断指再植和岛状皮瓣术后护理

我科从1996年10月~1997年8月,共收治断指病员15例,分别进行断指再植和岛状皮瓣修复术,效果满意,成功率为94%。现将治疗护理报道如下:1 临床资料断指再植组共10例,其中男6例,女4例,年龄2~57岁,完全性离断伤7例,不全性离断伤3例,刀砍伤6例,机器伤4例,伤后2~7小时手术。经彻底清创后,进行骨折固定,缝合动脉、静脉、神经和肌腱。皮瓣组共5例,女1例,男4例,     

手指末节离断伤再植12例

目的观察手指末节离断伤不同治疗方法的疗效.方法 12例手指末节离断伤患者,3例末节断指经清创后原位缝合;9例应用显微外科技术的末节手指离断伤再植.结果 3例末节断指经清创后原位缝合,成活3例.应用显微外科技术的末节手指离断伤再植共9例,成活8例;1例因吻合口栓塞,患者放弃探察,再次手术行残端修整.结论末节断指经清创后原位缝合可获较高成活率,但感觉恢复差、外观饱满程度不理想.应用显微外科技术的末手指离断伤再植,感觉功能恢复较理想、外观饱满,患者的主观感觉良好.     

多指离断移位再植拇示指临床体会(附12例报告)

我院自 1994年至 1999年 ,收治 12例包括拇、示指离断的多指离断伤者 ,因拇或示指远断指已毁损 ,无法原位再植 ,而将离断却断指相对较完整的其它指移位至拇或示指上再植 ,成功 11例 ,术后手功能恢复良好 ,外观满意 ,现报告如下。1　临床资料本组病例共 12例 ,其中男性 9例 ,女性 3例 ;年龄 17～43岁。致伤原因 :电锯伤 9例 ,机器绞伤 2例 ,巨石砸伤 1例。损伤离断情况 :各离断指的拇或示指远断指部分完全毁损 ,拇指合并示指离断 4例 ,合并示、中指离断 3例 ;示指合并中指离断 3例 ,合并中环指离断 2例 ,离断平面均为近节 ,创面软组织挫伤较…     

手指末节远段断指不吻合血管再植体会

手指末节远段断指伤,此处因为动静脉血管细小,应用显微镜解剖镜很难进行吻合,常常因此放弃再植手术,造成手指不完整,对功能及美观有一定影响,笔者对13例离断手指末节者进行不吻合血管再植手术,11例获得成功,2例失败,成活率84.6％。临床资料 本组13例离断手指,其中7例切割断指,远近两残端比较整齐,各残端修整皮胅下组织及指骨O.1cm后进行再植。6例挤压断指,两残端不整齐.各残端修整皮肤皮下及指骨O.2cm。均采取指骨中央用7号注射针头纵行穿针固定方法。1例断指远段挫烂组织变性坏死,另1例断指靠近指关节处离断,其远段长度超过1.5cm,失败。11例成活,术后无渗出,无感染,两个月后拔除固定针,三个月后皮肤黑痂脱落,痂下愈合,患指功能良好。     

拇指掌指关节及附近离断62例再植体会

１９９６年６月～２０００年６月,我们再植了６２例拇指近节基部、掌指关节及掌骨远端等部位的断指,成活５１指,现总结如下。１ 临床资料１．１ 一般资料：本组６２例,男４７例,女１５例;左手２４例,右手３８例;年龄４－５６岁,平均３１岁;伤后就诊时间１—１８小时,平均９小时;致伤因素：绞压撕脱伤１８例,电锯伤１６例,冲压伤１５例,爆炸伤５例,锐性切割伤８例。伤情：完全离断３８例,不全离断２４例。合并手的其它部位断指、骨折、或软组织挫裂伤４６例。１．２ 手术方法：共吻合指动脉９２条,其中拇主要动脉６２条均…     

