吡嗪酰胺在抗痨中的作用评估

合理的化疗方案是结核病治疗的关键。我们从1991－01～1994－12收治的结核病人中随机取160例，按其所用化疗方案分为两组，每组各80例。含毗障欧肢的为A组，余为B组。疗程均为6－9个月。现将近期疗效总结如下。1一股资料1．1160例均为初治浸润型肺结核，男120例，女40例，年龄16－60岁。1．2化疗方案：A组：3HRZS／3－6HR，B组：3HRES／3－6HR。剂量：H（异烟阶川．41／日；R（利福平）0．61／日；Z（毗俊酸胶）0．53／日，E（乙胺丁醇）0．751／日；S（链霉素）0．75iml／日。1．3检查方法：化疗开始后每月复查胸透、肝功、血沉、…     

氟喹诺酮类药物治疗老年初治肺结核疗效观察

目的观察和评价3种含氟喹诺酮类药物的化疗方案治疗老年初治肺结核的疗效及安全性。方法将197例初治老年患者随机分为四组,化疗方案分别为：左氧氟沙星组：异烟肼利福平乙胺丁醇（吡嗪酰胺）左氧氟沙星／4异烟肼利福平[2HRE（Z）V／4HR];氧氟沙星组：异烟肼利福平乙胺丁醇（毗嗪酰胺）氧氟沙星／4异烟肼利福平[2HRE（Z）O／4HR];环丙沙星组：异烟肼利福平乙胺丁醇（吡嗪酰胺）环丙沙星／4异烟肼利福平[2HRE（Z）C／4HR];对照组：异烟肼利福平乙胺丁醇（吡嗪酰胺）／4异烟肼利福平[2HRE（Z）／4HR],均为6个月化疗方案,采用全程督导化疗管理。结果全部患者依照化疗方案完成治疗,其中含氟喹诺酮类药物组痰菌转阴率分别为88：9％、87．5％、81．1％,对照组为59．7％;含氟喹诺酮类药物组治疗显效率分别为82．2％、79．2％、75．7％,对照组为59．7％;含氟喹诺酮类药物组治疗有效率分别为93．3％、91．7％、97．3％,对照组为82．1％。含氟喹诺酮类药物治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）。而左氧氟沙星、氧氟沙星及环丙沙星在初治性肺结核治疗中效果相差不大,但环丙沙星药物不良反应发生率高于左氧氟沙星及氧氟沙星。结论氟喹诺酮类药物用于抗结核治疗疗效肯定,对于老年初治肺结核推荐选用左氧氟沙星或者氧氟沙星。     

利福平吡嗪酰胺联合抗痨致肝损17例临床分析

近10年来,肺结核发病率反弹,抗痨药物的应用随之增多．而药物毒副反应的发生率也相应增加。我院自1992～1997年,以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合为主的化疗方案治疗肺结核病人265例,发生药物性肝脏功能损害（F称肝损）17例（6．4％）。现报告如下。资料与方法1．资料肺结核病人265例,采用以异烟肼、吡嗪酰胺、利福平为主的化疗方案（2HRZE或S／4HR、2HRZ／7HR）,异烟肼0．3g,1／日顿服,利福平0．459,1／日顿服,吡嗪酰胺0．5g．3／日口服,乙胺丁醇0．75g,1／日顿服或链霉素0．75g,1／日肌注。2．方法化疗前对265例肺结核…     

抗痨药物治疗并发肝损害106例分析

本文分析我院近3年门诊抗济药物，全程化疗，且有肝功能测定及复查106例，观察抗痨治疗与肝脏损害的关系．1临床资料1．1病例：106例全程化疗的结核病人，男82例，女24例，年龄18～72岁．结核病类型：浸润型肺结核84例，慢性纤维空洞型肺结核2例，结核性胸膜炎14例，结核性腹膜炎6例。取抗痔药前SGPT＜666．snmd·s－‘此为正常，服抗铸药后每月复查，＞666snmol·s－’此列为异常．rt2000．4nmol·s－‘地者辅以护肝治疗，＞2167nmol·s－’见者停止抗济治疗．1．2抗游治疗方案：均用ZSHRZ／4HRZ短程6月化疗，即：链霉素（S）、异烟…     

