小儿预激综合征诱发室上性心动过速l例

患者,女性,1岁。主因间断性面色苍白伴出冷汗,食欲减退三个月而入院。查体:心界不大,心率210次/分,律整,无杂音。心电图表现:P波规律出现,心室率250次/分,P-R间期0.08秒,QRS波群呈室上性,时限为0.06秒,Q-T间期0.18秒,T波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联低平。心电图诊断:阵发性房性心动过速。给予地高辛0.07mgl次/日治疗,15天后复查心电图,表现为:窦性P波规律出现,心室率97次/分,P-R间期0.16秒,QRS波群呈室上性,时限为0.08秒,Q-T间期0.40秒,在V_3导联P-R间隔相差>0.12秒,在V_5导联P-R间期缩短为0.08秒,R波起始部粗钝,似“δ”波,并继发ST-T改变。心电图诊断:窦性心律不齐伴阵发性预激综合征。     

长Q-T间期综合症2例报告

原发性Q-T间期延长综合症(LQTS)比较少见,现将我院近来见到的2例报告如下。例1女,8岁。因反复晕倒抽搐1年入院。患儿入院前在剧烈活动后自感心慌不适,遂即晕倒神志不清,四肢小抽搐,约1～2分钟后自行缓解。类似发作共五次。体检:心率84次/分,律不齐,心尖部闻及收缩期Ⅱ级吹风样杂音。两耳音叉试验听力正常。胸片、二维超声心动图和M 超声无异常。心电图示P-R间期0.16秒,Q-T间期0.44秒,T 波高宽,U 波高于T 波。诊断LQTS。服扑癎酮0.125g,一日三次对症治疗,1月后心电图示Q-T 间期缩短至0.40秒,T 波     

拉西地平致窦性心动过缓、窦房阻滞1例报告

1临床资料 病员,男性,82岁.因发现高血压10 年,心悸,胸闷3 天就诊.患者平时血压150-190/90-110mmHg曾先后服用"复方降压片",等药物控制血压,无其它不适.半月前改服拉西地平4mg/日/次,3天前感心悸、胸闷.无晕厥,黑朦、肢瘫.查体:血压150/80mmHg,双肺呼吸音清晰,心率47次/分,心律不齐,A2＞P2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹软、肝、脾不大,N.S<->.实验室检查,血脂、血糖、电解质正常.心电图:心房、心室率均为38-56次/分;窦性P波,P-P间期不匀齐1.06-1.60秒不等,P-R间期0.18秒;Q-T间期0.40秒;QRS波时相、振幅正常,R-R间期不等;avl、V5导联S-T段下移0.05mv,T波低平,avR、V1、V5导联T波倒置.结论:①窦性心动过缓,②Ⅱ度Ⅲ型窦房传导阻滞,③心肌供血不足.疑拉西地平所致,改用卡托普利、双克降压及抗凝、改善心肌供血等综合治疗7天后复查,上述症状消失,心率67次/分,血压150/80mmHg、复查心电图为正常心电图.     

心电图的Q-T间期和Q-T间期离散度

心电图上的Q-T间期是指ORS波群起点至T波终点这段时间,反映心室除极开始到心室复极结束的时间间隔,代表心室除极和复极的时间总和。Q-T间期等于心室有效不应期和相对不应期的总和,代表心室的总不应期,Q-T间期变化与心室复极过程的改变有关,并且受很多因素如心率、性别、电解质、药物特别是抗心律失常药物和某些疾病的影响,也可以说凡能改变动作电位2相和3相时程的因素均能引起Q-T间期改变。在影响Q-T间期的众多因素中,以心率对其影响最大,当心率增快时QT间期缩短,而心率减慢时则Q-T间期延长。为了得到可靠的Q-T间期值,临床心电图学提出心率     

