胫骨下段骨折不愈合原因分析与治疗

目的:分析胫骨下段骨折不愈合原因,探讨其治疗方法.方法:对18例胫骨下段骨折骨不愈合患者的原因进行分析并进行治疗.结果:18例胫骨下段骨折患者骨不愈合除解剖因素外,均有治疗不当因素;经切开复位、交锁髓内钉固定髂骨、取(植)骨治疗,18例全部愈合.结论:交锁髓内钉用于胫骨下断骨折不愈合或延迟愈合患者效果良好.     

带锁髓内钉治疗新鲜胫骨干骨折的疗效分析

目的回顾分析带锁髓内钉治疗新鲜胫骨干的疗效。方法自2006年10月至2010年10月间使用带锁髓内钉治疗的有完整资料的新鲜胫骨干骨折48例,男40例,女8例;平均年龄39岁(16～82岁)。闭合骨折35例,按AO分型:A型6例;B型29例。开放骨折13例(Gustilo Ⅰ型8例,Gustilo Ⅱ型5例)。受伤至手术时间平均为8d(3h～14d)。闭合复位35例,切开复位8例;扩髓35例,非扩髓13例。结果 46例骨折愈合,愈合率为95.83%,平均愈合时间为5～9个月(2～12个月)。4例延迟愈合患者行动力化后骨折愈合。2例患者骨不连行髂骨取骨局部切开植骨后骨折愈合。术后无急性感染发生。结论闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨干骨折在骨折愈合率、感染率、出血量、功能恢复情况和早期活动方面均较满意,是治疗新鲜胫骨骨干骨折较好的方法。     

胫骨用交锁髓内针治疗胫骨干骨折102例

目的探索胫骨用交锁髓内针治疗胫骨干骨折的疗效。方法对102例胫骨干骨折采用胫骨用交锁髓内针治疗胫骨干骨折,术后3～4个月常规取出远端锁钉,由骨折静力固定转变成动力固定。结果 102例胫骨干骨折,101例达到骨性愈合。平均愈合时间18周。1例发生骨不连,经骨折端开槽,自体松质骨植骨后愈合。结论胫骨用交锁髓内针治疗胫骨骨折,手术创伤小,保护了骨折端的局部血液循环,骨折愈合率明显提高。     

复方骨肽在胫骨骨折髓内钉固定术后的治疗效果

目的:观察分析胫骨骨折患者行髓内钉固定术后应用复方骨肽的效果.方法:将我院2018年4月—2019年3月收治的94例胫骨骨折患者随机分为两个组别:观察组和对照组,每组各有患者47例,两组患者均采用髓内钉内固定术治疗,观察组患者术后应用复方骨肽注射液治疗,对两组患者的临床治疗效果、X线片骨折线消失时间和骨折愈合时间进行比较分析,分别于出院时、出院后6个月比较两组踝关节功能评分(AOFAS)、功能独立性测量量表(FIM)评分.结果:观察组在临床有效率方面显著高于对照组(95.74％VS 74.47％)(P<0.05).在X线片骨折线消失时间、骨折愈合时间方面,观察组明显低于对照组(P<0.05).治疗后两组患者AOFAS评分、FIM评分高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后上述评分高于对照组(P<0.05).结论:胫骨骨折患者行髓内钉内固定术后应用复方骨肽取得的疗效确切,可明显促进骨折愈合,促进患者机体的康复.     

锁定加压钢板微创经皮内固定治疗22例胫骨远端骨折

胫骨由于其解剖特点,特别是胫骨远端骨折后易出现骨折延迟愈合或不愈合及皮肤坏死、感染、骨外露.而骨不愈合除了全身性因素外,局部因素也是造成骨折不愈合的主要原因.为此,笔者自2008年1月至2011年3月,采用锁定加压钢板(LCP)微创经皮内固定治疗胫骨远端骨折22例,获得满意疗效,现报告如下.     

闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折

目的 观察闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效。方法回顾分析采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗的胫骨干骨折患者32侧。结果所有患者获得平均12个月（5-24个月）随访,均达到骨性愈合,平均临床愈合时间4．8个月。其中骨折延迟愈合4例,采用动力化后骨折愈合;发生骨不连2例,行二次手术植骨达骨性愈合。所有患者无血管神经损伤,未发生感染。疗效根据Johner-Wruhs评定：优24例,良5例,可2例,差1例,优良率90．6％。结论闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折损伤小、固定牢靠、疗效肯定,对于骨折延迟愈合患者动力化可加快愈合。     

有限内固定加外固定支架治疗胫骨远端开放粉碎性骨折的疗效观察

目的 探讨有限内固定加外固定支架治疗胫骨远端开放粉碎性骨折的临床效果.方法 对采用有限内固定加单臂外固定支架的方法治疗胫骨远端开放粉碎性骨折的临床资料进行分析.结果 45例均获随访,随访时间12～30个月.骨折愈合时间4～24(4.5±1.8)个月,其中1例因骨不连二期改用钢板内固定加自体髂骨植骨后愈合,根据AOFAS踝关节和后足评分为49 ～98(85±13)分.结论 有限内固定加外固定支架治疗胫骨远端开放粉碎性骨折能有效维持骨折稳定性,具有操作简便,能有效保护软组织,骨折愈合快,伤口感染率低等优点.     

一期植入人工骨治疗胫骨中下段粉碎性骨折

目的探讨一期植入人工骨治疗胫骨中下段粉碎性骨折的临床疗效。方法本院自2005年1月至2012年6月对112例胫骨中下段粉碎性骨折患者进行钛板内固定治疗,并对所有的患者行一期植入人工骨。结果术后随访6～27个月,平均18个月,切口均一期愈合,103例骨折愈合良好,平均3．6个月完全愈合;8例骨折延迟愈合,1例骨折不愈合。按Teeny和Wiss评分系统,112例中优96例,良12例,可2例,差1例。结论一期植入人工骨治疗胫骨中下段粉碎性骨折,可明显减少骨折延迟愈合或骨折不愈合发生率,取得较好的临床效果。     

距下关节撑开融合术治疗跟骨骨折畸形愈合的临床研究

目的探究距下关节撑开融合术治疗跟骨骨折畸形愈合的临床疗效,为临床提供指导。方法抽取来我院就医的23例经保守治疗失败的跟骨骨折畸形愈合患者(2012年12月~2015年12月)作为此次实验的目标对象,对23例跟骨骨折畸形愈合患者均实施距下关节撑开融合术治疗,并对其随访2年,研究对比23例跟骨骨折畸形愈合患者治疗前后的AOFAS评分、距骨跟骨角及距骨第一跖骨角。结果治疗后23例跟骨骨折畸形愈合患者的足功能评分、疼痛评分、足力线评分及总分均显著高于治疗前(P<0.05),且治疗后23例跟骨骨折畸形愈合患者的距骨跟骨角及距骨第一跖骨角均显著优于治疗前(P<0.05)。结论对跟骨骨折畸形愈合患者采取距下关节撑开融合术治疗具有较显著的治疗效果,有助于跟骨功能恢复。     

单侧多功能外固定架治疗肱骨干、胫骨干骨折内固定术后骨不愈合

目的：探讨应用外固定架治疗骨折内固定术后骨不愈合的疗效。方法：总结和分析40例肱骨干及胫骨干骨折内固定术后骨不愈合的部位，程度及原因，选择合适的治疗方法。结果：该组病人经6个月－12年随访，骨折部位均获痊愈，关节功能恢复良好。结论：认为应用单侧多功能外固定架治疗肱骨干及胫骨干骨折内固定术后骨不愈合操作简单、经济方便，疗效满意。     

