52例梗阻性黄疸内镜诊断与治疗分析

2000年2月至2004年5月．我院对52例胆管梗阻性黄疸患者实施了内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)检查，并进行了十二指肠乳头括约肌切开(EST)、经内镜鼻胆管胆汁引流术(ENBD)、经内镜胆管内支撑引流术(ERBD)及经内镜胆管金属支架置人术(EMBS)等治疗，取得了满意的疗效，现总结分析如下。     

18例甲状腺功能亢进症误诊的原因浅析

收集1998年1月～2003年12月门诊误诊的18例甲状腺功能亢进症(甲亢)病人的临床资料，本组病例均经甲状腺功能(T3、T4、FT3、FT4、rT3、TSH)检查确诊，并经抗甲状腺药物治疗后均有效。其中误诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)并心房纤维颤动(房颤)6例、误诊为高血压性心脏病(高心病)并房颤5例，误诊为慢性结肠炎6例，误诊为老年性痴呆1例。现将误诊原因分析如下：     

低龄低体质量小婴儿巨大室间隔缺损并肺动脉高压的外科治疗

低龄低体质量巨大室间隔缺损(VSD)并肺动脉高压(PH)的小婴儿因其缺损的位置、大小以及各器官的发育尚未成熟等因素，并发症多，死亡率高。2001年3月-2002年6月，笔者共对48例巨大VSD并PH的小婴儿的治疗进行总结分析，现介绍如下。     

回顾性调查眼科日间手术取消原因及改进措施

目的 分析影响眼科日间手术运行效率的因素，从而降低日间手术取消率，提高日间手术中心的工作效率。方法 回顾性分析2018年6月至2021年5月(共36个月)眼科日间手术取消情况。统计手术临时取消与患者术前准备及眼科疾病之间的关系，并根据手术临时取消的医疗因素、管理因素、患者个人因素等，将取消因素分为可控因素与不可控因素，分析手术取消率与各因素之间的关系。2021年6～11月，针对可控因素制定相应的改进措施，并与改进前36个月数据进行对比，以评估改进措施的有效性。结果 2018年6月至2021年5月眼科日间手术总量为78 352例，手术取消总量为4 013例，取消率为5.12%。导致取消的原因包括：患者因素(3 030例，75.50%)、医疗因素(916例，22.83%)以及管理因素(67例，1.67%)。取消率排名前5位的疾病分别为：白内障(2 627例，65.47%)、视网膜病(561例，13.98%)、青光眼(257例，6.41%)、斜视(172例，4.29%)、眼整形相关疾病(105例，2.63%)。可控因素主要为患者因素中的知识缺乏和应激反应，不可控的主要因素为患者病情变化和疫情...     

中枢神经系统白血病59例的诊断及防治

中枢神经系统白血病(CNSL)是因白血病细胞浸润脑膜、啮实质、骨髓等中枢神经系统(CNS)而引起的常见并发证，是白血病化疗缓解后复发的根源。为了根治白血病，为提高CNSL。的早期诊断率并及早给予防治，我们分析了我院及山西医科大学第一医院血液科1995—2005年诊治的59例。现分析报道如下。     

2018—2020年陕西铜川地区免疫规划疫苗接种率评价及其影响因素分析

目的 调查2018—2020年陕西铜川地区免疫规划疫苗接种率状况，并进行相关评价与影响因素分析。方法 采用多阶段整群随机抽样法，选择2018年1月到2020年12月在陕西铜川地区进行居住的700名儿童及其家长作为研究对象，调查一般资料、疫苗接种情况并进行影响因素分析。结果 在700名儿童中，疫苗接种率最高的是卡介苗(99.9%),其后依次为乙肝疫苗(98.9%)、百白破疫苗(97.6%)、麻风疫苗(97.1%)、乙脑疫苗(96.4%)、流脑疫苗(96.0%)、甲肝疫苗(95.7%)、脊灰疫苗(95.4%)、麻腮风疫苗(95.3%)、白破疫苗(95.1%)、A+C群脑膜炎球菌结合疫苗(95.0%),“十一苗”覆盖率为95.4%。700名家长对免疫规划疫苗接种的知识、态度、行为评分均超过9.2分。Logistic逐步回归分析显示家长文化程度、本地区居住时间、家长职业、家庭月收入等为影响陕西铜川地区“十一苗”覆盖率的重要因素(P<0.05)。结论 2018—2020年陕西铜川地区免疫规划疫苗接种率较高，儿童家长的免疫规划疫苗接种知识、态度、行为评分都优于其他地区，家长文化程度、本地区居...     

