中西医结合治疗食管贲门癌术后吻合口瘘18例临床分析

中西医结合治疗食管贲门癌术后吻合口瘘１８例临床分析宁德地区第二医院陈学春宁德地区中医院陈雄食管胃吻合口瘘是食管贲门癌切除术后最严重的并发症。我院自１９７８年５月～１９９６年６月，施行食管贲门癌切除术５７６例，发生吻合口瘘１８例，占３．１％，现结合临床...     

食管癌切除术后并吻合口瘘的护理

我科自１９９０～２０００年共收治７１０例食管癌患者,手术后７例发生吻合口瘘,发生率为０．９％,经及时有效的治疗及护理后,７名患者均康复出院。现将护理体会报告如下。１ 临床资料 发生胃食管吻合口瘘的７名患者,其中男４例,女３例,年龄在５４～７３岁之间,平均年龄为６３岁,病理诊断均为鳞癌．吻合瘘发生时间为术后３－８天,平均为６天,１例行预防性空肠造瘘术。吻合口瘘伤口愈合时间,最短１５天,最长３５天,平均２６天,７例均康复出院。２ 护理观察与处理２．１ 术后密切观察尽早发现吻合口瘘的发生。术后严密观察胸腔…     

1498例食管贲门癌手术并发吻合口瘘分析

１４９８例食管贲门癌手术并发吻合口瘘分析长治医学院附属医院（０４６０００）苏秦虎，董文忠，赵九恩我科从１９８３年６月至１９９２年１２月共行食管、贲门癌手术１４９８例，在预防吻合口瘘方面有一些体会，现报告如下：临床资料１４９８例中，男１０２４例，女４７４例；年龄最小者１８岁，最大者８０岁；平均５５岁。肿瘤部位：食管上段癌６４例，食管中下段癌４７８例，贲门癌９５６例；采用手工吻合法６０３例，采用消化道吻合法８９５例。１９８３年６月至１９８７年６月共做食管、贲门癌手术４４３例，均为传统手工吻合法（包套式），发生吻合口瘘１６例，占３．６％；１９８７年６月至１９９２年１２月改用机械吻合法与改良手工吻合法，发生吻合口瘘１４例，占１．３％。其中机械吻合法８９５例，发生吻合口瘘１２例；改用手工吻合法１６０例，发生吻合口瘘２例。３０例吻合口屡中死亡１４例，致死率为４６．６％。讨论吻合口瘘是食管、贲门癌切除术后一种严重并发症，国内文献报告发生率为２．１～１１．６％。其致死率为３１．６～７１％［１］。本组１９８３年６月至１９８７年６月吻合口瘘发生率较高，为３．６％；１９８７年６月之后，吻合口瘘发生率为１．３％，较前明显降低。降低     

中晚期直肠癌术中腹腔化疗的临床研究

目的 评价氟尿嘧啶缓释剂腹腔化疗预防中晚期直肠癌术后复发的效果.方法 收集中晚期直肠癌行根治手术患者并分为两组.对照组96例,术中均未使用氟尿嘧啶腹腔化疗 治疗组107例,术中均使用氟尿嘧啶腹腔化疗.对两组患者术后吻合口瘘、腹腔感染、白细胞下降等不良反应及术后6个月、12个月、24个月的肿瘤局部复发率进行比较.结果 两组术后吻合口瘘、腹腔感染、白细胞下降等不良反较差异无统计学意义 治疗组术后6个月、12个月、24个月的肿瘤局部复发率分别为0.93%、6.54%、13.08%,对照组分别为7.29%、15.63%、29.17%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 氟尿嘧啶术中腹腔化疗对预防中晚期直肠癌根治术复发有一定作用,且不增加吻合口瘘、腹腔感染、白细胞下降等不良反应发生的风险.     

