高龄肺癌病人术后呼吸道护理体会

自１９９６年１月～２００１年１２月 ,我院共收治６２例７０岁以上的肺癌病人进行手术治疗。现将术后呼吸道的护理体会介绍如下 :１临床资料６２例中 ,男５３例 ,女９例 ,年龄７０～７９岁 ,平均７３岁 ,行全肺切除术２８例 ,肺叶切除２２例 (其中袖状切除６例 ) ,肺楔形切除９例 ,剖胸探查３例。有吸烟史４５例 (７３ % ) ,肺部合并症１６例 (２６ % ) ,肺功能低下２２例 (３５ % )。术后呼吸衰竭７例 ,５例行气管插管呼吸机辅机呼吸 ,２例行气管切开呼吸机辅机呼吸。２术后护理２ .１加强心理护理 :要求护士不仅要有系统的专业知识和熟练…     

脑外伤致急性呼吸衰竭的急救与护理

我院自１９９０年～１９９９年共收治胸外伤致急性呼吸衰竭３３例 ,现将急救护理体会报道如下。１临床资料本组３３例 ,男２９例 ,女４例 ,年龄１０～８０岁。合并伤有 :脑外伤８例 ,心脏刺伤３例 ,多发性肋骨骨折９例 ,肝破裂２例。经过治疗及急救护理 ,死亡４例 ,余痊愈出院。２急救护理２ １充分给氧 :给病人取平卧位或半卧位 ,鼻导管吸氧 ,氧流量４～５升／分 ,并随时监测血氧饱和度。２ ２严密观察 ,发现早期呼衰 :随时监测生命体征 ,尤其是呼吸的节律、频率、深浅及有无缺氧表现。如发现病人经鼻导管吸氧后仍有鼻翼煽动 ,呼吸急促 ,甚…     

血浆置换治疗急性格林巴利综合征的护理

我院自１９９８年１１月～２００１年１０月对５例急性格林巴利综合征患者用血浆置换治疗取得了良好的疗效。现将治疗、护理体会报道如下 :１临床资料本组均为急性格林巴利综合症病人 ,男３例 ,女２例。年龄１４～３８岁。实施血浆置换治疗共２２例次。其中１５例次在医护人员陪伴下到血站置换 ,７例次因病情加重 ,行床旁置换。置换２次者２人。３次以上者３人 ,其中１例共置换６次 ,换血浆量约２８００ｍｌ。２疗效病人置换血浆１次后病情均迅速得到控制 ,呛咳、吞咽困难好转 ,感觉障碍减轻。１例气管切开病人置换血浆后呼吸平稳 ,有力 ,意…     

右颈总动脉畸形3例

１９９７～１９９９年１２月曾治疗了３例右颈总动脉畸形的患者 ,１例死亡 ,２例成功手术 ,现报道如下 :病例介绍 :例１ :男 ,７４岁 ,因晚期肺癌化疗后呼吸衰竭 ,呼吸困难 ,为建立呼吸通道行气管切开术 ,手术顺利暴露气管 ,切开气管前壁后出血不止 ,无法止血 ,３分钟死亡。经尸检证实右颈总动脉与左颈总动脉为同一起源 ,在气管前２、３、４环前骑跨气管至右颈 ,参与右颈动脉鞘的组成 ,术中切开气管时误伤骑跨段动脉致严重出血死亡。例２ :男 ,６０岁 ,因喉癌双颈转移 ,在全麻下行喉全切术 ,右颈功能性淋巴结清扫术及左颈根治性淋巴结清扫术…     

1例毒蛇咬伤致呼吸衰竭的急救护理

被毒蛇咬伤的病人,病情发展迅猛。如蛇毒作用机体的神经系统,不到６小时,即出现全身症状,病人可因缺氧、脑水肿及呼吸中枢机能衰竭而死亡。笔者将１例毒蛇咬伤致呼吸衰竭的急救护理体会报告如下。１病例介绍 患者女,２０岁。患者在河里摸螺时,左手被蛇咬伤２小时。于 １９９５年 ４月 ２３日 ６时急诊入院。入院后 ３小时许患者突然出现呼吸困难,不能言语,既而呼吸停止。立即给氧,静推呼吸三联针,气管插管,人工辅助呼吸,呼吸机控制呼吸。迅速建立静脉通路、成立抢救小组、制定治疗及护理计划,经抢救１２小时自主呼吸恢复,但呼…     

