MSCT多平面重建对显示乳头旁憩室与胆胰管病变关系的价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重建(MPR)对显示十二指肠乳头旁憩室(PAD)与胆胰管关系的临床应用价值。方法32例经MSCT容积扫描发现、并由内镜或上消化道钡餐造影(GI)证实的PAD病例,将其重建后的轴位源像传至Vitrea工作站进行MPR观察,获得有效显示PAD及其与胆胰管关系的图像。结果32例发现PAD34个:PAD位于乳头上方22例、乳头(或胆总管末端)开口于憩室缘7例、憩室内乳头(IDP)4例、憩室位于乳头下方1例。结论MSCT多平面重建清晰无创地显示PAD、胆胰管及两者关系与胆胰系病变。     

Lemmel's综合征的MSCT表现及诊断价值

目的探讨多排螺旋CT对Lemmel's综合征的诊断价值。方法回顾分析35例经影像及临床证实的Lemmel's综合征的MSCT平扫、增强及多种后处理重建成像表现。结果 35个十二指肠乳头旁憩室中,7个憩室囊腔内仅为气体,15个囊腔内为气液平,6个囊腔内为气液与食物混杂密度影,7个囊腔内仅为液体;15例患者行MSCT增强扫描憩室壁有不同程度强化;合并急性胆囊炎6例,胆囊及胆总管均有结石4例,单纯胆总管结石5例,单纯胆囊结石7例,胰腺炎13例;初诊有14例未能提出Lemmel's综合征的诊断;后处理重建成像对十二指肠憩室及周围病变显示更清晰。结论MSCT是观察Lemmel's综合征包括十二指肠乳头旁憩室、胆系、胰腺等病变最为简便而有效的技术;提高警惕利用MSCT后处理重建成像仔细观察有无乳头旁憩室的存在,是诊断本症的关键。     

64排螺旋CT在胆总管下端恶性梗阻诊断中的作用

目的探讨64排螺旋CT检查在胆总管下端恶性梗阻病因诊断中的方法及应用价值。方法回顾性分析我院经64排螺旋CT确诊的21例胆总管下端恶性梗阻患者的临床及影像资料。结果 21例患者CT检查均清晰显示胆管狭窄、胆管壁增厚、胆道外肿块及肝脏、胰腺形态结构变化,诊断为胆总管下端癌9例,壶腹癌7例,胰头癌5例,与手术及病理检查诊断结果相符,定性及定位诊断率达100%。结论 64排螺旋CT后处理技术胆系重建图像清晰、准确,能准确显示胆道梗阻部位、程度、肿块与其周围血管的关系,对胆总管下段恶性梗阻的病因诊断具有重要价值,对临床制定手术方案具有一定的指导作用。     

十二指肠憩室的MRCP诊断和临床意义

目的总结十二指肠憩室的MRI和磁共振胆胰管成像(MRCP)表现,探讨十二指肠乳头旁憩室的临床意义。资料与方法回顾性研究65例MRI或MRCP诊断十二指肠憩室的病例,其中经内镜、消化道造影、胆管造影证实54例,总结憩室的发生部位、大小和信号特征,以及胆管和胰腺伴发征象。结果 54例十二指肠憩室共发现憩室58个。憩室最大径为(17.4±8.3)mm(5～36mm)。5个(8.6%)憩室内含气未见液性成分,30个(51.7%)憩室内含气液平面,23个(39.7%)憩室内为纯液体未见气体成分。49例乳头旁憩室中合并有胆总管扩张39例(79.6%),合并胆总管结石23例(46.9%),合并胆囊结石或胆囊炎或因胆囊病变行胆囊切除手术共38例(77.6%),伴发急性胰腺炎4例(8.2%)。伴发胆管疾病的憩室最大径与无伴发病变的憩室最大径无显著性差异(P>0.05)。结论 MRI和MRCP对十二指肠憩室具有较高的诊断准确性,对于临床治疗有重要指导意义。     

正常十二指肠乳头的64层螺旋CT表现

目的探讨正常十二指肠乳头的64层螺旋CT征象,旨在提高对十二指肠乳头区正常解剖结构的CT表现认识。资料与方法回顾性分析70例正常十二指肠乳头的CT影像资料,观察十二指肠乳头的位置、大小、形态、强化特征。结果轴位图像上十二指肠乳头长径为(7.3±1.4)mm,宽径为(6.5±1.8)mm。十二指肠乳头以类圆形居多(52.9%,37/70),主要位于降段中、下1/3段(97.1%,68/70)。增强扫描十二指肠乳头最佳显示期为动脉期(84.3%,59/70),且仅动脉期出现靶征(71.4%,50/70)。结论 64层螺旋CT能清晰显示正常十二指肠乳头及其周围解剖结构,能为该区病变的诊断和治疗提供参考依据。     

