多排螺旋CT血管造影评估血液透析患者自体动静脉内瘘功能不全

目的 探讨16排螺旋CT血管造影(CTA)对血液透析患者自体动静脉内瘘功能不全的价值.方法 21例自体动静脉内瘘功能不全的患者进行血管造影检查后,分别采用最大密度投影(MIP)和容积再现(VR) 技术对扫描的图像进行二、三维重建后处理,观察自体动静脉内瘘血管的成像情况.结果 21例患者病变血管成像清晰,显示单纯吻合口狭窄4例;流入动脉狭窄4例,其中多处狭窄3例;流出静脉狭窄7例,其中多处狭窄5例,伴有明显的静脉侧支循环4例;流入动脉及流出静脉同时狭窄2例;流入动脉、流出静脉及吻合口均狭窄2例;仅有动脉粥样斑块但无明显狭窄2例.本组合并附壁血栓6例,静脉瘤样扩张5例.结论 CTA评估血液透析患者自体动静脉内瘘功能不全,具有微创、能精准地显示内瘘血管的全貌和病变等优点.     

256层iCT全景血管成像评价上肢动静脉内瘘功能不全

【摘要】目的：探讨256层iCT全景血管成像在评估血液透析患者自体内瘘血管功能不全中的价值。方法：36例血液透析并血管通路功能不全患者采用256层iCT进行造瘘侧上肢血管成像,采用对比剂追踪及智能触发扫描技术,对原始图像采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、曲面重组(CPR)等技术进行后处理,获取内瘘血管的二维及三维图像。结果：36例患者均顺利完成CT血管成像检查,能清晰显示内瘘血管全程,内瘘血管并发症,病变部位、范围、狭窄程度及侧支循环形成情况。36例患者中单纯流入性动脉狭窄4例,其中多发节段性狭窄2例;单纯吻合口狭窄7例;单纯流出性静脉狭窄6例;流入性动脉+吻合口狭窄6例,吻合口+流出性静脉狭窄6例,流入性动脉+吻合口+流出性静脉狭窄4例,流入性动脉+流出性静脉狭窄3例。36例患者中合并附壁血栓16例,引流静脉瘤样变或节段性扩长、扩张8例,串珠样改变4例,9例患肢软组织肿胀伴发不同程度侧支循环形成。结论：全景CTA可以清晰显示瘘血管全程,能对内瘘血管的并发症进行准确诊断,为临床治疗提供指导。     

血液透析之自体动静脉内瘘的CT血管造影初步研究

目的:利用16层CT研究血液透析之自体动静脉内瘘的血管造影.材料和方法:慢性肾衰进行血液透析患者14例,2例肘部内瘘,其余均腕部标准内瘘.采用16层CT机,1mm×16方式,从非患肢前臂静脉进针,非离子型碘造影剂90ml,注射速度3ml/s,延时25～30s开始扫描,数据薄层重建采用低通滤过(FC01),层厚1mm,重建间隔0.8mm,分别完成容积显示、最大强度投影、多层面重建或曲面重建的CT血管造影(CTA).结果:所有病例患肢血管在CTA上均得到良好显示,包括4例掌动脉弓良好显示.流入动脉均未见异常,前臂或肘部的引流静脉闭塞、中断6处,侧支循环明显;吻合口及其后的流出道狭窄19处,包括吻合口狭窄4处、吻合口后近处狭窄6处、其余各处狭窄8处,狭窄可为局限或细长.1例见头臂静脉支架内栓子形成.结论:CTA可以充分显示自体动静脉内瘘及其相关血管,有助于临床相关问题的解释和指导治疗.     

血液透析动静脉内瘘狭窄和闭塞的造影及介入治疗

目的 探讨血液透析患者动静脉内瘘狭窄和闭塞的血管造影诊断及介入治疗的可行性.方法 对24例慢性肾功不全尿毒症期行血液透析合并动静脉内瘘狭窄和闭塞患者,直接穿刺肱动脉或桡动脉并经穿刺针外鞘行血管造影,确定病变部位后经导管导丝行机械捣栓、注射溶栓药物或行血管成形治疗.结果 12例血栓形成闭塞者行导管导丝机械捣栓及注射溶栓药物治疗;6例血管狭窄者经静脉流出道穿刺插管行药物溶栓及血管成形术,其中1例加行流出道分支静脉栓塞术;6例行外科手术治疗.术后狭窄段通畅,即时开通率达100%.随访10～24个月,未见复发.结论 直接穿刺肱动脉或桡动脉并行血管造影及血管成形术有助于血液透析动静脉内瘘机能不全和闭塞的诊断,是一种安全、简单、有效的介入治疗方法.     