小儿气管内插管麻醉32例体会

我院近１年来，在气管插管麻醉下完成各种小儿科手术３２例，初步体会如下。临床资料１、全组３２例，男１７例，女１５例，年龄最小４天，最大１０岁，其中：１～７月１２例，１～５岁７例，６～１０岁１３例，手术时间最短２ｈ，多数在３ｈ。手术种类有腹部、口腔科、耳...     

急性有机磷农药中毒导致呼吸衰竭患者应用呼吸机的护理

急性有机磷农药中毒呼吸衰竭导致的病死率相当高,有报道可达66%。我院自2005年4月至2007年4月,共收治急性有机磷农药中毒91例,其中并发呼吸衰竭的有19例,现将护理体会报告如下。1临床资料本组患者19例,男5例,女14例,年龄在18~69岁。19例患者均为口服有机磷农药50~120ml,其中误服1例,从服毒到入院时间0.5~2.5h,出现呼吸困难,紫绀呈进行性加重,鼻导管给氧无缓解、其中神志清楚6例,嗜睡3例,昏迷10例。给予气管插管、呼吸机辅助呼吸,48h后给予气管切开,呼吸机辅助呼吸,机械通气时间3~20d,术后按气管切开处理,17例自主呼吸恢复痊愈出院。2临床表…     

开胸术后肺部真菌感染12例

１９９２－１０～２０００－０１，我院共行开胸手术１０２３例，术后发生肺部真菌感染１２例，占１．２％。男７例，女５例。年龄５１～７０岁，平均６５．３岁。食管切除术后９例，肺叶切除术后２例，结核性脓胸引流术后１例。术后气管切开术１例，人工呼吸机辅助呼吸１例。按照临床医学操作常规留取患者血、尿、便、痰、胸腔引流液标本及伤口分泌物，进行真菌培养及鉴定。血培养查到白色念珠菌者２例次；痰培养查到白色念珠菌者３例次、酵母菌２例次；胸腔引流液培养查到白色念珠菌５例次。术后予广谱、高效抗生素联用时间均≥１０d，合…     

气管插管时插管洗胃的方式探讨

我院从１９９９年起对中毒合并呼吸衰竭或呼吸暂停的患者,采用气管插管维持呼吸的同时,经口腔插入洗胃专用胃管,取得很好疗效．现报告如下：１ 临床资料与方法１．１ 临床资料与方法：１９９９～２００１年１月,我院共收治口服中毒患者１２６例,其中出现呼吸暂停１０例,且均急诊行气管插管,给予机械辅助呼吸,男４例,女６例;年龄２０～６８岁,平均３８．２岁;中毒原因：有机磷４例,亚硝酸盐４例,酒精２例。服毒至洗胃时间０．５～１小时。１．２ 插管方法：病人出出呼吸暂停后,立即用喉镜经口达声门处挑起会厌,显露声门,插…     

经鼻面罩机械通气治疗COPD并发呼吸衰竭的护理

１９９８年１月～２００１年４月 ,我院采用经鼻面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ)并发呼吸衰竭２６例 ,现将观察结果和护理体会报道如下。１对象和方法１ １对象 :男１６例 ,女１０例 ,年龄５０～７６岁 ,平均６８岁。均属ＣＯＰＤ急性发作合并严重型呼吸衰竭患者。１ ２方法 :入院后经动脉血气分析达Ⅱ型呼吸衰竭 ,末梢血氧饱合度＜８０ % ,即选用无创辅助通气 ,每次２～４小时 ,每天２～３次。采用美国Ｎｅｗｐｏｒｔ-Ｅｌｏｏｍ型呼吸机 ,根据患者体重 ,通气状况 ,血气分析结果 ,经皮血氧饱合度 (ＳａＯ２)监测和耐受情况…     