利福喷丁治疗肺结核80例

利福喷丁（RFT）具有高效、长效、副作用少的优点，我所以利福喷丁治疗肺结核。作9个月短程化疗，疗效满意，现总结分析如下。1病例选择1995－OS～1997－05间，凡应用利福平（RFP）数年不愈或用其它药物不能耐受者，病程5～15年，无肝、肾、心、精神病、癫痫病、糖尿病史，非妊娠病人为治疗对象，男60例，女ZO例，年龄20～59岁。2治疗方案甲组（观察组）ZHEL；／7HL，乙组（对照组）ZHER／7HR、HO．3、E（）．75、RO．45．每日空腹顿服．RFT周2次，每次以）Omg．空腹顿服。治疗前均作胸片、痰菌、血常规、肝功检查．以后每月查…     

利福喷丁对初治涂阳肺结核疗效观察

目的：探讨利福喷丁对初治涂阳肺结核的疗效。方法：收集我所门诊1995－2000年含利福喷丁短化方案治疗的82例初治涂阳肺结核患资料，并以同期使用利福平作对照，利福喷丁组化疗方案：2HL1ZS（H）／4HL1，利福平组化疗方案2HRZS（E）／4HR。结果：利福喷丁组、利福平组第二月痰涂片阴转率分别为93．9％、86．1％，满疗程阴转率均为98．8％，病灶显效率分别为68．3％、67．5％，空洞闭合率分别为80．6％、78．9％，药物副作用分别为：4．9％、20．9％。结论：利福喷丁具有和利福平相仿的疗效，但利福喷丁副作用少，每周给药一次利于督导，是目前较理想的药物。     

左氧氟沙星治疗初治肺结核的疗效观察

目的观察左氧氟沙星治疗肺结核的疗效。方法120例肺结核患者随机分两组，两组均给予口服异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇（EMB）强化抗痨治疗2个月，之后改为INH、RFP，总疗程6个月。治疗组增加左氧氟沙星（优普罗康）0．4异／次，1次／d，起初给予静脉点滴7～15d，出院后改为口服共4个月。结果治疗2个月痰菌转阴率分别为：治疗组58例（96．67％），对照组50例（83．33％）。病灶吸收好转率：治疗组和时照组分别为46例（76．67％）和31例（51．67％）；治疗6个月治疗组和对照组分别57例（95．0％）和49例（81．3％）。治行组优于对照组。结论左氧氟沙星治疗肺结核疗效显著。     

卷曲霉素、莫西沙星、利福布丁、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、阿莫西林／克拉维酸联合化疗耐多药结核病近期疗效观察

目的评价卷曲霉素、莫西沙星、利福布丁、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、阿莫西林／克拉维酸联合化疗方案治疗耐多药结核病（MDR-TB）的近期疗效。方法将34例MDR—TB患者分为治疗组和对照组,治疗组18例采用卷曲霉素、莫西沙星、利福布丁、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、阿莫西林／克拉维酸联合化疗方案,对照组16例采用阿米卡星、左氧氟沙星、对氨基水杨酸异烟肼、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、阿莫西林／克拉维酸联合化疗方案。结果经过6个月的治疗,治疗组痰茵阴转率为88．8％、病灶吸收率为83．3％、症状改善率为87．5％,对照组痰菌阴转率为56．3％、病灶吸收率为56．2％、症状改善率为50．0％,治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论卷曲霉素、莫西沙星、利福布丁、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、阿莫西林／克拉维酸联合化疗方案治疗MDR-TB疗效优于阿米卡星、左氧氟沙星、对氨基水杨酸异烟肼、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、阿莫西林／克拉维酸联合化疗方案。     