血液透析动静脉内瘘的静脉血管造影

通过对30例血透动静脉內痿进行静脉血管造影,作者认为静脉血管造影不仅可显示造瘘静脉,还可显示造瘘动脉和吻合口。动静脉内瘘的并发症多发生于静脉。因此,静脉血管造影是发现动静脉内瘘并发症有效而安全的方法。由于其操作方便,患者痛苦小,可广泛应用。静脉血管造影最常见的副作用是手部烧灼感。     

血透内瘘闭塞的介入治疗

目的讨论使已闭塞的血透内瘘恢复功能的介入治疗方法。方法4例患者采用PTD行经皮机械血栓切除术、尿激酶血栓溶解及时严重狭窄的静脉流出道、动静脉吻合口行PTA治疗共进行了5次介入治疗。结果4例患者的血透内瘘术后即刻恢复了功能,造影示内瘘血流通畅,吻合口有震颤、杂音明显,静脉明显搏动。结论采用多种介入方法治疗闭塞的血透内瘘是一种安全、简单、有效的方法,尤其适合门诊病人的治疗。     

彩色多普勒超声监测尿毒症患者动静脉内瘘的临床应用价值

尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末阶段,血液透析是终末肾功能衰竭的替代疗法,而血管通路是血液透析的必备条件,长期进行血液透析依赖于血管通路稳定良好的维持.目前临床广泛用于建立血液循环的途径是动静脉内瘘(AVF),常用的造瘘方式为桡动脉一头静脉端端吻合.应用彩色多普勒超声技术监测动脉静脉内瘘,早期发现异常情况并采取相应的临床措施,可提高血透患者的生存率和生活质量.     

经肱/桡动脉留置针穿刺和经股动脉插管自体动静脉内瘘造影的对比研究

目的 比较经肱/桡动脉留置针穿刺和经股动脉穿刺插管行血液透析患者自体动静脉内瘘造影的优势和不足.方法 2011年1月至2012年6月对55例临床怀疑有内瘘狭窄或闭塞患者行内瘘造影,并将患者随机分为经肱/桡动脉留置针穿刺造影(试验组30例)和经股动脉穿刺选择性插管造影(对照组25例)两组.比较两组患者的穿刺成功率、检查时间、检查费用、对比剂用量、成像质量和并发症.结果 两组均完成自体动静脉内瘘造影.检查时间、检查费用和对比剂用量在试验组分别为(15.25±4.26) min、(1 003.23±8.36)元和(12.37±1.43)ml,对照组分别为(32.96±6.72)min、(2 410.45±12.37)元和(26.88±3,92)ml,组间差异均有统计学意义(P＜0.05);在穿刺成功率、成像质量和并发症方面,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经肱/桡动脉近端穿刺内瘘造影具有微创、对比剂用量少、图像清晰、患者恢复快的优点,值得临床大力推广.     

血液透析分流通道狭窄和闭塞的介入治疗

目的 总结35例自体血管瘘道（桡动脉与头静脉侧端吻合）机能不全和闭塞的血管造影诊断及介入治疗结果。方法 对35例自体血管瘘道机能不全和闭塞患者行血管造影。26例血栓形成闭塞患者行溶栓治疗,15例行经皮血管成形术（PTA）。结果 初次造影结果,9例单纯血管狭窄,26例血栓闭塞。溶栓即时开通率为88．4％（23／26）,其中13例伴血管狭窄中7例及单纯性狭窄中8例共15例进行了PTA治疗,成功12例,失败3例。追踪观察6例溶栓后伴狭窄未处理及PTA失败者（3例）。1个月内7例发生再阻塞,3个月内全部再阻塞。结论 血管造影及介入治疗对血液透析分流通道机能不全和闭塞具有重要意义。     

肾透析患者桡动脉-头静脉人工造瘘通道阻塞的溶栓再通术

目的：探讨血液透析患者自体血管瘘道(桡动脉与头静脉侧端吻合)阻塞后用SP微导管的同轴导管技术微创的处理方法。方法：总结5例内瘘闭塞的肾透析患者，行血管造影诊断及介入溶栓治疗。其中4例右侧、1例左侧桡动脉-头静脉人工造瘘堵塞，经皮右股动脉或肱动脉穿刺插管，送入headbunt经左或右锁骨下动脉至人工造瘘的桡动脉阻塞端，再送入SP微导管进行血栓溶栓术及导丝穿刺血栓松解术。全过程2～4h，实际溶栓时间50min～2h。结果：4例患者再通术成功，1例因狭窄而未通，无严重并发症发生。结论：采用SP微导管的同轴导管技术行肾透析惠者的桡动脉-肘正中静脉人工内瘘阻塞的溶栓及血栓松解术简便、安全、有效而且微创。     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹的临床疗效观察

目的观察、探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法将84例婴儿湿疹患儿随机分为治疗组(44例)和对照组(40例),治疗组外涂湿润烧伤膏治疗,对照组外涂湿疹膏治疗,连续治疗1周后,观察两组疗效。结果治疗组有效率为97.73%,对照组有效率为82.50%;两组疗效经秩和检验,差异具有统计学意义(P0.05);随访1个月,治疗组未见复发,对照组有2例患儿复发。结论湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹疗效好,无毒副作用,安全可靠。     