单侧双通道内镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的 分析单侧双通道内镜技术(UBE)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的影像学参数，并探究其与临床效果的相关性。方法 回顾性分析2021年3月至2022年3月在该院脊柱骨病科因LDH行UBE手术患者58例。所有患者均接受UBE手术。收集患者术前的影像学资料，将相关的影像学参数(前凸角、楔形角、滑移百分率、椎间隙高度、硬膜囊面积、椎间盘Pfirrmann分级)与基线资料进行分析。分别在术前和术后随访时，评估疼痛视觉模拟量表(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分并与影像学参数进行相关性分析，并采用MacNab法评定末次随访时的疗效。结果 术前硬膜囊面积与VAS、ODI评分均呈负相关(P<0.05)。与术前比较，术后3个月及末次随访时VAS、ODI评分均显著降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时，有效率为94.8%(55/58)。多元线性回归分析显示，硬膜囊改善面积、退变等级与VAS、ODI评分的改善存在线性回归关系，硬膜囊面积改善越大，退变等级越低，效果越好。结论 UBE治疗LDH效果良好，影像学参数受到年龄、体重指数、基础疾病史的影响，硬膜囊面积的改...     

葛根素、极化液治疗急性心肌梗死

我院内科自2000年6月至2004年1月，共收治急性心肌梗死(AMI)75例，其中40例用葛根素并极化液(葡萄糖-胰岛素-钾溶液)治疗，并将疗效与低分子右旋糖酐和复方丹参治疗的35例做了对比分析。现报告如下。     

角膜塑形镜对中低度近视控制效果及其影响因素分析

目的观察角膜塑形镜( OK)对中低度近视病人近视控制效果，分析影响近视控制效果的相关因素。方法选择 2015年 1月至 2016年 1月在深圳市眼科医院就诊并佩戴 OK镜的中低度近视病人 73例( OK镜组)和同期验光配框架镜的中低度近视病人 82例(框架镜组)，比较两组戴镜前、戴镜 6个月、 1年、 2年、 4年眼轴长度增加量，观察配镜前、配镜后 4年角膜厚度、角膜内皮细胞等指标变化，分析影响近视进展控制的因素。结果 OK镜组戴镜后 6个月、 1年、 2年、 4年眼轴增加值［( 0.06±     

冠心病合并冠状动脉钙化的影响因素及列线图预测模型建立

目的 探讨冠心病合并冠状动脉钙化(CAC)的危险因素，构建并评估个体化预测冠心病合并CAC发生风险的列线图模型。方法 选取2019年1月至2021年6月河北中石油中心医院收治的390例冠心病病人为研究对象，根据病人是否合并CAC分为CAC组(n=305例)和非CAC组(n=85例)。采用logistic回归模型，分析冠心病合并CAC的独立危险因素。应用R语言软件(R 3.6.3)构建列线图模型，并对该模型进行验证。结果 单因素分析显示，非CAC组和CAC组糖尿病、年龄、身体质量指数(BMI)、高脂血症、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(2.14±0.35)mmol/L比(2.47±0.39)mmol/L]、血糖[(5.16±1.37)mmol/L比(5.52±1.05)mmol/L]、糖化血红蛋白(HbA1c)[(5.58±0.83)%比(5.94±1.30)%]、高血压均与CAC发生有关(P<0.05)。logistic回归分析可知，LDL-C、年龄、糖尿病、高血压、高脂血症是影响冠心病合并CAC的独立危险因素(P<0.05)。据此构建预测冠心病合并CAC的列线图模型，...     

FOCUS-PDCA模式在管理门急诊给药途径不合理处方中的应用

目的 应用FOCUS-PDCA[find(发现)、organize(组织)、clarify(澄清)、understand(理解)、select(选择)-plan(计划)、do(实施)、check(检查)、action(处理)]管理工具降低门急诊处方中给药途径不合理发生率。方法 采取分层随机抽样方法，抽取2020年1～3季度门急诊处方，通过药师三级点评，确定给药途径不合理的处方，通过鱼骨图分析探寻造成给药途径不合理的原因。2020年第4季度进行FOCUS-PDCA循环管理，对不合理处方通过院周会公示、专项点评反馈、完善电子信息系统、加强培训等方式进行干预。与2021年1～3季度数据进行对比，对于有效的解决对策，纳入医院管理制度并持续改进。结果 2020年1～3季度共抽处方20 059张，其中给药途径不合理处方32张，给药途径不合理率发生分别为0.09%(5/5,734)、0.14%(9/6,550)和0.23%(18/7,775),分析发现可能影响给药途径不合理的因素包括人员、药品、系统、管理和环境等几个方面。实施解决对策后，2021年1～3季度的给药途径不合理率为0.08%(7/8,9...     

