胰腺损伤的诊断和外科处理（附47例分析）

目的 探讨胰腺损伤的早期诊断及合理的手术方式。方法 回顾性分析本院1993～2006年以来，收治的47例胰腺损伤的临床资料。结果 临床治愈41例（83％），死亡6例（17．0％），术后并发症7例（14．9％）。结论 胰腺损伤的早期诊断较为困难，准确估计胰腺损伤程度，选择合理的手术方式，积极处理并发症可有效降低死亡率。     

闭合性胰腺损伤52例临床分析

目的：提高基层医院对闭合性胰腺损伤的诊治水平。方法：回顾性总结分析两所医院十年间收治的52例闭合性胰腺损伤的临床资料，总结分析闭合性胰腺损伤的诊断和治疗情况。结果：52例中，47例合并有其它器官损伤；术前明确诊断的仅15例，占29％；死亡11例，病死率21％；发生胰瘘等并发症13例。结论：胰腺损伤的合并伤多，早期诊断率低，诊断的关键是剖腹探查。早期诊断、合理的手术方式是治疗成功的关键。     

胰腺、十二指肠外伤的外科处理

胰腺、十二指肠由于其解剖位置的特殊性，临床上损伤较少见。国外文献报道胰腺、十二指肠外伤占腹部外伤的比例分别为1％～2％^[1]和3％～5％^[2]。胰腺、十二指肠一旦发生损伤，诊断、治疗往往较困难，并发症发生率及死亡率较高。国外文献报道2者死亡率可达21％^[3]。本院1984～2003年共收治该类患者30例，现将其外科处理体会介绍如下。     

严重胰腺损伤的护理体会

胰腺损伤比较少见,文献报告在0.2％～12％[1-2].由于胰腺位于腹膜后,损伤机会少,而损伤后又无特异性表现,因此,术前诊断比较困难.但胰腺损伤的死亡率可高达13.8％～31％,术后与胰腺有关的并发症可高达28.6％～33％[2-3].因此,对于胰腺损伤的诊断、治疗及护理都应引起重视.我院于2007年1月～2011年2月收治的5例严重胰腺损伤患者,经精心治疗和护理,均痊愈出院,现将护理体会报告如下.     

胰腺损伤48例诊断和治疗

目的探讨胰腺损伤的诊断和治疗经验。方法回顾性分析我院2005．2007年收治的48例胰腺损伤患者的病例资料。结果治愈43例，死亡5例，死亡率10．4％。结论多数胰腺损伤须经剖腹探查获得诊断，避免漏诊的关键是腹部外伤中保持对胰腺损伤的警惕。根据胰腺损伤的分级、合并伤及全身情况选择合理手术方式。     

腹部多脏器损伤合并胰腺损伤47例诊治体会

目的探讨腹部多脏器损伤合并胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法对47例腹部多脏器损伤合并胰腺损伤患者的诊断、手术方法,治疗效果进行总结和分析。结果对于腹部多脏器损伤合并胰腺损伤的病例检查中,CT检查的正确阳性率最高。所有病例共治愈41例,治愈率为87．23％;术后并发症的发生率为23．40％。结论胰腺损伤严重而复杂,多合并伤,准确诊断,合理运用损伤控制手术,才能提高治愈率,减少并发症。     

胰腺损伤39例诊治体会

目的探讨胰腺损伤的诊断方法、手术中应对措施及并发症防治。方法回顾性分析39例胰腺损伤的临床资料。结果本组39例中治愈34例，治愈率87．2％；死亡5例，病死率12．8％。单纯胰腺损伤5例（12．8％），合并其他脏器伤34例（87．2％）。发生损伤性胰腺炎3例，胰瘘7例，假性胰腺囊肿5倒，消化道出血3例，小肠梗阻1例。结论提高对胰腺损伤的警惕性。剖腹探查是最可靠的早期诊断方法，应施行简单有效的术式，及时、合理的手术治疗及术后通畅引流是改善预后的关键。     