Study of age of fusion of hyoid bone

The present study was conducted to determine the age of fusion of greater cornua with the body of hyoid bone. Age of fusion of hyoid bone can help in determining the age of an individual, especially of unknown dead bodies where only skeletal remains are available. A victim of compression of neck will more likely have fracture of hyoid bone if his hyoid bone is fused. Indian authors have reported that the fusion of hyoid bone occurs after 40 years of age. Studies done by foreign workers observed that hyoid bone fused at an earlier age (30-40 years). A total of 170 excised hyoid bones from dead bodies belonging to the age group of 20-65 years were studied. Fusion occurred earlier in females as compared to males by about 5 years. The mean age of unilateral and bilateral fusion in males was 38.25 and 53.16 years, respectively. The mean age of unilateral and bilateral fusion in females was 38.00 and 48.50 years, respectively. All the hyoid bones were fused after the age of 60 years. No significant differences were found between the fusion on right and left side.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

The value of information of duration of pregnancy in establishment of paternity

Summary In order to get an idea of the value of the information on the duration of pregnancy in establishment of paternity, 511 records from 17 lower courts in Sweden were studied.It was found that when a blood group investigation has been performed, only a small number of cases remain where the paternity claim should be rejected by a court of law for the reason that the period of pregnancy has been extremely long or short.It was shown that only very extreme probability values (percentages) should give reason for rejection of paternity claims if a larger risk of error is to be avoided. The risk is somewhat smaller with long pregnancies than with short ones.The results of this study emphasize the difficulties involved in probability assessment in paternity suits.This report was presented at the Seventh International Medical-Legal Seminar, Stockholm 1971.     

消妇炎胶囊辅料的合理性实验研究

目的确定消妇炎胶囊的辅料及用量。方法以浸膏粉的吸湿率和流动性为考察指标,对加入淀粉、糊精及微晶纤维素3种不同辅料后制得的颗粒进行考察,优选出最佳辅料后,再对最佳辅料的不同用量进行考察。结果加入辅料后,颗粒的抗吸湿能力和流动性都明显改善,其中加入淀粉后,分别在6、12、24、48、60 h测得的吸湿率为2.01%、4.03%、5.98%、6.66%、7.31%,休止角为34.61°,均小于糊精与微晶纤维素,表明加入淀粉颗粒质量最好;每80 g浸膏粉中分别加入30、45、60 g淀粉,综合判定45 g较好。结论每80 g浸膏粉加入淀粉45 g为辅料用量参数,制得颗粒的抗吸湿能力和流动性均好,可节约成本。     

超声对观察椎动脉椎骨段走行的诊断意义

目的探讨超声对观察椎动脉椎骨段走行的诊断价值。方法对162例患者(走行异常者经血管造影或MR I等其他检查证实)的双侧椎动脉走行的二维和彩色血流信号等声像图信息进行回顾性分析,对椎动脉椎骨段走行异常作出诊断及分型。结果(1)超声通过二维或彩色多普勒的血流信号可显示椎骨段椎动脉有无、穿入位置和走行形态。(2)超声根据椎骨段椎动脉的有无、穿入位置和在椎骨段中的走行形态可将椎动脉椎骨段走行异常分为缺如0.6%(2/324),走行变异2.7%(9/324),走行弯曲5.5%(18/324)三大类。结论超声能清晰显示椎动脉椎骨段的有无、穿入位置及走行形态,能对椎动脉椎骨段的走行异常作出分型诊断,在形态学上为临床明确椎动脉的病因提供帮助。     

武警某院急诊科抗菌药物处方分析

 目的 了解武警某院急诊科抗菌药物的使用情况。方法 提取急诊科2015年下半年的处方,遴选出使用抗菌药物(除去眼膏、外用膏药及中成药)的处方。对抗菌药物处方进行分类统计及分析, 包括使用抗菌药物的种类及比例、使用居前6位的抗菌药物、抗菌药物的联合使用情况等。结果 在2015年下半年急诊处方中有抗菌药物处方3872张,占处方总数的22.3%。使用抗菌药物构成比中,喹诺酮类药物使用频率最高,占42.9%。使用居第一位的药物是左氧氟沙星,占39.8%。单联处方77.86%,二联处方22.14%,无三联处方。结论 2015年下半年我院急诊科抗菌药物使用符合卫生部抗菌药物使用规定,但有些方面还需要进一步改进。     

多发性肋骨骨折两种处置方式的比较

目的 探讨多发性肋骨骨折治疗的有效方法.方法 按纳入及排除标准筛选34例常规外固定病例（常规组）及31例行肋骨内固定术病例（内固定组）,比较两组的住院时间、疼痛持续时间、呼吸情况,以及肺部感染发生率.结果 两组患者一般资料及合并肺挫伤和胸水情况比较差异无统计学意义;内固定组住院时间、疼痛持续时间、呼吸频率恢复时间、SaO2恢复时间和肺部感染与常规组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.常规组肺部感染发生率为26.5％（9/34）,内固定组肺部感染发生率为3.2％ （1/31）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 肋骨内固定术优于常规外固定法.