小脑扁桃体下疝的MRI研究

目的 分析MRI对小脑扁桃体下疝(Chiari畸形)各型的诊断价值。方法 搜集并整理本院自2000年3月至200l年3月Chiari畸形23例，分析其MRI表现、各型发病率、诊断及鉴别诊断。结果 本组中小脑扁桃体下极超过枕大孔连线5mm以上占96％(22/23)，小脑扁桃体呈薄楔状占91％(21／23)，有延髓拉长疝出占74％(17/23)，枕大池变小35％(8/23)，合并有脊髓空洞症61％(14/23)。结论 MRI对Chiari畸形各型是很有价值的检查手段。     

接煤尘后工人肾功能损害的调查研究

目的调查研究接煤尘工人尿N-乙酰-β-D-氧基葡萄糖苷酸酶(NAG)活性和血自由基变化。方法选择接煤尘为0、5、10、15和20年的工人为研究对象．取工人静脉血测定血浆肌酐(Cr)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)，同时测定尿．NAG酶活性，并进行比较分析。结果接煤尘组血浆Cr均在正常范围内，但接煤尘15年组和20年组高于列照组(P＜0．01)，血浆NO、SOD和MDA水平同对照组比较，差异有显著意义(分别为P＜0．05、P＜0．01)，接煤尘组尿NAG均高于对照组，10年组至20年组有统计学意义(P＜0．01)。结论工人接煤尘时间越长，肾损害越重，尿NAG越高，尿NAG测定有助于肾损害的早期诊断。     

河南商丘地区2016年至2020年孕妇HIV、HBV及梅毒感染情况调查

目的 了解河南商丘地区2016年至2020年孕妇HIV、HBV及梅毒感染情况调查。方法 对河南商丘地区医院2016年至2020年22458例孕妇资料进行调查并回顾性分析孕妇感染情况。结果 22458例孕妇中HIV(97.94%)、梅毒(98.10%)和HBV(98.16%)孕期检测率相比较，差异无统计学意义(P>0.05)；其中HBV检测阳性率(3.44%)高于HIV(0.18‰)和梅毒(0.94‰)，差异有统计学意义(χ²=773.445、724.007,P<0.001)；不同年龄段、产检次数孕妇的HIV、梅毒、HBV感染阳性率不一(P<0.05)。结论 孕妇HBV阳性率明显高于HIV和梅毒阳性率，且其阳性率与年龄和产检次数有关，临床需加强HIV、HBV及梅毒感染筛选，降低感染风险。     

我院药剂科药事纷争原因分析及对策

目的 对我院药剂科药事纷争原因进行分析并提出相应的对策。方法 对院1991年1月～2003年12月《药剂科差错事故登记本》中登记的89次纷争进行分析归纳。结果 (1)医生开处方字迹潦草不清，引起识别错误；(2)工作人员学历低，业务素质差；(3)管理不善、混乱；(4)工作人员经验不足，医德医风差；(5)责任心不强，思想不集中。此5种表现是引发药事纷争的重要因素。结论 医院管理和药剂工作应加强管理，不断探讨减少药事纷争的措施，以提高医院的社会效益和经济效益。     

Pind模型在小细胞肺癌精准免疫治疗预后的初步研究

目的:通过分析中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio, NLR)、血小板-淋巴细胞比值(platelet lymphocyte ratio, PLR)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)水平，探索上述指标在评估小细胞肺癌(SCLC)肝转移免疫治疗后获益人群的价值。方法:对2021年11月—2022年8月收集的确诊为SCLC合并肝转移患者并在赣州市人民医院经过化放疗联合程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡配体1(PD-L1)抑制剂治疗的56例患者的临床资料，随访截止时间为2022年9月。收集所有患者治疗前、后的血常规及LDH数值。绘制接收者操作特征(ROC)曲线，所选指标为NLR,PLR,LDH。Youden指数最大时定为NLR,PLR和LDH的最佳截断值，并分别将病例分为低指标组和高指标组，采用多因素Cox回归分析，筛选SCLC肝转移免疫治疗后生存期的独立预测标志物。结果:治疗前NLR,PLR水平与患者接受免疫治疗的客观缓解率(ORR)相关；经过对患者的无进展生存期(PFS)进行单因素分析，得出影响肝转移患者...     