克氏针固定联合原位缝合加压治疗指尖离断伤15例

目的 探讨克氏针固定联合原位缝合加压治疗指尖离断伤的效果。方法 2020年2月至2022年2月该院手足外科应用克氏针固定联合原位缝合加压治疗指尖离断伤15例19指，常规清创后将离体指尖与近端解剖复位，用克氏针固定，用丝线间断缝合并预留尾线，然后作荷包套于克氏针尾端，用预留尾线打结固定，纵向加压于断指，术后约7天拆除加压荷包，3周拆线。结果 19指中，成活17指（17/19）。患者均获随访，时间3～24个月，伤指外形饱满，痛温觉基本恢复正常，远侧指间关节活动基本正常。结论 采用克氏针固定联合加压原位缝合是治疗指尖离断伤的有效方法，再植成功率高，可以保留手指的外观和功能。     

断指再植三例成功报告

我院自1972年5月至1974年3月,有3例完全离断的手指再植成功,其中2例为移位再植,功能恢复尚佳,报告如下:例1 童××,男,19岁,学生。1972年5月25日左手拇指被齿轮完全压断一小时。检查:左拇指在根部完全离断,创缘不整齐。即在臂丛麻醉下清创,缩短掌骨0.6厘米,用克氏针固定,缝合部分软组织。首先找出拇指主要动脉远、近断端,用8—0无损伤针线,间断缝合指动脉6针,(手术     

介绍一种阴道断端缝合法

子宫全切后阴道断端的缝合是手术成功的关键之一,其中又以断端两侧角的缝合为关键之关键。由于血管走行的原因,残端大出血多发生于两角,所以掌握一种好的阴道断端缝合法甚为重要。我们采用连续水平褥式缝合,效果很好。缝合方法:子宫离体后,阴道断端用4把艾利斯钳夹持并做常规消毒。0号或1号铬制肠线在断端右角内0.7-0.1cm贯穿缝合1针,再“U”字缝合自右角外O.3-O.5cm处出针,打三扣结,然后水平褥式缝合到断端左角内1.0-O.8cm处出针(连续),肠线包绕左角,扣锁缝合左角内O.5cm处出针,拉紧缝线。再缝合两侧骶主韧带断端并固定于阴道残端中1/3.本方法优点:①缝合后阴断端对合平整,无卷折翻出,防止了断肉芽组织增生及息肉形成;②阴道断端右侧缝合带少许宫颈旁组织,最后一针缝合用扣锁式,防止因缝合不牢,牵拉后缝线松驰、组织滑脱致阴道残端出血;③用线短,比普通连续缝合少用肠线5-6cm,比锁边连续缝合少用肠线8-9cm,仅打一个三扣结,而且结系在宫颈旁盆腔组织内,故肠线易吸收、反应轻,无线结外露于阴道顶端之弊病。     

应用静脉动脉化再植断腕1例报告

病历摘要患者男,22岁。1989年5月14日左腕为机器绞断,致使左手完全离断3小时急诊入院。由于断手污染及挫伤重,清创及找断面上的血管神经共费时3小时。手术时,先切除破碎游离的腕骨及部分桡尺骨远端。用两根圆针固定骨髂,缝合肌腱,再缝合尺神经、正中神经。吻合血管:先吻合手背浅表静脉两根。尺动脉因腕尺侧软组织部分缺损而缺如约3cm,并两断端有挫伤污染,故不予吻合。桡动脉远侧端,找至第二掌骨中段处未找到,故采用桡动脉近端与头静脉吻合。用8“O”尼龙线缝合10针。缝毕放去血管夹后,见头静脉突然扩张,从缝合前外径2mm 扩张到5mm,手背部静脉怒张,手腕断面静脉搏动强烈。再植后断手皮肤呈樱桃红色,皮温较高,指甲床毛细血管充盈较健侧慢,左腕尺侧用中厚皮片8×5cm覆盖软组织缺损处。     