老年食管贲门癌切除术后吻合口瘘7例护理

吻合口瘘是食管及贲门癌术后极为严重的并发症,食管、贲门癌切除手术后吻合口瘘发生率为1．8％～5．2％,瘘后死亡率为0．9％～44．9％。2000年5月至2008年6月我院共手术治疗食管癌、贲门癌253例,发生吻合口瘘7例,现将临床观察及护理情况报道如下：     

横结肠造瘘还纳常见并发症的原因分析及处理方法探讨

目的通过分析横结肠造瘘还纳常见并发症的发生原因,探讨预防性横结肠造瘘还纳术常见并发症的原因及处理方法。方法总结2008～2011年我科共处理横结肠造瘘还纳术后出现并发症患者20例,分析患者的术前检查、手术方法、术后患者管理,总结术后并发症的原因。结果原吻合口狭窄梗阻3例,经扩肛后行还纳术,远端肠管闭合引起梗阻2例,行二次手术重新吻合,原吻合口瘘未愈合2例,行二次手术重新造瘘;还纳后吻合口瘘2例,1例行重新造瘘,1例患者经引流等保守治疗后痊愈,造口还纳吻合口狭窄3例,保守治疗2例,1例行二次手术重新吻合;切口感染6例,经过保守治疗痊愈。腹腔感染2例,保守治疗后痊愈。结论经充分的术前检查和改进术中操作,可以降低横结肠造瘘还纳术术后并发症的发生率。     

食管胃吻合术后吻合口瘘的防治体会

我院自1987年1月～1995年6月共收治食管、资门癌218例，发生吻合口瘘9例，发生率为4．1％，现就吻合口疾发生原因及防治体会报道如下。临床资料一、一般资料男7例，女2例。年龄52～73岁，平均62.9岁。食管癌4例，贲门癌5例，均在全麻下行食管、黄门癌切除，食管胃吻合术。主动脉弓上吻合3例，弓下吻合6例，其中机械缝合器吻合3例。二、瘦的发生时间早期瘘1例，发生于术后第2天；中期瘘7例，发生术后第8～12天，1例在术后32天发生瘘。王、瘘的治疗及效果再次手术行瘘口修补和重建的5例中，4例痊愈，1例自动出院；瘘口小经保守治疗自愈2例。死…     

5例食管癌贲门癌术后吻后口瘘原因分析及治疗

５例食管癌贲门癌术后吻后口瘘原因分析及治疗李海斌＊＊肖正清＊＊奎宏＊＊罗剑渊＊＊＊临床资料本组５例均为男性，年龄４０～６８岁，平均５４岁。４例患者做弓上吻合，２例颈部吻合（其中１例胸内吻合口瘘２次手术行颈部吻合）临床表现５例均有发热，胸闷，胸痛，呼吸...     

腹腔双套管持续冲洗引流在结直肠吻合口瘘中的临床观察

目的探讨腹腔双套管持续冲洗引流治疗结直肠吻合口瘘的效果,促进其临床推广应用。方法对29例结直肠手术后并发吻合口瘘的患者给予腹腔双套管生理盐水灌洗,低负压吸引引流治疗。结果 29例患者给予腹腔双套管持续引流后15～25d(平均22.5d)后均痊愈出院,随访3个月以上,未见吻合口狭窄及肠梗阻等并发症。结论腹腔双套管持续冲洗引流简单易行,是治疗结直肠吻合口瘘的有效措施。     

应用吻合器行食管胃胸内吻合预防吻合口瘘的体会

从１９８７年１０月到１９９８年１０月,我们采用上海产ＧＦ－Ⅰ型吻合器行食管胃胸内吻合手术３１７例,术后无吻合口瘘发生,本文报告使用吻合器预防吻合口瘘的体会。１临床资料 本组３１７例,男性２３２例,女性８５例;年龄３２～７５岁。贲门癌１０９例,食管下段癌１６６例,中上段癌４２例。左侧开胸３１４例,右胸上腹正中二切口 ３例;弓下吻合１３８例,弓上吻合１４２例,胸顶吻合３７例;术中吻合后发现吻合口部分裂开行修补３例。本组有２例分别在术后第三天及第四天出现吻合瘘的症状与体征,即再次循原切口进胸探查,发现均…     

