促红细胞生成素对ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后再灌注性心律失常的影响

目的观察促红细胞生成素(EPO)对ST段抬高型心肌梗死(ETEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后再灌注性心律失常的影响。方法采用前瞻性随机对照研究的方法,选择2016年1月至2018年6月辽宁省本溪市中心医院收治的75例行PCI治疗的ETEMI患者作为研究对象,随机分为两组,观察组(n=38)患者PCI术前给予EPO 100 U/kg+100 ml 0. 9%氯化钠溶液静脉滴注,对照组(n=37)患者PCI术前仅给予100 ml 0. 9%氯化钠溶液静脉滴注。比较两组患者术后心律失常的发生率和主要不良心脏事件(MACE)的发生情况,统计两组患者PCI术前及术后心功能(EV、AV)、心肌损伤标志物(ICTP、Cys C)以及炎性因子(CRP、IL-10)含量。结果观察组患者的心律失常发生率(44. 7%vs. 73. 0%)与MACE发生率(5. 3%vs. 32. 4%)均低于对照组(P 0. 05);两组患者术后的EV、AV、IL-10均较术前升高,ICTP、Cys C、CRP均较术前降低(P 0. 05),术后EV、AV、ICTP、Cys C、CRP、IL-10组间比较差异均具有统计学意义(P 0. 05)。结论 EPO对ETEMI患者PCI术后再灌注性心律失常有一定的缓解作用;推测改善心肌泵血功能、减轻心肌细胞损伤以及抑制炎症反应是其主要作用机制。     

靶血管内注射尿激酶原对ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后心肌酶及心功能的影响

目的 探讨靶血管内注射尿激酶原对ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STE-MI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后心肌酶及心功能的影响.方法 以2017年5月至2019年6月河北北方学院附...     

经皮冠状动脉介入治疗用于急性ST段抬高型心肌梗死现状及术中慢血流防治进展

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)属于急性心肌梗死中的较为严重的类型,以心电图检查ST段抬高为特征,常需采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)以重建血运,虽然PCI可使闭塞的冠状动脉再通,但是部分患者因微循环血液未完全恢复,会出现冠状动脉血流减慢的情况,无法有效灌注缺血心肌组织,影响患者预后。因此,应注意防治PCI术中慢血流的发生。本文以“PCI”“STEMI”“慢血流”为关键词在知网、万方、维普及Pubmed数据库进行文献检索,并整理文献,总结PCI用于STEMI的治疗现状,并介绍慢血流防治进展。     

行急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者住院期间的预后指标与ST段抬高指数回落的相关性研究

目的研究行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者住院期间的预后指标与ST段抬高指数(∑STI)回落的相关性。方法选择68例行急诊PCI治疗的ASTEMI患者,依急诊PCI手术后2 h∑STI的回落程度将其分为非∑STI回落组(n=26)和∑STI回落组(n=42)。比较两组的观察指标,并分析∑STI回落与各观察指标之间的相关性。结果∑STI回落组的发病至就诊时间短于非∑STI回落组,cTnI峰值、住院期间恶性心律失常发生率、住院期间急性期冠脉血栓发生率、住院期间MACE发生率均低于非∑STI回落组,住院期间LVEF、急诊PCI术后TIMI 3级血流比例高于非∑STI回落组(P<0.05)。∑STI回落与cTnI峰值(r=0.289,P=0.017)、住院期间LVEF(r=-0.698,P=0.000)、恶性心律失常发生率(r=-0.331,P=0.006)、急诊PCI术后TIMI 3级血流比例(r=0.276,P=0.023)、住院期间MACE发生率(r=-0.318,P=0.008)均显著相关。结论∑STI回落对行急诊PCI手术的ASTEMI患者住院期间的预后有较好的预测价值。     

微循环障碍对ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗术后患者左心室舒张功能的影响

目的 探索ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)术后微循环障碍对左心室舒张功能的影响.方法 选取2017年1月至2018年1月92例于河北省秦皇岛市第一医院行PPCI的ST段抬高心肌梗死患者,依据支架术后即刻血流分级心...     