初治涂阳肺结核短程化疗42例效果分析

我院结核科自1990年1月，对42例初治徐阳肺结核病人，采用含有利福平（RFP）和吡嗪酰胺（PZA）的六个月短程化疗方案进行治疗，经过二年随访观察，获得满意疗效。临床资料一、一般资料：1．病例选择：初治徐阳浸润型肺结核，未用过抗结核药物的16岁以上的病人。眼药前做各项理化检查，肝肾功能正常，无其它重要合并症，痰镇检结核菌阳性，X线胸片显示浸润四结核病灶，其中24例可见空洞。2．药物用法：采用ZEHRZ／4HR化疗方案。RFPO．459／日民空腹顿服，D呼扣．3y日、PZAI·sy日及EMBO·75y日顿服。四种药物眼用2个月，继续服用…     

初治菌阳肺结核不住院短程化疗疗效分析

我所门诊从1996年元月至1997年元月观察初治菌阳肺结核65例,全部采用全国统一短程化疗方案治疗,实行不住院全程管理方式。历例肺结核患者全部完成疗程,取得了满意的治疗效果,现总结如下。1资料与方法1．1病人1996年1月至1997年1月因病来所经检查确诊患者共65例,男44例,女对例,年龄比岁～55岁,无严重的肝、肾疾病及糖尿病。1．2化疗方案选用全国统一的短程化疗方案2SHR2／4RH或2HRZE／4HR。用药剂量：患者体重＞50kg,H400mg,R600mg,E1000mg,Z1500mg,S750mg,患者体重＜50kg,H300mg,R450mg,E750mg（H异烟讲,R利福平…     

多重耐药肺结核246例耐药原因分析

肺结核是慢性传染病,治疗时间长,易产生耐药,近几年尤为突出。我们对常规化疗效果差,痰菌不易阴转病人,给临床治疗带来很大困难。为此本文选择采用3SHRZ／6ZHR或3HRIE九EHR治疗失败的病例,即多重耐药肺结核（MDR－TB）,采用氧氟沙星、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺3种药物联合治疗6个月,通过疗效观察,分析其产生MDR－TB的成因,以便为临床提供对策。1对象与方法经过SHRZ／ZHR或HRZE／HER方案治疗达到9个月（利福平R,异烟肼H,链霉素S,乙胶丁醇E）,痰涂片结核分枝杆菌仍为阳性的病例;痰培养对利福平、异烟肼产生耐药者…     

应用3CDThZ／18DOTh治疗耐多药肺结核的临床效果观察

目的 探讨应用3CDThZ／18DOTh化疗方案治疗MDR—TB的临床效果。方法 2004年12月～2006年12月我院感染科收治的包括对异烟肼和利福平在内的耐多药肺结核患者28例，采用3CDThZ／18DOTh方案，方案中的C是卷曲霉素，D是帕斯烟肼，O是氧氟沙星，Th是丙硫异烟胺，Z是吡嗪酰胺。先用CDThZ做规范化疗3个月，再用DOTh治疗18个月，治疗过程中每月检查肝功能、痰结核菌、血常规、尿常规，每3个月拍胸部X线片或胸部CT片。结果 28例完成治疗后痰菌阴转率为92．857％。结论 本方案治疗耐多药肺结核效果满意，可用于临床治疗耐多药肺结核患者。     

不同治疗方式对结核性胸腔积液预后的影响效果分析

目的：探讨结核性渗出性胸腔积液治疗方式。方法：以106例中等量以上积液的结核性胸膜炎病人为研究对象。患者按入院先后顺序随机分为三组。A组36例,胸腔置管引流并胸腔内注射微卡（母牛分枝杆菌菌苗）;B组39例,单纯置管引流;C组31例,常规胸腔穿刺抽液每周1～2次。三组患者的化疗方案均为2HRZE（S）／4HR。C组口服强的松30mg／日。治疗1个月评价疗效。结果：1个月A组胸液控制率95．3％,显效31例（86．1％）,有效3例（8．3％）,无效2例（5．6％）,6个月总有效率100％;B组胸液控制率91．1％,显效32例（82％）,有效4例（10．3％）,无效3例（7．7％）,6个月总有效率100％;C组胸液控制率66．6％,显效2例（6．5％）,有效18例（58．1％）,无效11例（35．4％）,6个月总有效率83．3％。结论：深静脉导管引流胸腔积液,注药与不注药差异无显著性,但明显优于常规胸穿抽液。     