微创接骨板技术治疗波及胫骨下端长段胫骨骨折

目的 总结微创接骨板技术治疗波及胫骨下端长段胫骨骨折的外科经验和临床疗效.方法 2005年1月至2008年1月,我院共25例波及胫骨下端长段胫骨骨折患者,选择动力加压钢板或胫骨下端干骺端钢板,依据微创接骨板技术原则治疗,记录所有患者,X线摄片和膝关节功能评分的随访结果.结果 所有患者术后随访6～12月,膝关节Rasmussen功能评分：优21例,良3例,可1例,优良率为96%.25例患者骨折愈合3～6月,无骨不连或延迟愈合,无软组织的感染,1例7°内翻成角畸形,1例10°外旋畸形,但终末随访得到了良好的塑形和功能.结论 微创接骨板内固定技术可减少骨折部位微循环再损伤,为骨折提供良好生物力学愈合环境,成功治疗波及胫骨下端长段胫骨骨折,降低手术并发症.     

双钢板固定结合植骨治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果分析

目的分析双钢板固定结合植骨在对SchatzkerⅤ、Ⅵ型的胫骨平台骨折治疗的临床效果。方法选取2017年6月至2018年5月收治胫骨平台骨折患者当中的40例作为研究组,选取2016年6月至2017年5月收治进行胫骨平台骨折患者当中的40例作为对照组;研究组均行双钢板固定结合植骨,对照组行单侧解剖钢板治疗,对比各组患者临床治疗效果。结果研究组患者疼痛评分对比对照组显著更低,膝关节功能评分对比对照组显著更高(P <0.05);研究组愈合率达95.00%,显著高于对照组(70.00%)(P <0.05);研究组并发症的发生率(5.00%)对比对照组(30.00%)(P <0.05)。结论通过双钢板固定结合植骨进行治疗,可有效地促进Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的患者愈合率的提高,并有效控制并发症,该方法的治疗效果明显,在临床上有较高的实用性和推广性。     

注射用骨肽治疗骨不连的临床价值

目的：探讨药物治疗骨不愈合或迟延愈合的作用。方法：选择67例骨折术后患者,发现骨不愈合或迟延愈合的股骨颈骨折5例,肱骨干骨折3例,胫骨7例,均用注射用骨肽补救治疗3个疗程以上,X线片跟踪观察对照。结果：15例骨不愈合患者6～20个月均得到愈合。结论：注射用骨肽补救治疗骨不愈合、迟延愈合,是临床可取之药,既能调节骨代谢,刺激成骨细胞增殖,又能促进钙磷代谢,增加骨钙沉积,使骨折愈合加快。     

经皮微创锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折

目的总结经皮微创锁定加压钢板(1ocking compression plate,LCP)内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法统计2008年1月至2011年1月,医院采用经皮微创LCP内固定治疗胫骨骨折23例,随访6～24个月。结果术后切口均I期愈合。随访6～24个月后,所有患者无感染、钢板外露、骨不连等并发症,骨折平均愈合时间14.6周,Joher-Wruhs评分[1],优14例,良9例。结论经皮微创LCP内固定治疗胫骨远端骨折符合生物学固定原则,有利于胫骨骨折的愈合及骨折端软组织的修复。     

微创锁内加压钛板固定加植骨术治疗胫骨远端骨折

目的 探讨微创锁内加压钛板固定加植骨术治疗胫骨远端骨折的疗效.方法 回顾性分析63例采用微创锁内加压钛板固定加植骨治疗胫骨远端骨折患者的临床资料,随访12～18个月,观察骨折愈合情况及治疗后的Iowa评分.结果 手术时间55～126 min,平均73 min;出血量75～276 ml.随访12～18个月,平均14.7个月,骨折均获愈合,平均临床愈合时间3.1个月.其中1例骨折延迟愈合,3例钉道感染经抗感染、局部换药治疗后得到控制.Iowa评分治疗前(67.2±24.5)分,12个月后(93.7±29.1)分;优30例,良28例,中5例,差0例,优良率92.1％.结论 微创锁内加压钛板固定加植骨术是治疗胫骨远端骨折的有效方法.     