急性ST段抬高型心肌梗死PPCI后发生再灌注心律失常的危险因素分析

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在经直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)后再灌注心律失常(RA)的发生率及危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2019年5月188例经PPCI治疗的STEMI患者的临床资料。利用单因素分析和多因素Logistic回归分析STEMI患者经PPCI治疗后发生RA的危险因素。结果 188例STEMI患者中,87例发生RA设为RA组,未发生RA的101例设为对照组。单因素分析显示,RA组有吸烟史、合并高血压病、合并2型糖尿病、血管开通时间<6 h、合并低钾血症、罪犯血管为右冠患者占比以及肌红蛋白水平高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,合并高血压病、合并2型糖尿病、血管开通时间<6 h、合并低钾血症、罪犯血管为右冠是影响STEMI患者PPCI后发生RA的独立危险因素(P<0.05)。结论对于采取PPCI治疗的STEMI患者,合并高血压病、合并2型糖尿病、血管开通时间<6 h、合并低钾血症、罪犯血管为右冠可增加RA的发生。     

老年急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后运动恐惧现状及影响因素分析

目的：调查老年急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后运动恐惧的现状,并分析运动恐惧的影响因素。方法：以心脏监护室157例急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后老年患者作为研究对象,采用运动恐惧量表、自我感受负担量表、简易应对方式量表进行问卷调查。结果：老年急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后患者运动恐惧评分为（39.52±8.62）分,52.5%的患者存在运动恐惧,运动恐惧主要受性别、教育水平、家庭月收入、消极应对、自我感受负担的影响;自我感受负担总分在消极应对和运动恐惧总分之间起部分中介作用。结论：老年急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后患者运动恐惧发生率高,医护人员应关注其影响因素,通过降低患者自我感受负担,鼓励患者采取积极的应对方式,进行心脏康复训练,预防运动恐惧的发生。     

尿激酶原溶栓联合急诊经皮冠状动脉介入术对ST段抬高型心肌梗死患者的影响

目的探讨尿激酶原溶栓联合急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的影响。方法将150例STEMI患者随机分为对照组和观察组,每组75例。对照组采用急诊PCI治疗,观察组采用尿激酶原溶栓联合急诊PCI治疗。比较2组心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、心肌灌注和心功能水平。结果术后,观察组TIMI血流分级为3级的患者比率为85.33%,ST段回落患者比率为90.67%,TIMI心肌灌注分级(TMPG) 3级患者比率为68.00%,分别高于对照组的69.33%、72.00%、52.00%; TIMI帧数(CTFC)低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。术后1、3个月,观察组左心室舒张末期内径(LVEDD)低于对照组,左心室射血分数(LVEF)高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论采用尿激酶原溶栓联合急诊PCI治疗可改善急性STEMI患者心肌微循环血流灌注和心功能。     

直接支架植入在血栓高负荷急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗中的临床疗效

目的评价直接支架植入在血栓高负荷ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的临床应用疗效。 方法回顾性分析内蒙古医科大学附属医院急诊内科2016年3月至2018年2月行PCI治疗的298例血栓高负荷STEMI患者临床资料,根据植入支架前对靶病变处理方式不同,将其分为2组,即球囊预扩张＋PCI组（对照组,49例）和未行球囊预扩张直接PCI组（试验组,249例）,采用χ²检验比较2组患者PCI术后无回流发生率、术后2 h内相关梗死动脉ST段回落率及主要心血管不良事件（MACE）发生率的差异。将单因素分析差异具有统计学意义的因素纳入Logistic回归分析,分析发生无回流的危险因素。 结果2组患者PCI术后发生无回流者31例（10.4%,31/298）,其中试验组为3例（1.2%,3/249）,低于对照组的28例（57.1%,28/49）,差异具有统计学意义（χ²=137.453,P<0.001）;试验组术后2 h内相关梗死动脉ST段回落<50%者2例（0.8%,2/249）,对照组为18例（36.7%,18/49）,组间差异具有统计学意义（χ²=162.213,P<0.001）;术后30 d内试验组发生急性心力衰竭者21例（8.4%,21/249）,冠心病死亡8例（16.3%,8/49）,对照组发生急性心力衰竭者18例（36.7%,18/49）,冠心病死亡0例,组间差异均有统计学意义（χ²=28.830,42.216,P均<0.001）。Logistic回归分析显示球囊预扩张是无回流发生的危险因素（OR=47.594,P<0.001）。 结论血栓高负荷STEMI患者行PCI时,术中尽量减少对靶病变球囊预扩张处理,直接植入支架,可有效减少术后无回流的发生,从而降低术后30 d内MACE的发生。     