胰腺损伤32例的诊治体会

目的探讨胰腺损伤的诊断及手术方式。方法对1990～2007年手术治疗的32例胰腺损伤的临床资料回顾性分析。结果治愈29例，术后发生胰瘘5例，腹腔感染3例，切151感染6例。再手术2例，死亡3例，死亡率9、4％。结论胰腺损伤宜早期诊断并及时手术治疗，术中判断损伤类型、正确选择手术方式及充分的冲洗引流是治疗胰腺损伤，防止或减少并发症的关键。     

胰腺损伤26例诊治体会

目的 探讨胰腺损伤诊断和治疗方法，以提高临床疗效。方 法回顾总结1992年——2004年收治26例胰腺损伤病人，其中：开放性损伤6例，闭合性损伤20例，根据胰腺损伤程度选择不同术式。结果 全组治愈22例，死亡4例。其中：1例为合并肝破裂肝静脉损伤引起失血性休克；2例为多发伤引起多脏器功能衰竭；1例为开放性胰腺损伤9天后由外院转来胰周感染、胰腺坏死、腹腔感染于感染中毒性休克。总死亡率4／26约15％。结论 胰腺损伤早期诊断，及时手术，选择合理术式是有效治疗的关键。     

胰腺损伤43例临床分析

胰腺因其位置较深，并有其他脏器和腹膜保护，故损伤较少见，约占腹部外伤的1％-3％，但近年来有增长趋势，约占腹腔内脏损伤的8％-12％，该病诊断及治疗难度大，并发症多，病死率高达20％。现将本院1996年9月至2005年9月收治的胰腺损伤43例，探讨其诊断、术中处理及术后并发症的治疗。     

胰腺损伤的CT诊断及注意事项

胰腺损伤少见，约占腹部内脏损伤的3％，胰腺损伤是多发伤死亡的主要原因，目前临床对胰腺损伤的诊断尚缺特异性的检查项目，关键是要保持警觉，综合判断，CT是腹腔内实质性器官创伤诊断的重要影像学检查手段，胰腺损伤早期临床诊断比较困难，同时由于往往合并有严重的多发伤，如不早期治疗，往往会出现严重的并发症，甚至死亡。笔者回顾性分析腹部损伤病人中7例经手术证实胰腺损伤的病人的CT表现特点，旨在提高对本病的认识，减少误诊。     

胰腺损伤的诊断与治疗

目的 对胰腺损伤的临床特点、诊断及外科治疗结果进行分析。方法 回顾性总结1997～2003年经手术证实的胰腺损伤13例。结果 单纯胰腺损伤1例，合并伤12例，其中合并2个以上脏器损伤6例，占46％。13例均治愈，治愈率100％，有术后并发症7例，发生率54％。结论 掌握胰腺损伤的临床特点，提高术中探查的确诊率。根据伤情选择合理、安全的方式，及时治疗术后并发症是提高疗效的关键。     

胰腺损伤的诊断和治疗体会

目的 探讨胰腺损伤的诊断和治疗经验。方法 回顾性分析我院1995～2003年收治的22例胰腺损伤患者的病例资料。结果 术前确诊胰腺损伤8例，其余均须术中探查获得诊断，超过24h确诊者4例。行胰腺假性囊肿空肠吻合术2例：胰腺清创缝合术7例，胰体尾切除 胰切除5例，胰腺近端创面缝合、远端胰腺空肠吻合术3例，胰十二指肠切除3例，胰周外引流术2例。结论 多数胰腺损伤须经剖腹探查获得诊断，避免漏诊的关键是腹部外伤中保持对胰腺损伤的警惕。根据胰腺损伤的分级、合并伤及全身情况选择合理手术方式。     

胰腺损伤的诊断与处理100例分析

胰腺损伤较为少见，其损伤多发生于上腹部严重挫伤及挤压伤，胰腺损伤症状缺乏特异性，且常伴有多器官损伤，早期诊断困难，治疗难度大，病死率0—32％现将我院1991—2002年收治的100例作一分析。     