儿童急性淋巴细胞白血病45例疗效及预后分析

目的：和探讨45例儿童急性急淋巴细胞白血病（ALL）强化疗的疗效和预后因素。方法：回顾分析1995年1月－1998年3月收治的45例ALL,其中坚持治疗39例,标危型ALL（SR－ALL）32例,高危型ALL（HR－ALL）7例;22例按（CR）率SR－ALL组为97．14％HR－ALL组为80．00％;6周内CR率SR－ALL组为100％,HR－ALL组为90．00％。HR－ALL组1年持续完全缓解（CCR）率和3年CCR率分别为85．71％（6／7）和71．43％（5／7）;SR－ALL组1年和3年CCR率分别为96．88％（31／32）和85．00％（17／20）。两组之间无统计学差异（P＞0．05）。按寿命表统计预期5年CCR率和生存百分率分别为80．30％和83．21％,结论早期联合强烈化疗缩小了HR－ALL与SR－ALL CCR无病生存（EFS）的差异;白细胞数的高低不能完全决定其预后;如何更准确地诊断中枢神经系统白血病值得认真探讨。     

诱导化疗加外放射治疗中晚期鼻咽癌的临床Ⅲ期研究

目的：评价诱导化疗加外放射治疗中晚期鼻咽癌疗效。材料与方法：86例中晚期鼻咽癌病人随机分为2组：39例病人接受顺铂40mg/m^2/d,第1－3天，5－氟脲嘧啶750mg/m^2/d,第1－3天，联合化疗（DF方案）。2个疗程后给予放疗（综合组）。45例病人接受单纯放疗（对照组）。2组放疗方式和剂量相同。鼻咽原发灶采用6MV高能X线，颈部采用电子线放疗常规分割放射，1．8－1．9GY／次，5次／周。总剂量65－70GY／35－37次／7－7．5周。颈部剂量约60GY左右。结果：综合组3年总的生存率为70％。后为60％（P＝0．057），3年局控率综合组为85％，对照组为70％，P＜0．05差异显。两组毒副反应相似。结论：诱导化疗加外放射治疗中晚期鼻咽癌提高了肿瘤退缩率及局控率。但未能显提高生存率。     

含左氧氟沙星抗痨方案治疗溃疡型浅表淋巴结结核临床分析

目的：分析合左氧氟沙星抗痨方案治疗溃疡型浅表淋巴结结核的效果。方法：对120例溃疡型浅表淋巴结结核病人随机分成2组；对照组常规应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素抗结核治疗（3HRZS／6HR）；治疗组在常规抗结核治疗的基础上，在强化期加用左氧氟沙星片。结果：治疗组3个月和6个月的临床治愈率35．7％、73．2％，明显高于对照组13．0％、42．6％（P〈0．01），9个月治疗组临床治愈率89．3％，也高于对照组68．5％（P〈0．05）。治疗组的平均疮口愈合时间（52±12）d，明显短于对照组（75±10）d（P〈0．01）。结论：溃疡型浅表淋巴结结核强化期抗结核治疗加用左氧氟沙星片，能明显缩短疮口愈合时间，提高临床治愈率，近期疗效显著。     

全程间歇短程板式组合药物治疗初治涂片阳性肺结核的疗效分析

目的评价组合抗结核药物短程间歇化疗方案治疗初治涂片阳性肺结核的疗效。方法将109例初治涂片阳性肺结核患者分为治疗组51例和对照组58例。治疗组采用2H3R3E323／4H3R3（H为异烟肼、R为利福平、E为乙胺丁醇、Z为吡嗪酰胺,隔日1次口服）进行短程化疗;对照组采用2HREZ／4HR（H、R、E每日1次口服,Z每日3次口服）进行短程化疗。结果治疗组和对照组2个月痰菌阴转率分别为92．2％和91．3％,6个月满疗程时分别为96．1％和96．6％;两组X线胸片均明显改善,治疗组和对照组病灶吸收有效率分别为94．1％和94．8％;治疗组和对照组药物不良反应发生率分别为6．1％和9．5％;两组痰菌阴转率、X线胸片改变情况、药物不良反应发生率的差异均无显著性（P〉0．05）。结论组合抗结核药短程间歇化疗方案治疗初治涂片阳性肺结核具有简便、经济、安全、高效的实用价值。     