64层螺旋CT血管造影在急重症胸痛诊断中的应用

目的 探讨64层螺旋CT血管造影在胸心部血管性病变所致急重症胸痛诊断中的价值. 方法 回顾性分析34例行64层螺旋CT血管造影检查并经证实的由血管性病变引起的急重症胸痛患者,利用多平面重建、最大密度投影、曲面重建以及容积再现技术进行图像后处理并分析其影像学特点. 结果 CT血管造影显示急性主动脉夹层13例,急性肺动脉栓塞9例,急性冠状动脉综合征12例,所有病例最终经过临床证实. 结论 64层螺旋CT血管造影在急重症胸痛诊断中有重要的实际应用价值,可以作为急重症胸痛的重要检查手段.     

CT薄层增强靶扫描诊断胆胰管十二指肠连接区癌的价值

目的:探讨薄层增强靶扫描对胆胰管十二指肠连接区癌的诊断价值. 材料和方法:回顾性分析24例经手术病理证实的胆胰管十二指肠连接区癌的CT表现,其中胰头癌12例,胆总管下端癌8例,共同管或十二指肠乳头癌4例. 结果:CT薄层增强靶扫描发现胰头区软组织肿块12例、胆总管下端及共同管偏心性狭窄截断或结节灶18例、胆管扩张20例、胰管扩张6例、双管征4例和十二指肠改变3例. 结论:CT薄层增强靶扫描是胆胰管十二指肠连接区癌的可靠而有效诊断方法.     

内镜乳头括约肌切开在胆胰疾病治疗中的应用

我院1987年10月—2008年12月,在十二指肠镜下行乳头括约肌切开（EST）治疗胰胆管疾病385例,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组385例,男208例,女177例,年龄16～77岁,平均46.8岁。术前诊断：胆道蛔虫症124例,急性胆源性胰腺炎65例,胆道手术后胆漏34例,急性梗阻性胆管炎58例,胆总管结石92例,缩窄性乳头炎9例,胆总管下端癌3例（为高龄不能耐受手术切除患者）。术前详细了解有否心、     

内镜对胆囊切除术后胆总管下端狭窄的诊断与治疗价值

目的：探讨内镜对胆囊切除术后胆总管下端狭窄的诊断及治疗价值。方法：89例胆囊切除术后综合征患者行内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）。对发现的38例（43％）胆总管下端狭窄患者行内镜下乳头括约肌切开术（EST）等内镜治疗。结果：上腹痛缓解率在单纯胆总管下端狭窄者、合并急性胰腺炎者、合并结石者分别为94．74％、78．83％、88．75％，胆总管内径恢复率在单纯胆总管下端狭窄者、合并急性胰腺炎者、合并结石者分别为100％、92．69％、100％，术后所有患者血ALT，AST，ALP及GGT恢复正常。结论：EST是治疗胆总管下端狭窄有效和首选的治疗方法。     

64层螺旋CT直接法静脉造影对下肢深静脉血栓的临床应用价值初步研究

目的 探讨64层螺旋CT直接法静脉造影在下肢深静脉血栓(DVT)中的诊断价值. 资料与方法 19例临床怀疑DVT患者行64层螺旋CT直接法下肢深静脉造影检查,着重分析DVT的CT征象,探讨影响其诊断准确性的因素.结果 64层螺旋CT直接法静脉造影对DVT显示较好,在15例患者中共发现DVT 25处,分别位于髂静脉(4)、股静脉(7)、胭静脉(9)和腓静脉(5).结论 64层螺旋CT直接法下肢深静脉造影结合多种后处理技术可以清楚显示DVT,具有较高的临床应用价值.     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

肝癌转移机制研究进展

肝癌细胞的侵袭和转移是肝癌治疗失败和患者致死的主要原因，因此，了解肝癌侵袭转移的相关机制十分重要。肿瘤转移是一个多步骤的复杂的生物学过程，多个因素参与了肿瘤转移的调控，癌基因的表达上调、抑癌基因的失活、免疫基因的失调、肿瘤细胞间粘附作用的丧失、新生血管的形成、蛋白水解酶的合成、细胞的迁移能力增强、肿瘤细胞和基底膜的粘附等等，都是促进肿瘤转移复发的重要因素。     

跟骨骨折临床治疗探讨

目的：探讨跟骨骨折的分型与临床治疗措施的选择。方法：自2002年1月-2008年1月，选择我科收治的跟骨骨折患者中的100例，分为手术组与非手术组，其中非手术组50例，手术组50例；男85例，女15例。结果：手术治疗组患者术后跟部疼痛不适、行走受限较非手术组明显轻。结论：手术治疗能大限度恢复跟骨的解剖结构，减少跟骨骨折所致的并发症。