急性脑梗死住院患者医院感染的特征及危险因素分析

目的探讨急性脑梗死住院患者医院感染的特征及危险因素。方法回顾性分析122例急性脑梗死住院患者的临床资料,其中感染组33例和非感染组89例,比较2组感染时间、部位、病原菌及病死率。结果感染组平均感染发生在住院后(3.7±1.6)d,感染部位以下呼吸道最多(63.6%),上呼吸道感染6例(18.2%),泌尿系统感染7例(21.2%)。感染组年龄、吞咽困难、意识障碍、留置胃管、留置导尿、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血浆N末端脑钠肽前体、大面积脑梗死比例明显高于非感染组。其中意识障碍和NIHSS评分是急性脑梗死患者医院感染独立的预测危险因素(P<0.05,P<0.01)。急性脑梗死住院患者死亡23例,占18.9%,其中感染组死亡18例。剔除死亡因素后,感染组平均住院天数明显多于非感染组[(17.8±4.1)d vs(12.5±5.3)d,P<0.01]。结论急性脑梗死住院患者医院感染发生率高,应充分重视这些影响因素,减少医院感染的发生率。     

脑卒中患者合并肺部感染的相关危险因素分析

目的探讨脑卒中患者发生肺部感染的相关危险因素。方法回顾性分析128例脑卒中患者的肺部感染发生率,分析合并肺部感染发生的危险因素。结果脑卒中合并肺部感染组住院时间(36.3±7.5)d与无肺部感染组(25.6±8.2)d相比明显延长(P0.05);合并肺部感染者死亡率(19.23%)高于未合并肺部感染者(2.94%,P0.05)。单因素分析结果表明,男性,高龄,出血性脑卒中患者,如果有意识障碍,或者合并有高血压,糖尿病或慢性阻塞性肺疾病的病人,或需要留置胃管,肺部感染的机率明显升高。结论脑卒中患者发生肺部感染与年龄、性别、卒中类型、意识障碍、慢性疾病和留置胃管等因素有关。     

脑梗死后吞咽障碍肺部感染患者病原菌特点分析

目的分析脑梗死后吞咽障碍肺部感染患者病原菌特点。 方法选取2018年2月至2020年6月我院收治的58例脑梗死后吞咽障碍患者为对象，统计患者入院治疗1个月后，肺部感染发生情况，依据是否发生肺部感染分为感染组22例和未感染组36例。采集肺部感染患者痰液样本并分析其病原菌分布特点。对比感染组和未感染组临床资料。Logistic多因素回归分析影响脑梗死后吞咽障碍患者发生肺部感染的因素。 结果脑梗死后吞咽障碍患者肺部感染的发生率为37.93%(22/58)。22例发生肺部感染患者，共分离出35株菌株，革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌分别占病原菌总株数的51.43%、37.14%、11.43%，耐药率分别为38.89%、38.46%、25.00%。感染组住院时间、卧床时间、意识障碍占比、气管插管占比、使用呼吸机占比、重度脑梗死占比、WBC及NIHSS评分均显著高于未感染组(P<0.05)，感染组吞咽功能评估量表(GUSS)评分则显著低于未感染组(P<0.05)。Logistic回归分析分析结果显示，重度脑梗死、GUSS评分、WBC、NIHSS评分均为脑梗死后吞咽障碍患者发生肺部感染的影响因素(OR＝3.377、2.793、3.904，P<0.05)。 结论脑梗死后吞咽障碍患者肺部感染患者病原菌主要以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主；脑梗死、GUSS评分、WBC、NIHSS评分均为脑梗死后吞咽障碍发生肺部感染的影响因素。     

胰岛素治疗糖尿病合并肺部感染的疗效观察

目的 探讨胰岛素在糖尿病合并肺部感染中的应用价值.方法 选取84例2型糖尿病合并肺部感染的患者,按自愿接受胰岛素的原则分为胰岛素组及口服降糖药组.观察两组血糖变化、肺部感染控制有效率、住院时间.结果 胰岛素组的血糖控制、肺部感染治愈率优于口服降糖药组,而且平均住院时间缩短,低血糖发生率较低,差异均有统计学意义.结论 糖尿病合并肺部感染的治疗,应用胰岛素优于口服降糖药.     

糖尿病与非糖尿病患者两种不同胆囊切除术治疗效果的临床观察

目的观察和比较糖尿病与非糖尿病患者及其开腹和腹腔镜胆囊切除术的治疗效果。方法随机选择该院2013—2014年经治的且具有可比性的60例糖尿病和60例非糖尿病行胆囊切除术患者为研究对象,两组患者分别采用开腹和腹腔镜手术方式,以水电解质紊乱、切口感染和肺部感染并发症发生例数及其发生率反映两组患者疗效,以切口感染发生例数及其发生率和平均手术时间、术中出血量、发热时间、住院时间反映不同术式治疗糖尿病患者的效果,应用卡方检验和t检验比较糖尿病与非糖尿病患者及其开腹和腹腔镜胆囊切除术的治疗效果。结果糖尿病患者中,水电解质紊乱、切口感染和肺部感染的发生例数分别为18例、11例和6例,总发生率为58.33%;非糖尿病患者中,出现例数分别为5例、1例和1例,总发生率为11.67%,两组患者总发生率之间的差异有统计学意义(X~2=31.11,P0.05)。两种不同术式治疗糖尿病患者切口感染率之间的差异无统计学意义(X~2=0.68,P0.05),术时间、术中出血量、发热时间、住院时间之间的差异有统计学意义(P0.05),开腹胆囊切除术均高于腹腔镜胆囊切除术。结论糖尿病患者水电解质紊乱、切口感染和肺部感染总发生率均高于非糖尿病患者。胆囊切除术治疗糖尿病患者围术期应严格控制血糖在合适范围,力求再用简单的手术方式,如无腹腔镜胆囊切除术禁忌症,首选这种术式,保证手术效果。     

急性脑梗死合并肺部感染的护理体会

急性脑梗死是神经系统的多发病及常见病,致残率及病死率均较高.肺部感染是急性脑梗死患者最常见的并发症和死亡原因之一,其发生常常影响病情和预后.我科自2006年7月～2009年12月共收住678例急性脑梗死患者,其中有117例住院期间合并肺部感染,经过精心的治疗护理,减少了肺部感染的发生率,治疗护理效果满意.现将护理体会综述如下.     