预激综合征并发心房颤动心电图分析

目的 探讨预激综合征(WPW)伴心房颤动(Af) 12导联体表心电图的特点及鉴别方法.方法 分析该院门诊10例WPW伴Af患者心电图上心房波(f波)、心室率,R-R间期的变化范围及QRS波形态特点.结果 10例WPW伴Af患者的心电图中符合A型WPW者3例,符合B型WPW者6例,P-R间期缩短呈δ波较小的WPW图形1例,其中5例患者心电图可见f波.心室率为150～280次/分,R-R间期的变化范围为0.18～1.00s(1.00 s为起搏间期).QRS波1例呈完全预激图形,2例呈完全典型预激图形,7例大部分呈完全预激图形,少部分呈典型预激图形或正常图形.结论 WPW伴Af的心电图特点是较快甚至达极快速的心室率,R-R间期绝对不齐伴QRS波增宽,起始可呈δ波,其中QRS波形态可呈完全预激图形、典型预激图形及正常图形的不同组合.     

普罗帕酮毒副反应3例

例1:男、67a。因冠心病频发、房性早搏、高血压住院查心电图,结论为频发房性早搏,P-R 间期为0.19″。当天起服普罗帕酮 150mg,3次/d。d2复查心电图,结果早搏消失,但 P-R 间期延长为0.22″。当时立即停服普罗帕酮。至 d4复查心电图,P-R 间期为0.21″。16d 后再复查 P-R 间期属正常(0.20″)。例2:女、53a。因肝硬化、门静脉高压症、频发房性早搏入院,始服普罗帕酮150mg,3次/d。19d 后复查心电图,发现频     

抗精神病药物致Q-T间期延长时电解质变化分析

目的：了解抗精神病药物致Q-T间期延长时电解质的变化。方法：收集自2012年1月～2013年12月在本院住院病人150例,服用各种抗精神病药物后一个月查心电图、血生化。结果：150例患者一个月后心电图正常者89例,Q-T间期延长者27例,其他异常者34例。27例Q-T间期延长中低钾12例,低钙4例,低钾、低钙6例,低钾、低钠1例,低氯1例,正常3例。结论：在临床中应尽量选用对Q-T间期影响较少的抗精神病药物,常规复查心电图、血生化,有Q-T间期延长者可以补充电解质来纠正。     

不完全性心房内传导阻滞2例报告

本文报道2例不完全性心房内传导阻滞,并对其机理进行初步分析。例1,男性,52岁,肺心病患者,心电图见图1。入院当天心电图呈窦性心律,P-R间期,R-R间期固定,ST段下垂型压低,T波倒置。Ⅲ导联P波时限0.08秒,振幅0.10mv,P-R间期0.12秒,aVF导联见双峰P波,P波时限0.12秒,峰间距0.06秒。入院后29天描记心电图,见Ⅲ导联P波时限0.08秒,振幅增至0.35mv,aVF导联双峰P波消失,出现P波高尖,     

胆心综合征1例

1病案摘要 患者男,58岁,有多发性胆囊结石病史10余年,常有右上腹不适.1999年9月起出现阵发性心慌,发作时心电图示:心房纤颤,伴R-R间期延长1.7秒,心室率为80～90次/min.     

频发室早(插入型)伴交界区隐匿传导呈干扰性文氏现象

患者男,29岁,自觉胸闷、气短5天,于1985年4月12日来院门诊,因发现心律不齐而查ECG。ECG 特征:心率50次,P-R 间期0.16秒,Q-T间期0.35秒,电轴~+56°,P 波各导联顺序出现,Ⅰ、ⅡavF,V■、V■直立,aVR 倒置,P-R 间隔不等<0.12秒。QRS 波群时间0.09秒,ST、T、无明显异常.各导联均有提前出现的QRS 波群,形态宽大畸形,时间为0.11秒,其前无P 波,多数为插入型,期前收缩的配对时间为0.45秒～0.62秒,其后窦性P-R 间期为     

乙胺碘呋酮致扭转型室速、室扑1例报告

患者女,70岁,因风湿性心脏病、心衰、房颤入院后予以地高辛0.25mg/日、利尿剂等治疗。7天后心衰基本纠正,但房颤仍未控制而改用乙胺碘呋酮200mg/次,一日3次。服乙胺碘呋酮前心电图示心房纤颤,平均心室率140次/分,Q-T间期0.38秒。治疗数天后患者病情进一步好转,心悸消失,纳佳;用药至第13天Q-Tu0.53秒,在加强心电监护下继用乙胺碘呋酮至第16日(总量9.6克)。患者突然头晕、口     

