腹部手术后并发上消化道瘘32例护理体会

上消化道瘘是上腹部手术的严重并发症之一 ,主要有胃瘘、胆瘘、胰瘘、十二指肠瘘以及上段空肠瘘 ,常导致严重的体液失衡、营养不良、腹腔及伤口感染等问题 ,若治疗及护理措施不当会引起严重后果。我科 1998年 6月— 2 0 0 2年6月共出现上腹部手术后上消化道瘘患者 18例 ,收治外院术后转入患者 14例。经积极治疗及精心护理 ,收到较好的临床效果。现将护理体会报道如下。1　临床资料全组 32例患者中 ,男 2 2例 ,女 10例 ;年龄最大 74岁 ,最小 2 5岁 ,平均 4 8岁。上腹部术后各种瘘的分布情况见表1。所有患者均出现不同程度腹痛、腹胀、高热、…     

高位高流量十二指肠瘘外科治疗12例报告

目的:探讨高位高流量十二指肠瘘的外科治疗方法.方法:回顾我院2008年1月-2008年12月收治的12例高位高流量十二指肠瘘患者的临床资料.结暴:全组12例高位高流量十二指肠瘘中经手术后10例痊愈,治愈率达83.33%.结论:成功治疗高位高流量十二指肠瘘的戈键在于采取及时有效的十二指肠内减压及肠外引流,控制感染,纠正内稳态失衡,合理营养支持,及早选择性的手术治疗.     

慢性结石性胆囊炎合并内瘘手术治疗临床分析——附27例病例报告

目的:总结慢性结石性胆囊炎合并内瘘手术治疗体会。方法:对27例胆囊内瘘的手术病例进行临床分析。结果:27例胆囊内瘘中胆囊十二指肠瘘11例,胆囊结肠瘘6例,胆囊胆总管瘘5例,胆囊胃瘘3例,胆囊十二指肠瘘伴结肠瘘2例,术前经B超检查27例,2例提示胆囊积气;术前7例行腹部平片检查,4例提示小肠梗阻;6例见结石影;2例显示胆道积气,8例行CT检查,其中2例显示胆囊、胆管气体。3例口服造影剂或钡剂灌肠见造影剂进入胆囊。术前仅9例考虑到胆囊内瘘的诊断,其余均在术中发现。1例胆囊十二指肠内瘘镜下修补后引流管引流十二指肠液,经抑制胰酶分泌、胃肠外营养等治疗,手术1个月后引流量逐渐减少,3个月后引流消失拔除引流管。1例结肠造瘘患者术后3个月行结肠造瘘回纳术,其余胆囊消化道瘘引流管引流7~10d后拔除,恢复顺利。Mirizzi综合征2例修补术后1个月拔除T管,3例支撑引流管在术后6个月拔除,远期未发生胆管狭窄和胆道感染。结论:提高对胆囊内瘘的认识,手术治疗原则是切除病变的胆囊,切断瘘管,修补瘘口,酌情胆道探查、T管引流、解除消化道梗阻。腹腔镜术中处理困难的应果断中转开腹处理。     

消化道瘘的治疗护理体会

消化道瘘是严重的术后并发症,处理不当会导致病人死亡[1],是临床治疗、护理的难题.自2009年9月-2011年10月,我院共收治各种消化道瘘患者13例,采用双腔负压管冲洗吸引引流、有效肠内肠外营养治疗,瘘口精心护理,疗效较好.现报道如下. 1 临床资料 13例患者中,男10例,女3例;年龄最大者76岁,最小者25岁;其中外伤性升结肠坏死升结肠瘘3例,肝癌姑息介入治疗异位栓塞、十二指肠球部坏死瘘1例,肠系膜损伤空肠瘘4例,直肠癌术后放疗回肠瘘2例,坏疽性胆囊炎术后胃大弯瘘1例,胃后壁溃疡慢性穿孔瘘2例.13例患者中肠造口3例,空肠营养管6例.     

12例胰头十二指肠切除围手术期护理体会

目的：探讨胰头十二指肠切除围手术期护理内容及特点。方法：对12例胰头十二指肠切除术后的患者的嘲手术期观察进行分析。结果：12例胰头十二指肠切除患者,发生术后并发症2例,其中胆汁瘘l例,胰瘘1例,均治愈。结论：胰十二指肠切除术后密切观察病情和正确护理,能减少并发症,提高治愈率。     

腹部术后肠内营养支持护理体会

自1997年以来,我们对腹部术后患者进行肠内营养支持疗法,在护理方面有一些体会,介绍如下. 1 一般资料 28例均为1997年1月～2003年7月在我院接受手术治疗的患者.男18例,女10例;年龄50～86岁,平均67.5岁.其中胃癌术后7例,胆肠Roux-Y内引流6例,胰十二指肠切除术后4例,肠梗阻手术治疗后6例,外伤性十二指肠破裂手术治疗后3例,外伤性胰腺损伤手术治疗后2例.     