肺结核强化治疗中病灶恶化12例分析

我院在肺结核强化治疗期间出现肺部阴影暂时性增多12例，分析报道如下。1临床资料本组12例，男8例，女4例。年龄21～60岁，平·均58岁。12例均为浸润型肺结核，其中1例会并胸膜炎，胸部B超见液性暗区，抽出淡黄色胸水，化验提示渗出液，经胸液涂片检出抗酸杆菌。2治疗方法与结果2．1口服异烟讲（H）0．3／d＋RO．45／d十毗咦酸胺（Z）1．5／d＋LffT醇（E）0．75／d或链霉素（S）0．75周肌注。强化治疗2～3个月后，以HRE巩固治疗4～6个月。即2～3HRZE（S）／4～6HRE抗＄方案。2．2本组12例，强化治疗时间最短10d，最长58d，平均33d。…     

氟喹诺酮类药物在肺结核中疗效的临床研究

目的评价含氟喹诺酮类药物的化疗方案治疗肺结核的疗效及安全性。方法302例肺结核患者随机分为3组,其中氧氟沙星组95例,环丙沙星组74例,对照组133例。氧氟沙星组化疗方案为：2异烟肼利福平乙胺丁醇（吡嗪酰胺）氧氟沙星/4异烟肼利福平[2HRE（Z）O/4HR];环丙沙星组化疗方案为：2异烟肼利福平乙胺丁醇（吡嗪酰胺）环丙沙星/4异烟肼利福平[2HRE（Z）C/4HR];对照组化疗方案为：2异烟肼利福平乙胺丁醇（吡嗪酰胺）/4异烟肼利福平[2HRE（Z）/4HR],均为6个月化疗方案,采用全程督导化疗管理。结果痰菌阴转率：氧氟沙星组为89.4%,环丙沙星组为86.8%,对照组为73.5%;治疗显效率：氧氟沙星组为78.9%,环丙沙星组为74.3%,对照组为59.4%;治疗总有效率：氧氟沙星组为92.6%环丙沙星组为95.9%,对照组为82.0%。含氟喹诺酮类药物治疗组疗效明显优于对照组（P〈0.05）。虽然环丙沙星组有效率高于氧氟沙星组,但总有效率比较差异无统计学意义,且环丙沙星药物不良反应发生率高于氧氟沙星。结论氟喹诺酮类药物用于抗结核治疗疗效肯定,推荐选用氧氟沙星。     

CYFRA21-1在非小细胞肺癌治疗中的监测作用

目的：为探讨Cyfra21－1在非小细胞肺癌（NSCLC）患者治疗前后含量变化并观察其与临床症状变化的相互关系,并藉此来评估治疗效果及预后。方法：用放射免疫法测定51例经手术病理确诊的NSCLC病人血Cyfra21－1含量。术前检测1次，术后分两组，手术根治组34例，术后1d，7d,1个月，3个月分别抽血测定，病情稳定后每3月1次；姑息切除化疗组17例，术后测定1次，每次化疗前后定期检测，两组测定值用统计学处理（T检验）。结果：手术根治组NSCLC术前Cyfra21－1平均值（7．769±5．915）ng／ml，术后（1．870±1．406）ng／ml（x±s），本前术后对照（t检验）有高度显著性意义（P＜0．01）。姑息性切除化疗组化疗前Cyfra21—1平均值（6．860±3.6.69）ng／m；（x±s）化疗后（3.134±1．957）ng／ml，化疗后Cyfra21－1水平高度显著性下降（P＜0.01）。两组治疗后都有显著性下降，但手术根治组下降幅度更大.结论：Cyfra21－1是NSCLC高度敏感性、特异性的肿瘤标志物，本组敏感性为94．1％，它的含量变化与临床症状变化是正相关，它不但可用来诊断NSCLC,而且完全可以单独应用于治疗监测，评估治疗效果及预后的判定。