胃大部切除术近期并发症11例

我们对１９９０年１月～２０００年１月行胃大部切除术的１０６例患者 ,发生各种近期并发症者１１例 ,现报道如下。１临床资料１１例患者均行ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ或Ⅱ式吻合 ,发生各种近期并发症１２次。吻合口溃疡２例。１例术后１周仍有黑便伴贫血 ,行胃镜检查 ,证实为吻合口溃疡并出血。另１例发生在术后五周 ,因饭后左上腹疼痛就诊 ,胃镜检查示吻合口溃疡。近期术后出血３例 ,原发病为十二指肠溃疡２例、胃溃疡１例。１例术后一周发生吻合口溃疡并出血 ,另２例分别是小弯侧粘膜血管和吻合口出血 ,均经胃镜检查证实。十二指肠残端破裂１例…     

腹壁横切口腹膜外剖宫产100例体会

近年来，随着美学观念和科学技术水平的提高，要求减轻产妇剖宫产术后的不适症状，尽可能降低手术后腹壁疤痕的明显度，并避免手术对腹腔脏器的损伤、感染和术后粘连，现将我院１００例腹壁横切口、腹膜外剖宫产报道如下。１．一般资料２０００年３月至１２月，共行腹壁横切口腹膜外剖宫产术１００例。年龄２０～３８岁，其中２０～２９岁７２例，３０～３８岁２８例。胎次：第一胎８８例，第二胎以上的１２例。胎位：头位８１例，臀位１９例。适应证：除前置胎盘大出血可能做子宫全切或次全切除者、疑卵巢肿瘤、子宫先兆破裂或胎儿宫内窘迫…     

食管及贲门癌切除术食管胃吻合口瘘或狭窄防治

自 1992年 2月至 2 0 0 1年 12月我科行食管贲门癌切除胃食管吻合手术 4 6例 ,其中发生吻合口瘘3例 ,吻合口狭窄 3例。分析本组病例 ,结合文献资料 ,对食管胃吻合口瘘、狭窄这两种食管癌、贲门癌术后常见和严重并发症的防治作探讨。临床资料　一般资料 :均为男性 ,年龄 4 5～6 8岁。吻口均为手工缝合。 3例吻合口瘘中 ,颈部吻合 1例 ,胸内吻合 2例 ,均在术手 2～ 5天发生。3例吻合口狭窄中 ,颈部吻合 2例 ,胸内吻合 1例 ;颈部吻合口狭窄术后 2周内发生 ,胸内吻合口狭窄在术后 2月发生。结　果　吻合口瘘病例中胸内吻合口瘘死亡 1例 ,其余 2…     

21例乙状结肠造瘘还纳术后并发症的原因分析

目的通过分析乙状结肠造瘘还纳术后并发症的发生,探讨预防性乙状结肠造瘘还纳术后并发症的原因及处理方法。方法总结2005年~2015年我科共收治乙状结肠造瘘还纳术后出现并发症的21例病例,分析患者的术前检查、手术方式、术后处理,总结术后并发症的原因。结果造瘘还纳术后吻合口瘘3例,行重新造瘘1例,经引流等保守治疗后痊愈2例;造口还纳吻合口狭窄3例,保守治疗2例,行二次手术重新吻合1例;造口还纳吻合口出血2例;切口感染9例,经过保守治疗痊愈。腹腔感染4例,保守治疗后痊愈。结论完善的术前检查、改进术中操作以及加强术后管理,可以降低乙状结肠造瘘还纳术后并发症的发生率。     

结直肠癌并发急性肠梗阻83例外科治疗分析

目的分析结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法。方法回顾性分析2002年1月～2012年1月间收治的83例患者的临床资料。结果行一期切除吻合68例,行分期手术4例,行一期造瘘、二期肿瘤切除肠吻合2例,行姑息性造瘘9例。围手术期无死亡病例出现,术后发生切口感染6例,肺部感染4例,吻合口瘘1例,切口裂开1例,腹腔包裹性积液1例,经抗感染、加强引流、换药、穿刺引流等对症处理后痊愈。结论在掌握适应证的情况下,行一期切除吻合安全可行,可作为首选治疗方法,同时积极防治吻合口瘘是提高一期手术疗效的重要措施。     

