第5例-HBsAg阳性15年、乏力、纳差1周

病历摘要: 患者男,47岁.因HBsAg阳性15年,于1996年12月4日来我院就诊.患者于15年前发现HBsAg阳性,肝功能正常,无任何不适,正常参加各种体力劳动和工作.     

大剂量青霉素致急性肾衰竭

患者女性,50岁,农民,因乏力、食欲不振7年,近日加重,伴腹胀、双下肢浮肿半月,尿少3d于2004年7月28日入院。患者于1997年无诱因出现乏力、食欲不振,查肝功能异常,HBsAg(+),诊断为乙型肝炎后肝硬化。     

苦参素胶囊致乙型肝炎加重

患者男,46岁。因患乙型肝炎10年余,于2000年起持续在我院门诊治疗。患者于10多年前发现HBsAg(+),但肝功能基本正常;2000年5月自觉乏力、纳差,来我院检测肝功能:ALT547U·L-1,AST356U·L-1,T-Bil65.3μmol·L-1;乙型肝炎病毒学标志检测:HBsAg(+),HBeAg(-),抗HBe(+),抗HBc(+)。诊断:乙型肝炎(慢性活动性),给予强力宁及胸腺肽静滴治疗。3个月后,肝功能恢复正常。以后患者持续在我院门诊复查,间断服用甘草酸二铵、护肝片等一般保肝药物治疗,病情平稳,肝功能保持正常。2002年8月患者再次在我院进行乙型肝炎病毒学检测,结果示:HBVDNA…     

拉米夫定治疗期间出现一过性耐药

患者男,30岁。HBsAg(+)3年,乏力纳差2年,加重2周,于2002年9月28日收入我院。患者于3年前体检发现HBsAg(+),当时肝功能正常,无主诉不适,未经任何治疗。2年前患者开始出现乏力、纳差,检测ALT 100U·L~(-1)。诊为慢性乙型肝炎。     

HBsAg阴性和阳性肺结核患者化疗中肝损害的比较

目的:对比HBsAg阴性和阳性肺结核患者应用抗结核药物治疗后肝损害的情况。方法:对1056例用短程化疗方案2H3R3Z3E3/4H3R3治疗的肺结核患者采集静脉血进行肝功能监测。结果:ALT升高发生率HBsAg(-)组为10.6%,HBsAg(+)组为33.0%,两组比较呈极显著性差异(P<0.01)。肝损害在1个月内出现者HBsAg(-)组为59.3%,HBsAg(+)组为82.8%,两组比较呈极显著性差异(P<0.01)。肝功能在2个月内恢复正常者HBsAg(-)组为93.4%,HBsAg(+)组为67.2%,两组比较呈极显著性差异(P<0.01)。结论:肺结核患者化疗中HBsAg(+)者比HBsAg(-)者更易发生肝损害,且HBsAg(+)者肝损害出现快而肝功能恢复慢。肺结核患者化疗中应加强肝功能监测,尤其对于HBsAg(+)患者应加强护肝。     

伊曲康唑胶囊引起肝炎

患者男,38岁。因1个月前体检时发现肝功能异常(ALT183u/L),于2004年12月19日来我院就诊。患者无明显乏力、食欲不振、尿黄等自觉症状。查体:皮肤巩膜无黄染,肝掌(-),未见蜘蛛痣,腹部平软,肝、脾肋下未及,无移动性浊音,双下肢无水肿。到我院查肝功能ALT82u/L,T-BiL12.3μmol/L,HBsAg(-),抗HAV(-),抗HEV(-),抗HCV(-)。B超未发现脂肪肝等异常。追问病史:患者于2004年7月15日在北京某大医院进行体检查肝功能正常,且近几年,每年进行常规体检,肝功能及肝脏B超检查均正常、HBsAg(-)。患者有2年甲真菌病病史,于2004年8月7日始服用伊曲康…     

不合理用药实例分析(10)

76慢性肝炎-依托红霉素(无味红霉素) 实例:患者,男,43岁.因发热、咳嗽3天就诊.有慢性肝炎病史5年.肝功能:胆红素32μmol/L,ALT 220U/L,HBsAg( ).腹部B超示:肝弥漫性损伤.初步诊断:①急性支气管炎;②慢性乙型肝炎.应用依托红霉素控制感染.     

HBsAg阳性产妇母婴同室的管理

<正> 我院是江苏省唯一专治肝病的综合性医院。我妇产科于1992年10月开展了HBsAg阳性产妇母婴同室这一工作,具体做法是肝功能检查正常,HBsAg阳性的产妇,实行双阻断后,可以母乳喂养的,施行母婴同室。个别乙肝现症患者,因家中无人照顾婴儿者,也给予母婴同室。肝炎产科母婴同室的重点管     

干扰素引起血尿酸增高

患者男,32岁。因发现乙型肝炎4年,长期在我院门诊治疗。患者于2000年7月3日体检发现HBsAg阳性,e抗原阳性,肝功能正常。当时未进行治疗。10月10日再次到我院复查时发现ALT升高至50～80U/L,HBV DNA2.65×107copies/mL,服用多种保肝药物治疗,效果不显。于2001年6月开始使用泛昔洛韦 拉米夫定治疗。3个月后,肝功能恢复正常,HBV DNA转为阴性,停用泛昔洛韦,单独使用拉米夫定100mg/d治疗。2003年初,ALT再次升高至198U/L,HBV DNA3.13×107copies/mL。考虑拉米夫定耐药,停用拉米夫定,于同年8月改用干扰素300万u/d。1个月后,改为干扰素3…     

金甲排石胶囊致乙型肝炎加重

患者男,46岁。因患慢性乙型肝炎长期在我院门诊治疗,并定期随访。患者20年前发现HBsAg( ),3年前因肝功能轻度异常在我院门诊治疗。给予口服垂盆草冲剂,亮菌口服液治疗3个月,肝功能恢复正常而停药。以后每年在我院复查2～3次,肝功能均在正常范围。2003年9月患者因腰痛、血尿在当地医院诊断为左肾输尿管结石,经解痉、对症治疗后症状缓解。同年10月24日,患者到河北某地医院就诊,给予口服金甲排石胶囊(主要成分:三棱、莪术、车前子、白芷、广金钱草、赤芍、桃仁、川牛膝、乳香、青皮、皂角剂、枳壳)3粒,3次/d治疗。服药1个月后,患者自觉乏力,…