并发十二指肠残端瘘再手术后的临床护理

目的：探讨胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘再手术后的临床护理措施。方法：对10例十二指肠残端瘘患者再手术的临床护理资料进行回顾性分析和总结。结果：9例患者痊愈出院,1例病重自动出院。结论：加强心理护理,严格禁食及持续胃肠减压,胃肠外营养支持,纠正营养不良的护理措施,是保证患者治愈十二指肠残端瘘并发症的护理关键。     

胃大部切除术十二指肠残端处理152例体会

我院 1992～ 1998年行 Billroth 式胃大部切除术152例 ,残端的处理效果满意 ,无一例出现残端瘘 ,现总结分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 152例 ,其中男 12 8例 ,女 2 4例。年龄 18～ 70岁 ,平均年龄 53岁。十二指肠球部溃疡 71例 ,胃溃疡 18例 ,复合性溃疡 8例 ,胃癌 1例 ,合并十二指肠球部溃疡出血 6例 ,合并胃溃疡出血 4例 ,合并幽门梗阻 34例。全部病例无一例出现十二指肠残端瘘、残端出血、胰瘘及胆道梗阻等并发症。1.2　缝合方法1.2 .1　三针扣锁缝合法 :在十二指肠预定切断处上两把 Kocher钳 ,于两钳间切断十二指肠 ,然…     

胰十二指肠切除术后胆瘘患者的护理

目的:探讨胰十二指肠切除术后胆瘘患者的护理方法。方法:选取我院外科2011年12月～2012年12月行胰十二指肠切除术患者96例,胆瘘8例。对出现胆瘘患者的护理方法进行回顾性分析总结。结果:本组8例患者中,6例非手术治疗,1例再次行开腹手术处理,1例因经济原因拒绝行CRRT治疗而死亡,7例患者病情好转后转入普通病房继续治疗。结论:对胰十二指肠切除术后胆瘘的患者,在进行一般护理的同时要加强对并发症的观察和护理,保持有效的负压吸引和持续的腹腔冲洗,并顺利进行CRRT治疗,预防感染,同时密切观察病情变化特别是腹部体征、引流液、体温、心率的变化,做好各管道的护理,才能减少并发症的发生,提高手术成功率,促进患者早日康复。     

直肠阴道瘘围手术期的护理

直肠阴道瘘 ,临床少见。我院肛肠科自 2 0 0 0年以来 ,共收治 4例直肠阴道瘘患者 ,均为分娩时引起。经手术修补术均获得成功 ,通过 4例病人的治疗与护理 ,笔者认为护理在直肠阴道瘘围手术期具有重要作用。现就其手术方式及围手术期护理介绍如下。1　临床资料4例均为已婚、经产妇 ,年龄最小 2 6岁 ,最大 5 0岁 ,住院天数最短 13d ,最长 35d。住院期间无 1例因护理不当造成感染或手术失败 ,均排便正常 ,痊愈出院 ,随访最短 3个月 ,最长 3年 ,无复发。2　手术方式在硬膜外麻醉成功后 ,取俯卧位 ,常规消毒肛门会阴部、直肠下段 ,铺洞巾 ,拉勾暴…     

胰十二指肠切除术后并发症的观察及护理

目的 探讨胰十二指肠切除术后并发症的观察及护理经验.方法 收集我院2010年3月至2011年12月行胰十二指肠切除术的患者54例,注意观察患者腹腔内出血、应激性溃疡情况,加强对胰瘘、胆瘘、腹腔内感染、肺部感染的预防和观察,并给予相应护理措施.结果 本组54例患者无手术死亡,术后生存1～2年为43例,生存率为79.6%,2年生存26例,2年的生存率为48.1%,3年以上生存11例,占20.4%.并发症发生情况:胰瘘6例,占11.1%,胆瘘9例,占16.7%.结论 加强对胰十二指肠切除术后病人严密观察和护理可以减少并发症的发生.     

食管破裂患者的急救护理

目的：提高食管破裂的治疗水平与护理水平。方法：选择2004年3月到2011年3月期间18例食管破裂患者，采用手术治疗，彻底清洗胸腔、修整食管裂口、缝合、修补食管裂口等。结果：18例患者均采用手术治疗均，14例患者痊愈出院，3例好转，1例死亡。痊愈患者患者均在5周-6周出院。3例好转的患者均食管瘘窦道形成，需长期胸腔引流。1例死亡患者食管主动脉瘘大出血死亡。结论：经过急救与积极护理后，大部分患者均能痊愈出院。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防及护理

胰瘘是胰十二指肠切除术后最严重的和常见的并发症，是手术后死亡的主要原因。现将我院胰十二指肠切除术后胰瘘的早期发现及护理措施报道如下。1临床资料本组41例，男26例，女15例，年龄最大76岁，最小25岁，平均51岁。其中胰腺癌26例，胆总管下段癌5例，十二指肠壶腹癌9例，慢性胰腺炎1例，均行胰十二指肠切除术，发生胰展2例。2术前护理2．1心理护理：此类病人术前出现焦虑恐惧，首先我们用通俗易懂的医学术语给病人介绍与疾病有关的一般知识，还可以请术后已恢复的病人现身说法，来解除病人的顾虑，以良好的心理状态接受手术。2．2术前要…     