8例胰腺损伤的诊治体会

我科自1993年11月?2004年8月共收治8例胰腺损伤患者,占同期腹内脏器伤的13.3％。作者体会①胰腺?早期诊断难度大,目前尚无特异性手段。剖腹控查是诊断胰腺损伤的重要于段?腺损伤的部位、程度及是否有胰管损伤来选择手术方式。③彻底清创止血,充分、?妥善处理合并伤是治疗的关键。     

胰腺损伤的诊治对策

目的：提高胰腺损伤的诊治水平。方法：回顾总结１９９０年～１９９９年收治的胰腺员２４例,按Ｌｕｃａｓ分级标准,一级１０例、二级９例、三级３例、四级２例。结果：术前诊断为胰腺损伤的１０例,占４１．７％。治愈２１例,死亡３例,死亡率为１２．５％。术后胰瘘７例,占２９．７％。要后假性胰腺囊肿５例,占２０．８％。结论：对不同胰腺损伤采取不同对策是胰腺损伤治疗成败的关键。     

胰腺损伤的临床特点及术式探讨

目的：探讨胰腺损伤的临床特点及手术方式。方法：对57例胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析。闭合性损伤47例，开放性损伤8例，医源性损伤2例。I级胰腺损伤14例，Ⅱ级24例，Ⅲ级13例，Ⅳ级5例，V级1例。50例(87．7％)合并有腹内其它脏器损伤。结果：全组仅12例术前明确诊断。手术治疗52例，非手术治疗5例。53例治愈，4例(7．0％)死亡。18例(31．6％)发生并发症。结论：胰腺损伤具有合并伤多，病情重，术前确诊率低，术后并发症发生率高等临床特点。死亡的原因主要与严重的合并伤有关。淀粉酶测定可以作为诊断的线索。术中判断有无主胰管损伤是手术治疗的关键。     

胰腺损伤11例诊治体会

胰腺损伤１１例诊治体会广东省增城市人民医院（５１１３００）夏文祥胰腺损伤是严重的腹内脏器损伤，约占腹部损伤的１％～２％［１］。胰腺损伤时，腹内其它脏器常同时受累，往往病情复杂，诊治难度大，并发症多。我院１９９１年３月至１９９５年６月共收治胰腺损伤１１...     

胰腺损伤的诊断和治疗

目的：提高外科医生对胰腺损伤的诊治水平。方法：回顾性总结1998年1月－2000年12月收治的胰腺损伤12例,按Lucas分级标准,Ⅰ级2例,Ⅱ级6例,Ⅲ级1例,Ⅳ3例。结果：术前诊断为胰腺损伤的仅4例,占33．33％。术后死亡2例,病死率为16．67％。结论：对胰腺损伤的早期诊断,早期治疗,可降低其并发症及病死率     

胰腺损伤的诊治探讨

目的 探讨胰腺损伤的诊断、治疗经验和教训。方法 系统回顾分析了两医院近5年间收治的胰腺损伤病人46例的临床资料，对损伤原因，诊断方法，手术术式以及术后治疗进行探讨。结果 本组病例有32例(69．6％)是由于交通事故的外伤所致；有36例合并有其他脏器的损伤；术前诊断率仅为26％。本组病例血淀粉酶的阳性率为35％，尿淀粉酶的阳性率为42％；行CT检查，仅才12例(26％)显示胰周局限性积液、胰管断裂、胰液外渗等术前疑为胰腺损伤。32例术后发生并发症：其中胰瘘28例次，十一指肠瘘4例次，腹腔内感染18例次，应激性溃疡并上消化道出血2例次，腹腔内出血3例次，外伤性胰腺炎2例次。治愈38例，死亡8例，其中死于刨伤性失血性休克5例，脑外伤2例，严重腹腔内感染2例，外伤性胰腺炎1例。结论 由于胰腺损伤多为复合外伤，病人的伤势多数不允许过多的检查且容易延误抢救时机，因此剖腹探查诊断显得尤为重要。胰腺损伤的处理原则是尽可能保留胰腺的功能，清创和内外引流。术后营养支持治疗可以减少合并症，是不可缺少的治疗措施。