筋膜瓣提升结合去表皮囊袋法治疗指尖离断伤临床观察

目的探讨筋膜瓣提升结合去表皮囊袋法治疗指尖离断伤的可行性和临床效果。方法指尖离断伤患者40例46指,无显微外科再植条件,先将离断指尖去表皮及皮下组织后成为"复合组织帽状物"备用,然后在残端指腹皮下分离形成筋膜瓣,将此筋膜瓣提升植入离断的指尖皮下以褥式缝合,克氏针固定指骨,缝合皮肤和甲床后进行腹部或大鱼际处皮下包埋,3周后取出。结果全部成活31指,部分成活9指,全部坏死6指;随访时间2个月～3年,全部成活的31指外观及功能均满意。结论对于找不到可供吻合动静脉的指尖离断伤,应用筋膜瓣提升结合去表皮囊袋法进行补救性治疗可行并且效果良好。     

废弃断指的远位寄生及二期移位再植拇

目的 研究废弃断指再植方法.方法 从2000～2009年收治4例拇指连同食、中指完全离断,拇毁损,先将食指或中指远位指体血管与足背血管吻合、寄生成活.肢体残端进行皮瓣修复.二期将断指移位再植拇.结果 4例全部成活,随访2～5年,根据国际断指功能评定标准,良3例,可1例.结论 寄生再植采用分期手术的方法,修复断端周围软组织缺损,废弃指移位再植拇功能完全替代足趾再造,为某些复杂性断指再植提供新途径.     

改良式输卵管吻合术150例

传统的输卵管吻合术,采用单针单线输卵管外内混合缝合法。我们1982～2001行改良式输卵管吻合术150例。年龄23～40岁。150例中峡部绝育112例,壶腹部手术绝育31例,输卵管峡部行银夹术7例。手术方法如图1,术中将原输卵管绝育处两侧浆膜下分别注入盐水,并切开分离出输卵管,紧靠近原断端两侧远端剪原来的断结扎,双侧输卵管断端吻合口分别以单线双针将两侧输卵管由内向外缝合肌层及粘膜层,一般峡部缝合3针,壶腹部4针即可。150例中38例应用5-0丝线缝合,112例应用5-0羊肠线缝合我们体会到应用后者较佳。结果,术后142例受孕,占总数的94.7%。另外有3例…     

经菠萝冰糕水浸泡的三指断指再植1例报告

我院遇到1例三指经菠萝冰糕水浸泡5小时余的断指，再植获得成功，现报告如下。患者，男，27岁，安徽人，病案号215472.于1996年5月29日下午14时许左手不慎被剪板机轧伤，致食指中节中段，中指、环指近节远端完全离断。当地医院将患手简单包扎，断指放在装有菠萝冰糕的塑料袋中冷藏运送，于晚19时30分碾转送来我院。检查患者一般情况好。患手断指残端纱布夏盖，断指浸泡于冰糕水中。取出断指见断端尚整齐，断指皮肤发黄，皮肤皱缩明显，断端创面被染成黄色，尤其是肌腱更为明显。因断指经冰糕水较长时间浸泡，属条件不良断指，根据患者及家属…     

手指末节离断伤行断指再植、自体皮肤移植术的临床价值

目的 观察手指末节离断伤行断指再植加上自体皮肤移植术的临床效果,探讨其使用价值.方法 回顾性分析我院6 例手指末节离断伤患者行改良断指再植加自体皮肤移植术的临床资料,总结其治疗效果.结果 经随诊6 例手术患者,患指术后皮瓣全部存活,成功率100%,均未出现皮瓣坏死、感染,患指术后功能恢复良好.结论 在明确手术适应证的前提下,对手指末节离断伤可考虑行断指再植、自体皮肤移植术,熟练的手术技巧能够提高皮瓣成活率,最大程度恢复患指功能,断指再植、自体皮肤移植术值得临床推广使用.     

