护理质量评价的新进展

综述国外文献中利用现代信息技术，进行护理质量评价的一些进展，介绍：（１）使用报告卡片检查和评价护理服务质量；（２）使用录音磁带交班；（３）护理微数据库的开发和利用；（４）ＮＭＤＳ语言标准化；（５）ＩＣＵ护理质量控制程序的设计。     

护理质量评价的新进展

综述国外文献中利用现代信息技术，进行护理质量评价的一些进展，介绍：（１）使用报告卡片检查和评价护理服务质量；（２）使用录音磁带交班；（３）护理微数据库（ＮＭＤＳ）的开发和利用；（４）ＮＭＤＳ语言标准化；（５）ＩＣＵ护理质量控制程序的设计．     

急诊护理工作面临的问题与对策

如何使急诊这个特殊医疗环境的护理工作适应医疗改革的步伐，在市场经济条件下，急诊护理工作面临的问题：（1）医疗纠纷投诉增多；（2）留观病人增多；（3）护士超负荷工作；（4）护理队伍年轻化；处理问题综合能力差，提出护理对策；认清形式，更新观念，提高服务意识；培养护士处理问题的综合能力；综合治理急诊，减轻护士负担。     

重型颅脑损伤致消化道出血的分析与护理

对重型颅脑损伤后发生消化道出血的６４例进行了护理。总结本组病例的特征是：（１）格拉斯哥（ＧＣＳ）积分下降，出血发生率明显增高；（２）消化道出血多发生在伤后第２周，以老年患者居多；（３）创伤及糖皮质激素的使用，是致消化道出血的危险因素。护理要点：严密观察病情；适时有效地进行胃肠减压；正确使用止血药；及时补充血容量；加强饮食和基础护理     

临床氧疗护理中存在的问题分析及对策

对2004年1月～2005年1月护理质量检查中发现的临床氧疗护理中存在的问题进行了回顾性的总结。主要存在下列问题：（1）忽视对患者情况的评估；（2）氧气的湿化和温化不当；（3）氧导管插入的深度不当；（4）呼吸机供氧知识掌握不足，气囊压力调节不当；（5）体位护理不当；（6）忽视吸痰前后的预给氧；（7）忽视患者的舒适护理；（8）心理护理、健康教育不全面。分析上述问题的原因，并提出相应对策。     

固定小组护理实现连续护理的目标

作者被调至整形外科时，看到护士们尽 管很努力地工作，但还是要加班加点，通过 与护理人员探讨，整理出以下问题：（１）护 理方式虽然采用小组护理，但护士每天更换 病房，不能保持其连续性，所以收集病人资 料需要时间，护理问题提出得慢，不能及时 制定出护理计划；（２）患者较少参与制定护 理计划；（３）主班每日轮流替换；（４）费时 较多，但护理记录不能充分利用；（５）指导 体制不确定，年轻护士无进步；（６）未充分 发挥副护士长以下的中坚护理骨干作用； （７）经常加班加点；（８）与医生…     

青霉素皮试发生疑似阳性的可能原因

慎重而准确地判断青霉素皮试的阴性与阳性，是患者能否得到正确抗感染治疗的关键所在。通过临床实践，笔者认为，在判断青霉素皮试结果时，若发现疑似过敏，应结合患者的具体情况，考虑到以下几方面可能出现的问题：（1）皮肤本身问题；（2）大剂量使用血管扩张类药物；（3）全身性疾病的影响；（4）人为因素，不遵守护理常规操作。     

手术室如何杜绝差错事故

目的探讨手术室如何杜绝差错事故，介绍手术室护理工作应注意的系列问题，适应新医疗事故处理条例实施带来的新情况。方法（1）强化服务意识，增强法制观念，提高服务质量，加强制度建设；（2）正确合理使用护理记录单；（3）加强纱布器械管理，执行“二人四清点”制度；（4）做好差错事故多发因素的预防对策；（5）加强素质教育。结果在工作中严格遵守上述护理方法，在防范上下功夫，多年来没有发生护理差错及事故，最终得到患者满意。结论本着保护患者就是保护自己的意识，尽最大的努力把医疗事故隐患消灭在萌芽状态，严格控制差错事故的发生，让手术工作更好地为医疗为社会服务。     