上消化道出血合并糖尿病患者肺部感染的危险因素

目的:探讨上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding,UGB)合并糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者出现肺部感染的危险因素,为临床有效预防感染提供依据,以降低感染率及死亡率.方法:回顾性分析2013-06/2015-10于西南医科大学附属医院收治的286例UGB合并DM患者资料,排除29例除肺部以外的其他部位感染病例,按治疗过程中是否并发肺部感染分为感染组(53例)及非感染组(204例).收集患者年龄、性别、DM病程、空腹血糖、肝炎/肝硬化史、消化系(恶性)肿瘤史、心血管疾病史、治疗过程中是否留置胃管及静脉导管、抗生素联合使用、卧床时间、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、输血次数、Mini营养评分、ECOG体力评分等数据进行危险因素分析.结果:单因素分析显示,患者年龄、空腹血糖、肝炎/肝硬化病史、消化系恶性肿瘤史、留置胃管、静脉留置导管、抗生素联合使用、卧床时间、Hb、输血次数、Mini营养评分、ECOG体力评分与肺部感染的发生有统计学关联.Logistic多因素回归分析结果显示,年龄(OR=1.476)、肝炎/肝硬化病史(OR=4.752)、留置胃管管(OR=1.179)、Hb60 g/L(OR=5.494)、输血次数(OR=6.353)和抗生素的使用(OR=3.125)与肺部感染的发生密切相关,为UGB合并DM患者发生肺部感染的独立危险因素.结论:UGB合并DM患者治疗过程中发生肺部感染与多种因素紧密相关,临床上应针对易感因素进行早期干预,减少感染风险,降低死亡率.     

老年急性脑梗死病人并发尿路感染的危险因素探讨

目的探讨老年急性脑梗死病人并发尿路感染的危险因素及防治措施。方法回顾性分析2015年1月至2016年1月入住脑病中心的急性脑梗死病人339例,根据住院期间是否合并尿路感染分为感染组(79例)和非感染组(260例),分析病人的年龄、性别、高血压、糖尿病、意识障碍、大面积脑梗死、住院时间、留置导尿管等因素与病人发生尿路感染的相关性。结果单因素分析显示,非感染组和感染组在年龄、性别、糖尿病、意识障碍、留置导尿管5项指标上差异有统计学意义(P0.05),进一步多因素Logistic回归分析显示,女性、合并糖尿病、留置导尿管是急性脑梗死合并尿路感染的危险因素。结论老年急性脑梗死病人并发尿路感染是病情加重的重要因素,女性、合并糖尿病、留置导尿管是其危险因素,治疗上应积极控制血糖,严格掌握导尿的适应证,养成良好的生活、卫生习惯,增强自身免疫力。     

窄谱抗菌药联合双黄连注射液治疗老年肺部感染效果观察

目的 观察敏感窄谱抗菌药联合双黄连注射液治疗老年肺部感染患者的临床疗效.方法 将90例老年肺部感染患者采用随机数字法分为小剂量窄谱抗菌药联合双黄连注射液组（A组）、大剂量窄谱抗菌药联合双黄连注射液组（B组）、广谱抗菌药联合双黄连注射液组（C组）,每组各30例,对比治疗后第10天时患者肺部感染疗效、肺部真菌感染例数、真菌耐药发生率及平均住院时间.结果 治疗第10天A组肺部感染疗效优于B组、C组（P＜0.05）.治疗后第10天A组继发肺部真菌感染例数少于B组、C组（P＜0.05）.治疗后第10天A组耐药例数少于C组（P＜0.05）.A组平均住院时间少于B组、C组（P＜0.05）.结论 小剂量敏感窄谱抗菌药联合双黄连注射液治疗老年肺部感染疗效较好,可减少继发肺部真菌感染的发生率,缩短住院时间.     

老年急性脑梗死合并肺部感染患者的危险因素和预后相关性研究

目的探讨老年急性脑梗死合并肺部感染患者的危险因素及对预后的影响。方法选择老年急性脑梗死患者131例,根据是否合并肺部感染分为肺部感染组34例和对照组97例。分析肺部感染的危险因素和预后相关性。结果与对照组比较,肺部感染组患者年龄偏高,入院时美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、存在球麻痹症状和意识障碍比例明显增高,合并肺部疾病、心脏病明显增多(P<0.05,P<0.01)。脑梗死合并肺部感染的危险因素有年龄、肺部疾病、心脏病、球麻痹、意识障碍。肺部感染组患者住院时间较对照组明显延长,病情明显加重,病死率明显增高(P<0.01)。结论对于高龄、入院时NIHSS评分高、意识障碍、球麻痹、肺部疾病和心脏病的老年急性脑梗死患者应及早预防,已发生肺部感染的患者应当给予积极有效的治疗。