介入治疗时机选择对非ST段抬高型心肌梗死患者的影响

目的:探讨介入治疗时机选择对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的影响。方法:选取2015年1月~2017年1月我院收治的NSTEMI患者200例,合并高血压100例,其中早期行介入治疗50例,择期行介入治疗50例;合并糖尿病100例,其中早期行介入治疗50例,择期行介入治疗50例。比较高血压组和糖尿病组早期与择期行介入治疗的效果。结果:高血压组中早期组与择期组患者血糖、BMI比较无显著性差异(P>0.05);早期组不良事件发生率明显低于择期组(P<0.05);糖尿病组中早期组与择期组患者BMI比较无显著性差异(P>0.05);但择期组血糖、不良事件发生率明显低于早期组(P<0.05)。结论:针对合并高血压的NSTEMI患者应及早进行介入治疗,针对合并糖尿病的NSTEMI患者应择期进行介入治疗。     

双心护理模式对急性ST段抬高型心肌梗死PCI治疗患者心理状态和生活质量的影响

目的 分析双心护理模式对急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者心理状态和生活质量的影响.方法 将100例急性ST段抬高型心肌梗死PCI治疗患者随机分为对照组与观察组,各50例.对照组给予常规护理,观察组给予双心护理模式.比较两组的护理效果.结果 护理后,观察组的CD-RISC评分、自我管理能力各项评...     

替罗非班在急诊经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死中的应用研究

目的探讨替罗非班在急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)中的应用价值。方法选择急性STEMI患者90例,随机分为观察组与对照组各45例,对照组给予常规PCI术治疗,观察组给予PCI术联合替罗非班治疗,观察两组疗效与出血事件等。结果治疗后,两组患者均获得良好的血流灌注,且观察组显著优于对照组(P<0.05);观察组ST段回落幅度显著优于对照组(P<0.01);右室射血分数(LVEF)均显著优于治疗前(P<0.05),且治疗后观察组显著优于对照组(P<0.01);观察组血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cT-NT)及血小板聚集率均显著低于对照组(P<0.01),且不良心血管事件(MACE)发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组术后出血并发症发生率略高于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。结论替罗非班在急诊PCI治疗急性STE-MI中具有肯定的疗效,但可能增加出血风险,临床应用中应注意监测。     

预见性护理对经皮冠状动脉介入治疗术后并发症的影响

目的：探讨预见性护理对 ST 段抬高型心肌梗死( STEMI )患者行经皮冠状动脉介入治疗术( PCI)术后并发症的影响。方法选取2010年1月至2015年1月STEMI急诊行PCI的患者372例,随机分为常规护理组(186例)与预见性护理组(186例)。对两组患者术后并发症发生率进行分析。结果两组患者心源性猝死和心源性休克的发生率无统计学差异;预见性护理组患者心律失常、再发心肌梗死、穿刺部位出血、血肿,过敏反应,下肢深静脉血栓和尿潴留的发生率均低于常规护理组(均P<0.05)。结论预见性护理可以减少STEMI患者PCI术后部分并发症的发生率,有利于患者康复。     

术中配合及护理对ST段抬高型心肌梗死病人介入治疗的应用效果

[目的]探讨术中配合及护理对ST段抬高型心肌梗死病人介入治疗的应用效果。[方法]选取2018年1月—2018年6月收治的44例ST段抬高型急性心肌梗死(ST-segment Elevation Acute Myocardial Infarction,STEAMI)病人为研究对象,该组病人均行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗。分析总结PCI术中护理配合的方法及治疗效果。[结果]44例病人均于90 min内开通梗死血管,介入治疗过程中出现再灌注心律失常6例,低血压4例,急性冠状动脉闭塞2例。术中护士默契配合、及时处理保障所有治疗顺利完成。[结论]严密的术中配合及护理是减少STEAMI病人介入治疗术中不良反应的重要保障,对于降低病人的病死率有重要意义。     