80例断指再植临床报告

自 2 0世纪 6 0年代开展断指再植以来 ,得到很大发展。我们从 1998年 12月至 2 0 0 1年 12月共进行 80例 12 2指各种类型断指再植 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :80例中 ,男性 4 2例 ,女性 38例 ;年龄 2 .5岁～ 5 9.4岁 ,平均 34.2岁 ;农民 39例 ,工人 30例 ,其它职业11例。伤因 :电锯伤 35例 ,刀伤 2 0例 ,机器压伤 17例 ,钢丝绞伤 5例 ,其它伤 3例。左手 6 2指 ,右手 6 0指。完全离断78指 ,不全离断 4 4指。离断至再植时间 4小时～ 2 4小时 ,平均为 8.2小时 ,其中 2指经液体浸泡。近节离断 4 9指 ,中节 35指 ,末节 38指 ;单指离…     

髓内针内固定治疗锁骨骨折35例体会

锁骨骨折临床常见,文献报道很多。我院1993~2000年收治35例中老年移位锁骨骨折,经髓内针内固定,针尾外置,疗效满意,总结报告如下。1临床资料本组35例,男23例,女12例;年龄48~67岁,平均58岁。伤后时间最短50d,最长72d,平均60d。致伤原因:交通伤23例,坠跌伤12例;骨折类型:斜形14例,横行21例。2结果35例全部采用手术治疗,手术方法:术前将克氏髓内针或三角针针头用钢丝钳剪一斜面。取仰卧位患肩垫高,在锁骨断端做局部麻醉,以骨折端为中心沿锁骨前缘做3~5cm皮肤横切口,依次切开,小心剥离骨折端,暴露骨折部位,尽量少剥离骨膜及软组织。选用2.0~2.5m…     

双手十指完全离断再植成功1例

患者男，23岁，双手手指机器切伤2h入院，切伤部位左手拇指近节中部离断．左示、中、环，小指近节中部离断。右手拇指近节中部离断，右示、中、环、小指近节根部离断，伤口整齐。手术由6名外科医师组成三小组同时对两上肢远、近端进行手术清创。远端组对远端离断指体，彻底清创，找出两侧固有神经、血管及指背静脉并标记，缩短指骨约0．2～0．3cm，纵形克氏针内固定。     

关于手指末节离断单纯缝合再植

编辑同志: 读贵刊一九七七年第六期李忠孝同志《手指末节离断行单纯缝合再植成功3例报告》一文后,受到很大启发,可见在缺乏小血管吻合技术和条件时,为了对断指伤员不致轻易放弃保留机会,如处理得当,行单纯缝合再植,是有可能成活的。我们采用同法曾治愈手指末节次全离断2例,介绍给同志们,以资参考。例1,隋××,男,12岁。1969年7月28日右手食指被斧头砍断伤20分钟。检查右手食指末节呈斜形离断。肌肉及骨均砍断,在残端尺侧仅有约0.6厘米皮肤相连,断面整齐。以生理盐水清洁伤口,     

断指再植和皮瓣修复术后康复指导

我科从1997年10月~1999年6月,收治断指病员17例,分别行断指再植和岛状皮瓣修复术,并计划实施康复指导,效果满意,现报告如下:1 临床资料断指再植组10例,男6例,女4例,年龄2岁~57岁。完全离断7例,不全离断3例,机器伤4例,刀砍伤6例,伤后2~8小时急诊行断指再植术。皮瓣组7例。男5例,女2例,年龄18     

介绍经皮穿针内固定治疗锁骨骨折

1 器械与材料 2.0～2.5mm的克氏针1根,骨锤1把,克氏钳1把,无菌包1个。 2 方法 病人取坐位或仰卧位,采用局麻,消毒铺巾后于X线透视下在距远骨折端内侧1～1.5cm的皮肤处将克氏针刺入皮下(或先用小刀在皮肤上戳一小口,再将针经小口刺进皮内)并向外斜行经骨折断端穿入锁骨的外骨折段内,经锁骨外侧端引出体外,使针的末端平锁骨的外骨折断端,然后使锁骨复位准确对合两骨折端,逆行将针穿入近骨折段内2.5～4.0cm,将露于体外的部分克氏针剪掉,针尾埋于皮下。术中