温灸治疗腹部术后胃瘫案

王×,男,62岁,2003年8月4日入院.主诉:反复上腹隐痛、呕血、黑便4月,再发3天.以"上消化道出血,十二指肠溃疡,高血压病,冠心病"入住消化内科.即予止血、抗炎、制酸等治疗.行胃镜检查发现十二指肠巨大结石梗阻,胃潴留.4日后全麻下行胆囊切除,十二指肠切开取石,胃窦部切除,毕Ⅱ吻合,十二指肠造瘘,腹腔引流术.手术经过顺利,术后诊断:胆囊十二指肠瘘,十二指肠胆结石梗阻伴出血.     

高龄直肠癌患者的围手术期护理体会

目的：总结65岁以上高龄直肠癌患者围手术期护理经验。方法：对49例高龄直肠癌患者制定完善的围手术期护理措施,包括术前心理护理、加强营养、术前肠道准备、评估脏器功能以及术后护理及病情观察、并发症预防等。结果：术后并发症3例,刀口裂开1例,吻合口瘘1例,切口感染1例。经过治疗均全部治愈。结论：65岁以上直肠癌患者手术风险大,护理要求高,建立有效的围手术期护理能提高手术安全性和减少并发症的发生。     

MILES 手术结肠造瘘口并发症的预防及处理

目的 探讨miles 手术结肠造瘘口并发症的预防及处理.方法 回顾分析18 例结肠癌造瘘口并发症的处理.结果 18 例患者并发症,2 例结肠造瘘口回缩腹腔,重新手术造瘘治愈;2 例造瘘口水肿,保守治疗后治愈;4 例造瘘口狭窄,2 例重新造瘘治愈,2 例经不断扩张造瘘口后保守治愈;2 例结肠脱出,切除脱出的肠管治愈;4 例造瘘肠管缺血坏死,经开腹手术重新造瘘治愈;1 例结肠造瘘口旁脓肿,经脓肿切开引流治愈;3 例造瘘口旁疝,开腹手术治愈.结论 重视预防,并发症就会明显减少.     

18例儿童重度肾积水的围手术期护理

目的：探讨儿童（3～4岁）重度肾积水的护理经验。方法：对18例3～4岁儿童肾积水围手术期护理措施进行回顾性分析。结果：18例重度肾积水患儿术后均康复出院,无并发症发生。结论：科学的围手术期护理是提高儿童重度肾积水手术成功率和减少并发症的重要保证。     

胃十二指肠溃疡大出血35例围手术期护理

胃十二指肠溃疡是外科常见的急腹症 ,以上腹部剧痛、恶心、呕血、便血为主要特征 ,严重者可休克。为顺利进行手术治疗 ,抢救患者生命 ,耐心细致地做好术前术后护理也是治疗中不可缺少的重要环节。现将 35例胃十二指肠溃疡大出血患者的护理体会介绍如下。1　临床资料本组 35例患者中 ,男 30例 ,女 5例 ;年龄 2 4～ 5 9岁 ,发病年龄符合溃疡病的发病规律 ;溃疡病史最长 2 7年。术前经X线、胃镜检查明确诊断者 14例 ,其余 2 1例术后证实诊断 ;其中胃溃疡 5例 ,年龄 5 0～ 5 9岁 ,平均 5 2岁 ;十二指肠溃疡 2 6例 ,年龄 30～ 4 9岁 ,平均 4 1岁…     

胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理

目的:探讨胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理。方法:收集医院近4年来遇到的10例十二指肠损伤病人作回顾性的临床分析。结果:本组4例系在Baker's探条探查胆道时致十二指肠后壁损伤;3例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤;3例因分离十二指肠与肝肠广泛粘连而损伤指肠前壁,其中1例致十二指肠广泛撕裂合并门静脉主干破裂出血;另2例为邻近炎症病变致十二指肠延迟性穿孔。处理方法分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术。结论:胆道手术中防范对十二指肠的损伤是主要的,而损伤后选择恰当的处置方法更是手术成功的关键。     

食管癌及贲门癌术后吻合口瘘的早期观察与护理

吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后的严重并发症,发生率为5%~10%,病死率高达57.1%[1]。早期发现、及时处理、降低病死率是护理工作特别重视的问题。2000年3月—2006年10月本院对92例食管癌、贲门癌患者实施手术治疗,发生吻合口瘘3例;经早期严密观察、及时发现综合处理,3例患者均痊愈出院,现将护理报道如下。1临床资料92例患者均确诊为食管癌、贲门癌。术后发生吻合口瘘3例,均为男性,年龄44~86岁,平均61.2岁,发生吻合口瘘的时间在术后5~10 d。2护理2·1早期观察[2]密切观察病情变化,尽早发现吻合口瘘是保证创口尽快愈合的前提。术后每30 min观察…