重组人脑利钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉成形术术后的影响

目的研究重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)对急性ST段急型心肌梗死患者经皮冠状动脉成形术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后的影响。方法选取首都医科大学附属北京世纪坛医院2017年8月至2018年8月收治并行PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者128例为研究对象,按照随机数表法分为观察组(64例)和对照组(64例)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上使用rhBNP(商品名:新活素)治疗。比较两组患者治疗前后的心功能及预后。结果两组治疗前心肌肌钙蛋白I和肌酸激酶同工酶、B型脑钠肽和超敏C-反应蛋白、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、左心室射血分数、心输出量等指标比较,差异无显著性(P>0.05);观察组治疗后肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、B型脑钠肽和超敏C-反应蛋白指标均明显低于对照组(P<0.05);治疗后1个月和治疗后6个月观察组左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积均明显低于对照组(P<0.05),但观察组左心室射血分数、心输出量指标明显高于对照组(P<0.05);治疗期间发生消化道出血、冠状动脉痉挛、慢复流等不良反应发生率比较,差异无显著性(χ2=0.119,P>0.05);治疗后6个月时观察组不良心血管事件总发生率(17.19%)明显低于对照组(39.06%),差异有显著性(χ2=0.119,P=0.023)。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者在PCI治疗后应用rhBNP治疗能改善心功能,减少MACE总发生率,安全性良好。     

PCI术前他汀治疗对急性ST段抬高型心肌梗死预后的影响

观察经皮冠状动脉介入治疗术前强化他汀治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响。选取2014年4月~2016年5月我院急性ST段抬高型心肌梗死患者76例,随机数表法分组,各38例。所有患者均行经皮冠状动脉介入治疗术,对照组于术前行阿托伐他汀常规治疗,观察组术前行阿托伐他汀强化治疗。统计对比两组治疗效果及预后心脏不良事件发生率。观察组治疗总有效率为94.74%,高于对照组总有效率78.95%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组心律不齐、心衰、血运再次重建等心脏不良事件再发发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经皮冠状动脉介入治疗术前强化他汀治疗能提高治疗疗效,减少急性ST段抬高型心肌梗死预后心脏不良事件发生。     

ST段抬高型与非ST段抬高型急性心肌梗死的比较研究

现在普遍的观点认为，炎症反应、脂质代谢、斑块动力学、血小板和凝血系统相互联系、相互作用，导致斑块破裂、血小板聚集和血栓扩展，最终引发急性心肌梗死（AMI）。AMI可归结为长期缺血所致心肌细胞死亡，心电图ST—T变化可反映出心肌缺血的特征。为了采取不同对策早期积极干预AMI，临床上根据患者发病时心电图ST段的变化特点，将心肌梗死分为ST段抬高型和非ST段抬高型两型。ST段抬高型与非ST段抬高型AMI的临床表现、病理生理机制、治疗方法都有所不同，但对两者的合并症、冠状动脉（冠脉）血管病变特点、发生部位及预后是否存在差异尚很少报道。     

急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克行立即直接经皮冠状动脉介入治疗的意义

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并心源性休克是常见的心血管临床的急重症，病死率高，据流行病学调查发现，STEMI患者中约50％在发病后1h内于院外猝死，死因主要是可救治的致命性心律失常。AMI院前急救的基本任务是帮助AMI患者安全、迅速地转运到医院，以便尽早开始再灌注治疗；重点是缩短患者就诊延误的时间和院前检查、处理、转运所需的时间。对急性ST段抬高型心肌梗死患者治疗的目的是在梗死相关动脉迅速恢复并巩固有效的冠状动脉血流，直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）较溶栓治疗更加有效。大规模随机临床试验显示治疗急性ST段抬高型心肌梗死用PCI法优于溶栓的方法，在有介入治疗条件的医院行急诊直接经皮冠状动脉介入治疗心肌梗死尽快使心肌得到再灌注是挽救心肌、提高梗死后生活质量的重要手段。     

经皮直接冠状动脉介入治疗急性ST段抬高性心肌梗死术后迟发性心脏压塞

目的 总结直接经皮冠状动脉介入治疗术(PPCI)治疗急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)后迟发性心脏压塞的临床特点、早期诊断、早期处理和救治结果.方法 分析解放军第306医院自2011年8月至2014年3月共503例STEMI行PPCI后并发迟发性心脏压塞3例(0.6％)的临床表现及诊疗经过.结果 3例迟发性心脏压塞发生在STEMI后18 ～54 h内,PPCI术后14～46 h.梗死部位均为前壁,靶血管均为前降支.其中2例首发症状为血压突然降低,1例表现为与呼吸有关的胸痛,并可闻及心包摩擦音.3例均在床旁超声引导下经心包穿刺引流,并保留引流管2～3d,均痊愈出院.结论 PPCI治疗STEMI后迟发性心脏压塞最易发生在术后3d内,故需强化早期识别此类患者的临床表现,而急诊床旁心脏超声检查是快速诊断的关键,及时行心包穿刺引流,可改善预后.