500例妊娠妇女心电图短P-R间期观察及分析

目的:对妊娠期妇女心电图短P-R间期改变进行观察并分析。方法:随机选取2014年9月—2015年11月产前检查和待产孕妇500例,根据早、中、晚孕周不同进行分组,常规描记12导联心电图并测量P-R间期,严格筛选P-R间期缩短病例。结果:500例孕妇,早期妊娠组有短P-R间期6例(3.5%),中期妊娠组有短P-R间期12例(7.3%),晚期妊娠组有短P-R间期23例(13.9%)。分娩后半年内复查心电图短P-R间期大多自行恢复。结论:随孕周进程,短P-R间期发生率有明显增多趋势。加强对存在短P-R间期改变孕妇的观察,尤其是对于孕晚期短P-R间期心电图改变发生率的观察,随诊复查,防止出现病理性心律失常,可以为临床诊治预防及临产处理提供可靠的理论依据。     

服用奥氮平、利培酮精神分裂症患者的心电图分析

目的：了解服用奥氮平、利培酮治疗精神分裂症患者心电图变化情况。方法随机对服用奥氮平160例,利培酮60例精神分裂症患者心电图进行分析。结果奥氮平组心电图表现正常65例（40.63％）,心电图异常95例（59.37％）。利培酮组心电图表现正常22例（36.67％）心电图异常38例（63.33％）,两药均可引起心电图改变。主要窦性心动过速,过缓,心律不齐,ST-T改变,T波异常,Q-T间期延长,短P-R间期,U波改变。二者无明显差异（P＞0.05）。随着用药时间和剂量的增加两药的心电图异常率亦增加。结论奥氮平与利培酮都会影响心电图改变,特别在药物增加和大剂量长期应用患者应复查心电图。     

病毒性心肌炎引起完全性房室传导阻滞2例

病毒性心肌炎引起完全性房室传导阻滞不常见,1991年我院收治2例。 2例均为男性,年龄分别为8岁,9个月。因发烧、咳嗽、胸闷、气短、乏力入院既往健康。查体:见2例患儿均有低烧、咽红肿,心界轻度扩大,节律整,心率分别为45次,60次。第一心音明显低钝,心尖部均闻及Ⅱ级以上收缩期杂音。住院期间例Ⅰ复查心电图7次,心房率在90—98次之间,     

常见缓慢心室率心律失常的诊断与鉴别诊断

正常成年人窦房结发放激动的频率多在60～100次/分之间,超过100次/分时称为窦性心动过速,低于60次/分则为窦性心动过缓。通常,窦房结发放的电激动都能够下传到心室,引起心室激动和收缩,因此心房率和心室率相等。在某些病理状态时,可以出现心房率和心室率不一致情况。如果心房率快于心室率,多由窦房结发放冲动不能完全下     

缓慢型心房扑动伴假性高度房室传导阻滞2例

例1,男性,77岁,临床诊断冠心病。心电图示:P波消失,取而代之为大小、振幅、形态不相同的F波,频率为240次/分,房室传导比例在2:1～7:1,F-R间期基本相等为0.17秒,心电轴左偏-56°,Ⅰ、aVL呈qR波,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS波,QRS时间为0.14秒。心电图诊断:(1)缓慢型心房扑动伴隐匿性房室传导;(2)假性高度房室传导阻滞;(3)心电轴左偏-56°;(4)左前半束支传导阻滞。 例2,女性,82岁,有冠心病史。心电图示:P波消失,有大小振幅不同F波,房室传导比例在2:1～6:1,心电轴左偏-15°。诊断:(1)缓慢型心房扑动伴隐匿性房室传导;(2)假性高度房室传导阻滞。 讨论 单纯性心房扑动的心房率多在250～350次/分之间,而本文2例心房率低于240次/分,故属少见。本文2例心房扑动的频率较缓慢,易被误认为房性阵发性心动过速。心房扑动时呈连续的扑动波,无明确的等电位线,而阵发性房性心动过速可见明确的等电位线,可以鉴别。同时需与Ⅱ°房室传导阻滞鉴别。有人认为,心房扑动时房室传导阻滞在4:1以上者,即有高度房室传导阻滞存在。但2例连续出现7:1或5:1的房室传导比例下传心室,F-R间期基本相等,无文氏     