整体护理实施中应注意的问题

作者通过整体护理实践，提出了在实施过程中应注意的问题：（１）把“以病人为中心”的服务思想落在实处：（２）将护理程序贯穿于护理工作始终；（３）正确运用标准护理计划，突出个体性；（４）记录应从实际出发，注意科学性与真实性；（５）应认识到健康教育是整体护理的重要环节；（６）要充分发挥护理部的职能作用。     

入世后军队医院护理工作面临的挑战及对策

分析入世后军队医院护理工作中存在的主要矛盾，并提出相应对策。提出入世后军队医院护理工作面临的主要问题有：（1）医学水平发展和护理学历相对较低之间的矛盾；（2）医院床位增加和护士数量相对较少之间的矛盾；（3）先进管理理念和护理管理水平滞后之间的矛盾；（4）护理服务质量和患的期望值之间的矛盾。相应的对策包括；（1）完善护理高等护理教育和继续教育；（2）理顺军队聘用护士管理；（3）加强护士法规，制度教育；（4）更新护理质量管理观念。     

实施系统化整体护理应注意的几个问题

通过近1年的临床实践，认为在实施系统化整体护理中应注意以下几个问题；（1）不能把系统化整体护理教条化；（2）系统化整体护理不是万能的，也不是一个空洞的框架；（3）只有转变观念，引入竞争机制，才能真正增强服务意识，保证系统化整体护理实施的有效性；（4）完善管理机制，确保整体护理质量；（5）抓好健康教育环节。（6）对系统化整体护理的评估，要切合实际，制定出一套科学而详尽的标准，突出整体性、预见性和实效性。     

健康教育中存在的问题与对策

健康教育是护理工作的重要组成部分，它贯穿于护理工作的全过程，根据临床体会及护理文献，归纳出临床健康教育中存在的问题是：（1）对健康教育认识不足；（2）知识缺乏；（3）不能充分利用有效时间；（4）缺乏沟通交流技巧，教育方法不当。建议：（1）改变护士的健康教育观；（2）加强健康教育的相关知识培训；（3）合理安排健康教育时间；（4）重视健康教育投资。     

重危病人护理记录存在的护理问题分析及对策

目的 探讨重危病人的护理记录问题及对策。方法 随机抽取2004年73份住院死亡病人护理记录，进行分析。结果 入院记录不完整的3份（4．1％）；病人健康与舒适的改变不完整15份（20．5％），主要护理措施不全面3份（4．1％），措施落实不够5份（6．8％），没有评价3份（4．1％）；未按照发生发现的时间及治疗处置的时间进行记录4份（5．5％），使用医学术语不当43份（58．9％），未记录到分钟5份（6．8％），未签名和注明时间20份（27．4％）；用药时间与医嘱、医生记录时间不一致2份（2．7％），死亡时间不一致12份（16．3％）；字迹不清楚、错别字11份（15．1％），涂改12份（16．4％）；责任护士记录入院首次评估未在48h内完成2份（2．7％），护理措施不准确4份（5．5％），未每周记录1次系统评估5份（6．8％）；无护理措施单17份（23．3％）；无护理查房记录70份（95．9％）。结论 通过加强业务培训，组织护理查房，建立专家会诊，规范护理记录，达到提高护士解决问题能力，提高护理记录水平、质量和保证记录准确性。     

临床护理潜在的法律问题与预防措施

目的：探讨临床护理工作潜在的法律问题及预防措施。方法：通过对护理文书，护理操作，急救药品及设备准备中的各种潜在法律问题，提出预防措施：（1）提高法律意识，规范护理行为；（2）完善各项护理制度，在落实上下工夫；（3）从法律角度规范护理文书的书写；（4）急救药品、物品及设施准备完好，随时处于备用状态。小结：临床护士必须提高自身素质，增强法律意识和自我保护意识，严格落实各项规章制度，确保病人的安全和健康，维护自身合法权益。     