经皮冠状动脉成形术后血管迷走反射的观察及护理

经皮冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）的临床应用是冠心病治疗上的一大进步,但由于是经皮穿刺股动脉,置入一定内径的动脉鞘管后施行各种手术的,故可发生多种血管并发症。本文就ＰＴＣＡ术后血管迷走反射的临床表现、术后观察及护理进行分析报道如下。１临床资料１．１　一般资料我院１９９８年１０月～１９９９年３月行ＰＴＣＡ术１０例,男８例,女２例,平均年龄５８岁。发生血管迷走反射４例。其中２例子拔管时压迫的过程中发生,另２例于拔管后的４～８ｈ内发生。１．２临床表现及处理　均表现为面色苍白、胸闷、心悸、心率减慢、血压下降…     

食管癌切除术后并吻合口瘘的护理

我科自１９９０～２０００年共收治７１０例食管癌患者,手术后７例发生吻合口瘘,发生率为０．９％,经及时有效的治疗及护理后,７名患者均康复出院。现将护理体会报告如下。１ 临床资料 发生胃食管吻合口瘘的７名患者,其中男４例,女３例,年龄在５４～７３岁之间,平均年龄为６３岁,病理诊断均为鳞癌．吻合瘘发生时间为术后３－８天,平均为６天,１例行预防性空肠造瘘术。吻合口瘘伤口愈合时间,最短１５天,最长３５天,平均２６天,７例均康复出院。２ 护理观察与处理２．１ 术后密切观察尽早发现吻合口瘘的发生。术后严密观察胸腔…     

气管切开患者并发症的护理

气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措拖之一。护理人员要掌握气管切开术后的常规护理及气管切开后并发症的急救措拖。我院ＩＣＵ自１９９２年１月～２０００年１２月共收治气管切开患者１０７例 ,有８例发生不同的并发症 ,经及时处理 ,均未发生严重后果。１临床资料８例发生并发症患者中 ,男６例 ,女２例 ,年龄７～９０岁 ,平均４０ ２岁 ,均是因为呼吸困难或咳痰无力而行气管切开。２发生并发症的原因及处理２ １皮下气肿 :本组有３例发生皮下气肿 ,均表现为颈部肿胀 ,是由于切口缝合过紧所致。其中１例患者在短时间内颈部渐…     

急性有机磷农药中毒的急救及护理

我院１９９８年～２０００年收治急性有机磷农药中毒４０例 ,现将急救及护理体会报道如下。１一般资料本组４０例 ,男１２例 ,女２８例 ,年龄１６～７２岁 ,均口服中毒 ,其中乐果２５例 ,敌敌畏５例 ,甲胺磷８例 ,水胺硫磷２例。重度中毒１１例 ,中度中毒２４例 ,轻度中毒５例。治愈３６例 ,死亡４例 ,发生吸入性肺炎２例。２治疗行彻底反复洗胃、导泻 ,早期足量 ,快速阿托品化 ,应用胆碱酯酶复能剂 ,并抗炎 ,补液 ,纠正酸中毒及营养支持等综合治疗。重度中毒伴呼吸衰竭及时行气管插管或气管切开术 ,并进行人工呼吸机辅助呼吸。３护理体会３…     

小儿严重胸外伤合并呼吸衰竭气管切开的经验

自１９９１－０６～１９９８－０６,共气管插管治疗小儿严重胸外伤合并呼吸衰竭（ＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＦａｉｌｕｒｅ,ＲＦ）３３例,其中气管切开１２例,占３６－３６％。对小儿胸外伤合并ＲＦ后气管切开的指征及处理进行探讨。１　临床资料１２例气管切开者,男９例,女３例。年龄２～１４岁,平均８－２岁。交通事故伤７例,坠落伤２例,挤压伤２例,牲畜致伤１例,分别占５８－３３％、１６－６７％、１６－７％和８－３３％。单侧胸外伤１１例,双侧胸外伤１例。合并多发肋骨骨折６例,连枷胸２例,单根肋骨骨折２例,无肋骨骨折…     