胎儿大动脉转位产前超声诊断及预后分析

目的 探讨产前超声在胎儿大动脉转位(TGA)诊断中的应用价值并分析其预后情况。方法 回顾性分析我院2016年8月至2021年9月产前诊断的49例胎儿TGA超声数据及相关病历资料，分析胎儿TGA产前超声诊断情况、随访管理情况及预后。结果 49例胎儿TGA中，完全型大动脉转位(D-TGA) 46例(93.9%),矫正型大动脉转位(C-TGA) 3例(6.1%)。46例D-TGA中，2例早孕期诊断，39例中孕期诊断，5例晚孕期转诊至我院诊断；40例(87.0%)选择引产，6例(13.0%)继续妊娠至分娩，其中5例(10.9%)出生后接受手术，4例(8.7%)手术治疗患儿随访至今预后良好。3例C-TGA中，2例早孕期诊断，均引产；1例中孕期诊断，继续妊娠并分娩，出生后无处理，目前情况良好。结论 产前超声能够对TGA做出较为准确的诊断；对于继续妊娠的孕妇，产前超声随访管理、围产期制定个体化预案，分娩时多学科联合救治，有利于获得良好预后。     

前列腺特异性抗原灰区患者中前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的预测模型构建

目的 建立前列腺特异性抗原(PSA)灰区患者中经直肠超声引导前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌(PCa)的预测模型，并初步评估预测模型的临床应用效果。方法 回顾性收集2017年2月至2022年9月该院收治的106例PSA灰区且行前列腺穿刺活检术患者的临床资料，以2017年2月至2020年6月收治的49例患者作为建模集，以2020年7月至2022年9月收治的57例患者作为验证集，并根据不同前列腺穿刺活检结果将建模集和验证集患者各分为良性前列腺增生(BPH)组(分别为40、47例)和PCa组(分别为9、10例),比较各组患者年龄、体重指数(BMI)、下尿路症状(LUTS)、直肠指检结节、PSA、游离PSA(fPSA)、fPSA/总PSA(fPSA/tPSA)、前列腺体积、PSA密度(PSAD)、第2版前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS v2)评分等临床资料。采用Lasso回归进行数据选择，二元多因素logistic回归模型分析建立预测模型，绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价预测效能。结果 预测因子包括年龄、BMI、PSAD、PI-RADS v2评分、LUTS和fPSA/tPSA,预测模型...     

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征发病特点、死亡因素分析及风险评估模型的建立

目的探究重症急性胰腺炎( SAP)并发急性呼吸窘迫综合征( ARDS)发病特点、死亡因素分析及风险评估模型的建立。方法选择 2015年 3月至 2018年 9月南充市中心医院收治的 310例 SAP病人并发 ARDS病人，分成死亡组和存活组，单因素分析两组病人的基线资料，对差异有统计学意义的因素进行非条件 logistic多因素回归分析，分析死亡因素并建立风险评估模型。结果 310例 SAP并发 ARDS病人中 307例病人均以腹痛为临床起始症状，疼痛多突然发作，部位多集中于中上腹部，且多合并肝功能异常、胰性胸水和心律失常等并发症。两组病人在年龄、饮酒史、合并感染、白蛋白、血肌酐、降钙素原、空腹血糖、 24 h急性生理学和慢性健康状况评价 Ⅱ(APACHEⅡ)评分、急性胰腺炎严重程度床边指数( BISAP)评分及改良的 CT严重指数( MCTSI)评分等方面差异有统计学意义( P<0.05)。 logistic回归分析表明年龄( ≥60岁)［OR=1.725，95%CI:(1.114，     

基于网络药理学的柴芩感冒退热颗粒治疗病毒性感冒的分子关联研究

目的探讨柴芩感冒退热颗粒治疗病毒性感冒的分子关联机制。方法 2021年 12月至 2022年 1月借助整合药理学平台 V 2.0版本软件的分析功能，建立柴芩感冒退热颗粒治疗病毒性感冒的多维网络，并将核心成分与关键靶标进行分子对接可视化处理。结果分析发现柴芩感冒退热颗粒治疗病毒性感冒的干预作用可能与 Raf激酶抑制蛋白(RKIP)/丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号级联、蛋白磷酸酶 2A(PP2A)和即刻早期反应基因( IER3)调节胞内磷脂酰肌醇激酶(PI3K)/蛋白激酶 B(AKT)信号通路、核受体转录通路、中性粒细胞脱颗粒、 FCER受体 Ⅰ(FCERⅠ)介导核因子 kB(NF-kB)活化、内源性甾醇、磷脂酰肌醇 -3，4，5三磷酸(PI-3，4，5-P3，PIP3)激活 AKT信号的调节等有关，并通过分子对接发现化合物香蜂草苷、甘草酸等与靶蛋白作用力较强的化合物分子。结论柴芩感冒退热颗粒通过多种活性成分、多靶点、多通路相互作用发挥治疗病毒性感冒作用。