平乐正骨手法复位结合相对稳定内固定治疗胫骨干骨折的临床研究

目的探讨平乐正骨手法复位结合相对稳定内固定治疗胫骨干骨折的临床效果。方法胫骨干骨折患者144例,采用随机数字表法分为两组,72例患者实施平乐正骨手法复位结合外固定治疗为对照组,72例患者实施平乐正骨手法复位结合相对稳定内固定治疗为观察组。结果观察组患者软组织损伤评分、并发症发生率均明显低于对照组,胫骨功能评分、骨折愈合优良率均明显高于对照组,骨折愈合时间明显早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论平乐正骨手法复位结合相对稳定内固定治疗胫骨干骨折的效果显著,可明显缩短恢复时间,并发症少且安全性高。     

加压交锁髓内钉治疗胫骨干骨折不愈合及延迟愈合临床研究

胫骨干骨折是四肢骨折的常见创伤,存在相当比例的骨不愈合及延迟愈合。据Heppenstall统计,临床中骨干骨折后不连的发生率为5％,延迟愈合的发生率更高,且主要是医源性因素所致。我们对12例胫骨干骨折不愈合及延迟愈合患者采用加压交锁髓内钉固定治疗,并进行X线检查及Klemm标准评定,对其治疗结果进行评估。     

45例肱骨干骨折患者术后骨不连原因分析及治疗体会

目的 探讨肱骨干骨折骨不连的原因及处理方法.方法 回顾性分析我院45例肱骨干骨折术后骨不连患者,采用骨折端切新,钢板螺钉内固定以及自体骨植骨治疗.结果 所有患者均达到骨性愈合,愈合率为100%,愈合时间2.5～12个月,平均愈合时间6.2个月,随访3～24个月,所有患者伤口均一期愈合.结论 肱骨骨折骨不连的主要原因为所受创伤过重、治疗措施不当及功能康复训练不当等.钢板螺钉内固定以及自体骨植骨治疗是有效治疗方法.     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗胫骨骨折不愈合的疗效观察

目的研究带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗胫骨骨折不愈合的临床疗效。方法31例胫骨骨折不愈合患者,在胫骨骨折不愈合处作长约4．0cm×1．5cm×1．5cm骨槽,去除死骨及硬化骨,再将带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入胫骨槽内并固定,游离血管与邻近下肢血管吻合提供血供。结果对所有患者进行随访,随访时间8～16个月。最早术后8周有新骨形成,术后12周髂骨块与胫骨组织愈合,效果满意。31例骨折骨性愈合均良好,愈合时间6,10个月,骨折平均愈合时间5．4个月。术后31例患者骨折全部愈合,治愈率100％,且无并发症发生。结论带旋髂深动脉髂骨瓣治疗胫骨骨折不愈合,具有改善骨折处血液循环,利用骨瓣生长能力促进骨生长、加速骨愈合等优点。     

植骨对伴骨膜缺损的胫骨骨折愈合的影响

目的探讨植骨对伴骨膜缺损的胫骨骨折患者术后炎性反应、疼痛及骨折端愈合时间的影响,为该类患者是否行植骨提供依据。方法收集2012年9月~2014年9月本科室收治的胫骨骨折且均伴骨膜缺损的病例150例。按照术中是否行取自体髂骨植骨,分成实验组和对照组。实验组均行胫骨切开复位钢板螺钉固定并取自体髂骨植骨术,而对照组仅行胫骨切开复位钢板螺钉固定术。分别记录两组患者术后CRP(C-反应蛋白)、血沉(ESR)、肌酸激酶水平等相关生化指标;行VAS疼痛评分;复查拍片、临床检查记录骨性愈合所需时间。结果两组患者术后血沉、CRP、肌酐激酶水平及VAS疼痛评分等方面,差异无统计学意义(P0.05);而相比较对照组,实验组患者术后骨折端及临床功能愈合的时间显著减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于伴有骨膜缺损的胫骨骨折,术中行取自体髂骨植骨,能够有效的缩短骨折端愈合及临床功能恢复的时间,并且不会增加伤口感染及疼痛程度,值得在临床广泛推广应用。