114例性呼吸衰竭患者的急诊救护

开展绿色通道以来我科在３年中共收治各类急性呼吸衰竭患者１１４例 ,现总结报道如下 :１临床资料本组１１４例 ,男６８例 ,女４６例。年龄４～６８岁 (平均４７ ５岁 )。其中有机磷农药中毒５９例 ,脑外伤１６例 ,ＣＯＰＤ伴呼衰１４例 ,脑血管病１３例 ,其它１２例。本组患者建立人工气道均采用气管插管或气管切开后经机械通气治疗。其中２５例气管插管时间＞７２小时行气管切开术 ,其余均＜２４小时。使用呼吸机持续时间最短为４小时 ,最长为２８天。２结果完成紧急氧合时间与病死的关系见附表。完成紧急氧合时间越短抢救成功率越高。３…     

氯磷啶救治有机磷中毒致呼吸肌麻痹32例分析

应用以突击量氯磷定为主的急救治疗方案,抢救急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）致呼吸肌麻痹（ＲＭＰ）３２例,疗效满意。其中男９例,女２３例,年龄１８～５０岁,口服有机磷农药量约２０～２５０ｍｌ,毒物种类为氧化乐果、久效磷、乐果、敌敌畏等,诊治多在服毒物后０５～１６ｈ。抢救方法：确诊后立即气管插管、应用呼吸机有效携氧正压通气（ＳＩＭＶ加ＰＳＶ）,直至自主呼吸稳定后脱机。在机械通气下,尽快给予氯磷定１０ｇ肌注,每小时１次,连给３次;以后每２ｈ１次,连给３次,再以后每４ｈ１次,用至２４ｈ;２４ｈ以后,依…     

腰穿后低颅压综合征8例报告

低颅压综合征是指水平侧卧位时脑脊液压力在０．５９ ｋＰａ以下的一组综合征，我院儿科自１９９０年１月至１９９８年１２月共作腰椎穿刺３５４人次，发生腰穿后低颅压综合征８例，现报告如下。１临床资料１．１病材男３例，女５例。年龄＜６岁１例，６～１４岁７例。腰穿时穿刺针型号：１２号针头１例，９号针头６例，７号针头１例。穿刺成功：１次成功３例，２次成功４例，３次成功１例。腰穿时脑脊液压力：增高１例，正常７例。腰穿后平卧时间：＜２ｈ者２例，≤４ ｈ者４例，≥６ ｈ者２例。腰穿后头痛发生时间：＜８ｈ者１例，＜２４…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征32例护理

我们自１９９９年２月～２０００年３月共为３２例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者实施了手术治疗,手术后呼吸暂停指数消失,呼吸音响度＜１０ｄＢ。血氧饱和度平均提高到 ９８％。由于医护人员的充分准备,周密安排和认真细致的科学护理,术中无１例气管切开,未出现任何并发症,均按期康复出院。１ 临床资料１．１ 一般资料：３２例患者中男２８例,女４例,最大年龄６８岁,最小年龄 １８岁,３５～５６岁 ２６例,占 ８１％。术前夜间睡眠血氧饱和度平均为７８％。１．２ 病例选择;腺样体过度肥大８例,悬雍垂过长,咽侧壁松弛,咽腔狭…     

脊髓型颈椎病手术前后的护理

目的 通过５例脊髓型颈椎病人手术前后的护理,总结此类患者的护理经验。方法 术前准备及护理包括（１）一般准备工作;（２）床上肢体功能锻炼;（３）床上大小便训练;（４）俯卧位卧床训练;（５）气管,食管推移训练;（６）心理护理,术后护理包括（１）密切观察血压,呼吸和脉搏,（２）防止脊髓水肿;（３）头颈部制动;（４）预防感染;（５）术后肢体功能锻炼,（６）卫生宣教;（７）合理饮食;提示这些护理措施,有助一