慢性快速房颤病人的房室结消融

目的:探讨慢性快速房颤病人的房室结消融 起搏 药物能否有效控制心室率问题.方法:将3例顽固性慢性快速房颤病人均给予房室结消融,放电当中出现一过性快、慢速交界性心律,说明消融有效.若消融15～60秒未出现Ⅱ°Ⅱ型或Ⅲ°AVB、R-R长间期≥3秒、心室率≤40次/分时,停止消融观察,如果出现前述任何一种情况,则安装心脏起搏器.结果:1例患者完全阻断房室传导,心室率在38-40次/分,给予植入vvI起搏器.另2例患者未出现房室传导阻滞及R-R长间期,心室率降至90～120次/分,适当用减慢心室率及强心甙药物效果显著.讨论:慢性快速顽固性房颤病人,用消融改良房室结 起搏 药物的综合治疗方法是有明显效果的.     

妊娠中晚期短P-R间期的心电图分析

P-R间期包括心房除极、房室结除极、希氏束除极,但一般而言,P-R间期异常是指房室结和希氏束传导异常,即房室间传导异常。P-R间期正常值是0.12～0.20 s。若P-R间期缩短〈0.12 s,则提示预激综合征。笔者在工作中发现,妊娠中晚期妇女的心电图检查,有较高比例的人出现P-R间期〈     

新生儿低血钙与Q-T/K值的相关性

目的探讨初步评估新生儿低血钙量的可操作性心电图征,为临床提供更为快捷而直观的诊治线索。方法随意收集在同时段中有检验血钙量、记录常规心电图的低血钙新生儿10例,按其血钙含量由高至低分为：A组血钙含量2.01～2.07mmol/L;B组血钙含量1.51～2.0mmol/L,C组血钙含量1.01～1.50mmol/L,D组血钙含量≤1.0mmol/L,测量各例Q-T间期,取0.44为K值,计算各例Q-T/K比值,应用散点图分析低血钙含量与Q-T/K值相关性,寻找Q-T/K值与低血钙量的相关值。结果各组中血钙量由高至低的Q-T/K值情况：A组0.64,B组0.82～0.68,C组0.90～0.86,D组1.59～1.18;心电图征：心率由100～158次/min,ST段时限不同程度延长,最长为0.48秒;A组出现2：1房室传导阻滞,其他各组P波以1：1下传心室,无其他异常心电图征;散点图分析见低血钙含量与Q-T/K值成负相关。结论新生儿低血钙在无合并心肌损伤时,常规心电图的Q-T/K值可作为粗略评估新生儿低血钙量的指标。Q-T/K值达到0.64时,提示血钙量在2.01～2.07mmol/L;Q-T/K值≥0.68时,血钙量在1.51～2.0mmol/L;Q-T/K值≥0.86时,血钙量1.01～1.50mmol/L;Q-T/K值≥1时,血钙量〈1.0mmol/L。     

妊娠中晚期心电图P—R间期变化的分析

目的探讨妊娠中晚期孕妇的心电图变化情况。方法选择我院常规心电图检查对妊娠24．40周发现短P—R间期的孕妇共72例，在分娩后或终止妊娠后2～4个月内复查心电图，比较其结果。结果72例妊娠期发现短P—R间期的妇女68例在复查心电图中发现短P—R间期现象消失，4例在复查中仍未恢复正常。结论妊娠中晚期妇女异常心电图发生率较高，常见的是短P-R间期，其与妊娠期生理变化有关。