎携带者(无症状妊娠组)及正常妊娠女性进行临床比较. 结果:妊娠期慢性乙型肝炎发病集中于妊娠的中、晚期.与无症状妊娠组比较,慢乙型肝炎妊娠组患者肝功能损害表现为ALT、AST、TBIL及DBIL明显升高(210.2 U/L±144.7 U/Lvs 22.7 U/L±11.6 U/L:197.3 U/L±113.8 U/Lvs 19.1 U/L±14.9 U/L;64.9 μmol/L±37.8μmol/Lvs6.8 μmol/L±5.8 μmol/L;44.2 μmo1/L±23.8μmo1/L vs 4.8 μmol/L±2.2 μmol/L,均P<0.05),白蛋白、PTA降低(31.3 G/L±7.3 G/Lvs 35.8 G/L±4.7 G/L;66.4%±8.6% vs 82.1%±8.7%,均P<0.05).患者的病毒学特征表现为HBeAg阳性和HBV DNA高滴度. 结论:妊娠期慢性乙型肝炎的发生多集中于妊娠的中、晚期;临床类型以中、重度为主;HBeAg阳性和HBV DNA高滴度可作为妊娠期慢性乙型肝炎发生的预测指标.     

拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床分析

目的探讨拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效和安全性。方法将60例HBeAg/HBV DNA阳性的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分为两组,对照组30例只接受一般保肝、利尿及对症支持治疗,治疗组30例患者加用拉米夫定治疗104周。结果在治疗104周结束时,治疗组患者肝功能明显改善,ALT从135.6±22.5U/L下降到30.9±10.7U/L,TBIL从58.6±16.2μmol/l下降到28.2±18.4μmol/l,HBV DNA转阴率为86.7%,以上指标均优于对照组。结论拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化能够快速抑制HBV复制,显著改善肝功能。