中晚期直肠癌术中腹腔化疗的临床研究

目的 评价氟尿嘧啶缓释剂腹腔化疗预防中晚期直肠癌术后复发的效果.方法 收集中晚期直肠癌行根治手术患者并分为两组.对照组96例,术中均未使用氟尿嘧啶腹腔化疗;治疗组107例,术中均使用氟尿嘧啶腹腔化疗.对两组患者术后吻合口瘘、腹腔感染、白细胞下降等不良反应及术后6个月、12个月、24个月的肿瘤局部复发率进行比较.结果 两组术后吻合口瘘、腹腔感染、白细胞下降等不良反较差异无统计学意义;治疗组术后6个月、12个月、24个月的肿瘤局部复发率分别为0.93%、6.54%、13.08%,对照组分别为7.29%、15.63%、29.17%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 氟尿嘧啶术中腹腔化疗对预防中晚期直肠癌根治术复发有一定作用,且不增加吻合口瘘、腹腔感染、白细胞下降等不良反应发生的风险.     

食管癌与贲门癌术后吻合口瘘的平片X线改变及分析

食管癌与贲门癌术后吻合口瘘是较严重的并发症之一，我院自１９８７年至１９９７年行食管癌与贲门癌切除术８２７例，患者中术后出现吻合口瘘４３例，现将其胸部Ｘ线表现进行分析。１临床资料４３例吻合口瘘患者经食管造影检查证实２９例，胸穿抽出经口进食物证实１２例，...     

结肠癌术后并发感染的危险因素调查分析

目的 探讨结肠癌术后并发感染的危险因素,以便提早预防术后感染,提高治疗效果.方法 对2008 年6 月至2012 年1 月来我院治疗的563 例结肠癌患者实施手术后,以其中56 例并发感染的患者为对象,对并发感染的危险因素进行分析探讨.结果 并发感染约占9.95%.吻合口狭窄10 例,占1.78%.腹腔内出血7 例,占1.24%.输尿管损伤5 例,占0.89%.横结肠盲端综合征9 例,占1.60%.吻合口出血8 例,占1.42%.腹腔炎性感染、包块7 例,占1.24%.结肠瘘5 例,占0.89%.切口种植4 例,占0.71%.结论 结肠癌手术后较容易发生并发感染,并且并发症比较多,我们应当对此引起足够的重视.     

一期吻合手术治疗梗阻性左半结肠癌的临床疗效观察

目的探讨梗阻性左半结肠癌一期吻合手术的临床疗效。方法回顾性分析79例梗阻性左半结肠癌行一期吻合手术患者的临床资料。结果本组均行一期吻合手术,根治切除67例,姑息切除12例,术后切口感染4例,肺部感染2例,吻合口瘘2例,死亡1例,因吻合口瘘致严重腹腔感染抢救无效死亡。结论对梗阻性左半结肠癌,采取积极的治疗,选择手术时机,以一期吻合手术可以达到满意的效果。     

胸内器械吻合预防吻合口瘘的体会

我科自１９９６年１月至２０００年１２月采用常州GW—１型消化道吻合器对３２３例贲门、食管癌切除后行胸内食管胃器械吻合，术后发生吻合口瘘２例，现报告如下。一、一般资料本组病例全部为贲门、食管癌患者，其中男１９６例，女１２７例，年龄４３～７５岁，平均５８．３岁，贲门癌２０１例，食管癌１２２例，除１例经右胸手术外，其余经左胸手术。其中主动脉弓上吻合９７例，弓下吻合２２６例，食管胃端侧全层内翻吻合均采用吻合器完成，采用GW—１型２６及２９规格的分别为２９２例及３１例，术后发生吻合口瘘２例，占０．６％。二、…