护理人员分层次使用模式的实践

摘要：目的 探讨护理人员分层次使用模式与护理质量、护理队伍建设和人才培养间的关系，使有限资源得到最大利用。方法 将８４５名护理人员采用历史对照法分为对照组（３９３名）和实践组（４５２名）。对照组人员统一排班、统一使用，实践组人员采用分层次使用的模式。并分别对两组人员的基础护理合格率、患者对护理工作满意率、护理差错发生率、护理队伍稳定程度及对护理职业满意率进行评价。结果 实践组的护理质量、服务质量、护理安全、护理队伍稳定程度及对护理职业满意率与对照组比较，差异有显著性意义（Ｐ＜０.０５，Ｐ＜０.０１）。结论 对护理人员分层次使用是提高护理工作质量、提升服务水平、确保护理安全，稳定护理专业队伍和培养人才的关键，对现阶段适应医疗改革及护理学科发展有着重要的意义。关键词：护理人员；　分层次使用；　护理质量；　人才培养中图分类号：Ｒ４７；Ｃ９３１．３　　文献标识码：Ｃ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）０３-００５２-０３     

开展整体化护理病区的经验和体会

笔者所在八病区是心脏和血液专科病区，该病区在全院是最先开展整体化护理病区之一，现就：（1）整体化护理怎样开展，前期做了哪些工作，护理人员之间的工作语言、思想沟通情况；（2）开展过程中出现的问题、争议、解决的方法；（3）对基础护理工作的促进及影响；（4）效果如何；一一展开讨论。     

应用等离子刀治疗椎间盘突出症的护理

目的 探讨等离子刀技术经皮椎间盘消融手术配合的体会。方法 针对47例患者的护理特点，从以下几方面进行手术配合：（1）做好患者局麻的心理护理及安慰，引导放松；（2）做好术前的器械准备；（3）熟悉等离子刀的性能与使用配合；（4）摆好手术体位；（5）术中密切观察病情，指导患者配合手术。结果 47例手术疗效满意，消融过程中有3例出现心慌，心率增快；2例因怕痛而加大麻药剂量。结论 熟悉等离子刀的使用，掌握手术配合技巧，做好患者心理疏导，是手术成功和预防并发症的关键。     

儿科门诊护理不安全因素的调查分析与预防对策

目的：了解儿科门诊护理不安全的诸多因素，建立防止儿科门诊护理不安全因素的护理干预模式。方法：选取28810例门诊诊疗患儿作为实施护理对象，护士长和科内质控员对科室护理人员的护理工作全程进行随机及追踪督查，发现问题及时填写护理质量控制本，详细记录问题发生的时间、存在问题、问题性质、责任人、问题处理办法，问题处理结果。结果：28810例诊疗患儿，其中头皮输液13626例，其它部位输液10269例，雾化吸入等其它治疗4915例。督查存在问题：（1）穿刺成功率低影响护患关系131例，院内投诉1例；（2）输液巡视及“三签”工作落实不到位32例；（3）消毒隔离工作落实不到位14例；（4）护理服务环节落实不到位9例；（5）发生护理一般差错3例。结论：通过对存在问题的原因分析，笔者认为（1）健全和完善各项护理安全质量管理监控规定，规范工作流程，加强规范化培训，经常性的进行安全教育、规章制度及职业道德教育。（2）加强法制、法律观念，重视专业理论学习、护理技术操作训练。（3）重点监控护理工作中不能认真履行职责，工作责任心不强，违背护士职业要求的行为，可以积极地预防护理不安全因素的产生，降低护理不良事件，保证全程、全员、全面质量管理方案的良好实施，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为患儿提供安全、方便、放心、满意的优质服务。     

早产小于胎龄儿预后的循证实践

循证护理指以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，用实证对病人实施最佳的护理。实施步骤主要包括3个方面，首先是找什么证据（如何提出临床问题）；第二步是如何发现证据（如何决定所要寻找的资料来源及如何有效的使用它们）；第三步是用这些证据做什么以及迅速测定已找到证据的可靠性、正确性和可应用性，以及如何用于解决临床问题。本文以1例早产小于胎龄儿的预后为例，探讨如何在儿科临床护理中实施循证实践。     

未来核袭击条件下的护理对策研究

为提高未来核袭击条件下的保障能力，要求医院制订护理工作预案，要求有护理核伤员的人力和物力,要求护士具有核伤护理技术、洗消放射性污染和自我防护的能力，这对于做好当前军事斗争卫勤准备具有重要的现实意义。根据未来核战的要求和存在的问题制订了相应的对策；（1）强化战斗队意识，加强战备工作教育；（2）建立护理工作预案；（3）编写《核伤员护理技术指导手册》；（4）根据核战要求制定核伤员护理训练计划，并建立心理防御机制。